Bab Vi Hasil Penelitian

42
Universitas Indonesia
BAB VI
HASIL PENELITIAN

6.1 Karakteristik Limbah Padat Domestik di Instalasi Gizi dan Tata Boga
6.1.1 Sumber Penghasil Limbah Padat Domestik
Pengamatan penelitian dilakukan terutama limbah padat yang terjadi pada
aktivitas produksi atau pengolahan makanan yang dilaksanakan di Instalasi Gizi
dan Tata Boga. Ditinjau dari aktivitas rumah sakit, Instalasi Gizi dan Tata Boga
merupakan salah satu unit penunjang non medis. Dalam proses kegiatannya,
instalasi tersebut memiliki beberapa ruang kegiatan yang menjadi sumber
penghasil limbah padat. Berdasarkan hasil observasi, ruangan yang terdapat di
Instalasi Gizi dan Tata Boga yaitu gudang bahan makanan kering, gudang bahan
makanan basah, dapur pengolahan makanan, ruang snack, ruang formula, ruang
petugas dan pengawas, ruang cuci tangan, ruang penyajian dan distribusi
makanan, ruang cuci piring, ruang pengadaan barang dan ruang administrasi.
Karakteristik limbah padat domestik yang dihasilkan di setiap sumber kegiatan
berdasarkan hasil observasi adalah sebagai berikut:
Tabel 6.1
Jenis Limbah Padat Domestik Berdasarkan Sumbernya

Sumber Jenis Limbah
Gudang Bahan
Makanan Kering
Kertas, kantong plastik, plastik pembungkus, kardus,
karung, serpihan kain/benang
Gudang bahan
makanan basah
Sisa penyiangan bahan hewani yaitu kulit, lemak, bagian
jeroan, sisik, atau ekor ikan, kantong plastik
Dapur Pengolahan
Makanan
Sisa penyiangan sayuran dan buah-buahan, yaitu sisa
bagian batang, akar, daun sayuran, kulit buah, kulit telur,
sisa bumbu atau rempah-rempah baik dari penyiangan
maupun proses pemasakan makanan, sisa minyak goreng,
kantong plastik, plastik pembungkus, sisa kemasan produk.
Ruang Snack Kulit telur, kulit dan ampas buah, sisa kue atau makanan
yang cacat, rusak, atau tidak lolos penyortiran, sisa minyak
goreng, sisa kemasan produk, plastik, kertas
Ruang Formula Kulit dan ampas buah jeruk, sisa susu bubuk atau bahan
makanan lainnya, kulit telur, bekas kantong teh, plastik,
sisa kemasan produk bahan makanan, aluminium foil,
kertas etiket, kaleng susu,

Analisis potensi..., Rachmania Eka Putri, FKM UI, 2009 Universitas Indonesia
43

Sumber Jenis Limbah
Ruang Penyajian dan
Distribusi Makanan
Sisa makanan atau snack yang cacat, rusak, atau tidak lolos
penyortiran, kulit atau sisa buah-buahan, sisa atau bekas
plastik wrap, kertas, plastik pembungkus, tisu, bekas
gulungan plastik wrap
Ruang Cuci Piring Sisa makanan pasien atau karyawan yaitu sisa nasi, sisa
bubur, sisa sayur, sisa lauk-pauk, sisa snack, sisa susu,
bekas kantong the
Ruang Pengadaan
Barang
Kantong plastik, kertas, kardus, dan lainnya
Ruang administrasi
gizi
Bekas kertas kerja, botol kemasan minuman, tisu, sisa
makanan, kulit/sisa buah,

Berdasarkan hasil wawancara dengan petugas gizi, beberapa ruang
dianggap tidak memproduksi banyak sampah dalam sehari sehingga hanya
disediakan satu tempat sampah . Seperti dalam hasil wawancara berikut, Tempat
sampahnya cuma ada satu. Harusnya memang dua, sampah basah dan sampah
kering (I.1) dan Tempat sampah cuma satu disini, karena itu disini jarang atau
malah tidak ada sampah basahnya.. (I.4).
6.1.2 Jenis dan Karakteristik Limbah Padat Domestik
Secara umum, limbah padat yang dihasilkan dari aktivitas rumah sakit
terbagi menjadi 2 (dua) jenis, yaitu limbah padat medis dan limbah padat non
medis.
Berdasarkan hasil pengamatan, limbah padat domestik yang dihasilkan
dari aktivitas pengolahan atau produksi makanan di Instalasi Gizi dan Tata Boga
berupa limbah dari sisa makanan pasien dan karyawan, sisa penyiangan bahan
makanan, sisa makanan yang cacat, rusak, atau tidak lolos penyortiran, dan limbah
minyak goreng, limbah kertas, dan limbah dari sisa kemasan produk bahan
makanan berupa plastik, kardus, kaleng, kaca atau beling, dan lainnya, serta
limbah yang berasal dari pecahan gelas atau piring makan pasien. Berikut hasil
wawancara dengan petugas gizi di beberapa ruangan:
Kemasan produk, dalam kardusnya kan ada plastik lagi, kulit telur.
Kalau buah seperti pepaya, melon, semangka sudah dikupas sama orang
ruangan, jadi kita tidak punya sampah basah kecuali kalau ada jeruk, kulit sama
ampasnya baru dibuang.. (I.1 - ruang snack dan formula)
Sampah plastik, seperti sisa-sisa sayuran ini, misalnya bayam kan ada
daun-daun yang kuning dibuang, sisa batangnya yang tidak terpakai, kalau lauk
jarang, paling ayam yang dibuang lemak atau kulit-kulit sisa, kulit telur, (I.2
dapur pengolahan)
44

Kebanyakan sampah dari kita juga, bekas sisa makanan yaitu terdiri
dari sampah plastik, kertas dan sampah basah itu dari sisa makanan, kadang-
kadang ada dari bekas makan pasien yang ditaruh dibekas alat makan (I.3
ruang penyajian dan distribusi)
Kalo di ruangan ini paling kertas etiket, atau paling tisu, kayaknya cuma
itu (I.4 ruang petugas)
Disini pastinya sisa makanan dari pasien, tapi juga ada sisa plastik,
kertas-kertas etiket, bekas bungkus obat.. (I.5 ruang cuci piring)

A. Sisa Makanan Pasien
Berdasarkan hasil pengamatan pada saat pengumpulan sampah oleh
petugas cleaning service, dapat terlihat bahwa jumlah produksi limbah terbesar
berasal dari ruang cuci piring yaitu sisa makanan, baik dari makanan pasien
maupun karyawan. Limbah atau sampah sisa makanan tersebut terdiri dari sisa
nasi, sisa bubur, sisa lauk, sisa sayur, kulit buah, sisa kue atau snack, ataupun sisa
susu.
Adapun hasil pengamatan pada saat pembersihan alat makan di ruang cuci
piring, pemisahan antara limbah makanan dengan limbah lain yang tidak bisa
dimanfaatkan kembali telah dilakukan, yaitu seperti sisa makanan pasien yang
dipisahkan dari kertas etiket dan plastik wrap sebelum dimasukkan ke dalam
tempat sampah basah. Sedangkan sisa makanan tersebut kemudian dibuang ke
tempat sampah organik. Kedua tempat sampah dilapisi oleh kantong plastik hitam
berlabel limbah non medis. Ciri dari limbah sisa makanan ini memiliki kandungan
air lebih banyak sehingga hal tersebut menjadi kendala saat pengukuran volume
produksi limbah sisa makanan oleh petugas cleaning service.
B. Sisa Bahan Makanan
Menurut hasil pengamatan, limbah sisa bahan makanan dihasilkan di
ruang pengolahan makanan, seperti dapur, ruang snack, dan ruang formula serta di
gudang basah. Di dapur pengolahan makanan, sisa bahan makanan biasanya
berupa kulit dan sisa dari hasil penyiangan sayuran dan buah-buahan, yaitu sisa
bagian batang, akar, daun sayuran, kulit buah, kulit telur, sisa bumbu atau rempah-
rempah baik dari penyiangan maupun proses pemasakan makanan. Di ruang snack
dan formula, sampah yang dihasilkan lebih banyak berasal dari kulit telur dan
kulit atau ampas buah-buahan. Sedangkan di gudang basah, limbah padat yang
diproduksi berupa sisa bahan makanan hewani hasil penyiangan atau persiapan
45

bahan makanan, yaitu sisa penyiangan bahan hewani yaitu kulit, lemak, bagian
jeroan, sisik, atau ekor ikan.
Meskipun terdapat 2 (dua) tempat sampah, namun tidak dibedakan antara
sampah basah dan sampah kering, seperti hasil wawancara petugas gizi di dapur
pengolahan makanan berikut:
Tempat sampah disini ada dua, ukurannya yang besar. Tapi masih
dicampur, dua-duanya dipakai untuk semua sampah. (I.2 P2)

