Anda di halaman 1dari 15

T E N G G E L A M

Oleh: Dr. Gunawan Arsyadi, SpPF, SpPA

Drowning (Tenggelam)
Batasan Suatu jenis suffoction dimana jalan nafas terhalang oleh air/ cairan sehingga air/ cairan terhisap masuk jalan napas dan alveoli paru

Tanda- Tanda Intravital Pada Kasus Tenggelam


Cadaveric spasm Perdarahan liang telinga tengah Benda benda air (rumput, lumpur, dsb) disaluran pencernaan/ napas Bercak Paltauf BJ darah jantung kanan berbeda dengan BJ darah jantung kiri Diatome (+) dalam paru paru/ sumsum tulang

Pemeriksaan otopsi
Pemeriksaan Luar : a. Tidak ada yang diagnostik b. Beberapa penemuan dapat memperkuat diagnosa tenggelam

b. Beberapa penemuan dapat memperkuat diagnosa tenggelam


Tubuh terasa dingin & basah, pakian basah Lebam jenazah merah muda bila tenggelam diair yang dingin Kulit telapak kaki dan tangan pucat (bleached) dan keriput (washer womans hands) Kadang kadang dijumpai cutis anserina Buih halus pada lubang hidung dan mulut Cadaveric spasme dengan benda/ kotoran air setempat dalam genggamannya

Pemeriksaan Dalam
a. b. c. d. Paru membesar Buih dalam saluran nafas Banyak cairan dalam lambung Benda benda asing dalam saluran nafas sampai ke alveoli

Cara Kematian
Kecelakaan Bunuh diri (sering badan diikat pada suatu beban) Pembunuhan (dapat dijumpai korban terikat demikian rupa yang tak mungkin dilakukan korban sendiri)

Untuk memeriksa adanya benda asing dalam paru dilakukan percobaan getah paru
a.Yang diperiksa ialah getah paru subpleural b.Alat yang dipakai ialah obyek glass, cover glass dan mikroskop c. Syarat : Paru belum membusuk d.Yang dicari ialah benda benda asing yang berasal dalam air setempat, misalnya: Pasir, lumpur, tanaman air, telur cacing

Beberapa kemungkinan kesimpulan dari Percobaan getah paru


1. Percobaan getah paru positif tidak ditemukan sebab kematian Korban meninggal karena tenggelam

2.

Percobaan getah paru a. Mungkin meninggal karena tenggelam positif ditemukan sebab b. Mungkin meninggal karena sebab kematian yang lain yang lain tersebut c. Mungkin meninggal karena tenggelam dan sebab kematian yang lain tersebut Percobaan getah paru negatif a. Mungkin meninggal dalam air jernih b. Mungkin meninggal karena vagal reflex c. Mungkin meninggal karena spasmelarynx d. Mungkin dimasukkan ke dalam air setelah korban meninggal, dalam hal ini akan ditemukan sebab kematian lain

3.

Tenggelam di air tawar


Biasanya mati dalam 5 menit Terjadi hyperkaliemi fibrilasi ventrikel Dapat dibarengi oedem paru Paru * Relatif kering * Warna lebih pucat * Bentuk biasa * Busa banyak * Krepitasi (+) Hemodilusi / BJ menurun

Tenggelam di air laut


Hemokonsentrasi ( BJ meningkat) Oedem paru Mati dalam 5 10 menit Paru
* Tampak basah/ berat

* Besar * Banyak air, kurang busa


BJ darah : 1.0595 1.060, perbedaan 0.005 sudah bermakna

Syarat pemeriksaan diatome (Test Destruksi) Paru harus segar Paru yang diperiksa harus bagian kanan perifer Jenis diatome yang ditemukan harus sama dengan diatome di perairan tersebut Jumlah diatome di paru paru 5/ LPB Sumsum tulang 1/ LPB

Pemeriksaan Khusus
1.Percobaan getah paru Syarat: Paru harus segar Cara: Permukaan paru dikerok dengan pisau bersih, lalu dicuci & iris permukaan paru tadi, getah yang keluar diteteskan pada objek glass

Pemeriksaan Khusus
2.Test destruksi Cara Jaringan paru bagian perifer di destruksi dengan H2SO4, kemudian diberi HNO3 disentrifuge sedimen diobjek glass dilihat dibawah mikroskop apakah ada diatome