Lampiran 1 MOHON KESEDIAAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN Kepada Yth : Ibu Calon Responden Penelitian.

diTempat Saya yang bertanda tangan di bawah ini : Nama : Munira NIM : 11172024P Alamat : Pekerjaan : Mahasiswa PSIK Abulyatama Aceh Dengan ini menjelaskan kepada Ibu bahwa saya akan melakukan penelitian dengan judul Gambaran Pengetahuan Ibu tentang Senam Hamil di RSIA Aceh tahun 2013. Adapun tujuan dari pada penelitian ini adalah untuk mendapatkan gambaran tentang pengetahuan ibu terkait dengan pengertian, tujuan, manfaat, syarat dan larangan senam hamil. Oleh sebab itu saya mohon kesediaan Ibu untuk dapat berpartisipasi dalam penelitian ini dengan menjadi responden. Adapun kegiatan yang akan Ibu lakukan dalam penelitian ini adalah mengisi kuesioner pengumpulan data untuk penelitian ini. Apapun yang Ibu lakukan dalam penelitian ini saya jamin kerahasiaannya dan tidak membawa pengaruh apapun terhadap diri dan keluarga Ibu. Jika Ibu setuju untuk berpartisipasi, maka saya mohon untuk dapat mengisi lembar pernyataan persetujuan menjadi responden. Demikianlah penjelasan tentang maksud dan tujuan penelitian ini. Atas partisipasi dan kerja sama yang baik saya ucapkan terima kasih. Banda Aceh, Mei 2013 Hormat Saya,

Munira Peneliti

Lampiran 2 PERNYATAAN PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN Sehubungan diadakannya penelitian tentang Gambaran Pengetahuan Ibu tentang Senam Hamil di RSIA Aceh tahun 2013 yang dilakukan oleh Sdri. Munira dengan NIM : 11172024P, Mahasiswi PSIK Abulyatama Aceh, maka dengan ini saya menyatakan bersedia mendukung dan membantu pelaksanaan penelitian ini secara aktif dengan melibatkan diri sebagai responden. Adapun mengenai substansi penelitian dan hal-hal yang menyangkut pelaksanaan penelitian ini telah dijelaskan oleh peneliti kepada saya dan saya sangat mengerti tujuan dan manfaat penelitian ini bagi saya pribadi dan masyarakat. Saya juga menyadari dan mengerti bahwa penelitian ini tidak membawa dampak apapun bagi diri dan keluarga saya, sehingga saya dengan sukarela dan tanpa rasa terpaksa bersedia membantu penelitian ini. Sebagai responden pada penelitian ini saya tidak mengharapkan imbalan dalam bentuk apapun sehingga saya berhak menghentikan keterlibatan saya pada penelitian ini kapan saja. Demikianlah pernyataan persetujuan menjadi responden penelitian ini saya buat dengan sadar dan sebenar-benarnya agar dapat diperguanakan seperlunya.

Banda Aceh, Mei 2013 Yang Membuat Pernyataan,

____________________________ Kode Responden :

Lampiran 3 INSTRUMEN PENGUMPULAN DATA PENELITIAN GAMBARAN PENGETAHUAN IBU HAMIL TENTANG SENAM HAMIL DI RSIA ACEH TAHUN 2013 Di isi oleh petugas : No. Responden Tanggal Penngumpulan Data Umur : : : 2011

20 35 tahun 36 45 tahun

Pendidikan terakhir :

Tidak sekolah Lulus SLTA

Lulus SD

Lulus SLTP

Lulus Akademi/PT

Pekerjaan Kehamilan anak ke Petunjuk:

: .................................. : ........

Usia Kehamilan Saat Ini : ........... minggu.

a. Isilah tanda checklist () pada alternatif jawaban Ya atau Tidak yang ibu anggap paling benar. b. Bacalah dengan teliti setiap pertanyaan sehingga tidak ada yang terlupakan Pengertian Senam Hamil No 1 2 3 4 5 Pernyataan Ibu hamil dapat melakukan senam hamil saat usia kehamilan minimal 22 minggu. Senam hamil dilakukan setelah ibu melahirkan. Senam hamil merupakan latihan relaksasi yang dilakukan oleh ibu hamil. Kondisi kesehatan ibu hamil tidak membaik dengan melakukan senam hamil. Senam hamil memberikan kebugaran pada ibu hamil. Jawaban Ya Tidak