Hal tersebut mengalami kendala pada kesibukan petugas pada proses
pengolahan makanan yang bersifat cepat, sehingga tidak sempat memisahkan
antara sampah basah dari sisa bahan makanan dengan sampah kering dari sisa-sisa
kemasan produk atau bahan makanan. Hasil wawancara mengenai hal tersebut
adalah sebagai berikut:
Di sini juga sebenarnya banyak disediain tempat sampah kering dan
sampah basah, cuma namanya banyak tangan, banyak orang, jadi kan kita tidak
bisa bilang: eh, jangan taruh disitu ini kan sampah kering.. kita tidak bisa begitu,
jadi asal saja masukin-nya.. (I.1)
Seharusnya tempat sampah saat ini tidak terpakai, mbak.. Harusnya
yang tertutup.. tapi kan kadang-kadang kita ribet kalo harus buka-tutup gitu..
Tapi ini juga sudah ada tanpa tutupnya.. (I.2)

C. Sisa Minyak Goreng
Limbah sisa minyak goreng dihasilkan hanya pada dapur pengolahan
makanan dan ruang snack. Dari hasil observasi, sisa minyak goreng berasal dari
proses pemasakan makanan. Menurut petugas ruangan snack yang diwawancarai,
sisa minyak goreng yang berasal dari ruang snack dapat dipakai kembali untuk
proses menggoreng di dapur sampai minyak goreng tersebut sudah tidak
digunakan lagi. Berdasarkan hasil wawancara dengan petugas gizi terkait, sisa
minyak goreng tersebut kemudian dijual kepada pihak lain sehingga tidak dibuang
bersama sampah lain ke Tempat Penampungan Sementara (TPS)
Di sini sepertinya tidak ada, kebanyakan sampah-sampah kering biasa..
Ada juga bekas selopan, itu nanti cleaning service yang kumpulin.. Biasanya yang
saya tahu seperti sisa minyak goreng juga dijual lagi, ada yang menampung,
(I.3)

D. Plastik
46

Limbah plastik sebagian besar diproduksi karena aktivitas produksi atau
pengadaan makanan dan sebagian besar dapat didaur ulang. Berdasarkan hasil
pengamatan, terdapat bermacam-macam jenis plastik yang digunakan antara lain
kantong plastik, plastik pembungkus, plastik kemasan produk, plastik wrap, dan
botol plastik kemasan. Jenis limbah ini hampir dapat ditemukan di setiap ruangan.
Jenis plastik ini ada yang dapat dimanfaatkan kembali maupun tidak dapat
dimanfaatkan kembali. Namun, dalam penanganannya, semua limbah plastik
dibuang ke dalam tempah sampah anorganik, namun masih ditemukan plastik-
plastik yang tercampur dengan limbah lainnya, terutama di dapur pengolahan
makanan.
E. Kertas
Sebagian besar kertas dihasilkan di ruang administrasi kegiatan dan ruang
pengawas. Berdasarkan hasil pengamatan, jenis kertas yang dihasilkan biasanya
berupa kertas kerja, kertas etiket, bekas kertas dokumen yang tidak digunakan
lagi, kertas brosur, kertas fotokopi, dan lain-lain. Dalam penanganannya, limbah
kertas langsung dibuang ke tempat sampah apabila sudah tidak terpakai lagi.
F. Kardus
Kardus banyak dihasilkan terutama pada saat pengadaan barang atau
bahan makanan. Kardus besar biasanya digunakan sebagai kontainer-kontainer
barang padat saat pengiriman dan penyimpanan di gudang kering. Menurut hasil
observasi, beberapa kardus kontainer tersebut digunakan sebagai tempat
menyimpan bahan makanan di gudang penyimpanan bahan kering, namun
beberapa dipisahkan dan dikumpulkan di tempat yang berbeda agar tidak
mempersempit gudang untuk kemudian dijual ke pihak lain atau dibuang ke TPS.
Jenis kardus lainnya yang banyak dihasilkan adalah kardus-kardus kemasan
produk bahan makanan yang terbuat dari karton. Jenis kardus kemasan tersebut
lebih banyak dihasilkan pada ruang dapur, ruang snack, dan ruang formula karena
bahan makanan dikirim langsung dari gudang ke setiap ruangan yang
membutuhkan beserta dengan kemasannya.
Dari hasil wawancara, kardus kemasan produk yang sudah tidak
digunakan lagi biasanya langsung dibuang, namun beberapa kardus bekas
kemasan produk susu dikumpulkan dalam wadah khusus dari kardus besar dan
47

dibuang ke TPS apabila sudah terisi penuh. Berikut hasil petikan wawancara
terhadap petugas ruang snack dan formula, Kalau kaleng dikumpulin, kardus
juga,, Nanti yang buang petugas cleaning.. Kardus-kardus dipress lalu
dikumpulin. Dulu pernah untuk bukti untuk produsen susu, tapi tidak
dikembalikan kesana.. Rata-rata dibuang, atau kadang dikumpulin lagi sama
petugas cleaning untuk dijual lagi kalau laku (I.1)
G. Kaleng-kaleng Aluminium
Limbah padat berupa kaleng-kaleng aluminium biasanya berupa kaleng
kemasan produk makanan atau susu. Berdasarkan hasil pengamatan, jenis limbah
ini dihasilkan pada ruang snack dan formula yang biasa menggunakan produk
susu. Perlakuan limbah yang dilakukan terhadap jenis limbah kaleng diantaranya
beberapa dikumpulkan ataupun dipakai kembali sebagai tempat menyimpan
barang-barang kecil atau kertas-kertas etiket.
H. Kaca atau Beling
Berdasarkan hasil pengamatan, limbah kaca atau beling tidak banyak atau
jarang ditemukan, namun beberapa ruangan atau akivitas menghasilkan jenis
limbah tersebut. Limbah kaca atau beling biasanya berasal dari kemasan produk
bahan makanan, seperti botol kecap, botol selai, dan botol sirup. Produk-produk
kaca atau beling juga seperti peralatan makan dari jenis beling juga dapat
berpotensi menjadi limbah apabila rusak atau pecah sehingga tidak dapat
digunakan lagi dan dibuang. Pecahan beling tersebut biasanya ditemukan di ruang
cuci piring atau ruang distribusi peralatan makanan. Penanganan limbah kaca
tidak berbeda dari jenis limbah lainnya, sebagian besar dikumpulkan dalam wadah
khusus, atapun dibuang. Botol kaca bekas kemasan produk sering dikumpulkan
oleh petugas cleaning service yang kemudian dijual kembali ke pihak lain.

