Proyecto de Gestin

UGC Especialidades Mdicas Hospital de La Lnea AGS Campo de Gibraltar

Andoni Carrin Jimnez Junio 2013

empujarlos, en cambio, es muy sencillo

Rabindranath Tagore
1861-1941. Filsofo y escritor indio

No es tarea fcil dirigir a hombres;

Indice
Introduccin Marco Terico

Vision, Misin y Valores Descripcin de la UGC Cartera de Servicios Recursos Humanos Objetivos Recursos Materiales

Anlisis DAFO

Propuestas y Proyectos

Orientacin a Resultados Participacin Ciudadana Gestin de la Calidad Acreditacin Gestin Participativa Gestin de la I+D+i

Transferencia de Conocimiento

Introduccin

La sanidad pblica se encuentra en pleno proceso de debate y transformacin, y como consecuencia, la enfermera tambin.

Lo importante no es lo que nos hace el destino, sino lo que nosotros hacemos de l Florence Nightingale

En una sociedad que envejece (por todos son conocidos los cambios sociodemogrficos que aumentan la esperanza de vida y condicionan de alguna manera la forma de entender lo que significa salud y enfermedad por parte del ciudadano) pero que lo hace de manera saludable; en una sociedad donde las tecnologas de la infor-

macin ponen al alcance de cualquier persona la ceso vital; en una sociedad donde las nuevas tecnologas blemas de salud; en una sociedad como la actual, los sersu propio desarrollo. Como consecuencia, la enfermera tambin.

informacin necesaria para comprender cualquier prosanitarias encuentran respuesta para casi todos los provicios sanitarios deben adaptarse o sern engullidos por

La enfermera moderna debe ser referente de ese nuevo escenario de prestacin de servicios de salud donde la curacin no es tan importante como a mediados del siglo pasado y donde cobra mayor importancia la calidad de vida. Como prestadores de servicios para la salud, nuestra labor principal

es la que siempre ha sido:

CUIDAR

Para esta nueva situacin debemos estar preparados. El receptor de los servicios sanitarios nos va a exigir que lo expectativas. estemos y es nuestra obligacin ir por delante de sus

hacen: hacer la vida ms fcil a aquellos que los necesitan.

sus juicios en la evidencia y, sobre todo, disfrutar con lo que

deben formarse, investigar, usar metodologa cientfica, basar

uno es su objeto. Para ello, los profesionales de enfermera

grande cuando uno es su agente, es malo nicamente cuando

tiva en este cambio. Citando a Douglas Sherwin el cambio es

Es obligacin de los profesionales de enfermera ser parte ac-

final, conseguir el reconocimiento social que su labor tiene.

sea considerado como elemento de valor dentro del producto

desarrollo profesional, conseguir que el producto enfermero

cacin personal por el trabajo bien hecho, si no que conseguir

Si la enfermera consigue adaptarse, no slo conseguir gratifi-

Cul es el papel del supervisor en este escenario?

El supervisor de una unidad de enfermera es el enlace humano y afectivo entre la institucin y los profesionales a su cargo. institucin espera del profesional y viceversa. Tiene que ser nexo de unin. Debe articularse entre lo que la

continuado de adecuacin dinmica y flexible hacia la consecucin de los objetivos que marca el sistema.

Debe ser la persona encargada de dirigir al grupo en el proceso

Pero no debe ser el motor, debe ser incentivador. El personal de enfermera de las unidades de atencin especializada es el dades, para identificar amenazas y fortalezas. mejor situado para identificar tanto problemas como oportuni-

El supervisor debe ser el encargado de trazar las lneas en las que se ofrecemos. Debe aprovechar el impulso de los profesionales a su cargo para pilotar el objetivo final de conseguir la excelencia en los cuidados. establezca qu queremos, dnde vamos y qu

Deber gestionar recursos materiales y humanos, deber exigir

y delegar, deber formar e incentivar, deber trabajar por lo mismo y para lo mismo que los profesionales a su cargo. Deber sionales a su cargo, a travs de una adecuada prctica enfermera. optimizar la eficacia, la eficiencia y la efectividad de los profe-

Al mismo tiempo, deber hacer llegar a los responsables de la institucin las demandas de sus profesionales, los problemas y dificultades que stos encuentren en el desarrollo de su labor. conocimiento de la institucin los mecanismos que mejoraran la prctica enfermera y, como consecuencia, la gestin de cuidados.

Debe ser consciente de su labor de catalizador, poniendo en

Se convierte, por tanto, en pieza clave para que todo el entramado asistencial funcione de forma fluida y eficaz.

a este importante cometido.

