Anda di halaman 1dari 27

ATRESIA OESOFAGUS

OLEH

KLASIFIKASI

A. B.

C. D. E.

Atresia tanpa fistula ke trachea (8%) Proksimal fistel ke trachea, distal buntu (4%) Proksimal buntu, distal fistel (86%) Proksimal fistel, distal fistel (4%) Tipe H

PATOFISIOLOGI

Proksimal atresia hipertropi Saliva tertumpuk Masuk ke trachea Tipe A & B tak ada udara dalam usus A,D & E mungkin terjadi refluk cairan lambung ke paru

KELAINAN PENYERTA

Cardiovaskuler (PDA,VSD,ASD,TF) Anus imperforatus Atresia intestinal Malrotasi HPS(Hipertrofik Pylorus Stenosis) Kel tulang belakang (hemi vert)

KLINIS

Ibu polihidramnion Tertumpuk cairan di rongga mulut Regurgitasi Batuk Cyanosis Abdomen : kempis/kembung Ronchi paru Tipe H : gejala kurang jelas

DIAGNOSIS
Pasang pipa lambung Mentok Foto Rontgen Thorax Foto Pada tipe H intubasi Zat kontras (hati-hati) harus dikeluarkan lagi

TERAPI

Isap cairan lendir rongga mulut Puasa Cairan intravena Antibiotika Operasi :
Usopagostomi Gastrostomi Tipe C (operasi) Bila gap panjang

Gastric tube Transposisi colon

Insiden 0,1% - 0,4% Laki-laki >> Wanita Ibu Anak 4 kemungkinan Anak I Anak laki-laki Etiologi tidak diketahui, kemungkinan gangguan saraf

PATOLOGI
Hipertrofi otot circuler olive Pemanjangan pylorus Obstruksi / stenosis Sistem persarafan Sel ganglion

KLINIS

Muntah habis minum Timbul Muntah proyektil Muntah, empedu (-) Kadang seperti kopi, darah(-) Haus Dehidrasi Hipokalemia, Nat, ClAlkalosis metabolik Konstipasi Perut cekung (scapoid)

KELAINAN PENYERTA
MALROTASI USUS ATRESIA USOFAGUS HERNIA DIAFRAGMA HIRSCHSPRUNG MALROTASI ANORECTAL

DIAGNOSTIK
Anamnesa Peristaltik tampak Masa Epigastrium Ba Meal STRING SIGN- Mushroom Sign USG bila tak teraba

TERAPI
Koreksi Alkalosis-glukosa, hipo K,Na,Cl Pasang pipa lambung Operasi : Pyloromyotomi (Ramstedt)

ATRESIA DUODENI

Kegagalan pembentukan lumen (mg 6-7) Terjadi atresia Obstruksi Sering infra papila Vater

PATOLOGI

Obstruksi mekanik Penebalan otot Anuler pankreas Dilatasi lambung dan duodenum

Kelainan penyerta

Downs Syndrom >> Malrotasi usus halus > CHD > Trakeo usofagus fistula Anomali rektum Anus imperforasi Respiratori distress Ibu polihidramnion

GAMBARAN KLINIS

Muntah billier beberapa jam sesudah menyusui/minum Berak (-) Perut scapoid Kadang-kadang kelihatan peristalsis pylorus

PEMERIKSAAN PENUNJANG

USG Antenatal Photo polos : Double Bubble App Udara usus lain (-) Pemeriksaan fisik/anamnesa

PENGOBATAN / PROGNOSA

Puasa Sonde lambung IVFD Operasi


Duodeno-duodenostomy Duodenoyeyunostomy Gastroyeyunostomy

Prognosa : tergantung kelainan penyerta

ATRESIA YEYUNUM-ILEUM

Etiologi :

Gangguan vaskuler intra uterin Volvulus Invaginasi Ibu makan obat spt Catergot Syok pada ibu Sering multiple (beda dengan Duodenum)

KELAINAN PENYERTA

Downs Sindrom Fibrokistik pankreas Volvulus lokal

PATOLOGI

Ada 4 type
1. 2. 3. 4.

Atresia Stenosis Atresia murni Multiple atresia

PROKSIMAL ATRESIA

Dilatasi Penebalan dinding Muntah billier Pada yeyunum : perut kembung bag epigastrium Pada ileum : gembung seluruh perut

KLINIS

Bisa ada mekonium/tidak Muntah Perut kembung Dehidrasi Pemeriksaan penunjang : foto polos abdomen tidur/LLD

DIAGNOSIS/DD

Klinis Radiologis DD

Atresia kolon Atresia ani Penyakit Hirschprung

TERAPI

Pendahuluan

Puasa pipa lambung Koreksi cairan Antubiotika D. cateter


Laparatomi Anastomose usus

Definitif