I. Limbah lain-lain
Berdasarkan hasil pengamatan, limbah lainnya yang sering dihasilkan pada
aktivitas pengolahan atau produksi makanan, yaitu bekas gulungan plastik wrap,
karung, sisa atau serat pakaian, logam, bekas aluminium foil, bekas tisu, sedotan,
bekas tapas, dan lainnya. Dalam penanganannya, limbah ini dibuang langsung ke
dalam tempat sampah anorganik ataupun tercampur dalam limbah organik.
48

Dari kategori jenis limbah diatas yang dihasilkan oleh aktivitas pelayanan
gizi, beberapa diantaranya termasuk jenis material yang berasal dari sisa kemasan
produk. Berdasarkan hasil perhitungan yang dilakukan penulis dari data taksiran
kebutuhan bahan makanan Instalasi Gizi dan Tata Boga periode Maret-Mei tahun
2009, maka diperoleh persentase komposisi material yang berpotensi menjadi
limbah padat dari sisa kemasan produk bahan makanan adalah sebagai berikut:

Tabel 6.1
Komposisi Jenis Material Sisa Kemasan Produk
Di Instalasi Gizi dan Tata Boga Periode Maret-Mei Tahun 2009
(Kg/Bulan)

Nama material Jumlah (Kg) Persentase (%)
Plastik 68,2 34,8
Kaca/Beling 47,2 24,1
Kardus 40,2 20,5
Kaleng aluminium 18,7 9,5
Karton 12,2 6,2
Lain-lain 9,4 4,7

Dari tabel diatas, terdapat hasil bahwa material yang memiliki volume
material terbesar adalah jenis kemasan plastik yaitu 68,2 Kg/Bulan (34,8%).
Sedangkan kemasan produk dari material kaca sebesar 47,2 Kg/bulan (24,1%),
kardus sebagai wadah pengepakan dan penyimpanan barang sebesar 40,2
Kg/bulan (20,5%), dari jenis kaleng sebesar 18,7 Kg/bulan (9,5%).
Menurut hasil wawancara tak terstruktur kepada beberapa petugas gizi di
lapangan menyebutkan bahwa belum ada perlakuan limbah yang dikelola secara
khusus terhadap material-material sisa kemasan produk. Beberapa jenis material
kadang dimanfaatkan kembali ataupun dikumpulkan untuk didaur ulang oleh
pihak ketiga yang berasal dari luar rumah sakit.
6.1.3 Jumlah Produksi Limbah Padat Domestik
Dalam lingkup rumah sakit secara umum, jumlah produksi limbah
berdasarkan data pengolahan limbah padat Rumah Sakit Kanker Dharmais tahun
2008 dan perhitungan penulis, didapatkan hasil produksi limbah padat dari
aktivitas rumah sakit selama tahun 2008 adalah limbah padat medis sebesar
66.252 kg (26,88%) dan limbah padat non medis sebesar 180.219 kg (73,12%).
49


Tabel 6.2
Jumlah Produksi Limbah Padat selama Tahun 2008

No. Bulan Jumlah Produksi (Kg)
Medis Non Medis
1 Januari 5544 14058
2 Februari 5320 12789
3 Maret 6011 14650
4 April 5481 15467
5 Mei 5644 15768
6 Juni 5778 15400
7 Juli 5980 16720
8 Agustus 5365 15791
9 September 5181 14119
10 Oktober 5225 15452
11 November 5524 15022
12 Desember 5199 14983
Total 66252 180219
Persentase 26.88% 73.12%
Sumber: Data Pengolahan Limbah Padat Rumah Sakit Kanker Dharmais, Instalasi
Kesehatan Lingkungan tahun 2008

Berdasarkan tabel di atas, total produksi limbah padat di Rumah Sakit
Kanker Dharmais adalah sebesar 246.471 kg selama setahun. Sehingga, dapat
diperoleh rata-rata jumlah produksi limbah padat rumah sakit berdasarkan
perhitungan penulis adalah sebagai berikut:
Jumlah produksi limbah padat setahun = 246.471 kg/tahun
= 20.539 kg/bulan
= 685 kg/hari
Berdasarkan data pengolahan limbah padat mengenai jumlah produksi
limbah padat rumah sakit dan data mengenai BOR Rumah Sakit Kanker Dharmais
tahun 2008, maka perhitungan rata-rata timbulan limbah padat di Rumah Sakit
Kanker Dharmais yang dilakukan penulis adalah:
BOR rumah sakit tahun 2008 = 66,3% dengan jumlah tempat tidur 186
= 66,3/100 x 186 TT
= 123 TT/hari

50

Timbulan limbah padat = Jumlah produksi limbah padat (kg/hari)/BOR
1tahun
= 685 kg/(123TT/hari)
= 5,6 kg/TT/hari
Sedangkan hasil data kuantitas sampah yang dihitung per unit rumah sakit,
dapat terlihat bahwa dalam periode Maret-Mei 2009, Instalasi Gizi dan Tata Boga
memproduksi limbah padat non medis lebih banyak dari unit lainnya, baik unit
produksi maupun unit penunang rumah sakit.
Tabel 6.3
Data Kuantitas Limbah Padat di Rumah Sakit Kanker Dharmais
(Per unit) Periode Maret s.d Mei 2009

Nama Unit
Jumlah Limbah Padat Non medis
(Kg)
Maret April Mei
Unit Pelayanan
Rawat Jalan 437 610.7 509
Rawat Inap 4779,3 3.489.1 2.872
ICU 415 273 268
Rawat Darurat 99 113.1 113
Bedah Sentral (OK) 211 133 111
Radioterapi 230 190 172
Unit Penunjang Medis
Radiodiagnostik 26 8 23
Endoskopi 17 5 5
Rehabilitasi Medik 80 88 150
Patologi Klinik dan
Mikrobiologi
315 264 183
Patologi Anatomi 153 191 116
Farmasi dan Apotik 1.029 424 567
Unit Penunjang Non Medis
Unit SDM 53 65 95
Rekam Medik dan
Keuangan
51 30.5 64
Gizi dan Tata Boga 5.908 4.056 6.293
Direksi 164 135 162
CSSD 151 202 165
Laundry 103 81 16,5
Instalasi Pemeliharaan
Sarana
27 35 54
Unit Diklat 161 316 158
Unit Litbang 133 122 166
Sumber: Data Kuantitas Limbah Padat Rumah Sakit Kanker Dharmais, Instalasi
Kesehatan Lingkungan tahun 2008

51

Berdasarkan hasil pengamatan, pengukuran yang dilakukan sering
menggunakan estimasi saja karena volume limbah dari hasil pengolahan makanan
dan limbah sisa makanan pasien yang sangat berat sehingga mengalami kendala
pada saat dipindahkan ke dalam timbangan. Jumlah produksi yang diperoleh pun
sulit untuk dipisahkan antara jumlah produksi sampah basah dan sampah kering
karena penngukuran limbah padat dari semua ruangan dijumlahkan bersamaan.
Dalam observasi juga sulit untuk mengukur komposisi limbah padat yang terjadi
sebab pemisahan pada sumber belum dilakukan dengan baik.

6.2 Pengelolaan Limbah Padat Domestik
6.2.1 Kebijakan Pengelolaan Limbah Padat Domestik
Terdapat beberapa landasan umum dalam melakukan pengelolaan
kesehatan lingkungan Rumah Sakit Kanker Dharmais. Sedangkan engelolaan
limbah padat mengacu pada Kepmenkes RI No. 1204/MENKES/SK/X/2004
tentang Persyaratan Kesehatan Lingkungan Rumah Sakit. Adapun penanganan
limbah di masing-masing unit atau ruangan mengikuti Instruksi Kerja dan
Standard Operating Prosedure (SOP) yang berlaku.
6.2.2 Tenaga dan Fasilitas Pengelola Limbah Padat Domestik
Dalam lingkup rumah sakit, pengelolaan sanitasi di Rumah Sakit Kanker
Dharmais sebagai Rumah Sakit Pemerintah kelas B, merupakan tanggung jawab
dari Instalasi Kesehatan Lingkungan (IKL). IKL merupakan unit kerja di rumah
sakit yang mempunyai tugas dan fungsi melaksanakan dan mengkoordinasikan
kegiatan penyehatan lingkungan dan sanitasi di Rumah Sakit Kanker Dharmais.
Dalam pengelolaan kesehatan lingkungan, IKL mengacu kepada aspek-aspek
perundangan yang dibuat pemerintah, yaitu Kepmenkes RI No.
1204/MENKES/SK/X/2004 tentang Persyaratan Kesehatan Lingkungan Rumah
Sakit.
Berdasarkan Struktur Organisasi dan Uraian Jabatan, Instalasi Kesehatan
Lingkungan dalam menjalankan fungsinya dipimpin oleh seorang kepala instalasi
yang membawahi 3 (tiga) orang koordinator yaitu Koordinator Sanitasi dan
Kerumahtanggaan, Koordinator Daur Ulang Limbah, dan Koordinator Sanitasi
Khusus dan Promkesling. Masing-masing koordinator dibantu oleh pelaksana
52

