Anda di halaman 1dari 2

Visum Et Repertum nomor : 353 / Halaman pertama dari satu halaman

/ 4.13 / VIII / 2013

PEMERINTAH PROPINSI LAMPUNG RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr. H. ABDUL MOELOEK Jl. Dr. Rivai No. 6 Telp. 0721-703312 Fax. 703952 BANDAR LAMPUNG Nomor : 353/ / 4.13 / VIII/ 2013 Lamp : Perihal : Hasil pemeriksaan luka Atas Nama KURNIA FEBRIYANSYAH PRO JUSTITIA VISUM ET REPERTUM Yang bertanda tangan di bawah ini Laisa Muliati,dokter pada Rumah Sakit Umum Daerah Dr. H. Abdul Moeloek Provinsi Lampung, atas permintaan tertulis dari RM.ZAINUDIN, pangkat AIPTU, NRP.56100655,jabatan KA SPK T I, atas nama Kepala Kepolisian Sektor Sukarame, dengan suratnya nomor : R / 71 / VIII / 2013 /Reskrim, tertanggal dua puluh sembilan Agustus tahun dua ribu tiga belas. Maka dengan ini menerangkan bahwa pada tanggal dua puluh Sembilan Agustus tahun dua ribu tiga belas, bertempat di Ruang Instalasi Forensik RSUD dr. H. Abdul Moeloek Provinsi Lampung, telah melakukan pemeriksaan korban dengan nomor register 01 06 81 ,dengan identitas yang menurut surat permintaan tersebut adalah :------Nama Umur Jenis Kelamin Kewarganegaraan Agama Alamat : KURNIA FEBRIYANSYAH---------------------------------------------: 17 tahun----------------------------------------------------------------------: Laki-laki---------------------------------------------------------------------: Indonesia---------------------------------------------------------------------: Islam--------------------------------------------------------------------------: Jl.Perwates No.4 Kel.Kali Balau Kencana Kecamatan Kedamaian Bandar Lampung-----------------------------------------------------------Bandar Lampung, 30 Agustus 2013

Korban datang dalam keadaan sadar, keadaan umum baik. Korban mengaku telah dianiaya oleh empat orang yang dikenal pada tanggal dua puluh delapan Agustus tahun dua ribu tiga belas sekira jam tujuh belas lebih tiga puluh menit Waktu Indonesia Barat di Perumahan Palm Asri Kelurahan Kali Balau Kencana Kecamatan Kedamaian Bandar Lampung----------------------------HASIL PEMERIKSAAN : --------------------------------------------------------------------------------Luka - Luka :--------------------------------------------------------------------------------------------------a. Pada betis kanan sisi depan,satu senti meter di bawah lutut terdapat luka lecet warna hitam kecokelatan dengan ukuran dua senti meter kali tiga senti meter-----------------------b. Pada betis kanan,empat senti meter diatas mata kaki sisi luar,terdapat luka lecet warna hitam kecokelatan dengan ukuran satu koma lima senti meter kali nol koma lima senti meter----------------------------------------------------------------------------------------------------c. Pada betis kanan sisi luar,empat koma lima senti meter diatas mata kaki teraba bengkak warna kebiruan dengan dia meter tiga senti meter-----------------------------------------------d. Tepat pada ibu jari kaki kanan,terdapat luka lecet disertai bengkak warna hitam kecokelatan dengan diameter dua senti meter----------------------------------------------------e. Tepat pada jari kelingking kaki kiri,terdapat luka robek dengan ukuran satu senti meter kali nol koma delapan senti meter------------------------------------------------------------------f. Pada jari manis kaki kiri,tepatnya di bagian kuku terdapat luka robek warna hitam dengan ukuran nol koma lima senti meter kali nol koma lima senti meter-----------------------------g. Pada ibu jari kaki kiri,tepatnya di bagian kuku terdapat luka lecet warna hitam kecokelatan dengan ukuran nol koma lima senti meter kali nol koma tiga senti meter-----h. Tepat pada panggul kanan------------------------------------

Visum Et Repertum nomor : 353 / Halaman dua dari dua halaman

/ 4.13 / VIII / 2013

h. Tepat pada panggul kanan sisi luar terdapat beberapa luka lecet berwarna merah kecokelatan dengan ukuran terbesar satu koma lima senti meter kali satu senti meterdan ukuran terkecilnya nol koma dua senti meter kali nol koma dua senti meter-----------------i. Tepat pada siku tangan kanan,terdapat luka lecet warna merah kecokelatan dengan ukuran nol koma lima senti meter kali nol koma lima senti meter-----------------------------j. Pada kepala,tepat garis pertengahan belakang tiga senti meter di bawah puncak kepala terdapat luka lecet warna merah kehitaman dengan ukuran nol koma lima senti meter kali nol koma lima senti meter---------------------------------------------------------------------------k. Pada kepala,tepat garis pertengahan belakang delapan koma lima senti meter diatas batas tumbuh rambut belakang terdapat luka lecet dan teraba bengkak dengan diameter dua koma lima senti meter--------------------------------------------------------------------------------l. Tepat pada puncak kepala,terdapat luka lecet warna merah kehitaman dengan ukuran satu senti meter kali satu senti meter--------------------------------------------------------------------m. Pada punggung kiri,sepuluh senti meter di bawah puncak bahu teraba bengkak warna sama dengan kulit di sekitar dengan diameter dua koma lima senti meter--------------------n. Pada lengan bawah tangan kiri sisi luar,delapan senti meter diatas pergelangan tangan terdapat luka lecet warna merah kehitaman dengan ukuran nol koma lima senti meter kali nol koma tiga senti meter----------------------------------------------------------------------------KESIMPULAN :----------------------------------------------------------------------------------------------Pada pemeriksaan seorang korban laki-laki berumur kurang lebih tujuh belas tahun ini terdapat luka lecet pada betis kanan sisi luar dan dalam,jari jempol kaki kanan,ibu jari kaki kiri,panggul kanan,siku tangan kanan,kepala bagian belakang,puncak kepala, lengan bawah tangan kiri dan teraba bengkak pada betis kanan sisi luar,kepala bagian belakang,punggung kiri serta luka robek pada jari kelingking dan jari manis kaki kiri akibat kekerasan tumpul .Luka tersebut dapat menimbulkan penyakit atau halangan dalam melaksanakan aktivitas sehari-hari (luka sedang)---------------------------------------------------------------------------------------------------Demikian Visum Et Repertum ini dibuat dengan sebenarnya dengan menggunakan keilmuan Saya yang sebaik - baiknya, mengingat sumpah sesuai pada waktu menerima jabatan --------------

dokter tersebut di atas,

dr. Laisa Muliati NIP. 1971 0220 200212 2 007