Tujuan Senam Hamil No 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Pernyataan Senam hamil dapat memperkuat otot-otot perut dan panggul pada ibu hamil. Senam hamil dapat mengakibatkan sakit pada persendian bagi ibu hamil. Senam hamil untuk mempersiapkan ibu hamil dalam menghadapi persalinan. Ibu hamil yang melakukan senam hamil menjadi sulit tidur. Senam hamil melatih ibu menghadapi kondisi kehamilannya. Senam hamil membuat otot-otot ibu menjadi tegang. Senam hamil mempersiapkan ibu untuk mengejan saat melahirkan. Senam hamil dapat mempercepat masa kehamilan menuju persalinan. Senam hamil untuk meningkatkan pernafasan ibu hamil yang penting untuk melahirkan. Senam hamil untuk menciptakan ketenangan bagi ibu selama masa kehamilan. Jawaban Ya Tidak

Manfaat Senam Hamil No 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Pernyataan Senam hamil bermanfaat untuk menjaga kebugaran ibu selama kehamilan. Senam hamil hanya bermanfaat bagi ibu hamil yang berbadan gemuk (obesitas). Senam hamil bermanfaat untuk mencegah kelainan letak janin dalam kandungan. Senam hamil membuat ibu hamil cepat lelah. Senam hamil bermanfaat untuk meningkatkan fungsi pernafasan ibu hamil. Senam hamil dapat membuat ukuran janin lebih kecil. Senam hamil dapat membuat pikiran ibu hamil menjadi lebih tenang. Senam hamil dapat menghabiskan energi atau tenaga ibu hamil. Senam hamil bermanfaat untuk mempersiapkan fisik dan mental ibu menghadapi persalinan. Senam hamil membuat ibu lebih lincah saat bergerak. Jawaban Ya Tidak

Syarat-Syarat Senam Hamil No 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Pernyataan Senam hamil dilakukan pada ibu yang usia kehamilannya diatas 22 minggu (diatas 4 bulan). Setipa ibu hamil dapat melakukan senam hamil. Senam hamil dapat dilakukan setelah kehamilan ibu diperiksa oleh dokter atau bidan. Senam hamil tetap dilanjutkan walau ibu hamil merasakan nyeri pada bagian tubuh tertentu. Senam hamil tidak dilakukan jika ibu meresakan kontraksi pada rahim. Senam hamil sangat baik dilakukan pada ibu hamil yang mual dan muntah. Senam hamil sebainya dilakukan secara teratur. Senam hamil dilakukan walau janin kurang atau tidak bergerak. Ibu hamil yang kurang darah sebaiknya jangan melakukan senam hamil. Ibu hamil yang terlalu kurus sangat baik mengikuti senam hamil. Jawaban Ya Tidak

Kontra Indikasi (Larangan) Senam Hamil No 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Pernyataan Senam hamil tidak boleh dilakukan pada ibu hamil dengan penyakit jantung. Ibu hamil yang mengalami pendarahan dibolehkan tetap mengikuti senam hamil. Senam hamil tidak dilakukan oleh ibu hamil yang susah bernafas (sesak) Ibu hamil yang pernah keguguran boleh mengikuti senam hamil. Senam hamil sebaiknya tidak dilakukan oleh ibu hamil dengan penyakit kencing manis (DM). Senam hamil tetap dilanjutkan ketika ibu hamil mengalami sakit kepala saat senam. Senam hamil dihentikan saat ibu hamil mengalami sakit dada. Senam hamil sangat baik dilakukan oleh ibu hamil yang mengalami kelelahan. Ibu yang mengalami kelainan pada kehamilan tidak dianjurkan mengikuti senam hamil. Senam hamil sangat baik dilakukan oleh ibu hamil yang memiliki penyakit paru-paru. Jawaban Ya Tidak

Latihan Senam Hamil No 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Pernyataan Latihan senam hamil terdiri dari 3 bagian, yaitu gerakan pendahuluan, gerakan inti dan gerakan penenangan. Latihan gerakan pendahuluan terdiri dari 5 bentuk latihan. Gerakan inti dari senam hamil terdiri dari latihan sikap tubuh, relaksasi dan konmtraksi serta pernafasan. Posisi latihan bernafas adalah terlentang dilantai atau ranjang yang telah diberi bantal. Salah satu tujuan dari latihan inti pada senam hamil adalah melatih otot-otot panggul untuk kontraksi dan relaksasi. Latihan memiringkan panggul adalah : Putar kaki membentuk lingkaran dalam kedua arah 8 kali Latihan kaki pada gerakan inti senam hamil adalah : bengkokkan dan regangkan pergelangan kaki sebanyak 8 kali Salah satu tujuan dari latihan penenangan pada senam hamil adalah memulihkan kembali tenaga yang sedikit hilang pada saat latihan inti. Gerakan perut dan dasar panggul pada latihan penenangan adalah Genggam tangan, kerutkan lengan dengan kuat tahan, lepaskan Latihan penenangan pada senam hamil dapat mengurangi stress. Jawaban Benar Salah