El gran reto es responder con responsabilidad y profesionalidad

Marco Terico
Las organizaciones en s son un conjunto de personas que llevan a cabo actividades para la consecucin de objetivos planificados. La fuerza que sostiene a una organizacin se encuentra no slo su capacidad para transmitir esos objetivos y en el grado en el personas en forma de compromiso personal. en las personas, sino tambin en sus sistemas de integracin, en que esos objetivos son comprendidos e interiorizados por las
La satisfaccin de los clientes y empleados, se consigue mediante un liderazgo que impulse la poltica y estrategia de la organizacin a travs de una adecuada utilizacin de los recursos humanos, y el resto de los recursos con una perfecta gestin de los procesos ms importantes de la organizacin con objeto de conseguir unos resultados excelentes
(Cuidarte: Una estrategia para los cuidados en la Andaluca del siglo XXI)

Alcanzar cada vez mejores niveles de calidad en los cuidados y

mejorar la percepcin que los ciudadanos tienen de los servicios que prestamos es imposible si las personas no estn motivadas, y eso ocurre cuando no saben cmo su trabajo contribuye al xito de la organizacin en su conjunto.

Los ciudadanos quieren cuidados prximos, cercanos, accesibles... una relacin teraputica ms personalizada, clida, fluida, transparente y basada en la confianza Un sistema ms participativo y bidireccional es una necesidad ciudadana y una exigencia del propio sistema para seguir avanzando (II Plan de Calidad de SSPA)

Pensar en el paciente como el elemento central del sistema lleva ello implique minusvalorar el potencial del uso cada vez mayor de tecnologas avanzadas en salud, pero, sobre todo, conlleva que la prestacin de los cuidados deba realizarse sobre una base cientfico-tcnica slida que garantice la excelencia de los cuidados. Y esa solidez cientfico-tcnica debe, a su vez, sustentarse sentes y futuras que definirn nuestro modelo sanitario. en un marco estratgico que defina con claridad las lneas preimplcito un enfoque social y humano de los cuidados, sin que

Conseguir un entorno de trabajo donde la gestin de los cuidados se oriente a la satisfaccin de los usuarios contando con profesionales motivados que utilicen espacios de integradora, ser el objetivo fundamental de este proyecto.

colaboracin interprofesional para proporcionar una atencin

Un sistema que busca la mejora continua, la excelencia en la prestacin de los servicios, y la innovacin, para ofrecer respuestas de calidad a ciudadanos y profesionales (II Plan de Calidad de SSPA)

Y para ello, adems de la equidad en las actuaciones, eficientes

sistemas de informacin y transparencia en la comparacin de resultados, son imprescindible una lneas estratgicas marcadas por la organizacin que sirvan de Marco Terico.

Contrato Programa Consejeri a de Salud - Servicio Andaluz de Salud 2010-2013 Plan de Calidad Sistema Sanitario Pu blico de Andaluci a 2010 - 2014 Borrador del Proyecto de Decreto de Ordenacin y Regulacin de la Gestin Clnica en el Servicio Andaluz de Salud 2011 Cuidarte: una estrategia para los cuidados en la Andaluca del siglo XXI 2007 Procesos Asistenciales Integrados

Misin, Visin y Valores

Visin

Ser identificados por los y las profesionales del centro hospitalario y por la poblacin atendida como impulsores y referentes para garantizar la calidad en el cuidado de la salud, orientados hacia la excelencia.

mediante el desarrollo de elementos de mejora contnua

servicio de salud de calidad. Promover la excelencia en el n mediante el la SALUD y el BIENESTAR de toda la poblacio desarrollo y la innovacin, usando los procesos asistenciales organizacio n como Marco Terico. integrados como gua y los propo sitos esenciales de la Ayudando a la poblacio n a entender su situacio n de salud proporcionandole informacio n, apoyo o herramientas para impulsar estilos de vida saludables o para modificar pra cticas de riesgo que puedan resultar perjudiciales. Aumentando la responsabilidad en el cuidado de la propia salud sin desatender las necesidades de cuidados de las personas ms vulnerables. Alineando los objetivos, recursos, profesionales, estrategias e instrumentos para conseguir una atencio n centrada en paciente. Asegurando el VALOR de los recursos y utilizando todos los recursos de la manera ma s eficiente y efectiva posibles obtendremos mejores resultados en salud. Sustentando el proceso enfermero en la mejor evidencia disponible. Generarando y gestionando el CONOCIMIENTO para difundirlo, aplicarlo e incorporarloa la pra ctica asistencial de los profesionales. Situando la innovacio n, el desarrollo tecnolo gico, la formacio n y la investigacio n como elementos esenciales de la generacin de producto enfermero. CUIDADO de la salud y contribuir sustancialmente a mejorar

N SANITARIA ofreciendo un Proporcionar la mejor ATENCIO

Misin

Valores
El derecho a la salud y a la atencin sanitaria es un derecho ciudadano, de toda la ciudadana. Es un derecho humano bsico. Proporcionamos una atencin sin exclusionesde forma que el acceso a los servicios de salud se hace en funcin de la necesidad en salud y no del nivel de renta o la capacidad econmica. Garantizar que nuestros servicios de salud se prestan de una forma igualitaria atendiendo y promoviendo la salud de toda la poblacin de una forma equitativa y proporcional a sus necesidades de cuidados. Gestionar de forma eficiente los recursos para obtener el mayor valor posible de ellos, con cada decisin clnica y organizativa, contribuir a asegurar el futuro del sistema sanitario.

