Company
LOGO
Identitas
Data
Nama Umur Jenis Kelamin Alamat Agama Suku bangsa Pendidikan Pekerjaan Keterangan Hubungan dengan orang tua : Anak kandung Islam
Pasien
An. MNM 1 bulan Laki-laki
Ayah
Tn. LH 30 tahun Laki-laki Perum Graha Asri, Cikarang Barat Islam Jawa S1 Karyawan BUMN Ayah kandung
Ibu
Ny. S 27 tahun Perempuan
COMPANY LOGO
Anamnenis
Dilakukan secara Alloanamnesis pada hari Jumat 13 September 2013
Keluhan Utama
Os datang ke RSUD Kota Bekasi dengan keluhan batuk berdahak kurang lebih 1 bulan SMRS Keluhan tambahan: demam, kembung
COMPANY LOGO
3hari
14hari
7hari
Batuk berdahak
COMPANY LOGO
FOTO
COMPANY LOGO
COMPANY LOGO
Otitis
Varicela
Tuberkulosis
Parotis
Operasi
Morbili
COMPANY LOGO
COMPANY LOGO
Perawatan antenatal
KELAHIRAN
Keadaan bayi
Lingkar kepala tidak ingat Langsung menangis Nilai apgar tidak tahu Tidak ada kelainan bawaan
COMPANY LOGO
COMPANY LOGO
Riwayat Makanan
Umur (bulan) ASI/PASI Buah/biskuit Bubur susu Nasi tim
0-2
2-4
4-6
6-8
8-10
COMPANY LOGO
Riwayat Imunisasi
Vaksin Dasar (umur) Ulangan (umur)
BCG
DPT
POLIO
CAMPAK
HEPATITIS B
COMPANY LOGO
Riwayat Keluarga
Ayah Ibu
Nama
Tn. A
Ny.S
Perkawinan ke
Pertama
Pertama
Umur
30
27
Keadaan kesehatan
Baik
Baik
COMPANY LOGO
Perawatan antenatal
KELAHIRAN
Tempat kelahiran
Bidan
Penolong persalinan
Cara persalinan Masa gestasi
Bidan
Normal 40 minggu Berat lahir 2600 g Panjang badan 47 cm
Keadaan bayi
Lingkar kepala tidak ingat Langsung menangis Nilai apgar tidak tahu Tidak ada kelainan bawaan
COMPANY LOGO
COMPANY LOGO
General Condition
Kesan sakit
Kesadaran Status gizi
: Sakit sedang
: Compos Mentis : Normal
: 3,3 kg : 57cm
COMPANY LOGO
COMPANY LOGO
BP:-
RR: 68X
Vital Sign
T: 37,6C
HR: 100X
COMPANY LOGO
Normocephali, rambut hitam, tersebar merata Anemia konjungtiva -/- sklera ikterik -/- refleks cahaya langsung dan tidak langsung +/+.
Normotia, sekret -/- hiperemis -/- nyeri tragus -/Nyeri aurikula -/- membran timpani intake +/+
COMPANY LOGO
Thorax
Inspeksi
Iktus kordis tidak terlihat
Palpasi
Iktus kordis teraba di ICS 5 LMCS
Perkusi
Batas kanan jantung : ICS 5 line parasternalis kanan Batas kiri jantung : ICS 5, 1 cm medial linea midklavikula kiri Batas atas jantung : ICS 3 line parasternal kiri
Auskultasi
Bunyi jantung I-II reguler, murmur -, gallop COMPANY LOGO
THORAX
INSPEKSI
Pergerakan napas simetris saat statis dan dinamis
PALPASI
Vocal fremitus teraba sama kuat di kedua lapang paru PERKUSI Sonor pada kedua paru
AUSKULTASI
Napas vesikular di kedua lapang paru
Ronkhi +/+ wheezing -/COMPANY LOGO
ABDOMEN
INSPEKSI
COMPANY LOGO
Extremitas
Oedem :
+
+
+
+
Akral hangat:
+ +
+ +
Deformation (-), brown skin , spider nevi (-), palmar erythema (-), pale (-), icteric (-), ure um frost (-)
COMPANY LOGO
Pemeriksaan Penunjang
Lab. Darah Foto rontgen Foto Abdomen 3 posisi
COMPANY LOGO
Tanggal LED Leukosit Basofil Eosinofil Batang Segment Limfosit Monosit Eritrosit Hemoglobin Hematokrit Trombosit GDS Natrium Kalium Clorida CRP Kuantitatif
2,44 -
COMPANY LOGO
BE ecf
BE blood SBC O2 content O2 cap Alveolar o2
9,7
9,8 33,6 14,0 14,0 154,8
COMPANY LOGO
Foto rontgen
COMPANY LOGO
COMPANY LOGO
Resume
Os datang ke RSUD Kota Bekasi dengan keluhan batuk berdahak ku rang lebih 1 bulan SMRS. Dahak berwarna putih, lengket, jumlah se dikit, dahak berdarah disangkal. Batuk lebih sering pada malam hari , kadang Os terlihat sesak dan bibirnya tampak kebiruan. Awalnya b atuk kering dan tidak sesering sekarang namun makin lama batuk t erlihat semakin berat. Setiap kali batuk, hal itu terjadi terus mener us sampai perut os teraba kencang. Keluhan batuk tersebut disertai dengan demam, demam dirasakan naik turun dan tidak pernah diuk ur dengan termometer. Nafsu makan berkurang, buang air besar da n buang air kecil normal. 8 hari setelah ke bidan ternyata batuk keri ng tersebut menjadi berdahak dan tidak membaik. 14 hari setelah a da di rumah akhirnya os dibawa ke RS Persahabatan karena saat itu os apnoe dan demam. Pada pemeriksaan fisik didapatkan keadaan umum: tampak sakit sedang, kesadaran: Compos Mentis, frekuensi nadi: 100x/menit, frekuensi pernapasan: 68x/menit, suhu tubuh: 3 7.6C, berat badan: 3.3 kg, lingkar kepala: 40 cm. Pemeriksaan sta tus generalis thorax paru-paru terdapat wheezing +/+ dan pemerik saan status neurologis tidak tampak ada kelainan. Dari hasil lab did apatkan Leukositosis, anemia, hemodilusi, hiponatremi. Pada pemer iksaan thorax dada didapatkan perselubungan di kedua lapang atas, kesan pneumonia bilateral. Gambaran USG Abdomen didapatkan ad anya dilatasi colon dan usus halus dan rectosigmoid, kesan meteori smus
COMPANY LOGO
Cont...
