Anda di halaman 1dari 9

PEMERINTAH KABUPATEN MALANG

DESA/ KEL. . KECAMATAN ................


Jalan .................... No................ Telp.(0341) .................

CONTOH
KEPUTUSAN DESA/ KELURAHAN ........................ Nomor : 180/ /421.629/2012
TENTANG

TIM PEMBINA/ POKJA POS PELAYANAN TERPADU DESA/ KELURAHAN .....................................


Menimbang : a. Bahwa dalam menyelamatkan,mempertahankan dan meningkatkan derajat kesehatan serta status ibu hamil, ibu menyusui, bayi dan balita dengan menjamin terselenggaranya pelayanan kesehatan dasar yang merata yang dilakukan melalui Pos Pelayanan Terpadu (Posyandu), perlu dilakukan revitalisasi Pos Pelayanan Terpadu (posyandu) guna meningkatkan fungsi dan kinerja secara optimal; Bahwa sehubungan dengan maksud pada huruf a konsideran menimbang ini, maka perlu membentuk Kelompok kerja (Pokja) Pos Pelayanan Terpadu desa/ kelurahan ................... yang ditetapkan dengan Keputusan Kepala Desa ; Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 004/Menkes/SK/I/2003 Tahun 2003 tentang Kebijakan dan Strategi Desentralisasi Bidang Kesehatan ; Peraturan Pemerintah Nomor 38 Tahun 2007 tentang Pembagian Urusan pemerintahan antara Pemerintah, Pemerintahan Daerah Provinsi, dan Pemerintahan daerah Kabupaten/Kota ; Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 54 Tahun 2007 tentang Pedoman Pembentukan Kelompok Kerja Operasional Pembinaan Pos Pelayanan Terpadu ; Undang- Undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerintahan Daerah, sebagaimana telah diubah terakhir dengan UndangUndang Nomor 12 Tahun 2008 ; Peraturan Daerah Kabupaten Malang Nomor 30 Tahun 2008 tentang Organisasi Perangkat Daerah Badan Pemberdayaan Masyarakat ; Undang- Undang KesehatanNomor 36 Tahun 2009 ; Peraturan Daerah Kabupaten Malang Nomor 1 Tahun 2008 tentang Organisasi Perangkat Daerah, sebagaimana telah diubah dengan Peraturan Daerah Kabupaten Malang Nomor 7 Tahun 2011 ; Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 19 Tahun 2011, tentang Pedoman Pengintegrasian Layanan Sosial Dasar di Pos Pelayanan Terpadu MEMUTUSKAN Menetapkan PERTAMA : Membentuk Kelompok Kerja (Pokja) Pos Pelayanan Terpadu (Posyandu) Desa/ Kelurahan ., dengan susunan keanggotaan sebagaimana tercantum dalam Lampiran.

b.

Mengingat

1.

2.

3.

4.

5.

6. 7.

8.

KEDUA

1.

2. 3.

4.

Kelompok Kerja (Pokja) Pos Pelayanan Terpadu (Posyandu) Desa/ Kelurahan . Sebagaimana dimaksud dalam Diktum PERTAMA mempunyai tugas: Menyiapkan data dan informasi dalam skala Desa tentang keadaan maupun perkembangan berbagai kegiatan yang berkaitan dengan pengelolaan program Pos Pelayanan Terpadu (Posyandu); Menyampaikan berbagai ,informasi dan masalah kepada instansi/ lembaga terkait untuk penyelesaian tindak lanjut; Menganalisa masalah dan kebutuhan intervensi program berdasarkan pilihan alternatif pemecahan masalah sesuai dengan potensi dan kebutuhan lokal; Menyusun rencana kegiatan tahunan dan mengupayakan adanya sumber-sumber pendanaan untuk mendukung kegiatan pembinaan Pos Pelayanan Terpadu (Posyandu); Melakukan bimbingan,pembinaan, fasilitasi, advokasi, pemantauan dan evaluasi pengelolaan program/ kegiatan pos Pelayanan Terpadu (Posyandu) secara rutin dan terjadwal; Memfasilitasi penggerakan dan pengembangan partisipasi, gotong royong dan swadaya masyarakat dalam mengembangkan Pos Pelayan Terpadu (Posyandu); Menggabungkan kegiatan lain sesuai kebutuhan; Melaporkan hasil pelaksanaan kegiatan kepada Kepala Desa/ Kelurahan dan Ketua Kelompok Kerja (Pokja) Kecamatan;

5.

