BAB I DATA PASIEN

I.1 IDENTITAS PASIEN Nama Usia Agama Suku/bangsa Peker aan Alamat N(m(r )* : Ny. W : 31 tahun 9 bulan : Islam : Jawa : Ibu !umah "angga : Sika#at !" $1/$%&Sumbang 'anyumas : %++39%

"anggal/Jam *asuk : Selasa, 9 A#ril %$13/#ukul 1%.$$ WI'

I.2 ANAMNESIS 1. Keluhan Utama -eluar .arah .ari alan lahir se ak .ua hari lalu 2. Keluhan Tambahan "i.ak a.a 3. Riwayat Penyakit Seka an! Pasien .atang /ia P(li 0bsgyn 1IIPIAI 2amil 1% minggu mengeluh keluar .arah .ari alan lahir se ak .ua hari lalu. 2P2" 13&1&13 Pasien memiliki riwayat ab(rtus satu kali. ". Riwayat Penyakit Dahulu & !iwayat ke ang & Penyakit Jantung & Penyakit Paru & Penyakit 1in al & Penyakit 2i#ertensi & !iwayat 5#ile#si : .isangkal : .isangkal : .isangkal : .isangkal : .isangkal : .isangkal
1

& Penyakit -en4ing *anis : .isangkal

& !iwayat 0#erasi #. Riwayat Penyakit Kelua !a & & & & & & Penyakit Jantung Penyakit Paru Penyakit 1in al Penyakit 2i#ertensi !iwayat 5#ile#si

: -istekt(mi

: .isangkal : .isangkal : .isangkal : .isangkal : .isangkal

Penyakit -en4ing *anis : .isangkal

$. Riwayat %b&tet ik 1IIIPI A1, 2P2": 13 Januari %$13 Pasien memiliki riwayat #ersalinan #er/aginam % kali .engan bi.an, satu kali ab(rtus. '. Riwayat Pe nikahan *enikah 1 kali saat usia %$ tahun. (. Riwayat Men&t ua&i "i.ak a.a kelainan, lama hai. ti.ak teta#, siklus hai. ti.ak teratur, .ismen(rrh(e 6&7, Jumlah .arah hai. n(rmal 6sehari ganti #embalut %&3 kali7.

). Riwayat KB "i.ak menggunakan -' 1*. Riwayat +inek,l,!i "i.ak a.a 11. Riwayat S,&ial Ek,n,mi Pasien beker a sebagai ibu rumah tangga, se.angkan suami #asien beker a sebagai buruh. -esan : S(sial ek(n(mi menengah
2

I.3 PEMERIKSAAN -ISIK -ea.aan umum -esa.aran 9ital sign "ekanan .arah Na.i !es#irasi !ate Suhu "inggi ba.an 'erat ba.an *ata "elinga 2i.ung *ulut "engg(r(kan >eher "h(ra? Paru : 'entuk .a.a simetris, #ergerakan .a.a simetris 6ti.ak a.a gerakan na8as yang tertinggal7, Suara .asar na8as /esikuler, ti.ak ter.a#at r(nkhi basah kasar .i #arahiler .an ti.ak ter.a#at r(nkhi basah halus .i basal #a.a ke.ua la#ang #aru, ti.ak .itemukan whee@ing. Jantung :"i.ak terlihat #ulsasi i4tus 4(r.is #a.a .in.ing .a.a, "eraba i4tus 4(r.is, S1AS% reguler, ti.ak .itemukan murmur, ti.ak .itemukan gall(#. Ab.(men Pal#asi Auskultasi : 2e#ar .an lien ti.ak teraba, Nyeri tekan 6&7, : 'ising usus 6B7
3

: 'aik, k((#erati8 : 4(m#(s mentis : 1%$/:$ mm2g : :+ kali/ menit : %% kali/ menit, regular : 3; <) :& : =% kg : -(n ungti/a #al#ebra mata kanan .an kiri ti.ak anemis, ti.ak a.a skela ikterik #a.a mata kanan .an kiri : ti.ak a.a (t(rrhea, ti.ak a.a nyeri tekan mast(i. : "i.ak a.a .e/iasi se#tum, ti.ak keluar sekret : "i.ak a.a gusi ber.arah, bibir ti.ak sian(sis : "i.ak a.a #embesaran t(nsil, 8aring ti.ak hi#eremis : "i.ak a.a #embesaran kelen ar tir(i. .an lim8(n(.i, ti.ak teraba massa

Statu& +ene ali& .

