Entrevista del ambiente escolar Generalidades

La Entrevista del Ambiente Escolar (SSI) fue desarrollada para evaluar el grado de compatibilidad entre el estudiante y el ambiente para estudiantes con discapacidades fsicas y as poder facilitar la planificacin de la intervencin de Terapia Ocupacional en el medio escolar. A pesar de que el SSI fue desarrollado para nios con discapacidad fsica, existen evidencias de que puede ser utilizada con nios que presenten otros tipos de discapacidad. El SSI es un instrumento de evaluacin centrado en el cliente que es destinado a nios desde los 10 aos de edad y ms. El SSI incluye 16 tems relacionados con las actividades diarias de la escuela en donde los estudiantes con discapacidad pueden necesitar ajustes1 para ser capaces de participar. Cada tem es puntuado utilizando una escala de cuatro criterios que permite al estudiante y al terapeuta decidir en conjunto el nivel de congruencia entre el estudiante y el ambiente.

Propsito y contenido
Para los propsitos del SSI la compatibilidad entre el estudiante y el ambiente escolar es definida como el nivel de la Necesidad del estudiante de ajustes ambientales en la escuela. Un nivel alto de compatibilidad entre el estudiante y el ambiente escolar se logra cuando coinciden las caractersticas del estudiante con las caractersticas del ambiente sin necesidad de ajustes. Un nivel bajo de compatibilidad entre el estudiante y el ambiente escolar se caracteriza por la identificacin por parte del estudiante de necesidades de ajuste insatisfechas en diferentes actividades escolares como resultado de una escasa o nula compatibilidad entre las caractersticas del estudiante y las del ambiente.

El SSI incluye 16 tems que representan actividades escolares diarias que proveen al terapeuta ocupacional de informacin acerca del desempeo del nio y las necesidades de ajustes en la escuela. Los tems son: Escribir Leer Hablar Recordar cosas Realizar ejercicios matemticos Hacer las tareas Rendir exmenes Participar en actividades deportivas Participar en cursos/ramos prcticos Participar en el aula Participar en actividades sociales durante los recreos/pausas Participar en aspectos prcticos en los recreos/pausas Participar en visitas/paseos escolares con su curso Obtener ayuda Acceder a la escuela Interactuar con el personal

El objetivo final del SSI no es slo el identificar el nivel de compatibilidad entre el estudiante con discapacidad y el ambiente. Este instrumento de evaluacin tambin tiene el objetivo de iniciar una primera etapa de ayuda para el estudiante y el terapeuta en incrementar la compatibilidad entre el estudiante y su ambiente escolar al identificar las reas que se pueden mejorar al realizar los ajustes ambientales. El SSI tambin da al terapeuta la oportunidad de analizar las etapas requeridas para implementar los ajustes, incluyendo la determinacin de cules miembros del equipo participarn de ello. Adems el SSI puede ser administrado en forma fcil y rpida, tomando slo 40 minutos para ser completado.

Fundamentos tericos del SSI

El SSI se basa en el Modelo de Ocupacin Humana (MOHO) (Kielhofner 1995, 2002) y en los principios de la prctica basada en el cliente (Law, 1998; Law, Baptiste, & Mills, 1995). Al evaluar la compatibilidad entre el estudiante y el ambiente, el SSI se centra especficamente en cmo los factores ambientales pueden inhibir o facilitar la participacin ocupacional del nio con discapacidad en la escuela. El SSI se centra especficamente en cmo los factores del ambiente impactan en las actividades y en la participacin ocupacional en la escuela.

Modelo de ocupacin humana

El SSI usa el Modelo de Ocupacin Humana (MOHO) (Kielhofner, 1995, 2002) como fundamento terico, y ms especficamente, como medio de conceptualizar el ambiente y su influencia en el desempeo de las personas. El SSI reconoce la relacin entre la persona y su ambiente al evaluar la compatibilidad entre las caractersticas de la persona y las caractersticas del ambiente desde la perspectiva del estudiante. Con el objetivo de capturar tanto a la persona, las tareas/formas ocupacionales y el resto de dimensiones ambientales, se entrevista al estudiante acerca de cmo el ambiente de la escuela impacta en su quehacer.