harian kegiatan dan sanitarian ahli dan terampil. Sedangkan pelaksana kebersihan
di lapangan, Instalasi Kesehatan Lingkungan mengadakan ikatan kerja sama
dengan pihak ketiga yaitu PT. Resik Cemerlang dalam menyelenggarakan jasa
cleaning service.
Pelaksana sanitasi yang bertanggung jawab dalam sanitasi ruangan dan
penanganan sampah di Instalasi Gizi dan Tata Boga berjumlah 4 (empat) orang
dengan dibagi dalam dua shift yaitu pagi dan siang, serta pergantian tugas pada
hari sabtu dan minggu. Penanganan limbah padat di instalasi gizi yang dilakukan
oleh petugas cleaning service mengikuti standar prosedur yang telah ditetapkan
dan mengacu pada Petunjuk Pelaksanaan Penyehatan Lingkungan Rumah Sakit
tahun 2009. Pada penanganan limbah atau sampah domestik di Instalasi Gizi dan
Tata Boga, fasilitas dan perlengkapan yang disediakan adalah berupa tempat
sampah dengan berbagai ukuran dan jenis, kantong plastik hitam berlabel, sapu
dan pengki, dan alat pel lantai.
6.2.3 Pengolahan Limbah Padat Domestik
6.2.3.1 Pemilahan dan pewadahan Limbah Padat
Dari hasil pengamatan, masih ada sampah basah yang tercampur dengan
sampah kering, atau sebaliknya. Belum terdapat pembedaan tempat sampah
(basah dan kering) di seluruh ruangan di instalasi gizi. Menurut petugas cleaning
service belum adanya pemisahan dari sumbernya dikarenakan oleh jumlah tempah
sampah yang kurang sehingga hanya terdapat satu tempat sampah di setiap
ruangan sebagai sumber penghasil limbah, seperti hasil wawancara berikut ini:
Idealnya dipisahkan menjadi sampah basah dan sampah kering, tapi
terkadang kendalanya yaitu pada medianya atau tempat sampahnya sehingga
agak susah untuk membedakan tempat sampahnya, jadi masih sering tercampur.
Disetiap ruangan hanya satu, di dapur pengolahan ada dua tapi dua-duanya
dipakai untuk semua sampah, jadi tidak dipisah,

Tempah sampah terbuat dari bahan yang kuat, cukup ringan, tahan karat,
kedap air, dan mempunyai permukaan yang halus di bagian dalamnya. Namun,
kebanyakan tempah sampah tidak memiliki penutup terutama di ruang pengolahan
makanan. Tempah sampah dilapisi kantong plastik hitam yang merupakan
kantong plastik jenis limbah umum atau domestik.
Kalau tempat sampah di sini, mengikuti persyaratan yang sudah ada.
Kita juga pakai kantong plastik hitam, tapi beberapa ada yang tidak berlabel,
53

polos maksudnya.. Tapi ada tempat yang tutupnya dibuka, karena memang untuk
mempermudah orang gizinya untuk buang sampah.

Sedangkan pemisahan limbah di dapur pengolahan masih belum dilakukan
karena proses produksi makanan berlangsung cepat dan sibuk sehingga merasa
cukup sulit apabila harus memisahkan sampah ke dalam wadah yang benar.
Dalam proses tersebut, sampah juga terlalu cepat menumpuk dan sering
ditemukan berceceran di sekitar tempat sampah.
Untuk pemisahan susah juga ya, karena biasanya petugas yang didapur
pengolahan biasa kerja cepat, dikejar waktu, pengolahannya banyak, sehingga
cepat juga membuang sampahnya, yang penting masuk tong sampah,, ya
terkadang sampahnya juga masih berceceran di sekitar tong sampah,

Pengumpulan limbah atau sampah dilakukan sesuai waktu pengangkutan
yang telah ditetapkan. Petugas cleaning service mengumpulkan sampah dari
setiap ruangan yang telah memenuhi 2/3 kantong plastik hitam dan ditempatkan
pada trolly pengangkut. Sebelum diangkut kantong plastik tersebut diikat kuat dan
diberi nama sumber, tanggal dan jam pengangkutan serta jenis limbah yang
diangkut.
6.2.3.2 Pengangkutan Limbah Padat
Pengangkutan limbah padat dilakukan 3 (tiga) kali dalam sehari yaitu pagi,
siang, dan malam oleh petugas cleaning service. Namun, tidak setiap ruangan
diangkut sesuai dengan waktu pengangkuta karena masih sedikit menghasilkan
sampah. Kemudian, sampah yang sudah diikat kuat dimasukkan dalam trolly
pengangkut sampah dan diangkut ke Tempat Penampungan Sementara (TPS)
untuk ditimbang dan dibuang. Dari hasil observasi, trolly yang digunakan bukan
trolly khusus pengangkut sampah, tetapi hanya menggunakan trolly barang biasa.
Sedangkan untuk limbah sisa makanan pasien diangkut menggunakan kontainer
khusus sehingga langsung dibawa ke TPS. Menurut hasil wawancara dengan
petugas cleaning service, disebutkkan bahwa trolly yang sesuai dengan standar
terbatas, sehingga menggunakan trolly lain. Berikut hasil petikan wawancara
adalah:
sampah di sini 3 kali diangkut, mbak, pagi jam 10, siang sekitar jam 2
sama malam.. jadi tidak ada sampah yang menginap, kecuali memang sampahnya
sedikit sekali. Kalau trolly untuk pengangkut kita pakai trolly biasa,
54

6.2.3.3 Pembuangan Limbah Padat
Pembuangan limbah padat yang berasal dari instalasi gizi dilakukan di
tempat Penampungan Sementara (TPS). Di TPS tersebut, sampah ditimbang
kemudian dilakukan pemisahan antara sampah yang dapat dimanfaatkan kembali
dan yang tidak dapat dimanfaatkan kembali, kecuali sampah sisa makanan dari
ruang cuci piring di Instalasi Gizi dan Tata Boga. Sampah atau limbah yang masih
dapat dimanfaatkan kembali dikumpulkan, sedangkan sampah yang bebar-benar
tidak bisa dimanfaatkan kembali dibuang dengan bekerja sama dengan Dinas
Kebersihan Pemda DKI.

55

BAB VII
PEMBAHASAN

7.1 Keterbatasan Penelitian
Jenis penelitian ini bersifat deskriptif dan ditentukan pula oleh
kemampuan penulis dalam menggali dan memperoleh informasi yang berkaitan
dengan potensi penerapan minimisasi limbah di Instalasi Gizi dan Tata Boga.
Metode penghitungan penulis hanya mencakup jumlah produksi limbah yang
dihasilkan oleh aktivitas pelayanan gizi, sehingga tidak menghitung persentase
untuk semua jenis limbah yang dihasilkan seperti pada jenis limbah makanan. Hal
tersebut dikarenakan pemisahan limbah belum dilakukan dengan baik di Instalasi
Gizi dan Tata Boga.

7.2 Pembahasan Hasil Penelitian
Kerangka pembahasan hasil penelitian yaitu dimulai dengan melakukan
analisis isi berdasarkan hasil observasi dan wawancara, hasil telaah dokumen,
kemudian membandingkan dengan teori yang ada, selanjutnya melakukan analisis
dari segi penulis.
Secara umum, menurut hasil pengamatan dan wawancara, jumlah produksi
limbah yang tinggi dapat mungkin disebabkan diantaranya limbah dari sisa
makanan pasien yang mengandung kadar air yang tinggi sehingga termasuk dalam
estimasi pengukuran berat, masih tercampurnya antara sampah basah dan kering
sehingga semua jenis sampah dibuang langsung ke TPS. Namun, telah terdapat
beberapa cara yang telah diupayakan untuk mengurangi jumlah produksi sampah
yang dihasilkan di Instalasi Gizi dan Tata Boga yaitu dengan cara melakukan
subtitusi beberapa bahan makanan kering dan basah, seperti memesan sayuran,
bawang, ayam dan daging tanpa kulit atau bagian lain yang tidak diperlukan, serta
melakukan penjualan kembali seperti kardus, botol kaca, dan sisa minyak goreng,
ataupun memanfaatkan beberapa dari jenis material tersebut untuk kegunaan yang
berbeda.
Selain itu, menurut Kepmenkes RI No. 1204 tahun 2004 disebutkan bahwa
minimisasi limbah termasuk salah satu upaya untuk mengurangi jumlah limbah
56