5kstremitas

!e8lek 8isi(l(gis !e8lek #at(l(gis

Bn(rmal/Bn(rmal

Bn(rmal/Bn(rmal

Statu& +inek,l,!i Pemeriksaan >uar Pemeriksaan Calam : #erut tegang : &9ul/a/9agina ti.ak a.a kelainan, &Permukaan #(rti( 1 4m &Dluksus 6B7 I." PEMERIKSAAN PENUN/AN+ Pemeriksaan >ab(rat(rium Carah >engka# 2asil >ab(rat(rium tanggal 9 A#ril %$13 Carah >engka# 2b >euk(sit 2emat(krit "r(mb(sit : 13,= : 9.:$$ : +1,3F : 31=.$$$ 61% E 1= g/.l7 6+.:$$ E 1$.:$$ / >7 63; E +; F7 613$.$$$ E +3$.$$$ />7 6%G&=G7 61G&3G7 6I %$$ mg/.l7

Waktu #embekukan : 3G Waktu #er.arahan : %G1$H -imia -linik 1luk(sa sewaktu : :3 US1

Ci.a#atkan .iagn(sa '0 / ab(rtus insi#ien I.# DIA+N%SIS KER/A 'lighte. (/um

I.' SIKAP Pasien .iren4anakan kuretase tanggal 1$ A#ril %$13 #ukul $;.$$ WI' (leh .r. Pu i "ri 2ars(n(, S#01. -emu.ian #asien .ik(nsultasikan ke bagian anestesi .an interna. I.( PENATA0AKSANAAN !en4ana kuretase I.) PR%+N%SIS Cubia a. b(nam I.1* -%00%1 UP
Tan!!al Selasa, 9 E $+ E %$1%3 Sub2ekti3 Cari #(li (bgyn .engan '0, ren4ana kuretase, #asang laminaria am 9 malam %b2ekti3 -U/-5S: 'aik/)* "C: 1%$/:$ Na.i: :+?/m !!: %%?/m Suhu: 3; ) A&&e&ment

'lighte. (/um

Plannin! !en4ana kuretase #ukul $;.$$ WI'

!abu, "i.ak a.a 1$ E $+ & %$13

-U/-5S: 'aik/)* "C: 1%$/:$ Na.i: :$?/m !!: %%?/m Suhu: 3=,; ) PP9 6B7 'A- 6B7 -U/-5S: 'aik/)* "C: 9$/=$ Na.i: ;%?/m !!: %$?/m Suhu: a8ebris PP9 6B7 se.ikit 'A' 6B7 'A- 6B7

'lighte. (/um P(st kuretase 2ari&I

&metilerg(metrin 3?1 &4i#r(8l(ksasin 3?1 &as.me8enamat 3?1 &neur(tr(#ik 3?1

-amis, Pusing 11 E $+ & %$13

P(st kuretase 2ari&II

&metilerg(metrin 3?1 &4i#r(8l(ksasin 3?1 &as.me8enamat 3?1 &neur(tr(#ik 3?1

BAB II PEMBA4ASAN

Pasien Ny.W, #erem#uan, usia 31 tahun 1IIIPIIA1 .atang /ia P(li 0bsgyn .engan keluhan keluar .arah .ari alan lahir se ak .ua hari lalu. Cilihat .ari riwayat #enyakit .ahulunya, #asien menyangkal #ernah men.erita #enyakit& #enyakit sistemik atau#un kr(nik lainnya, se#erti #enyakit antung, #aru, gin al, .iabetes atau#un riwayat hi#ertensi&#un .isangkal (leh #asien. !iwayat #enyakit .ikeluarga #asien&#un .isangkal. 2al ini menun ukkan bahwa #enyakit #asien ini ti.ak a.a kaitannya .engan riwayat #enyakit .ahulunya atau#un .alam keluarganya. Se.angkan .ari riwayat menstruasinya, lama hai.: ti.ak teta#, Siklus hai. ti.ak teratur, .ismen(rrh(e: ti.ak a.a, umlah .arah hai. n(rmal 6sehari ganti #embalut %&3 kali7. Cari riwayat kehamilannya, #asien su.ah mengalami 3 kali kehamilan, su.ah melahirkan % anak .an #ernah satu kali keguguran. Cari riwayat #ersalinannya #asien memiliki riwayat #ersalinan #er/aginam % kali (leh bi.an. Setelah itu #asien ti.akk menggunakan alat k(ntrase#si. -arena keluhan #asien beru#a #er.arahan #er/aginam, untuk men4ari tahu kemungkinan #enyebabnya .ilakukan #emeriksaan 8isik lebih lan ut. Pa.a #emeriksaan 8isik Ny. W, .itemukan tan.a&tan.a /ital beru#a tekanan .arah n(rmal, yakni 1%$/:$ mm2g, yang berarti ti.ak ter a.i gangguan hem(.inamik #a.a #asien tersebut yang .a#at .i.uga meru#akan #enyebab utama .ari keluhan&keluhan #asien tersebut. Cari status generalis #asien ti.ak .itemukan kelainan. Pa.a #emeriksaan 1inek(l(gi .engan melakukan #emeriksaan luar .i.a#atkan #a.a #al#asi #erut tegang. -emu.ian .ilakukan 9", /ul/a /agina ti.ak a.a kelainan, #embukaan #(rti( 1 4m, .arah 6B7. Calam #emeriksaan #enun ang lab(rat(rium .arah, ti.ak .i.a#atkan kelainan. Pa.a US1 .i .a#atkan kesan '0 atau ab(rtus insi#ien.

