Presented by Dewanto Suryoningrat, S.Ked 20060310157 Pembimbing : dr.

April Imam Prabowo

Identitas
Nama
Umur Alamat

Pekerjaan
Agama Pendidikan

: Bp. Si : 34 tahun : Notoprajan NG II/ 750 Yk : Wedding Organizer : Islam : SMA

Anamnesis

Keluhan utama : sesak nafas dan batuk Riwayat penyakit sekarang

OS datang dg keluhan sesak nafas dan batuk sejak 2 bulan yll. Berat badan turun 10kg. Dahak susah dikeluarkan. Batuk darah 1x. Riwayat demam lama.

Riwayat penyakit dahulu : tifoid Riwayat penyakit keluarga : TB, Stroke, Hepatitis Riwayat Pribadi: OS tinggal dirumah 2x3 meter. Tinggal serumah dengan istri. Sudah menikah 3 tahun G2P1A0, OS merokok 25 th.

Pemeriksaan Fisik

Tanggal Keadaan Umum Kesadaran Tanda Vital

: 6 Oktober 2011 : sedang : Compos Mentis : TD : 120/80 mmHg N : 76 x/menit R : 24 x/menit t : 36,3 C Kepala : Konjungtiva anemis -/Sklera ikterik +/+; limfonodi tak teraba Thorax : Paru : Vesikuler, ronkhi -/+, wheezing tidak ada Jantung : SI SII reguler. Abdomen : Supel, Peristaltik (+), hepatosplenomegaly (-)

Px Penunjang
Radiologis
Efusi pleura sinistra
Massa pulmo sinistra

BTA negatif

Diagnosis
Tuberculosis

Family Assessment Tools

TB, Stroke; + TB, Hepatitis; +

38 th 40th

BD

34 th Genogram 6 Oktober 2011

17 th
+

Family Map

Pasien 34 th

Istri 17 th

Lingkungan Rumah
Lingkungan rumah padat
2 x 3 meter Tidak ada ventilasi

Tidak ada sinar masuk pagi hari

Kamar mandi dgn air sumur dan WC Dinding tembok semen Lantai semen dengan lapisan plastik

Diagnosis Holistik
Tuberculosis pada Breadwinner dengan keadaan

lingkungan berisiko

Management
Promotif Gaya hidup sehat, olah raga, stop merokok Edukasi batuk yang aman. Preventif Perbaiki sistem ventilasi ruma Perbaiki sistem pencahayaan rumah Kuratif Isoniazid 1 x 250mg Rifampicin 1 x 500mg Pirazinamide 1 x 750mg

Pembahasan
Pasien mempunyai faktor risiko dari keluarga Lingkungan rumah berisiko Pasien perokok Pasien demam, sesak nafas, batuk.