yang dihasilkan, dan menurut teori Bishop (2000), prioritas utama adalah reduksi
dari sumber dan pemanfaatan limbah kembali sebelum pengolahan dan
pemusnahan limbah. Berdasarkan hal tersebut, maka dapat dianalisis bahwa
teknik minimisasi limbah telah diupayakan di Instalasi Gizi dan Tata Boga namun
belum dapat mengurangi jumlah produksi limbah domestik yang dihasilkan
karena pelaksanaannya belum optimal. Padahal, konsep dan praktik minimisasi
limbah secara umum berpotensi dilakukan dan berdasarkan estimasi penulis dapat
mengurangi 45% limbah yang dihasilkan. Penerapan minimisasi limbah dengan
teknik reduksi dari sumber juga dapat mengefisiensikan penanganan limbah padat
domestik di Instalasi Gizi dan Tata Boga yang menjadi tanggung jawab petugas
cleaning service.
Analisis potensi minimisasi limbah akan dijelaskan dalam pembahasan
secara rinci berikut ini:
7.2.1 Karakteristik Limbah Padat Domestik
7.2.1.1 Sumber penghasil limbah
Dalam hasil penelitian disebutkan bahwa Instalasi Gizi dan Tata Boga
termasuk ke dalam unit penunjang non medis rumah sakit. Segala aktivitas
pelayanan gizi rumah sakit menghasilkan limbah yang termasuk limbah padat non
medis. Namun, pada sumber penghasil limbah adalah belum dilakukan pemisahan
antara sampah basah dan sampah kering serta pemisahan sampah yang dapat
dimanfaatkan kembali dan yang tidak. Hal tersebut belum sesuai dengan pendapat
Reinhardt, et.all (1996) bahwa metode yang paling baik dalam memisahkan jenis
limbah yang berbeda dengan pemisahan dari sumbernya yaitu dimana saat
material dibuang dan menjadi limbah.
Berdasarkan hal tersebut, maka menurut analisis penulis, pemisahan pada
sumber merupakan langkah awal yang dilakukan dalam penerapa minimisasi
limbah. Dengan pendekatan ini, setiap jenis limbah dapat langsung dibagi menjadi
spesifik kategori pada saat dibuang ke dalam wadah pengumpul limbah yang
berbeda sesuai dengan kategori limbah tersebut. Pemisahan limbah tersebut
selanjutnya perlu dijaga penerapannya untuk menjamin manajemen limbah yang
tepat sesuai dengan kebijakan dan peraturan perundangan minimisasi limbah yang
berlaku.
57

Minimisasi limbah berpotensi untuk dilakukan terutama dalam mereduksi
limbah pada sumbernya. Hal ini dikarenakan hasil yang diperoleh di lapangan
menunjukkan bahwa petugas gizi mengetahui perbedaan jenis limbah domestik
yang dibagi menjadi sampah basah dan sampah kering. Namun, faktor kebiasaan
dalam membuang sampah menjadi salah satu kendala dalam proses penerapan
minimisasi limbah selanjutnya. Faktor kebiasaan ini dipengaruhi oleh aktivitas
pekerjaan yang bersifat cepat dan sibuk sehingga tidak terbiasa untuk memisahkan
sampah. Akan tetapi, pemisahan limbah domestik sebenarnya dapat berjalan
apabila tempat pewadahan sampah dapat mudah dibedakan petugas gizi, seperti
penamaan pada label atau pembedaan dalam warna tempat sampah tersebut.
Sehingga, dengan proses yang sibuk petugas dapat tetap dapat membedakan
sampah yang harus dibuang pada jenis tempat sampah yang tepat. Sedangkan
berdasarkan estimasi perhitungan penulis, pemisahan sampah menurut jenisnya
akan dapat mengurangi jumlah limbah domestik yang diangkut ke TPS sebesar
25% pada setiap ruangan.
Pada sumber penghasil limbah, cara lain yang dapat diterapkan antara lain
dengan menjaga housekeeping yang baik dengan mencegah terjadinya ceceran
atau tumpahan dalam proses pengolahan makanan. Pencegahan yang dapat
dilakukan salah satunya dengan melakukan pengaturan kondisi proses pelayanan
gizi terutama proses pengolahan yang baik dan sesuai dengan prosedur dan
petunjuk, sehingga dapat meminimalkan limbah dari hasil yang tidak diinginkan.
Selain itu, pengelolaan bahan atau material dapat diterapkan dalam aktivitas
produksi makanan terutama pada penyimpanan bahan makanan di gudang baik
basah maupun kering. Mengelola bahan makanan atau produk yang digunakan
dapat menjadi salah satu cara untuk mereduksi limbah sehingga tidak terjadi
produk yang berlebih ataupun kadaluarsa sehingga harus menjadi limbah.
Pelaksanaan preventive maintenance juga dapat diterapkan sebagai salah
satu metode reduksi dari sumbernya yakni pemeliharaan/penggantian alat atau
bagian alat menurut waktu yang telah dijadwalkan. Hal yang perlu diperhatikan
adalah mencegah terjadinya pecahan gelas atau alat makan lainnya yang terbuat
dari beling, sehingga meminimalkan potensi bahaya dan dapat mengurangi biaya.
58

Pemeliharaan alat pengolahan makanan juga perlu dilakukan agar tidak menjadi
limbah dalam jangka waktu yang pendek atau singkat.

Tabel 7.1 Potensi Minimisasi Limbah Berdasarkan Sumbernya
Sumber Penghasil Potensi Teknik Minimisasi limbah
Gudang Bahan Makanan
Kering
Pengumpulan dan penjualan kembali material yang
laku dijual seperti kardus dan karung, pemakaian
kembali kantong plastik, kerat telor, dan plastik
pembungkus, serta mencegah produk berlebih atau
kadaluarsa dapat mengurangi jumlah produksi
sebesar 30% dari limbah domestik yang dihasilkan.
Gudang Bahan Makanan
Basah
Pemesanan bawang tanpa kulit, sayuran seperti
bayam tanpa akar dan daun yang kekuningan,
pencegahan tumpahan atau ceceran dari sisa
penyiangan bahan makanan dapat mengurangi
jumlah limbah yang dihasilkan sebesar 20%.
Dapur Pengolahan
Makanan
Proses pengolahan makanan yang sesuai dengan
prosedur, pencegahan tumpahan atau ceceran dari
sisa penyiangan bahan makanan, pemisahan sisa
kemasan produk yang dapat dimanfaatkan kembali
dapat mengurangi jumlah limbah yang dihasilkan
sebesar 40%.
Ruang Snack dan
Formula
Proses pengolahan makanan yang sesuai dengan
prosedur, pencegahan tumpahan atau ceceran dari
sisa penyiangan bahan makanan, penggunaan
kembali minyak goreng yang masih dapat terpakai
serta pewadahan khusus untuk kemasan produk yang
laku dijual atau dimanfaatkan kembali, dapat
mengurangi jumlah limbah yang dihasilkan sebesar
40%.
Ruang Penyajian dan
Distribusi Makanan
Pencegahan makanan atau snack yang cacat, rusak
atau tidak lolos penyortiran, efiensi pemakaian
plastik wrap dan pemisahan sampah dapat
mengurangi 10% dari jumlah limbah domestik yang
dihasilkan.
Ruang Pengadaan
Barang
Pengumpulan kardus-kardus, botol-botol kaca,
kaleng, jerigen, dan karng untuk dijual dapat
mengurangi jumlah limbah yang dihasilkan sebesar
20% serta menjadi keuntungan tersendiri bagi
instalasi gizi ataupun petugas cleaning service.
Ruang Administasi Gizi Pewadahan khusus untuk kertas putih bekas cetak
print atau fotokopi yang gagal, serta penggunaan
kertas pada kedua sisi dapat mengurangi jumlah
limbah yang dihasilkan sebesar 20%.