Universalidad

Equidad

Sostenibilidad

Recopilar, generar, procesar y transmitir informacin comparada de calidad servir para estimular la mejora de la calidad de nuestros centros a travs de los pacientes, les permite conocer y adoptar, en su caso, decisiones informadas, y de los profesionales, les permite evaluar y mejorar los servicios que prestan. Garantizar la mejora continua y el cambio tecnolgico y organizativo nos permitir adaptarnos de forma permanente a las nuevas necesidades, a los nuevos desarrollos y tambin a las expectativas que los ciudadanos. Facilitar la prctica de hbitos saludables y activos en salud previniendo las enfermedades o detectndolas precozmente.

Transparencia

Innovacin

Prevencin y Promocin de la Salud Compromiso con la Calidad

Ofrecer un servicio de salud clnicamente efectivo, con criterios de seguridad, guiado por estndares de calidad, con una buena experiencia para el paciente y que se oriente, de manera irrenunciable, hacia la excelencia.

Garantizar el derecho a tener acceso a una respuesta asistencial en plazos adecuados, sin ms criterios que el de la necesidad en salud y sin barreras por razones fsicas, de comunicacin, culturales, de lengua, geogrficas o de oportunidad.

Accesibilidad

La experiencia vital del ciudadano como paciente o familiar es un componente esencial para la mejora de la calidad de los centros y servicios siendo un componente principal de la calidad. Ofrecer una atencin personalizada orientada en prestar un servicio ntegro adaptado a las necesidades de cada individuo y abierto a sus preferencias, compartiendo con ellos valores como la confianza mutua, la honestidad y una adecuada comunicacin. Generar un sistema donde la ciudadana a la que entendemos no slo sea una receptora de servicios, sino que tenga un papel activo de modo que sus opiniones tengan influencia directa en la toma de decisiones. Un sistema participado tambin por los profesionales, sustentado en dinmicas internas y entornos participativos y colaborativos al servicio de los intereses generales del sistema sanitario. Trabajar juntos, con la mayor autonoma profesional y corresponsabilidad, nos hace mejores y ms eficaces en un sistema donde todos clnicos, otros profesionales de la salud, de servicios y de la gestin cooperemos con un nico propsito y en la misma direccin. Reconocer que los profesionales son protagonistas esenciales de los cambios y la mejora a travs del reconocimiento del trabajo bien hecho, del valor de los mritos y en la incentivacin del quehacer en funcin de los resultados. Reconocer la buena prctica es un potente y continuo estmulo del mejor desarrollo profesional. Promover entornos de trabajo de calidad, donde la participacin y autonoma profesional y las medidas de apoyo lo conviertan en protagonista. Promover la cultura de la responsabilidad compartida donde todos los que formamos parte del sistema sanitario, pacientes y profesionales, tenemos una obligacin para con el resto y con los recursos de que disponemos para ofrecer el servicio porque el sistema sanitario pblico es de todos.

Satisfaccin Ciudadana

Valores

Personalizacin

Participacin

Trabajo en equipo

Reconocimiento profesional

Motivacin

Corresponsabilidad

Descripcin de la Unidad

La UGC de Especialidades Mdicas es una Unidad de Gestin Clnica de rea de nueva creacin que aglutina a todos los profesionales dedicados a la atencin a pacientes del rea de influencia de ambos centros hospitalarios del rea de Gestin especializada de las especialidades mdicas: Sanitaria del Campo de Gibraltar y que solicitan atencin

Cardiologa, Neumologa, Aparato Digestivo, Neurologa, Alergologa, Endocrinologa y Neurofisiologa

Al ser una UGC de reciente creacin, excindida de la UGC de Paes dificil calcular su volumen de actividad de forma independiente.

tologa Mdica (recientemente constituida como UGC de rea),

En el Hospital de La Lnea, la UGC carece de camas de hospitalizacin por lo que su actividad se centra en actividad directa en Consulta o en actividad de Apoyo al Diagnstico mediante pruebas de diagnstico funcional y actividad de Consultora Especializada.

