IMPLEMENTASI DAN EVALUASI Nama Klien Diagnosa Medis Tanggal dan jam 29 Oktober 2012 1 Memeriksa gula darah

pasien. Mengukur BB dan TB. Mengkaji faktor risiko/terkait: a. S : : Ibu Siska : DM Tipe 2 + Gangren No Diagnosa Implementasi Respon pasien dan evaluasi tindakan Sarapan tidak habis, klien Tanda tangan Tanggal Pengkajian : 23 Oktober 2013

mengatakan ingin segera sembuh, dan klien memiliki orang tua dengan

penyakit hipertensi dan diabetes, serta

Mengkaji riwayat kesehatan klien klien pernah masuk rumah sakit dan dan keluarga. didiagnosa diabetes melitus 3 tahun yang lalu.

b. c.

Mengkaji presepsi dan harapan. Mendapatkan dan agama faktor yang

kebudayaan O: berpengaruh GDS pagi = 210 mg/dl BB = 75 kg TB = 150 cm

terhadap diet makanan. d. e. Mengkaji dukungan keluarga. Manajemen kestabilan glukosa: f. Memberikan informasi. jadwal tes skrining

A: Masalah belum teratasi. P: Pemeriksaan darah lengkap dan kimia darah, intervensi diteruskan.

Meninjau diabetes.

g.

Mengidentifikasi

kondisi

yang

berkonstribusi dalam ketidakstabilan glukosa.

h. i.

Meninjau diit. Mendiskusikan antidiabetik. kerja obat

29 Oktober 2012

2 Mengkaji TTV. Mengkaji luka Perawatan luka

S : (-) O: TD = 200/100 mmHg Nadi = 95x/menit S = 370C Bagian tengah luka berwarna merah, jumlah purulen sedang, berbau, warna kulit disekitar luka kehitaman dan terdapat jaringan nekrotik, berwarna kekuningan dan lengket, terdapat terowongan dengan kedalaman 2 cm, luas luka 2x2cm. A : Masalah belum teratasi. P : Intervensi diteruskan.

29 Oktober 2012

3 Mengukur BB pasien secara berkala

S : klien mengatakan tidak mengontrol konsumsi makanan O : BB = 75 kg TB = 150 cm A : Masalah teratasi sebagian

P : intervensi dilanjutkan