59

7.2.1.2 Jenis Limbah Padat di Instalasi Gizi dan Tata Boga
Berdasarkan hasil observasi dan wawancara, ditemukan bahwa jenis
limbah padat (domestik) di Instalasi Gizi dan Tata Boga bervariasi mulai dari
jenis, karakteristik, dan kandungan bahan organik didalamnya. Berdasarkan jenis
sampah basah dan sampah kering yang dihasilkan, jenis sampah basah lebih
banyak bila dibandingkan dengan jenis sampah kering. Sedangkan menurut
jumlah atau volume yang dihasilkan, sampah basah juga terlihat lebih banyak dan
berat bila dibandingkan dengan sampah kering, dimana sekitar 60% sampah basah
dihasilkan dari ruang cuci piring dengan kandungan air yang tinggi.
Menurut analisis penulis, informasi mengenai jenis limbah padat di
instalasi gizi diperlukan sebagai dasar untuk mengelola limbah padat tersebut
khususnya dalam menentukan cara minimisasi limbah maupun teknik
pembuangan yang akan dilakukan. Segregasi jenis limbah tetap menjadi langkah
awal dalam mengurangi jumlah limbah yang dihasilkan, karena hal ini pewadahan
yang berbeda untuk setiap jenis limbah akan dapat menentukan cara dan metode
yang tepat untuk mengurangi jumlah limbah yang dibuang ke TPS. Pemisahan
juga dapat dilakukan berdasarkan kandungan bahan organiknya, seperti limbah
makanan yang harus dipisahkan dari jenis lainnya yang tidak mudah terurai
sehingga tidak menghambat proses daur ulang limbah tersebut.
Selain berasal dari sisa pengolahan makanan, limbah dapat juga berasal
dari sisa kemasan produk bahan makanan yang tidak terkelola dengan baik.
Berdasarkan data penelitian pada tabel 6.2 diperoleh bahwa sisa kemasan produk
berasal dari jenis plastik, kaca, kardus, kaleng, dan karton yang termasuk limbah
yang sulit terurai (non-biodegradable) namun dapat dimanfaatkan kembali
(recyclable). Sehingga, untuk meminimisasi limbah plastik dapat dilakukan
melalui proses pemanfaatan kembali baik untuk kegunaan yang sama maupun
tidak. Dari hal tersebut, maka dapat diestimasikan bahwa pemanfaatan atau
penjualan kembali material sisa kemasan produk dapat mereduksi sebesar kurang
lebih 55% dari jumlah limbah yang diangkut ke TPS. Komposisi limbah dapat
membantu pemisahan jenis limbah dari sumbernya sehingga dapat mengurangi
limbah yang dibuang ke TPS. Pemanfaatan limbah yang dapat diterapkan adalah
penggunaan kembali baik untuk proses atau fungsi yang sama atau berbeda pada
60

aktivitas pelayanan gizi, maupun dikumpulkan untuk dimanfaatkan kembali oleh
pihak ketiga.
Berdasarkan jenis limbahnya, maka cara pemanfaatan limbah yang dapat
dilakukan adalah sebagai berikut:
a) Limbah Makanan
Hal yang perlu diperhatikan adalah ciri-ciri dari limbah ini. Ciri-ciri dari
limbah pengolahan makanan ini adalah kandungan bahan organiknya tinggi,
kandungan organisme, terutama bakterinya tinggi, dan BOD dan COD-nya tinggi.
Tingginya kandungan bahan organik dalam limbah, baik yang berasal dari bahan
nabati maupun hewani, mengakibatkan limbah menjadi lingkungan yang sesuai
bagi pertumbuhan mikroorganisme terutama bakteri(Purnawijayanti, 2001).
Limbah makanan merupakan limbah organik yang potensial untuk didaur ulang
menjadi kompos. Namun bagi rumah sakit, membutuhkan pertimbangan lain
apabila akan melakukan pengomposan dari limbah makanan ini. Hal menjadi
faktor-faktor penting adalah penyediaan fasilitas dan sarana, analisis biaya dalam
perbandingan apakah daur ulang yang dilakukan akan membutuhkan dana yang
lebih tinggi daripada dibuang langsung melalui kerjasama dengan Pemda DKI.
b) Kertas
Sebagian besar jenis limbah kertas dihasilkan dari hasil kegiatan administrasi
di Instalasi Gizi dan Tata Boga. Sedangkan sisanya lebih banyak berasal dari
bekas kertas-kertas etiket, bekas brosur, dan lainnya. Penggunaan kertas putih
bisa direduksi melalui penggunaan kertas bolak-balik, terutama menggunakan
kembali kertas hasil cetak dan fotokopi yang gagal. Daur ulang kertas putih juga
dapat dilakukan dengan memberikan wadah khusus, penggunaan amplop-amplop
kembali, atau penggunaan map file-file untuk pemusatan dokumen.
c) Sisa minyak goreng
Sisa minyak goreng merupakan hasil dari pengolahan atau pemasakan
makanan. Pemanfaatan limbah minyak goreng telah dilakukan adaah daur ulang
melalui pihak ketiga. Bekas jerigen minyak goreng tersebut biasanya digunakan
kembali sebagai kemasan ataupun digunakan sebagai tempt menyimpan sabun
cuci piring dalam jumlah besar. Sehingga, proses pemanfaatan kembali minyak
goreng telah dilakukan dengan baik.
61

d) Plastik
Plastik merupakan limbah in-organik yang paling banyak dihasilkan dalam
aktivitas pelayanan gizi. Sebesar 31,3% sisa kemasan produk berasal dari jenis
plastik. Pemanfaatan jenis limbah platik termasuk sulit untuk dilakukan karena hal
ini terkait dengan variasi dan karakteristik bahan plastik itu sendiri. Langkah awal
untuk mereduksi penggunaan plastik adalah menggunakan produk jenis plastik
yang sesuai dengan kode plastik untuk tempat menyimpan makanan, sehingga
dapat digunakan dalam jangka waktu lama.
Pemilahan khusus untuk limbah plastik juga diperlukan karena variasi plastik
mulai dari yang bisa dimanfaatkan kembali seperti plastik pembungkus, kantong
plastik, botol plastik, dan gelas plastik hingga plastik yang tidak bisa
dimanfaatkan kembali seperti plastik wrap, plastik kemasan produk ataupun
sobekan plastik-plastik lainnya. Pengumpulan jenis plastik tertentu juga
diperlukan seperti botol dan gelas plastik, sehingga dapat dijual kembali kepada
pihak ketiga yang berminat. Pemisahan jenis plastik dari limbah lainnya penting
dilakukan sehingga dapat mengurangi jumlah sampah yang dibuang, dan
mencegah tercampurnya limbah organik dengan in-organik.
e) Kaca atau beling
Komposisi jenis kaca atau beling sebesar 21,6% berpotensi menjadi limbah
dari sisa kemasan poduk. Jenis ini berasal dari botol kaca bekas kemasan produk
kecap, selai, dan lainnya. Pemanfaatan botol-botol tersebut dapat dilakukan
dengan memisahkannya ke dalam wadah khusus. Pemisahan ini juga dapat
membantu pemisahan limbah di TPS dan dapat dijual kembali pihak ketiga.
f) Kardus
Jenis material dari kardus banyak digunakan untuk kemasan produk dalam
jumlah besar baik pada saat pengiriman maupun penyimpanan. Cara sederhana
dalam meminimalkan jumlah kardus menjadi limbah yaitu dengan cara
menggunakannya kembali sebagai tempat penyimpanan produk. Namun, kardus-
kardus yang sudah tidak terpakai lagi dapat dikumpulkan menjadi satu dengan
rapi dan dapat dijual kembali kepada pihak ketiga.

62

g) Kaleng Aluminium
Jenis kaleng juga digunakan dalam kemasan produk bahan makanan.
Pemanfaatan limbah ini lebih mudah dilakukan terutama kaleng kemasan produk
makanan atau susu. Metode yang sederhana adalah dengan menggunakan kembali
sebagai tempat penyimpanan barang-barang lainnya. Pemisahan juga langkah
yang tepat karena jenis kaleng lebih diminati pihak ketiga dari perusahaan-
perusahaan kemasan. Pemisahan ini dapat pula dilakukan dengan memberi wadah
khusus sehingga tidak tercampur oleh limbah lainnya.
h) Karton
Penggunaan karton banyak pula digunakan sebagai kotak kemasan produk.
Jenis karton ini dihasilkan dalam jumlah banyak terutama dari kemasan susu.
Pemisahan karton ini dapat dilakukan sehingga dapat mengurangi jumlah limbah
yang diangkut ke TPS. Penjualan dan pendaurulangan karton-karton tersebut
dapat dilakukan dengan bekerja sama dengan pihak lain yang berminat.
Pemilahan limbah juga merupakan langkah penting dalam mengurangi
volume limbah yang dihasilkan (HCWH, 2001). Dengan adanya pemilahan
limbah, pengukuran volume atau jumlah produksi dapat dibedakan berdasarkan
jenis limbah tersebut, baik organik maupun in-organik. Hal ini juga dapat
membantu penghitungan mengenai komposisi limbah padat yang dihasilkan
berdasarkan jenis material limbah seperti, limbah makanan, kertas, plastik, kaca,
kayu, dan jenis lainnya.
7.2.1.3 Jumlah Produksi Limbah Padat Domestik
Menurut analisis penulis, rata-rata timbulan limbah padat yang masih
tinggi juga menunjukkan bahwa pengolahan limbah padat terutama dan upaya
mereduksi limbah masih belum berjalan dengan baik. Hal ini dimungkinkan
disebabkan oleh mobilitas pengunjung rumah sakit yang tinggi meskipun pihak
rumah sakit telah memberlakukan peraturan jam besuk atau jam kunjung.
Berdasarkan faktor-faktor yang mempengaruhinya (Kusnoputranto, 2000),
maka dapat diperoleh tingginya jumlah produksi limbah domestik di Instalasi Gizi
dan Tata Boga dipengaruhi oleh beberapa faktor antara lain, jumlah produksi
limbah dari sumber sampah dari ruang cuci piring yaitu sisa makanan pasien dan
karyawan dengan kandungan air yang tinggi, material yang dapat dimanfaatkan
63

