LAMPIRAN "C"

KENYATAAN TUNTUTAN ELAUN PERJALANAN KURSUS DALAM PERKHIDMATAN

BAGI
(BULAN)

OKTOBER

/ 2013
(TAHUN)

MAKLUMAT PEGAWAI
Nama(Huruf Besar): ANUAR BIN MAMAT No Kad Pengenalan: : 690118-11-5497 Gred/Kategori/ Nama Bank: MAY BANK Cawangan:SUNGAI SIPUT UTARA [Kumpulan ( * )] Jawatan: Gaji: Pendapatan RM Elaun-elaun: Jumlah: SMK METHODIST Alamat Pejabat 31100, SUNGAI SIPUT (U) PERAK Alamat Rumah PT1537, KG TERSUSUN, KLEDANG UTAMA, FASA 2 31100, SUNGAI SIPUT (U) PERAK RM5139.68 RM1890.00 RM7029.68 No. Akaun:108207408667

Nama Pusat Kursus : SMK CLIFFORD, KUALA KANGSAR

Tarikh Kursus:

Dari:

22 OKT 2013 Hingga : 23 OKT 2013

Dari sekolah ke pusat kursus: 26.. km sehala Jarak Dari rumah kediaman ke pusat kursus: 30.. km sehala

WAKTU TARIKH Bertolak Dari Tempat Dan Jenis Kursus

(Waktu Sampai , KM)

Tambang: Bas/ Jarak (Sehala/ Teksi/ Bot(1) KM) (Satu tempat duduk)

22/10/13

7.05am 7.10am

Dari sekolah ke Perhentian Teksi Sungai Siput(U) Dari Perhentian Teksi Sungai Siput(U) ke stesyen teksi Kuala Kangsar Dari stesyen teksi Kuala Kangsar ke Perhentian Teksi Sungai Siput(U) Dari Perhentian Teksi Sungai Siput(U) balik ke rumah Dari sekolah ke Perhentian Teksi Sungai Siput(U) Dari Perhentian Teksi Sungai Siput(U) ke stesyen teksi Kuala Kangsar Dari stesyen teksi Kuala Kangsar ke Perhentian Teksi Sungai Siput(U) Dari Perhentian Teksi Sungai Siput(U) balik ke rumah

7.10am 7.40am

2km 26km

RM 3.00 RM 12.00

4.45pm

5.15pm

26km

RM12.00

5.15pm

5.30pm

5km

RM 3.00

23/10/13

7.05am 7.10am

7.10am 7.40am

2km 26km

RM 3.00 RM 12.00

4.45pm

5.15pm

26km

RM12.00

5.15pm

5.30pm

5km

RM 3.00

Jumlah tuntutan bersamaan satu tempat duduk teksi Tambang teksi atau bas (satu tempat duduk)

= RM 60.00

Tuntutan untuk peserta dalam kawasan 25km atau kurang dari pusat kursus. Elaun RM5.00 sehari: hari C.1 Yang berulang alik tiap-tiap hari berkursus. Elaun makan RM sehari x hari berkursus C.2 Yang terpaksa bermalam dk tempat kursus Bermalam pada : Alamat tempat bermalam: . Tuntutan sehari sebelum kursus / sehari selepas kursus: (Jika tidak sempat balik di hari akhir kurus) Sewa hotel pada: (disokong dengan resit) No. Resit Hotel :.. (dikembarkan bersama) = RM = RM = RM

Elaun Makan RM Elaun Harian RM Elaun Lojing RM

sehari x sehari x

hari hari

= RM = RM = RM

.. semalam x .. malam

Tuntutan Dalam Masa Kursus (waktu permulaan kursus pada hari pertama hingga waktu tamat kursus di hari akhir) Elaun Makan RM Elaun Harian RM Elaun Lojing RM No. Resit Hotel : sehari x sehari x hari berkursus hari berkursus = RM = RM = RM

.. semalam x .. malam berkursus . Dikembarkan bersama. JUMLAH TUNTUTAN:

