II. Gangguan Skizoafektif A. Definisi.

Suatu gangguan dengan ciri menyerupai skizofrenia dan gangguan mood yang tidak dapat didiagnosa secara terpisah. B. Epidemiologi. Prevalensi nyata kurang dari 1%; jumlah kejadian sama pada pria dan wanita. Umumnya mula penyakit lebih lambat daripada skizofrenia atau gangguan mood. C. Etiologi. Dapat disalahdiagnosa pada beberapa pasien; mereka ternyata schizofrenik dengan gejala mood yang menonjol atau mengalami suatu gangguan mood dengan gejala psikotik yang menonjol. Prevalensi skizofrenia tidak meningkat pada keluarga pasien skizoafektif, namun prevalensi gangguan mood meningkat pada keluarga pasien ini. D. Diagnosa, tanda, dan gejala. Akan ditemukan tanda dan gejala skizofrenia disertai peristiwa mania atau depresi. Gangguan ini dibagi ke dalam dua tipe: (1) bipolar, jika terdapat siklus mania dan depresi, dan (2) depresif, bila gangguannya hanya peristiwa depresi mayor. Lihat Tabel 9-2. E. Diagnosa banding. Semua keadaan medis, psikiatrik, atau terkait pemakaian obat-obatan yang menyebabkan gejala psikotik atau mood harus dipertimbangkan. F. Perjalanan penyakit dan prognosa. Pronosis buruk bila dihubungkan dengan sejarah keluarga dengan skizofrenia, mula penyakit dini dan hilang-timbul tanpa faktor pemicu, sudah ada gejala psikotik sebelumnya, dan sejarah penyakit sebelumnya yang buruk: pasien skizoafektif memiliki prognosa yang lebih baik daripada pasien skizofrenia dan prognosis yang lebih buruk daripada pasien gangguan mood. Pasien skizoafektif lebih merespon lithium dan cenderung jarang mengalami perjalanan penyakit yang memburuk dibandingkan pasien skizofrenia. G. Terapi. Terapi antidepresi atau antimania harus dikombinasikan dengan pengobatan antipsikotik untuk mengendalikan tanda dan gejala psikotik.

Table 9-2

DSM-IV-TR Diagnostic Criteria for Schizoaffective Disorder A. An uninterrupted period of illness during witch, at some time, there is either a major depressive episode, a manic episode, or a mixed episode concurrent with symptoms that meet criterion A for schizophrenia. Note: The major depressive episode must include criterion A1: depressed mood. B. During the same period of illness, there have been delusions or hallucinations for at least 2 weeks in the absence of prominent mood symptoms. C. Symptoms that meet criteria for a mood episode are present sor a substantialportion of the total duration of the active and residual periods of the illness. D. The disturbance is not due to the direct physiologic effects of a substance (e.g., a drug abuse, a medication) or a general medical condition.

Specify type: Bipolar type: If the disturbance includes a manic or a mixed episode (or a manic or mixed episode and major depressive episodes) Depressive type: If the disturbance only includes major depressive episodes