6.

7. 8. KETIGA :

Untuk mendukung kelancaran pelaksanaan kegiatan dan pengembangan Pos Pelayanan Terpadu (Posyandu) dengan kegiatan lainnya, dapat dibentuk: 1. Dana Bantuan Operasional Kesehatan 2. 3. Anggaran Dana Desa Anggaran lain yang sah

KEEMPAT

Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal diundangkan dengan ketentuan apabila di kemudian hari terdapat kekeliruan dalam penetapan ini akan diadakan perubahan sebagaimana mestinya. b. Mengundangkan Keputusan ini dalam Berita Acara Desa/ Kelurahan................................Kab. Malang. Keputusan ini berlaku sejak ditetapkan

a.

KELIMA

Ditetapkan di Tanggal

: :

Malang 2012

Kades/ Lurah .

Nama. Pangkat.. NIP


Lampiran Nomor
: KEPUTUSAN KADES/ LURAH .............. KAB. MALANG

180/

/421.629/2012

Tanggal

SUSUNAN KEANGGOTAAN TIM PELAKSANA POKJA PENGINTEGRASIAN POS PELAYANAN TERPADU DESA/ KEL. KEC. KABUPATEN MALANG
No. 1 1. 2. 3. 4. 5. 6. JABATAN DALAM TIM 2 Pembina/ Penanggungjawab Ketua Wakil Ketua Sekretaris Wakil Sekretaris Bidang- Bidang Bidang Kelembagaan 1) Koordinator 2) Anggota Kades/ Lurah Sekretaris Desa/ Kel. Kaur. Ekbang Ketua LPMD Bidan Di Desa Kaur Pemerintahan a. b. c. d. LPMD Sie. Organisasi PKK Pokja I Fatayaat NU Desa Aisyah Desa KETERANGAN JABATAN / INSTANSI 3

Bidang Kesehatan, Gizi & Keluarga Berencana: 1) Koordinator 2) Anggota

PLKB a. RS. Swasta b. Klinik/ Dokter/ Bidan Praktek Swasta c. Bidan Desa d. PKK Pokja IV e. LPMD Sie. Kesehatan & Kependudukan f. LPMD Pembangunan & Lingkungan Hidup

Bidang Pemberdayaan Masyarakat & Peningkatan Perekonomian : 1) Koordinasi 2) Anggota

Kaur Umum a. Penyuluh Pertanian b. Penyuluh Peternakan c. Koperasi da Usaha Mikro d. PLKB e. LPMD Sie. Pemberdayaan Perempuan f. LPMD Sie. Pemberdayaan Ekonomi Rakyat g. LPMD Sie. Kesejahteraan Sosial h. PKK Pokja II & III i. Tim Orari Desa j. Bidan Desa

Bidang Komunikasi, Informasi dan Edukasi :

1) Koordinasi 2) Anggota

Sekretaris Desa a. Kaur Keamanan & Ketertiban b. PLS c. PLKB d. Bidan Desa a. LPMD Sie.Pendidikan Kaur Pembangunan a. PKK Pokja I b. Penyuluh Pangan c. LPMD Sie. Kesejahteraan Rakyat d. Semua RW Kaur Kestra a. Penyuluh Sosial b. Penyuluh Pemberdayaan Perempuan Perlindungan Anak c. LPMD Sie. Pemberdayaan Perempuan d. PKK Pokja I

