Anda di halaman 1dari 1

IPD EDEMA Keluhan utama pasien : bengkak di seluruh tubuh yang semakin memberat sejak 1 bulan yang lalu

Edema penumpukan cairan di interstisium Kemungkinan etiologi dan fungsi organ yang terganggu yang mendasari terjadinya edema seluruh tubuh: Ginjal Jantung Hati Malnutrisi Gangguan pada ginjal yg mungkin menyebabkan edema seluruh tubuh: End state renal failure edema terjadi karena urine tidak dapat dikeluarkan dari tubuh sehingga yang terjadi adalah retensi urine dan cairan urine ini masuk ke interstisial Sindrom nefrotik : proteinuria hipoalbuminemia tekanan onkotik intra askular ! cairan keluar ke interstisium Gangguan pada jantung yang mungkin menyebabkan edema seluruh tubuh: Gagal jantung kanan : tekanan di atrium " sehingga aliran darah balik dari seluruh tubuh terganggu edema# Gagal ajntung kanan ini paling sering disebabkan oleh $$%K &penyakit paru obstruktif kronik' seperti emfisema dan bronchitis kronik# Jika ada $$%K kemudian disertai dengan gagal jantung kanan maka keadaan ini disebut korpulmonal# Gagal jantung kongestif : cardiac output ! ginjal merespon penurunan cardiac output ini dengan mengaktifkan system renin angiotensin aldosteron retensi (a dan air# Gagal jantung kongetsif ini terjadi a)alnya dari gagal jantung kiri yang kemudian berlanjut dengan gagal jantung kanan# Jadi gagal jantung kongestif itu adalah gagal jantung kiri dan kanan# Gagal jantung kongestif ini biasanya disebabkan oleh hipertensi* +,- &coronary artery disease' dan kelainan katup# Gangguan pada hati yang mungkin menyebabkan edema seluruh tubuh adalah sirosis hati# ,da . mekanisme bagaimana sirosis hati menyebabkan edema : Hipertensi porta tekanan hidrostatik " cairan keluar dari intra ascular menuju interstisium Hipoalbuminemia &albumin / 0 gr1d2': hipoalbuminemia menyebabkan tekanan onkotik intra ascular !tidak ada yang menjaga supaya cairan tetap di intra ascular cairan keluar ke interstisium Malnutrisi karena hipoalbuminemia* tekanan onkotik !jadi tidak ada yg menahan cairan ttp berada di intra ascular* akibatnya cairan masuk ke interstisial dan timbullah edema# $ada kasus di atas* -- yang bisa disingkirkan: Gangguan di jantung jantung dalam batas normal &frekuensi nadi normal dan J3$ normal' Malnutrisi jika terjadi malnutrisi maka pasien akan mengalami anemia sedangkan pasien dalam kasus ini tidak menunjukkan tanda4tanda anemia Gangguan di ginjal etiologi yang masih mungkin yaitu gagal ginjal kronik# $ada gagal ginjal kronik* pasien akan menunjukkan tanda dan gejala anemia karena terjadi penurunan produksi eritropoietin# $ada kasus ini pasien tidak menunjukkan gejala dan tanda anemia# Gambaran sirosis hati pada 5SG abdomen gambaran fibrosis* ena hepatica terlihat terpotong4 potong* permukaan tidak rata dan tepi tumpul $asien dalam kasus ini H6s,g &7' jadi harus ditanya risiko penularan# 8anya suami dan anak4anaknya dan periksa juga H6s,g4nya# Jika H6s,g &4' maka diberikan aksin* tetapi jika anti4H6s 9 1::: tidak perlu di aksin# Gambaran lain yang dapat ditemukan pada sirosis hati: ;asio albumin dan globulin terbalik &albumin menjadi rendah dan globulin tinggi' 8rombositopenia karena hipersplenisme sebagai akibat hipertensi porta $8 dan ,$88 memanjang karena gangguan sintesis factor pembekuan Jika ada pasien dengan ikterus* hal yang perlu dipikirkan adalah apakah ikterus ini : $rehepatik bilirubin indirek jauh lebih tinggi dibanding bilirubin direk* contohnya anemia hemolitik &malaria' Hepatic bilirubin direk dan indirek seimbang* contoh sirosis $osthepatik bilirubin direk jauh lebih tinggi disbanding bilirubin indirek