Cari hasil #emeriksaan tersebut #asien .a#at kita .iagn(sa 'lighte. 0/um. Ciagn(sis ini .iambil ber.asarkan keluhan #asien beru#a #er.arahan #er/aginam yang kemu.ian .ilakukan US1 .i.a#atkan gambaran '0. -emu.ian #asien .iren4anakan untuk .ilakukan kuretase #a.a tanggal 1$ A#ril %$13 #ukul $;.$$ WI'. 2al ini .ilakukan untuk menghentikan #er.arahan. "era#i yang .ilakukan #(st (#erasi beru#a metilerg(metrin 3?1, 4i#r(8l(?a4in 3?1, asam me8enamat 3?1 .an neur(tr(#ik 3?1. Setelah .irawat selama 3 hari .an .i#astikan k(n.isi #asien membaik, #asien .a#at .i#erb(lehkan #ulang.

BAB III TIN/AUAN PUSTAKA

III.1 Bli!hte5 %6um A. De3ini&i 'lighte. (/um 6'07 meru#akan kea.aan .imana terbentuknya gestati(nal sa4 namun embri( ti.ak terbentuk atau berhenti terbentuk sehingga terabs(rbsi kembali (leh tubuh. -ea.aan .imana se(rang wanita .alam kea.aan hamil teta#i ti.ak a.a anin .i .alam kan.ungan. Se(rang wanita yang mengalaminya uga

merasakan ge ala&ge ala kehamilan se#erti terlambat menstruasi, mual muntah #a.a awal kehamilan, #ayu.ara mengeras, serta ter a.i #embesaran #erut, bahkan saat .ilakukan tes kehamilan baik test #a4k mau#un lab(rat(rium hasilnya #un #(siti8. 'lighte. (/um yang ter a.i ketika (/um yang telah .ibuahi menem#el #a.a .in.ing uterus, teta#i embri( ti.ak berkembang. Sel berkembang membentuk kantung kehamilan, teta#i ti.ak membentuk embri( itu sen.iri. 'lighte. (/um biasanya ter a.i .alam trimester #ertama sebelum se(rang wanita tahu tentang kehamilannya. "ingginya tingkat kelainan kr(m(s(m biasanya menyebabkan tubuh wanita se4ara alami mengalami keguguran. B. Eti,l,!i 'iasanya meru#akan hasil .ari masalah kr(m(s(m .an #enyebab sekitar 3$F .ari keguguran trimester #ertama. "ubuh wanita mengenali
8

kr(m(s(m abn(rmal #a.a anin .an se4ara alami tubuh berusaha untuk ti.ak meneruskan kehamilan karena anin ti.ak berkembang men a.i bayi n(rmal .an sehat. 2al ini .a#at .isebabkan (leh #embelahan sel yang abn(rmal, atau kualitas s#erma atau (/um yang buruk. Sekitar =$F blighte. (/um .isebabkan kelainan kr(m(s(m .alam #r(ses #embuahan sel telur .an s#erma. In8eksi "0!)2, rubella .an stre#t(k(kus,#enyakit ken4ing manis 6.iabetes mellitus7 yang ti.ak terk(ntr(l, ren.ahnya ka.ar beta 2)1 serta imun(l(gis se#erti a.anya 9terha.a# anin uga .a#at menyebabkan blighte. (/um. !isik( uga meningkat bila usia suami atau istri semakin tua karena kualitas s#erma atau (/um men a.i turun. 7. Pat,3i&i,l,!i Pa.a saat k(nse#si, sel telur 6(/um7 yang matang bertemu s#erma. Namun akibat berbagai gangguan maka sel telur yang telah .ibuahi s#erma ti.ak .a#at berkembang sem#urna, .an hanya terbentuk #lasenta yang berisi 4airan. *eski#un .emikian #lasenta tersebut teta# tertanam .i .alam. Plasenta menghasilkan 2)1 .imana ini akan memberikan sinyal #a.a (/arium .an (tak sebagai #emberitahuan bahwa su.ah ter.a#at hasil k(nse#si .i .alam. 2(rm(n 2)1 yang menyebabkan mun4ulnya ge ala&ge ala kehamilan se#erti mual, muntah, ngi.am .an menyebabkan tes kehamilan men a.i #(siti8. -arena tes kehamilan baik test #a4k mau#un lab(rat(rium #a.a umumnya mengukur ka.ar 2)1 yang sering .isebut uga sebagai kehamilan D. +amba an Klini&
1. 'lighte. (/um sering ti.ak menyebabkan ge ala sama sekali %. Peri(.e menstruasi terlambat
9