Bidang SumberDaya Manusia 1) Koordinasi 2) Anggota

Bidang Bina Program 1) Koordinator 2) Anggota

&

Kades/ Lurah

NAMA PANGKAT NIP.. Salinan Keputusan ini disampaikan kepada Yth : 1.Camat Kec............................. 2.Ketua BPD Desa/ Kel................................ 3.Ketua LPMD Desa/ Kel ............................... 4.Ketua PKK TP Kec. 5.Ketua PKK Desa/ Kel................... 6.Ketua Posyandu se Desa/ Kelurahan ................... 7. Arsip

TUGAS & FUNGSI

TIM PEMBINA/ POKJA PENGINTEGRASIAN POS PELAYANAN TERPADU

DESA
No. 1 1. 2. JABATAN DALAM TIM 2 Pembina/ Penggungjawab Ketua

KECAMATAN
KETERANGAN JABATAN / INSTANSI 3 Kades/ Lurah Merumuskan kebijakan pelaksanaan Pokja; Melakukan advokasi kebijakan pelaksanaan Pokja Posyandu kepada kades/ Lurah; Melakukan koordinasi dan evaluasi dengan Instansi / Lembaga terkait dalam rangka peningkatan pelaksanaan Pokja Posyandu; Melaporkan hasil kegiatan Pokja Posyandu kepada Kades/ Lurah. Membantu Ketua Harian untuk merumuskan kebijakan pelaksanaan Pokja Posyandu; Membantu Ketua Harian untuk Melakukan koordinasi dengan Instansi/Lembaga terkait dalam rangka peningkatan pelaksanaan Pokja Posyandu; Membantu menyiapkan bahan-bahan hasil kegiatan pelaksanaan Pokja Posyandu dilaporkan kepada Kades/ Lurah; Merekap perencanaan hasil pelaksanaan dan laporan dari masing-masing Bidang dan secara berkala melaporkan kepada Ketua; Mengarsipkan semua dokumen kegiatan dari masing-masing Bidang; Melaksanakan / menyelenggarakan rapat koordinasi dengan semua Bidang; Menyiapkan data dan bahan-bahan hasil kegiatan Pokja Posyandu; Mengidentifikasi dan menganalisis permasalahan guna pelaksanaan Pokja Posyandu sesuai dengan potensi dan kebutuhan lokal; Membuat Notulen hasil rapat koordinasi.

3.

Wakil Ketua

4. Sekretaris

5. Bidang Bidang : a. Bidang Kelembagaan

Mengkoordinasikan perencanaan pelaksanaan Pokja Posyandu kegiatan dari masing-masing bidang; Melakukan bimbingan, pembinaan, fasilitasi dan pemantauan; Mengevaluasi pengelolaan program / kegiatan pelaksanaan Pokja Posyandu dari masing-masing bidang secara rutin, terjadwal dan berjenjang; Menyiapkan bahan advokasi kebijakan untuk pengembangan Pengintegrasian Layanan Sosial Dasar di Posyandu Meningkatkan kelembagaan Pengintegrasian Layanan Sosial Dasar di Posyandu