kembali seperti sisa kemasan produk yang ikut tercampur dalam sampah basah
atau organik, serta kebiasaan petugas yang belum melakukan pemisahan limbah
dengan baik.
Penerapan minimisasi limbah pada sumbernya atau berdasarkan jenis
mampu mengurangi atau mereduksi jumlah produksi limbah yang dihasilkan,
sehingga limbah yang dihasilkan benar-benar tidak bisa dimanfaatkan kembali.
Sesuai dengan penghitungan estimasi yang telah dilakukan berdasarkan
karakteristik limbah yang dihasilkan di Instalasi Gizi dan Tata Boga maka jumlah
produksi maupun volume yang dapat direduksi rata-rata sebesar 45% jenis limbah
dari setiap ruangan, baik untuk dijual, dimanfaatkan kembali, maupun dihilangkan
sebelum menjadi limbah. Hal ini sesuai dengan ketetapan dalam Kepmenkes RI
No.1204/MENKES/SK/X/2004 bahwa pengolahan limbah padat termasuk upaya
untuk mengurangi volume limbah yang dihasilkan. Limbah yang masih dapat
dimanfaatkan hendaknya dimanfaatkan kembali dan untuk limbah padat organik
dapat diolah menjadi pupuk.
7.2.2 Pengelolaan Limbah Padat Domestik
Secara umum, aspek pengelolaan limbah padat di rumah sakit penting
sebagai informasi dasar dalam menentukan kebijakan minimisasi limbah yang
akan diterapkan di Instalasi Gizi dan Tata Boga. Hal ini berpengaruh terhadap
proses maupun ketetapan yang berlaku di ruma sakit secara keseluruhan, meliputi
kebijakan atau peraturan yang melandasi pengelolaan limbah padat, tenaga dan
fasilitas yang mendukung penerapan minimisasi maupun proses pengolahan
sehingga konsep minimisasi dapat membantu mengefisiensikan pengolahan
limbah tersebut dan bukan menjadi tambahan beban rumah sakit maupun di
Instalasi Gizi dan Tata Boga. Secara rinci, pembahasan potensi minimisasi limbah
padat domestik dilihat dari aspek pengelolaan limbah di rumah sakit adalah
sebagai berikut:
7.2.2.1 Kebijakan Pengelolaan Limbah Padat Domestik
Dalam melakukan aktivitas pelayanan, Rumah Sakit Kanker Dharmais
juga mengacu pada landasan peraturan perundangan dan kebijakan dalam bidang
pengelolaan lingkungan. Sehingga menurut analisis penulis, hal ini menunjukkan
bahwa rumah sakit telah memperhatikan aspek lingkungan dalam keseluruhan
64

manajemen pelayanannya. Penerapan peraturan perundangan dan kebijakan dalam
bidang pengelolaan lingkungan dapat menjadi bentuk antisipasi rumah sakit
apabila terjadi tuntutan-tuntutan yang berkaitan dengan pengelolaan
lingkungannya.
Selain itu, dalam Kepmenkes RI No. 1204/MENKES/SK/X/2004 tentang
Persyaratan Kesehatan Lingkungan Rumah Sakit disebutkan bahwa pengelolaan
limbah termasuk upaya untuk mengurangi volume, merubah bentuk atau
memusnahkan limbah padat dilakukan pada sumbernya. Hal ini berarti rumah
sakit juga dituntut untuk berupaya atau melaksanakan kegiatan-kegiatan yang
berhubungan dengan reduksi limbah. Untuk itu, penerapan minimisasi limbah
dapat berpotensi dilakukan di setiap unit rumah sakit termasuk di Instalasi Gizi
dan Tata Boga dalam rangka mengurangi volume serta meminimalkan dampak
yang dapat ditimbulkan oleh limbah tersebut terutama limbah padat non medis
yang lebih besar jumlah produksinya. Dalam pelaksanaannya, hal tersebut juga
harus didukung oleh pihak manajemen rumah sakit dalam menentukan dan
menjamin bahwa kebijakan yang diambil telah mencakup suatu komitmen untuk
penyempurnaan berkelanjutan dan pencegahan pencemaran.
7.2.2.2 Tenaga Pengelolaan Limbah Padat Domestik
Secara umum, Rumah Sakit Kanker Dharmais telah memiliki instalasi
tersendiri dalam hal pengelolaan lingkungan yaitu Instalasi Kesehatan
Lingkungan. Hal ini berarti aspek lingkungan telah menjadi salah satu acuan
dalam kerangka manajemen rumah sakit dan telah ada dukungan serta komitmen
yang tinggi dari pihak manajemen puncak dalam memperhatikan lingkungan yang
harus memenuhi persyaratan yang berlaku. Hal ini juga sesuai dengan pendapat
Adisasmito (2007), bahwa komponen yang paling penting dalam menjalankan
sistem manajemen lingkungan adalah dukungan dari manajemen puncak.
Menurut analisa penulis, tenaga cleaning service dan staf instalasi kesling
harus terdapat koordinasi yang baik, karena keduanya memiliki peran penting
dalam proses penerapan minimisasi limbah dilapangan. Petugas cleaning service
harus dapat memahami dan menerapkan sistem dan prosedur yang berlaku.
Berdasarkan hasil analisis, petugas cleaning service yang bertugas di Instalasi
Gizi dan Tata Boga telah mencukupi dari segi kuantitas namun belum memenuhi
65

dari segi kualitas. Dalam penerapan minimisasi limbah yang efektif, maka petugas
harus dilatih sehingga terbiasa dalam melakukan teknik atau cara-cara minimisasi.
Untuk itu, perlu diperhatikan dalam hal pelatihan minimisasi limbah yang
diberikan serta pengawasan secara berkesinambungan agar penerapan upaya
tersebut dapat dilakukan secara optimal.
7.2.2.3 Fasilitas Pengelolaan Limbah Padat Domestik
Menurut analisis penulis, struktur tempat sampah di Instalasi Gizi dan Tata
Boga sebagai tempat sampah non medis (domestik) telah sesuai dengan
persyaratan pada Kepmenkes RI No. 1204/MENKES/SK/X/2004. Jenis kantong
plastik yang digunakan juga telah sesuai dengan standarisasi yaitu kantong plastik
warna hitam untuk jenis limbah padat umum atau domestik. Informasi pada label
kantong plastik telah sesuai dengan persyaratan WHO (1999) yaitu meliputi
kategori limbah, tanggal pengumpulan, tempat dihasilkannya limbah tersebut.
Namun, perlu diperhatikan dalam pemisahan antara sampah basah dan
sampah kering yang dapat dibedakan baik dengan label tulisan maupun warna,
sehingga memudahkan petugas gizi utuk terbiasa memisahkan sampah tersebut.
penyediaan sarana atau tempat lain untuk mengumpulkan jenis limbah yang laku
dijual juga perlu diperhatikan untuk memudahkan penanganan limbah tersebut.
Sedangkan, di beberapa tempat seperti di dapur pengolahan makanan dan gudang
kering perlu diperhatikan dalam hal tutup pewadahan sampah yang dapat
memudahkan petugas sehingga meminimalkan tumpahan atau ceceran disekita
tempat sampah. Hal ini juga membutuhkan kesadaran dari para petugas gizi. Oleh
karena itu, penerapan minimisasi limbah potensial dilakukan di Instalasi Gizi
dengan lebih memperhatikan kuantitas dan kualitas sarana ataupun fasilitas yang
tersedia di instalasi tersebut.
7.2.2.4 Tahapan Pengolahan Limbah Padat Domestik
Menurut analisis penulis berdasarkan hasil penelitian, pemilahan belum
dilakukan baik di ruangan maupun pada saat pengumpulan oleh petugas. Hal
tersebut belum sesuai dengan tata laksana pengolahan limbah padat non medis
dalam Kepmenkes RI No. 1204 tahun 2004. Sedangkan saat pengumpulan,
kantong plastik diikat kuat sebelum dimasukkan ke dalam trolly dan diangkut ke
tempat penampungan sementara (TPSyang telah dengan teori WHO (1999).
66