3. -ram #erut +. 'er4ak #er.arahan 3. "es kehamilan #(siti8 #a.a saat ge ala

E. Dia!n,&i& Pemeriksaan Penun ang 6US17 .iagn(sis #asti, .ilakukan saat kehamilan memasuki usia =&; minggu. Sebab saat itu .iameter kantung kehamilan su.ah lebih besar .ari 1= milimeter sehingga terlihat lebih elas. Cari situ uga akan tam#ak,a.anya kantung kehamilan yang k(s(ng .an ti.ak berisi anin. Ciagn(sis kehamilan anembri(genik .a#at .itegakkan #a.a kant(ng gestasi yang ber.iameter se.ikitnya 3$ mm, ti.ak .i um#ai a.anya struktur mu.igah .an kant(ng kuning telur. -. Tatalak&ana Jika telah .i.iagn(sis blighte. (/um, maka tin.akan selan utnya a.alah kuretase. 2asil kuretase akan .ianalis untuk memastikan a#a #enyebab blighte. (/um lalu mengatasi #enyebabnya. Jika karena in8eksi maka .a#at .i(bati agar ti.ak ter a.i ke a.ian berulang. Jika #enyebabnya ter a.i #en(lakan imunitas ibu terha.a# kehamilan maka .a#at .ilakukan #r(gram imun(tera#i sehingga kelak .a#at hamil sungguhan. +. Pen8e!ahan Calam banyak kasus blighte. (/um ti.ak bisa .i4egah. 'ebera#a #asangan seharusnya melakukan tes genetika .an k(nseling ika ter a.i keguguran berulang .i awal kehamilan. 'lighte. (/um sering meru#akan ke a.ian satu kali, .an arang ter a.i lebih .ari satu kali #a.a wanita. Untuk
10

men4egah ter a.inya blighte. (/um, maka .a#at .ilakukan bebera#a tin.akan #en4egahan se#erti #emeriksaan "0!)2, imunisasi rubella #a.a wanita yang hen.ak hamil, bila men.erita #enyakit .isembuhkan .ulu,.ik(ntr(l gula .arahnya, melakukan #emeriksaan kr(m(s(m terutama bila usia .iatas 33 tahun, menghentikan kebiasaan mer(k(k agar kualitas s#erma/(/um baik, memeriksakan kehamilan yang rutin .an membiasakan #(la hi.u# sehat. 4. P ,!n,&i& Pr(gn(sis buruk bila terus menerus ter a.i #er.arahan #er /aginam.

11

BAB I9 KESIMPU0AN

'lighte. (/um 6'07 meru#akan kea.aan .imana terbentuknya gestati(nal sa4 namun embri( ti.ak terbentuk atau berhenti terbentuk sehingga terabs(rbsi kembali (leh tubuh. 'lighte. (/um sering ti.ak menyebabkan ge ala sama sekali atau#un .a#at menyebabkan #eri(.e menstruasi terlambat, kram #erut, ber4ak #er.arahan, tes kehamilan #(siti8 #a.a saat ge ala. Ciagn(sis #asti .itegakkan melalui US1. -ehamilan anembri(genik .a#at .itegakkan #a.a kant(ng gestasi yang ber.iameter se.ikitnya 3$ mm, ti.ak .i um#ai a.anya struktur mu.igah .an kant(ng kuning telur. Jika telah .i.iagn(sis blighte. (/um, maka tin.akan selan utnya a.alah kuretase.

12

DA-TAR PUSTAKA

1. htt#://www.s4rib..4(m/.(4/;393$=+%/'lighte.&0/um %. !ustam,199:. Sin(#sis 0bstetri : 0bstetri Disi(l(gi 0bstetri Pat(l(gi, 51),Jakarta. 3. Purw(k(,%$$3. 58ek *is(#r(st(l Sublingual #a.a -asus 'lighte. 0/um .an *isse. Ab(rti(n.Dakultas -e.(kteran Uni/ersitas Ci#(neg(r(,Semarang.

13