LOS TEMS
1. 2. Escribir. Este tem busca informacin acerca de cmo el estudiante toma notas, hace las tareas, manipula tiles varios, escribe informes, y usa el computador. El terapeuta indaga si el estudiante usa o no algn tipo de asistencia tecnolgica, tal como un computador porttil, para realizar mejor sus tareas. Leer. Este tem busca informacin acerca de cmo el estudiante lee en el aula. Concretamente, el terapeuta debe preguntar si el estudiante tiene dificultades para leer letras pequeas, para leer lo escrito en la pizarra, para leer mapas o diagramas, para leer varias pginas de una vez, para dar vuelta las hojas, para seguir le lectura cuando otro estudiante leen en voz alta, o para sostener libros mientras lee. El terapeuta debe preguntar al estudiante si usa algn tipo de tecnologa asistida, como por ejemplo texto con letras de mayor tamao. Hablar. Este tem busca informacin acerca de cmo se comunica el estudiante en el aula. Concretamente, el terapeuta debe preguntar al estudiante cmo alza la mano para hacer o responder preguntas, cmo responde preguntas, cmo habla en frente de sus compaeros, cmo participa en grupos de aprendizaje o de trabajo y cmo habla con otra gente. Si el estudiante tiene dificultades para comunicarse en la escuela, el terapeuta debe preguntar si el estudiante usa algn dispositivo de comunicacin alternativa o aumentativa, como por ejemplo un panel de comunicacin, un hablador, o un sealador de cabeza. Recordar cosas. Este tem busca informacin acerca de cuan fcil o difcil es para el nio recordar cosas en relacin a rutinas y actividades escolares y ubicacin fsica de las aulas. El terapeuta debe preguntar al estudiante sobre cualquier dificultad que tenga para recordar sus horarios de clase o informacin para los exmenes. Esta rea de contenido incluye tambin dificultades para recordar la ubicacin de las aulas de clase y las tareas para el hogar. Es importante tener claro cul es la causa de los problemas para recordar cosas. El

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terapeuta debe preguntar al estudiante si usa algn mtodo para ayudarse a recordar, tal como un anotador para tomar nota de las tareas que debe realizar, como tambin si existen seales en la escuela que le faciliten la orientacin en el espacio fsico. Realizar ejercicios de matemticas. Este tem busca informacin acerca de cmo el estudiante participa en actividades de matemticas en el aula. El terapeuta debe preguntar si el estudiante tiene dificultades para escribir nmeros o frmulas, o para dibujar curvas, etc. Adems, el terapeuta debe preguntar si el estudiante usa algn tipo de dispositivo tal como un computador o un programa de software especfico. Hacer las tareas. Este tem busca informacin acerca de la necesidad de algn tipo de ayuda por parte del estudiante para hacer sus tareas escolares. El terapeuta debe preguntar especficamente si el 15 estudiante usa o necesita ayuda personal o tcnica para hacer las tareas. Por ejemplo, el terapeuta debe preguntar si el estudiante requiere la ayuda de sus padres o de un computador. Rendir exmenes. Este tem busca informacin acerca de la manera en que el estudiante rinde exmenes (mtodo). El terapeuta debe preguntar al estudiante si da exmenes orales, escritos o por computador, y si necesita ms tiempo, una habitacin tranquila, o algn tipo de ayuda para dar exmenes. Realizar actividades deportivas. Este tem busca informacin acerca de cmo el estudiante participa en las actividades deportivas. El terapeuta le pregunta acerca de cmo se traslada o llega al gimnasio y/o a las canchas deportivas, acerca de la participacin en los deportes en equipo y el tomar una ducha despus de la clase de gimnasia o de deportes. El terapeuta tambin pregunta si se han ajustado las oportunidades de participacin en educacin fsica y en los das de competencia. Participar en cursos/ramos prcticos. Este tem busca informacin acerca de cmo el estudiante participa en las clases de arte, economa domstica, artesana o msica. El terapeuta puede preguntar si el estudiante tiene dificultad para ponerse o sacarse su delantal, para manipular tiles o para tocar un instrumento musical. El terapeuta debe preguntar tambin si el estudiante hace uso de alguna adaptacin o si recibe algn tipo de ajustes para estas tareas. Participar en el aula. Este tem busca informacin por parte del estudiante acerca de cmo usa objetos y tiles en el aula, as como de cmo explorar el espacio de trabajo del estudiante en el aula. El terapeuta debe preguntar sobre la accesibilidad de los pupitres y sobre cualquier dificultad para transferirse de un lugar a otro en el aula. El terapeuta debe tambin averiguar si el estudiante tiene alguna dificultad para usar tiles escolares como por ejemplo lpices, marcadores, tijeras, goma de pegar, etc. Participar en actividades sociales durante los recreos/pausas. Este tem explora las oportunidades que el estudiante tiene de participar en actividades sociales durante los recreos o pausas. El terapeuta pregunta al estudiante cules actividades del recreo prefiere, incluyendo actividades con sus pares. El terapeuta indaga adems cuan fcil o difcil es el unirse a sus compaeros al salir o entrar a la clase durante los recreos y cun accesible es el patio de la escuela y el equipamiento de juegos. Participar en aspectos prcticos durante los recreos/pausas. Este tem indaga acerca de los problemas que el estudiante puede experimentar al realizar actividades prcticas tales como vestirse o desvestirse, obtener comida en el comedor, comer o utilizar el cuarto de bao, trasladarse en la escuela o llevar libros de un lugar a otro. El terapeuta pregunta acerca del manejo del tiempo durante estas pausas y de cualquier ajuste, adaptaciones o ayuda que el estudiante pueda necesitar. Participar en visitas/paseos escolares con su curso. Este tem busca conocer las experiencias del estudiante durante las visitas en las que participa con su escuela. El terapeuta debe evaluar si el tipo de transporte usado y las instituciones visitadas, incluyendo sus baos, son accesibles para sillas de ruedas. Este tem tambin evala si el estudiante necesita una silla de ruedas elctrica o manual para poder participar en excursiones. Obtener ayuda. Este tem busca conocer cmo el estudiante hace para obtener ayuda y de quin la obtiene. El terapeuta debe preguntar al estudiante si sus necesidades y deseos son satisfechos. Debe evaluar tambin la disponibilidad de ayuda y el tiempo necesario para que el estudiante la reciba, as como el grado de comodidad que el estudiante siente al pedir ayuda. Acceder a la escuela. Este tem busca conocer acerca de la accesibilidad de la escuela. Concretamente, el terapeuta debe preguntar sobre la accesibilidad del comedor, las aulas, los patios de juego, la biblioteca, los cuartos de bao, y los pasillos. Adems, el terapeuta debe preguntar sobre cualquier dificultad que el estudiante tenga para trasladarse de un aula a otra. Es importante que el terapeuta pregunte sobre los procedimientos de evacuacin disponibles en caso de emergencia. Es importante que el terapeuta pregunte al estudiante qu necesidades de ajustes requiere en el ambiente fsico para poder acceder a l.

