Anda di halaman 1dari 24

Karsinoma Nasofaring

Oleh : Tiffany A. Kartawan, S. Ked Rizki Hilman, S.Ked Risa Haryati T., S.Ked

IDENTITAS
Nama Jenis Kelamin Umur Alamat Pendidikan Tgl MRS No RM : Tn. MA : Laki-laki : 37 th : Tuban : SMA : 13 Agustus 2012 : 12.15.66.87

Keluhan Utama
Hidung sebelah kiri buntu sejak 11 bulan YLL

Anamnesis
Riwayat Penyakit Sekarang Hidung sebelah kiri buntu sejak 11 bulan yll, terus-menerus, memberat. Tidak ada: pilek lama, ingus atau dahak bercampur darah atau mimisan Benjolan di belakang telinga kiri sejak 8 bulan yll, tidak nyeri, membesar lambat, tidak ada benjolan di tempat lain
4

Telinga kiri berdenging sejak 8 bulan YLL, terus-menerus, makin lama makin memberat, dirawat di rs di Bojonegoro dan Tuban tetapi tidak membaik. Penurunan pendengaran sebelah kiri sejak 8 bulan YLL. Tidak ada: nyeri telinga, keluar cairan dari telinga

Tenggorokan dirasakan sulit untuk menelan 2 bulan yll, hanya bisa makan makanan lunak atau cairan. Sulit membuka mulut sejak 1 bulan yll, tidak ada nyeri telan, tidak ada tersedak Penglihatan ganda 2 bulan yll, sulit buka mata kiri sejak 2 bulan yll. Mati rasa pada wajah kiri sejak 2 bulan yll
6

Tidak ada pusing, nyeri kepala, batuk lama, sesak, berat badan menurun, keringat pada malam hari, mual muntah. BAB dbn, BAK dbn

Riwayat Penyakit Dahulu Keluhan penyakit lain disangkal Riwayat trauma disangkal Riwayat Penyakit Keluarga Keluarga tidak ada yang menderita seperti ini Riwayat tumor di keluarga tidak ada Riwayat kebiasaan: Riwayat memakan ikan asin sejak sekitar 10 tahun yll Rokok 10 tahun yll Alkohol disangkal
8

Pemeriksaan Fisik
Status Generalis Kondisi umum : cukup Kesadaran CM A-/I-/C-/DVital sign : Tek. Darah HR RR Temp

: 120/80 : 88 x /m : 20 x/m : 37
9

Status Lokalis
Telinga: MAE dbn MT kanan intak dbn MT kiri intak, reflek cahaya tidak ada

10

Hidung Deviasi Septum (-) Massa (-/-) Darah (-/-) Sekret (-/-) Phenomena Palatum Mole (-/-)

11

Tenggorok Tonsil kesan dbn Faring dbn Ismus faucium lapang

Leher Perbesaran KGB kiri single, level II, diameter 7 cm, fixed, padat kenyal

12

Status neurologis
N. Kranialis I : tidak dilakukan II : VOD >2/60 VOS sde III, IV, VI : GBM bebas/sde (px tidak dapat membuka mata) V: anestesi V.1, V.2, hipestesi V.3

13

VII : facial palsy S sentral type VIII : sulit dilakukan IX : sulit dilakukan X: dbn XI : sulit dievaluasi XII : deviasi kiri saat bergerak

14

Identifikasi Masalah

Tinitus telinga kiri progresif kronis, penurunan pendengaran kiri Hidung sebelah kiri buntu Disfagia Pembesaran KGB retroaurikula kiri Diplopia dan ptosis S

15

Analisis
Gejala lokal : - Hidung: Hidung buntu S - Telinga: Tinitus S Pendengaran menurun S Gejala infiltratif : Ptosis Disfagia Gejala metastase : Pembesaran KGB retroaurikula S Gejala ekspansif Sumbatan koane buntu hidung

Faktor Resiko: Sering makan ikan asin Merokok

Pemeriksaan penunjang: Biopsi nasofaring ? Foto thorax ? USG Abdomen ? CT Scan kepala-leher dengan kontras ? Bone scintigraphy?
S Karsinoma Nasofaring
16

Diagnosis
Suspect karsinoma Nasofaring

17

Planning
Diagnosis Biopsi nasofaring Foto thorax USG Abdomen CT Scan kepala-leher dengan kontras Terapi - Radioterapi (sesuai stadium) Monitoring - Keluhan, vital sign, metastasis
18

Edukasi - Menjelaskan mengenai penyakit dan terapi yang diberikan

19

TERIMA KASIH

20

PEMERIKSAAN PENUNJANG LABORATORIUM (30 Juli 2012)


GDP SGOT SGPT 102 mg/dl 22 U/L 23 U/L

Albumin
BUN Serum Kreatinin Klirens Kreatinin Kalium Natrium Klorida Kolesterol Total Trigliserida

4,7 g/dl
6 mg/dl 1,2 mg/dl 108 ml/mm 4,6 mmol/L 133 mmol/L 97 mmol/L 165 mg/dl 195 mg/dl

HDL
LDL

42 mg/dl
92 mg/dL
21

WBC RBC Hb Platelet

8,47 x 10v3 / UL 5,67 x 10v6/UL 16,5 g/dl 432x10v3/UL

22

MSCT kepala leher potongan aksial


Massa solid yang mengisi fossa rossenmuller mengobliterasi torus palatini kiri, longus capitis kiri, pterigodeus lateralis et medialis intracranial sesuai gambaran Ca Nasofaring (menurut AJCC tahun 2010) Mastoiditis kiri

23

Biopsi Nasofaring
Karsinoma tanpa diferensiasi

24