Kendaraan pengangkut limbah sisa makanan pasien yang digunakan
berupa konainer khusus sampah yang mudah dibongkar muat, dan mudah
dibersihkan. Namun, limbah lainnya diangkut menggunakan trolly barang biasa.
Hal ini belum sepenuhnya sesuai dengan Kepmenkes RI No. 1204 tahun 2004.
Sedangkan, pengumpulan dan pengangkutan dilakukan 3 (tiga) kali dalam sehari,
sehingga tidak ada sampah yang menginap di Instalasi Gizi. Pengumpulan yang
dilakukan sesuai dengan Kepmenkes RI No. 1204/MENKES/SK/X/2004, bahwa
limbah tidak boleh dibiarkan dalam wadah melebihi 3 x 24 jam atau apabila 2/3
kantong sudah terisi oleh limbah, maka harus diangkut supaya tidak menjadi
perindukan vektor penyakit atau binatang pengganggu. Namun, pembersihan
kendaraan pengangkut atau trolly belum sesuai dengan teori WHO (1999)
disebabkan pembersihan dilakukan hanya seminggu sekali atau apabila trolly
terlihat kotor.
Di Tempat Penampungan Sementara, telah dilakukan pemisahan limbah
sebelum limbah tersebut dibuang atau dimusnahkan. Lokasi TPS mudah
dijangkau oleh kendaraan pengangkut baik trolly pengangkut maupun kendaraan
pengangkut sampah dari Pemda DKI. Hal ini sesuai dengan Kepmenkes RI No.
1204/MENKES/SK/X/2004, bahwa setiap rumah sakit tersedia tempat
penampungan limbah padat non medis sementara dipisahkan antara limbah yang
dapat dimanfaatkan dengan limbah yang tidak dapat kembali.
Sedangkan limbah yang tidak dapat dimanfaatkan kembali dibuang
melalui kerjasama dengan Pemda DKI setiap seminggu sekali. Hal ini berarti
limbah tersebut dapat terkumpul selama beberapa hari sehingga pengelolaannya
harus benar-benar memperhatikan persyaratan yang berlaku yaitu tidak menjadi
sumber bau dan lalat bagi lingkungan sekitarnya.
Berdasarkan analisis di atas, maka tahap pemilahan dan pewadahan
merupakan tahap yang awal dalam hirarki minimisasi limbah yang dilakukan di
Instalasi Gizi dan Tata Boga. Penerapan segregasi limbah serta ditempatkan dalam
wadah yang sesuai berarti dapat mencegah terjadinya limbah yang dibuang ke
dalam tempat sampah. Metode yang digunakan dalam reduksi pada sumber dapat
meminimalkan jumlah limbah yang diangkut ke TPS. Pewadahan khusus untuk
sisa kemasan juga dapat membantu proses pemilahan yang dilakukan di TPS
67

sehingga lebih efisien dan lebih banyak berdampak positif serta memberikan
keuntungan baik bagi pihak Instalasi Gizi dan Tata Boga maupun Instalasi
Kesehatan Lingkungan sebagai pengelola. Namun, hal yang harus diperhatikan
adalah penggunaan trolly yang sesuai dengan ketetapan yang berlaku sehingga
dapat pula meminimalkan resiko terjadinya ceceran atau tumpahan limbah pada
saat pengangkutan. Ikatan kantong plastik yang kuat dapat membantu sehingga
kondisinya selalu dalam keadaan baik sampai pada TPS sebagai tujuan akhir.
Oleh karena itu, dapat disebutkan bahwa dilihat dari aspek pengelolaan
limbah yang telah dilakukan oleh pihak Instalasi Kesehatan Lingkungan, potensi
penerapan minimisasi limbah dapat dilakukan dengan persentase peluang yaitu
80% dari aspek tersebut yang dapat mendukung penerapan minimisasi limbah di
Instalasi Gizi dan Tata Boga. Sebelum strategi manajemen limbah melalui konsep
minimisasi limbah dapat diimplemetasikan secara efektif, maka perlu diketahui
faktor pendukung dan faktor kendala yang dihadapi. Berdasarkan uraian anallisa
diatas berdasarkan aspek karakteristik dan pengelolaan limbah padat domestik,
maka terdapat faktor yang dapat mendukung maupun yang menghambat proses
penerapan minimisasi limbah adalah sebagai berikut:
1. Faktor Pendukung
a. Jenis limbah padat domestik di Intalasi Gizi dan Tata Boga sebagian besar
berpeluang untuk dimanfaatkan kembali baik dalam kegunaan yang sama
maupun tidak.
b. Pengetahuan petugas gizi mengenai perbedaan limbah padat domestik
sehingga hanya diperlukan penyesuaian kondisi kerja dengan pemilahan
sampah.
c. koordinasi yang baik antara Instalasi Kesehatan Lingkungan sebagai
organisasi pengelolaan lingkungan rumah sakit dengan petugas cleaning
service dalam pelaksanaan penanganan limbah padat di instalas gizi dalam
hal pemilahan limbah pada sumbernya. Dengan adanya koordinasi tersebut
maka minimisasi limbah dapat diterapkan terutama dalam segregasi limbah
yang dilakukan dengan pemisahan sampah basah dan sampah kering
meliputi pelabelan, pemisahan dalam pengumpulan oleh petugas, dan
teknik mereduksi jumlah produksinya.
68

d. upaya untuk meminimalkan terjadinya sampah dari pengadaan bahan
makanan yang merupakan salah satu bentuk perhatian instalasi gizi
terhadap limbah yang dihasilkannya.
e. Penerapan minimisasi limbah juga didukung dengan adanya kebijakan dan
peraturan perundangan yang digunakan dalam pengelolaan lingkungan di
rumah sakit secara keseluruhan. Kebijakan dapat mengatur pengolahan
limbah padat di rumah sakit khususnya Instalasi Gizi dan Tata Boga
sehingga tidak keluar dari jalur yang telah ditetapkan dan dapat menjadi
tindakan antisipatif rumah sakit apabila mendapat tuntutan dalam bidang
pengolahan limbah.
f. Banyak pihak ketiga yang membutuhkan material limbah yang masih layak
untuk dimanfaatkan kembali seperti sisa kemasan produk, kardus, maupun
sisa minyak goreng. Hal ini juga merupakan peluang bagi penerapan
minimisasi limbah di Instalasi Gizi dan Tata Boga.
2. Faktor Kendala
a. Salah satu faktor yang dapat menjadi kelemahan penerapan minimisasi
limbah adalah kurangnya kesadaran petugas gizi dalam hal memisahkan
antara sampah basah dan sampah kering, meski telah mengerti perbedaan
limbah padat domestik. Kurangnya kesadaran tersebut menyebabkan
segregasi atau pemilahan limbah tidak dapat berjalan dengan baik.
b. Jenis limbah pengolahan makanan yang berasal dari sisa makanan pasien
juga menjadi salah satu pertimbangan dalam penerapan minimisasi limbah.
Jenis limbah yang memiliki kandungan air yang tinggi sehingga
membutuhkan penanganan khusus. Namun, limbah jenis ini termasuk
limbah yang dapat didaur ulang. Hal yang perlu diperhatikan adalah cara
pengolahan dan lokasi tempat pengolahan serta biaya sehingga upaya
tersebut tepat untuk dilakukan.

Bab Vi Hasil Penelitian

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Bab Vi Hasil Penelitian

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

42

Anda mungkin juga menyukai