Pada pemeriksaan fisik didapatkan keadaan umum: ta mpak sakit sedang, kesadaran: Compos Mentis, freku ensi nadi: 100x/menit, frekuensi pernapasan: 68x/me nit, suhu tubuh: 37.6C, berat badan: 3.3 kg, lingkar kepala: 40 cm. Pemeriksaan status generalis thorax p aru-paru terdapat wheezing +/+. Dari hasil lab didapa tkan Leukositosis, anemia, hemodilusi, hiponatremi. P ada pemeriksaan thorax dada didapatkan perselubung an di kedua lapang atas, kesan pneumonia bilateral. G ambaran USG Abdomen didapatkan adanya dilatasi col on dan usus halus dan rectosigmoid, kesan meteorism us.
COMPANY LOGO
Diagnosis banding
Diagnosis Kerja
COMPANY LOGO
Penatalaksanaan
Non-Medikamentosa Rawat inap PICU O2 nasal 2 l/menit NGT Observasi balance caira n Kateter Rontgen thorax USG Abdomen Edukasi orangtua menge nai penyakit anak Medikamentosa IVFD Kaen 1 B 18 tpm/ mikro Meropenem 2 x 100mg Sanmol drip 35 mg bila suhu 37derajat Rantin 2 x 3 mg BE 50 cc/hari Azitromisin 1 x 30 mg Transfusi albumin 20% 20cc (3jam) Transfusi PRC 30 cc (4ja m)
COMPANY LOGO
COMPANY LOGO
DEFINISI
Whooping cough
ETIOLOGI
Bordetella Pertussis
COMPANY LOGO
EPIDEMIOLOGI
COMPANY LOGO
PATOGENESIS
COMPANY LOGO
DIAGNOSIS
COMPANY LOGO
Limfositosis absolut
COMPANY LOGO
DIAGNOSIS BANDING
COMPANY LOGO
KOMPLIKASI
APNEA
PERDARAHAN KONJUNGTIVA
PROLAPS REKTI
HERNIA
COMPANY LOGO
PENATALAKSANAAN
Eritromisin 40-50 mg/kg/24 jam, secara oral dalam dosis terbagi empat (maksimum 2 g/24 jam) selama 14 hari
ANTIBIOTIK
SUPORTIF
terutama menghindarkan faktor-faktor yang menimbulkan serangan batuk, mengatur hidrasi dan nutrisi Oksigenasi pada pasien dengan distress pernafasan
Dapat mengurangi batuk paroksismal tetapi belum terbukti secara penelitian kontrol
COMPANY LOGO
PENCEGAHAN
Imunasi aktif
Imunisasi Pasif
DAFTAR PUSTAKA 1. Law, Barbara J. Pertussis. Kendigs : Disorders of Respiratory Tract in Children. Philadelphia, USA. WB Saunders, 1998. 6th edition. Chapter 62. h :1018-1023. 2. Garna, Harry. Pertusis. Azhali M.S, dkk : Ilmu Kesehatan Anak Penyakit Infeksi Tropik. Bandung, Indonesia. FK Unpad, 1993. h: 80-86. 3. Long, Sarah S. Pertussis. Nelson : Textbook of Pediatrics. USA. WB Saunders, 2004. 17th edition. Chapter 180. h: 908-912,1079. 4. Shehab, Ziad M. Pertussis. Taussig-Landau : Pediatric Respiratory Medicine. Missouri, USA. Mosby Inc. 1999. Chapter 42. h: 693-699. 5. Staf pengajar Ilmu Kesehatan Anak FKUI. Pertusis. Staf pengajar I.K.Anak FKUI : Buku Kuliah Ilmu Kesehatan Anak. Jakarta, Indonesia. FKUI, 1997. Jilid 2. h: 564-566. 6. http://textbookofbacteriology.net/pertussis.html 7. www.cdc.gov/nip/publication/pink/pert. 8.Irawan Hindra, Rezeki Sri, Anwar Zarkasih. Buku Ajar Infeksi Dan Pediatrik Tropis. Edisi 2, Cetakan I. Penerbit Bagian Ilmu Kesehatan Anak FKUI, Jakarta, 2008. Hal 331 337. 9.James D. Cherry. [Serial Online] Updated : 2 mei 2005. PEDIATRICS Vol. 115 No. 5 May 2005, pp. 14221427. http://www.pediatrics.aappublications.org/cgi/content/full/115/5/1422 10.Rampengan T.H , Laurents I.R, Penyakit Infeksi Tropik Pada Anak. Edisi 1, Cetakan III. Penerbit Buku Kedokteran EGC, Jakarta, 1997. Hal 20 -33. 11.Nelson E Waldo , Behrman E Richard, Kliegman Robert, Arvin M Ann. Nelson Textbook Of Pediatric. Edisi 15, volume 2, cetakan I. Penerbit Buku Kedokteran EGC, Jakarta, 2000. Hal : 960 965 COMPANY LOGO