Anda di halaman 1dari 8

Laporan Jaga IGD

tgl 28 Mei 2011

IDENTITAS
Nama Usia Alamat No CM : Ny. Wiwin M : 25 tahun : Bumiayu : 852961

Diagnosis

Pro

: G1P0A0, Usia 25 tahun, Usia Kehamilan 41+4 mgg, JTHIU, preskep, puka, inpartu kala I fase laten dengan PEB : SCTP

Anamnesis : Pasien datang atas sp bidan dg keluhan tekanan darah tinggi sejak tanggal 12 Mei 2011 Riwayat alergi (-), asma (-), hipertensi (-), kencing manis (-), OP sebelumnya (-)

Pemeriksaan Fisik : KU/Kes TB/BB VS : sedang/composmentis : 156 cm/81 kg : TD 200/110 mmHg Nadi 112 x/m RR 20 x/m T 36,7 0C

Kepala Mata Hidung Mulut Telinga Thorax

Abdomen Ekst atas Ekst bwh

: normocephal : Si [-/-], Ca [-/-] : dbn : airway clear, mp2, gipong [-], gisu [-] : dbn : Cor : S1>S2 reg m [-], g [-] Pulmo : simetris, thorakoabdominal, rbk [-/-], rbh [-], wh [-/-] : supel, sesuai kehamilan 41+4 minggu bising usus [+], nyeri tekan [-] : edema [-], sianosis [-] : edema [+], sianosis [-]

Hasil Lab [28-05-2011] Hb : 14,5 Ht : 42 Erit : 5,1 Leuko : 16140 Tromb : 361.000 PT : 11,3 APTT : 32,4 SGOT : 16 SGPT : 18 Ureum : 12 Kreatinin : 0,03 Na/K/Cl/Ca: 135/3,8/101/8,7 Protein : 500 ACC RA ASA III E

Anestesi: RA Spinal Premedikasi: Ondansetron 4 mg, Ketorolac 30 mg Induksi: Bupivacain 15 mg Maintenance: O2 Medikasi lain: Catapres 150 mcg/ml dimasukkan dalam RL 250 cc , induxin 20 IU dimasukkan dalam RL 500 cc, efedrin 5 mg + 5 mg + 5 mg Jumlah cairan yang masuk: RL 1500 cc, fimahes 500 cc