Meningkatkan mobilisasi, pemasaran sosial , publikasi, kampanye dalam rangka Pengintegrasian Layanan Sosial Dasar di Posyandu Meningkatkan peran aktif dunia usaha, LSM dalam pendanaan dalam rangka Pengintegrasian Layanan Sosial Dasar di Posyandu Menyusun perencanaan, kebijakan teknis operasional, standard pelayanan program pelayanan kesehatan dasar Meningkatkan pembinaan ke Posyandu Terintegrasi dalam rangka meningkatkan mutu pelayanan kesehatan dasar dan meningkatkan akses masyarakat terhadap pelayanan kesehatan dasar di desa dan kelurahan Menyelenggarakan Pelayanan Gizi, kesehatan ibu dan anak Pengendalian Penyakit & Kesehatan Lingkungan. Perilaku Hidup Bersih & Sehat Kesehatan Lanjut Usia BKB Pos Paud Kesehatan Reproduksi Remaja Menyelenggarakan pelayanan rujukan Melaksanakan bimbingan teknis medis Menyelenggarakan promosi kesehatan Mendorong partisipasi masyarakat guna mewujudkan pelaksanaan pengembangan Desa dan Kelurahan Siaga melalui pembinaan kepada petugas Kabupaten. Merencanakan, melaksanakan, memfasilitasi dan mendorong pelaksanaan kegiatan peningkatan pemberdayaan masyarakat melalui kegiatan Pengintegrasian Layanan Sosial Dasar di Posyandu . Meningkatkan kuantitas kader dalam rangka Pengintegrasian Layanan Sosial Dasar di Posyandu Mengevaluasi dan melaporkan pelaksanaan kegiatan peningkatan pemberdayaan masyarakat Peningkatan Ekonomi Keluarga Percepatan Penganekaragaman konsumsi pangan Pemberdayaan Fakir Miskin, komunitas adt istiadart terpencil dan penyandang masalah kesejahteraan sosial. menyampaikan informasi dalam skala Desa/ Kelurahan tentang keadaan maupun perkembangan berbagai kegiatan yang berkaitan pengelolaan dalam rangka Pengintegrasian Layanan Sosial Dasar di Posyandu Mengembangkan media promosi dalam rangka Pengintegrasian Layanan Sosial

b. Bidang Pelayanan Kesehatan, Gizi dan Keluarga Berencana

b. Bidang Pemberdayaan Masyarakat dan Peningkatan Ekonomi

f.

Bidang Komunikasi, Informasi dan Edukasi

Dasar di Posyandu

g. Manusia

Bidang Sumberdaya

Merencanakan, melaksanakan dan mengevaluasi peningkatan kuantitas dan kualitas SDM untuk pengembangan Pengintegrasian Layanan Sosial Dasar di Posyandu melalui kegiatan pelatihan dan penyusunan modul. Melaksanakan pembinaan Pengawasan melalui Sosialisasi Melaksanakan pembinaan Pengawasan melalui Rapat Koordinasi Melaksanakan pembinaan Pengawasan melalui Konsultasi Melaksanakan pembinaan Pengawasan melalui Workshop Melaksanakan pembinaan Pengawasan melalui Lomba- lomba. & & & & &

h.

Bidang Bina Program

Kades/ Lurah

NAMA PANGKAT NIP..

Lampiran Nomor Tanggal

: KEPUTUSAN KADES/ LURAH

.............. KAB. MALANG

: :

180/

/421.629/2012

SUSUNAN KEANGGOTAAN PETUGAS PELAKSANA POS PELAYANAN TERPADU BALITA DESA/ KEL. KEC. KABUPATEN MALANG
No. 1 1. 4. 5. 4. 5. 6. JABATAN DALAM TIM 2 Penanggungjawab Pembina Ketua Sekretaris Bendahara Petugas Kader Posyandu : a. Posyandu A Kades/ Lurah Bidan Desa ......................... ( sesuai Terpilih ) Ketua LPMD ........................... ( sesuai Terpilih ) 1. 2. 3. 4. 5. 1. 2. 3. 4. 5. 1. 2. 3. 4. 5. 1. 2. 3. 4. 5. 1. 2. 3. 4. 5. Nama Kader Nama Kader Nama Kader Nama Kader Nama Kader Nama Kader Nama Kader Nama Kader Nama Kader Nama Kader Nama Kader Nama Kader Nama Kader Nama Kader Nama Kader Nama Kader Nama Kader Nama Kader Nama Kader Nama Kader Nama Kader Nama Kader Nama Kader Nama Kader Nama Kader Malang, ..........................................2012 Kades/ Lurah KETERANGAN JABATAN / INSTANSI 3

b. Posyandu A

c. Posyandu A

d. Posyandu A

e. Posyandu A

NAMA PANGKAT NIP..