GASTRITIS

Oleh: Nurbaiti

Pendahuluan
Definisi: inflamasi pada mukosa gaster >> kasus kronis: akut (<<) Dewasa (>>) Nomenklatur: akut, kronis, erosif, nonerosif, atrofi, autoimun, type A, type B, type C

Type A gastritis / autoimmune gastritis

Genetik, corpus dan fundus gaster, Sel parietal rusak Anemia pernisiosa

Type B Gastritis
80% kasus. Bakteri, virus atau alkohol. 90% kasus Helicobacter pylori << immune system.

Type C Gastritis
10% kasus. Iritasi internal, mis: reflux empedu post op.(reseksi gaster, hiatus hernia), keracunan obat, keracunan makanan,alkohol, rokok. Umumnya sembuh bila penyebab dihilangkan.

 Type D : karena penyakit lain, mis :Crohn's disease (regional enteritis) atau collagen gastritis. Type R : Komplikasi akibat Barrett's oesophagus

Gastritis akut
Proses inflamasi akut pada mukosa gaster Erosi mukosa, perdarahan mukosa

Patogenesis
?? >> asosiasi dengan: Penggunaan NSAID lama (mis.aspirin) Konsumsi alkohol >> dan lama Perokok berat Kemoterapi Uremia Infeksi sistemik Stress Iskemia Trauma mekanik (intubasi nasogastrik)

Gejala Klinis
>> asimptomatik Penyebab utama hematemesis karena alkohol Nyeri epigastrium, mual,muntah, hematemesis, melena.

Gastritis akut

Gastritis akut, endoskopi

Makroskopik

Mikroskopik
Hyperemia -Surface erosion -Acute inflammation -Massive mucosal necrosis -Sloughing -Eventual scarring

Mikroskopi k

Mikroskopik

Neutrofil >>

Mikroskopik

GASTRITIS KRONIS
Perubahan mukosa gaster karena infeksi kronis Adanya atrofi dan metaplasia

Epidemiologi
H.Pylori (Gram -) >> negara berkembang. Anak-anak (+)

Distribusi H.pylorii

Patogenesis
Kombinasi antara enzym dan toksin dari pathogen dengan zat-zat yg dihasilkan neutrofil.

Patogenesis Hubungan H.pylorigastritis

Patogenesis Hubungan H.pylorigastritis

Lanjutan
Autoimune gastritis Karena autoantibodi terhadap cells parietal pada kelenjar gaster yg menghasilkan enzym H+,K+-ATPase. Makroskopik: kerusakan kelenjar dan atrofi mukosa. Biasanya asosiasi dengan kelainan lain: Hashimoto thyroiditis dan Addison disease.

Lanjutan
Gastritis kronis + H. pylori Resiko 5X Ca gaster G.kronis atrofi ca gaster < (2-4%)

Gejala Klinis
Symptom dan asymptom Mual, muntah, perut perih. G.Atrofi: anemia pernisiosa, hypochlorhydria, achlorhydria Kadar serum gastrin: N/ <

Makroskopik (Endoskopi)

Makroskopik, gastritis hemorrhagic

normal

gastritis

Mikroskopik

Mikroskopik, metaplasia intestinal

Metaplasia intestinal

Folikel limfoid

Atrofi kelenjar

Mikroskopik, Silver stain

Terima kasih