Anda di halaman 1dari 21

C7

FELICIA REZKHI PUTRI 102009236 GIVELA HARSONO 102011244 KEVIN PINARTO 102011040 NANDA CENDIKIA 102011025 KAREN ARYAN PERDANA 102011258 GITA PUSPITASARI 102011327 MUHAYMMAD YUSRAN BIN YUSOFF 102009272 CINDY CELINA 102011119

GAGAL JANTUNG

Skenario

Seorang pria 62 tahun dengan keluhan sesak napas yang memberat sejak 2 hari terakhir. 1 minggu yang lalu pasien juga mengatakan mengalami nyeri dada namun membaik sendiri, setelah itu timbul sesak, namun lama-kelamaan timbul sesak napas yang bertambah terutama saat melakukan aktifitas. Pasien sering terbangun malam hari karena sesak dan tidur dengan menggunakan 2 bantal untuk mengurangi sesaknya. Sejak 2 hari terakhir sesak bertambah dan timbul secara terus-menerus. Pasien memiliki riwayat merokok namun sudah berhenti sejak 5 tahun terakhir dan riwayat diabetes. Sejak setahun terakhir sebetulnya pasien sudah merasa kondisi badannya menurun dan sering merasa mudah lelah.

Rumusan Masalah

Pria 62 tahun sesak napas yang memberat sejak 2 hari terakhir. 1 minggu yang mengalami nyeri dada namun membaik sendiri. Sesak napas bertambah saat melakukan aktifitas. Pasien sering terbangun malam hari karena sesak. Setahun terakhir kondisi badannya menurun dan sering merasa mudah lelah.

Mind Map
DD: -ARDS - Gagal jantung kronik -Pneumonia
WD: Gagal jantung Akut

Anamnesi s

Epidemiolog i

Penatalaksanaa n

Etiologi

RM
Nonmedikamento sa Komplika si Medika Mentosa Prognosi s

PP
Patofisiologi

PF

Manifestasi Klinis

Hipotesis

Seorang pria 62 tahun tersebut menderita gagal jantung akut

Pendahuluan
Penyakit gagal jantung atau > dekompensasi kordis > insufisiensi jantung > inkompeten jantung

bekuan darah dalam arteria coronaria atau arteria pulmonalis secara mendadak mengurangi efisiensi jantung

Gagal Jantung
Gagal Jantung Akut
-

Gagal Jantung Kronik


-

sangat cepat akibat dari serangan MI sinkope Syok kardiogenik henti jantung kematian tiba-tiba

perlahan tanda-tanda ringan karena jantung dapat mengadakan kompensasi

Anamnesis
Identitas Keluhan Utama : Umumnya keluhan utamanya berupa
kelemahan saat beraktivitas dan sesak nafas.

Riwayat Penyakit sekarang Gagal ventrikel kiri : Gagal ventrikel kanan :


- Sesak nafas, - Ortopnea, -Dispnea nocturnal paroksismal (Adakah masalah dengan pernafasan di malam hari ? jumlah bantal yang dipakai ? ) Edema perifer khususnya pada pergelangan kaki, tungkai, sacrum Asites Ikterus nyeri hati, mual, dan nafsu makan berkurang (akibat edema usus) Efusi pleura

Anamnesis
Riwayat Penyakit Dahulu (RPD)
nyeri dada, hipertensi, iskemia miokardium, infark miokardium, diabetes melitus, dan hiperlipidemia.

Riwayat Keluarga
Penyakit jantung iskemik pada orang tua yang timbulnya pada usia muda merupakan faktor risiko utama terjadinya penyakit jantung iskemik pada keturunannya

Riwayat psychosocial (sosial)


Minum alkohol atau obat tertentu. Kegelisahan akibat gangguan oksigenasi jaringan, stres akibat kesakitan bernapas, tau bahwa jantung tidak berfungsi dg baik. Penurunan curah jantung ditandai dengan adanya keluhan insomnia atau tampak kebingungan.4

Pemeriksaan Fisik

Keadaan Umum : sakit berat TTV


TD: 140/90 mmhg, FN: 90x/menit, S: 36,5 derajat C, FP: 28x/menit

Inspeksi Palpasi Perkusi Auskultasi: gallop dan ronki basah halus

Pemeriksaan Penunjang

Ekokardiografi

menegakkan diagnosis etiologi, keparahan, dan menyingkirkan penyakit katup jantung.

EKG

Pemeriksaan Penunjang

Katerisasi jantung

Photo toraks

pembesaran jantung, kongesti paru (garis Kerley B) atau edema paru.

Diagnosis
Different Diagnosis

Acute Respiratory Distress Syndrome Gagal Jantung Akut (ARDS) Pneumonia Gagal Jantung Kronik
Working Diagnosis

Etiologi

Hipertensi Kardiomiopati (dilatasi, hipertrofik, restriktif) Penyakit katup jantung (mitral dan aorta) Kongenital (ASD , VSD) Obat-obatan Alkohol Aritmia Takikardia Kondisi curah jantung tinggi

Epidemiologi
Diperkirakan terdapat sekitar 23 juta orang mengidap gagal jantung di seluruh dunia. American Heart Association memperkirakan terdapat 4,7 juta orang menderita gagal jantung di Amerika Serikat pada tahun 2000 dan dilaporkan terdapat 550.000 kasus baru setiap tahun.

Patofisiologi

Pada disfungsi sistolik, kapasitas ventrikel untuk memompa darah terganggu karena gangguan kontraktilitas otot jantung yang dapat disebabkan oleh rusaknya miosit, serta akibat pressure overload yang menyebabkan resistensi atau tahanan aliran sehingga stroke volume .

Patofisiologi

disfungsi diastolik terjadi akibat gangguan relaksasi miokard, dengan kekakuan dinding ventrikel dan berkurangnya compliance ventrikel kiri menyebabkan gangguan pada pengisian ventrikel saat diastolik

Manifestasi Klinis

Gagal jantung dekompensasi Gagal jantung akut hipertensi Edema paru Syok kardiogenik High output failure Gagal jantung kanan yang ditandai dengan sindrom low output, peninggian tekanan vena jugularis, serta pembesaran hati dan limpa.

Prognosis

Pasien dengan gagal jantung akut memiliki prognosis yang sangat buruk

Penatalaksanaan

Terapi umum : obati penyebab yang mendasari dan aritmia bila ada Diuretik adalah dasar untuk terapi simtomatik. Ex :Spinorolakton Antagonis reseptor angiotensin II B-Bloker, seperti atenolol dan karvedilol Digoksin memiliki efek inotropic positif pada irama sinus dan menyebabkan perbaikan simtomatik

Kesimpulan
Kegagalan jantung adalah keadaan ketika jantung tidak mampu memompa darah keseluruh tubuh untuk memenuhi kebutuhan Tubuh kegagalan jantung akut yang timbulnya sangat cepat, sebagai akibat dari serangan infark miokard, ditandai dengan sinkope, syok, henti jantung, dan kematian tiba-tiba