RM 60.00

(Ringgit: ENAM PULUH SAHAJA dan sen .... Sahaja )

PENGAKUAN
Saya mengaku bahawa: (a) perjalanan pada tarikh-tarikh tersebut adalah benar dan telah dibuat atas urusan rasmi. (b) tuntutan ini dibuat mengikut kadar dan syarat seperti yang dinyatakan di bawah peraturan peraturan bagi pegawai berkursus yang berkuatkuasa semasa. (c) perbelanjaan yang bertanda ( * ) berjumlah sebanyak RM 60.00 telah dibenarkan dilakukan dan dibayar oleh saya. (d) panggilan telefon sebanyak RM .. dibuat atas urusan rasmi, dan (e) butir-butir seperti yang dinyatakan diatas adalah benar dan saya bertanggungjawab terhadapnya.

Tarikh: 24.10.2013

( tandatangan )

PENGESAHAN
Adalah disahkan bahawa perjalanan tersebut adalah atas urusan rasmi.

Tarikh: ..

. ( tandatangan ) . ( Nama )

. ( Jawatan ) b.p. Ketua Setiausaha/ Pegawai Pengawas

Catatan: ( * ) - jika pegawai memilih untuk tidak menerima SSB. ( ** ) - potong mana yang tidak berkenaan.

Borang PT.13/86

JABATAN PELAJARAN PERAK KURSUS DALAM PERKHIDMATAN BORANG PENGESAHAN KEHADIRAN

(Hendaklah disertakan dengan Borang Tuntutan)

Tajuk Kursus:

KURSUS KEMAHIRAN BERFIKIR ARAS TINGGI(KBAT) SAINS SEKOLAH MENENGAH NEGERI PERAK TAHUN 2013 Kumpulan / Pusat : Bulan : . Tahun : .. Dengan ini adalah disahkan Encik / Cik / Puan : ANUAR BIN MAMAT .. No. Kad Pengenalan : 690118-11-5497

telah menghadiri kursus tersebut di atas dari : (i) 22/10/2013 hingga hingga hingga 23/10/2013 . .

(ii) . (iii) .

Kursus ini adalah * kursus kediaman / tidak berkediaman dan tempat penginapan serta makan * telah disediakan / tidak disediakan.

Tarikh:

..

(Tandatangan Penyelaras/Penyelia Kursus)

Cop Rasmi:

* Potong yang mana tidak berkenan.

TAMBANG TEKSI JARAK DEKAT SEDERHANA DAN JARAK JAUH ( KADAR 1 TEMPAT DUDUK ) SEHALA

JARAK DEKAT: TEKSI (DALM BANDAR) 1 KM 3 km 5 km 7 km 9 km 11 km 16 km 2 km 4 km 6 km 8 km 10 km 15 km 20 km -

KADAR BARU RM 3.00 RM 5.00 RM 6.00 RM 7.00 RM 8.00 RM 10.00 RM 12.00

JARAK SEDERHANA: KERETA SEWA 21 km 26 km 36 km 51 km 61 km 76 km 91 km 25 km 35 km 50 km 60 km 75 km 90 km 100 km -

KADAR BARU RM 10.00 RM 12.00 RM 14.00 RM 18.00 RM 18.00 RM 20.00 RM 20.00

JARAK JAUH: KERETA SEWA 101 km 121 km 151 km 171 km 181 km 201 km 221 km 241 km 261 km 281 km 301 km 321 km 381 km 120 km 150 km 170 km 180 km 200 km 220 km 240 km 260 km 280 km 300 km 320 km 380 km 400 km -

KADAR BARU RM 24.00 RM 30.00 RM 34.00 RM 36.00 RM 40.00 RM 44.00 RM 48.00 RM 52.00 RM 56.00 RM 60.00 RM 64.00 RM 76.00 RM 80.00 Dicadangkan 20 sen sekilometer dan digenapkan kadar ringgit yang hampir. Contoh: 152km x 0.20 = RM30.40 --> RM31.00