A primera vista 337: Pupila de Adie en el sndrome de Ross

Una mujer de 34 aos, relat que perciba su hemicara derecha ms caliente que la izquierda, con una inusual propensin a la sudoracin (las imgenes se tomaron luego de que la paciente realizara actividad fsica aerbica [running]). Seis aos antes, se le haba diagnosticado pupila de Adie con anisocoria izquierda. En el examen, se observ una pupila tnica izquierda con disociacin a la luz cercana y prueba de la pilocarpina positivas. Adems, el reflejo Aquleo estaba ausente y presentaba funciones autonmicas patolgicas, lo que confirm el sndrome de Adie. No hubo otros signos de disfuncin pupilar simptica o sndrome de Horner. Por IRM de cerebro y columna cervical, incluyendo ganglios simpticos, se descart lesin estructural. La ocurrencia de sndrome de Adie e hoiperhidrosis o anhidrosis segmentaria ha sido denominada sndrome de de Ross que consiste en disfuncin craneal posganglionar del parasimptico con disfuncin simptica en asociacin con fallo autonmico generalizado que raramente es relevante desde el punto de vista clnico. Normalmente, su curso suele ser benigno, con posible ampliacin de la zona dishidrtica

Tomado de Adies Pupil in the Ross Syndrome. Georg Hagemann, (MD). Thomas Bartke, (MD). FriedrichSchiller University Jena, Germany. NEJM (Images In Clinical Medicine). 2006.