16. Interactuar con el Personal. Este tem busca conocer las oportunidades que el estudiante tiene de interactuar con los diversos miembros del personal de la escuela, incluyendo profesores/maestros, auxiliares/asistentes del profesor/maestro, terapeutas, etc.

Pasado
La seccin sobre experiencias y modificaciones pasadas ha sido diseada para permitir que el terapeuta recabe informacin sobre las experiencias del estudiante en la escuela a la que asista anteriormente o en la misma escuela el ao anterior si es que el estudiante contina asistiendo a la misma escuela. En la parte superior de la columna se han incluido preguntas que el terapeuta puede usar para preguntar al estudiante cmo resolvi en el pasado problemas relacionados con las 16 reas de contenido. Esta seccin entrega importante informacin acerca de los intentos exitosos de acomodar el ambiente comparadas con los intentos que han sido rechazados. Si es relevante, las preguntas realizadas para cada tem son: Cmo lo hacas en tu clase anterior cuando tenas que (tem)? Cmo te sentas respecto de (tem)? Se haban realizado ajustes en el ambiente? Cules? Estabas satisfecho con ellos?

Presente y futuro
Esta seccin est centrada en preguntar al estudiante como se siente acerca de su situacin actual y si es necesario realizar algunos cambios. Est diseada para que el estudiante discuta como se maneja en el aula actual y como le gustara manejarse en el futuro. Las preguntas que el terapeuta hace para cada tem son: Cmo lo haces ahora en tu aula cuando tienes que (tem)? Se han realizado algunos ajustes? Si se han realizado, cules son? Ests satisfecho con esto? Qu ajustes (cambios) haran tu participacin en la escuela ms fcil? Durante la entrevista, en el espacio del lado de la pregunta, el terapeuta anota los ajustes que han sido realizados u otras preferencias o informacin relevante relativa al tem. Refirase al estudio de caso al final de este manual para encontrar un ejemplo detallado de cmo completar el registro.

La escala de puntuacin de cuatro categoras

4 = Compatibilidad Perfecta. Se refiere a cuando el estudiante percibe que la compatibilidad con el ambiente escolar es ideal y que no necesita ajustes. 3 = Compatibilidad Buena: Se refiere a cuando el estudiante percibe que el ambiente de la escuela ha sido adaptado para satisfacer sus necesidades. Por lo tanto, el estudiante ha recibido los ajustes requeridos y se encuentra la mayora del tiempo satisfecho con ellos. La situacin puede ser delicada debido a que el estudiante puede ser dependiente de ciertas personas y/o equipamiento. El estudiante puede no ser capaz de realizar las actividades de la misma manera que sus otros compaeros. 2 = Compatibilidad Parcial. Se refiere a cuando el estudiante percibe que el ambiente de la escuela necesita ser modificado pese a haberse realizado algunos de los ajustes necesarios. Por lo tanto, se han realizado ajustes pero el estudiante percibe que necesita de ajustes adicionales. 1 = Incompatibilidad. Se refiere a cuando el estudiante percibe que el ambiente de la escuela debe ser modificado y no se ha realizado ningn ajuste. Por lo tanto el estudiante necesita de ajustes nuevos.

