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CENTRO EDUCATIVO DE EDUCACIN BSICA DR.

OTTO AROSEMENA GMEZ FICHA DE PROTECCIN INTEGRAL ESTUDIANTIL


GRADO: PRIMER DE BSICA PARALELO: A APELLIDOS: SIMBAA HEREDIA NOMBRES: EIMY ESTEFANA FECHA DE NACIMIENTO: 23-01-2008 EDAD: 5 AOS DIRECCIN: PARROQUIA ALAQUEZ BARRIO TANDALIVI UBICACIN DOMICILIARIA PROVINCIA: COTOPAXI CANTN: LATACUNGA PARROQUIA: ALAQUEZ BARRIO: TANDALIVI TELFONO CONVENCIONAL: 2262443 TELFONO MVIL: 0987797792 REPRESENTANTE LEGAL APELLIDOS Y NOMBRES: SEGUNDO FERNANDO SIMBAA G. PARENTESCO: PAP FAMILIARIDAD: PADRE DIRECCIN: PARROQUIA ALAQUEZ BARRIO TANDALIVI OBSERVACIN: ... ... DATOS FAMILIARES
APELLIDOS PADRE: SIMBAA GUANOLUIS NOMBRES: SEGUNDO FERNANDO APELLIDOS DE LA MADRE: HEREDIA REISANCHO NOMBRES: EMMA VIVIANA OCUPACIN DEL PADRE: EMPLEADO PRIVADO OCUPACIN DE LA MADRE: QUEHACERES DOMSTICOS

ENTIDAD LABORAL DEL PADRE: NINTANGA S.A ENTIDAD LABORAL DE LA MADRE: .. INGRESO SALIDA HORARIO LABORAL DEL PADRE: TURNOS ROTATIVOS HORARIO LABORAL DE LA MADRE: . . TRABAJO PERSONAL TELFONO DEL PADRE: .. 0983779792 TELFONO DE LA MADRE: . DIRECCIN DEL TRABAJO DEL PADRE: PARROQUIA GUAYTACAMA JUNTO A PROVEFRUT DIRECCIN DEL TRABAJO DE LA MADRE: EN CASO DE EMERGENCIA COMUNICARSE APELLIDOS Y NOMBRES: SIMBAA GUANOLUISA SEGUNDO FERNANDO TIPO DE PARENTESCO: PAP DIRECCIN: PARROQUIA ALAQUIEZ BARRIO TANDALIVI TELFONO: CONVENCIONAL: 2262443 MVIL: 0983779792

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