Anda di halaman 1dari 1

Formulir Registrasi CPNS Online

Panitia Penerimaan CPNS Online Biro Kepegawaian - Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan

NOMOR PENDAFTARAN:

5310.5101201.00014

Tenaga Kependidikan
Diisi oleh panitia CPNS

No. KTP Nama Pendaftar E-Mail Kota Lahir Tanggal Lahir Kualifikasi Akademik S1/Profesi Nomor Ijazah S1/Profesi Tanggal Ijazah S1/Profesi Unit Kerja dilamar Formasi Tgl. Cap Pos (Diisi oleh panitia CPNS) Ijazah Surat Lamaran Kelengkapan Lain (TOEFL, SIM, dsb)

: 3515154503900004 : Malini Anindita : alin.anindita@yahoo.com : Surabaya - Jawa Timur : 05-03-1990 (23 tahun) : 5101201 - S1 Akuntansi : 2096/AS.20112008 : 19-10-2012 : 5310 - Politeknik Perkapalan Negeri Surabaya : Penyusun Laporan dan Pengelola keuangan : ...

Dengan ini menyatakan bahwa data yang saya isikan adalah sebenar-benarnya. Saya setuju dengan segala ketentuan yang ditetapkan oleh panitia penerimaan CPNS Online Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan dan bersedia menerima sanksi pembatalan kelulusan apabila data yang saya isikan tidak benar. 26-09-2013 Tanda tangan pelamar

( )
* Tanggal akhir pengiriman berkas berpedoman pada tanggal stempel pengiriman yaitu pada 7 Oktober 2013 dan harus sudah diterima di panitia unit kerja pada tanggal 7 Oktober 2013

Bagian di bawah ini diisi oleh verifikator Verifikator 1

Verifikator 2

Tanggal:

Tanggal: Status LULUS TIDAK LULUS

Keterangan:

page 1 / 1

Anda mungkin juga menyukai