Registro de planificacin de la intervencin

Cuando se han identificado necesidades de ajustes (incompatibilidad o compatibilidad parcial), el estudiante en conjunto con el terapeuta proceden a planificar los ajustes utilizando el Registro de Planificacin de la Intervencin. En esta etapa el terapeuta y el estudiante discuten los ajustes posibles para satisfacer las necesidades identificadas y el impacto que stos pudieran tener

La hoja resumen

La Hoja Resumen comprende dos tablas idnticas para ser utilizadas por los terapeutas ocupacionales cuando se transfiere y convierte en nmeros la informacin obtenida del Registro de las Necesidades de Ajustes Identificadas por el Estudiante. Cada tabla incluye el nombre del estudiante, la fecha de la evaluacin, seguidos de los 16 tems y la escala de puntuacin (1-4). Las dos tablas se ubican en la misma pgina, de tal manera que los terapeutas tengan la posibilidad de visualizar rpidamente la evaluacin y reevaluacin de un estudiante especfico. Esto facilita el evaluar si los ajustes realizados han incrementado la compatibilidad entre el estudiante y el ambiente. compatibilidad perfecta en todos los tems, la suma de los puntajes alcanza 64 incompatibilidad en todos los tems, la suma de los puntajes alcanza 16.

Preparacin de la entrevista
Antes de la entrevista el terapeuta ocupacional rene datos preliminares por medio de los padres y profesores y registros formales. Es tambin importante identificar a la persona que inici la evaluacin y el grado de informacin acerca del proceso que se le ha brindado al estudiante. Antes de dirigir la entrevista el terapeuta debera informar al estudiante acerca del propsito de sta.

Conduccin de la entrevista
El terapeuta ocupacional que dirige la entrevista del SSI se focaliza en las preocupaciones expresadas por el estudiante. En este proceso, el estudiante y el terapeuta se centran en obtener informacin valiosa para la evaluacin basada en la realidad de la compatibilidad entre el ambiente y el estudiante. En colaboracin con el estudiante, el terapeuta explora los problemas del desempeo del estudiante y las barreras para la participacin en la escuela. El SSI tarda cerca de 40 minutos en ser completado. Se recomienda el siguiente orden de administracin: Complete el Registro de Antecedentes. Complete el Registro de Necesidades de Ajustes Analice y documente los ajustes ambientales necesarios en el Registro de Planificacin de la Intervencin. Documente los pasos y los miembros del equipo involucrados en la implementacin de los ajustes en el Registro de Planificacin de la Intervencin. Complete la Hoja Resumen.

Registro de antecedentes
El terapeuta ocupacional debera comenzar la entrevista consultando al estudiante preguntas contextuales acerca de la escuela de la forma especificada anteriormente y como se muestra en el Registro de Antecedentes.

Registro de necesidades de ajustes

Aqu, el terapeuta ocupacional revisa cada tem, uno a la vez, y discute cmo el estudiante se desempea en un rea especfica del contexto escolar, y cmo al estudiante le gustara que fuera el contexto escolar en el futuro. Luego de una discusin con el estudiante, cada tem es completado puntuando si (1) el estudiante necesita nuevas ajustes, (2) ha tenido algunos ajustes pero necesita algunos cambios adicionales, (3) ya ha tenido ajustes satisfactoriamente hechos o (4) no tiene necesidad de ajustes. La necesidad de ajustes en la escuela es una experiencia personal, y la decisin final acerca de las necesidades debera hacerla el estudiante.

Registro de planificacin de la intervencin

En esta seccin se planifica la intervencin de terapia ocupacional. El estudiante y el terapeuta ocupacional discuten en colaboracin la implementacin de ajustes en el entorno escolar para cada tem necesario. Completar este registro colaborativamente con el estudiante empodera al estudiante en el planeamiento del proceso de intervencin.

Hoja resumen

La Hoja Resumen se utiliza cuando la entrevista con el estudiante se ha completado. El terapeuta ocupacional transfiere la informacin obtenida desde el Registro de Necesidades de Ajustes a la Hoja Resumen. Utilizando la Hoja Resumen, el terapeuta obtiene una visin general de la compatibilidad entre el estudiante y el ambiente para un estudiante especfico.