En el Hospital de Algeciras, la UGC tiene 30 camas de hospitalizacin en la 6 planta para las especialidades. Adems, tiene asispruebas de diagnstico funcional. tencia en Consulta y actividad de Apoyo al Diagnstico mediante

La puerta de entrada de los pacientes a la UGC se realiza por 4 vas: Derivacin desde Atencin Primaria Derivacin desde Hospitalizacin para Interconsultas

Derivacin desde otras consultas de Atencin Especializada para Pruebas Complementarias

Ingreso programado o desde el servicio de CC y urgencias

Su actividad es fundamentalmente biomdica y se centra en la atencin de los siguientes Procesos Asistenciales Integrados. Angina estable (dolor torcico)

Atencin a las personas fumadoras Cncer de pulmn Demencia Cefaleas

Ataque cerebrovascular

Asma

Arritmias

Atencin a pacientes pluripatolgicos

Diabetes mellitus Dispepsia

Disfuncin tiroidea

Dolor torcico genrico (no filiado)

Enfermedad pulmonar obstructiva crnica IAM con elevacin del ST (dolor torcico) Insuficiencia cardaca

Sndrome coronario agudo sin elevacin de ST (SCASEST): Trastornos de la conducta alimentaria

Angina inestable e infarto sin elevacin de ST (AI/IAMNST)

Dado que es una UGC de reciente creacin, es imposible

conocer datos independientes relacionados con la actividad clnica como estancia media, indice de rotacin, estancias evitables, etc.

Tambin tiene actividad propia de Enfermera en una Consulta de Educacin Diabetolgica y otra de Consejo Nutricional.

Cartera de Servicios
La Cartera de Servicios de la UGC es muy variable dada la conforman. heterogenicidad de las Especialidades Mdicas que la La podramos clasificar en 3 bloques: 1. Actividad de Hospitalizacin. Realizada nicamente en las 30 camas que posee la UGC en la 6 Planta del hospital de Algeciras. En el hospital de La Lnea comparte el Hospital de Da Mdico con la UGC de Patologa Mdica. 2. Actividad de Consulta Especializada Realizada en diferentes

especialidades de la UGC en ambos hospitales.

consultas

de

todas

las

En ella se atienden pacientes derivados directamente la UGC de patologa Mdica) que consideraramos primeras consultas y pacientes de revisin.

desde AP y otras especialidades (principalmente desde

Salvo la especilidad de Digestivo, el resto de especialidades tiene una demora para primeras consultas inferior a 60 das.

3. Actividades de Diagnstico Funcional. de ambos centros hospitalarios.

Realizada en espacios especficamente acondicionados En ellas se atienden los siguientes tipos de pacientes:

derivados desde las consultas de la propia UGC derivados desde otras Consultas Especializadas para valoraciones o para derivaciones. mediante Interconsultas solicitando pruebas concretas para pacientes hospitalizados. mediante Interconsultas para tcnicas diagnstico-

teraputicas (Aplicacin de Bandas)

La Cartera de Pruebas Diagnsticas Funcionales, segn cada especialidad, es:

CARDIOLOGA
Ecocardiografa Ergometra Holter Electrocardiografa EcoEndoscopia (Solo en el hospital de Algeciras)

DIGESTIVO
Ecografa Abdominal (Digestiva) Endoscopia Digestiva Alta Colonoscopia Recto-Sigmoidoscopia Aplicacin de Bandas (procedimiento teraputico)

NEUMOLOGA
Espirometra Espirometra Forzada Broncoscopia Test de Transtornos Respiratorios del Sueo

NEUROLOGA
Test Psicomtricos Aplicacin de Toxina Botulnica (proc. teraputico)

NEUROFISIOLOGA
Electroencefalograma Electromiograma Electroencefalograma con deprivacin Examen Neurofisiolgico del Tunel Carpiano

ALERGOLOGA
Test de Inmunidad

La UGC consta de una plantilla total de XX profesionales repartidos en los dos centros hospitalarios repartidos de la siguiente forma:

Recursos Humanos
Hospital de Algeciras
FEAs X Cardilogos X Neurlogos XX X Endocrinlogos X Digestlogos X Alerglogos X Neumlogos Enfermeras

Auxiliares de Enfermera

18 (ms un supervisor adscrito) 21

Hospital de La Lnea
FEAs 3 Cardilogos 2 Neurlogos 12

1 Endocrinlogo 3 Digestlogos 1 Alerglogos 2 Neumlogos Enfermeras 15 (8 al 50% de adscripcin) 1

Auxiliares de Enfermera Coordinadora de AE

15 (7 al 50% de adscripcin)

Recursos Materiales
Al ser una UGC de nueva creacin no se dispone de datos referentes a los consumos del Captulo II ni una relacin de los recursos propios. En el hospital de Algeciras, tanto su dotacin material como sus consumos son Externas.

computados a la UGC de Patologa Mdica y a la supervisin de Consultas La actividad de la UGC se desarrolla en tres niveles:

Consultas de Atencin Especializada que cuentan con el material habitual Planta de hospitalizacin que cuenta con la dotacin habitual Pruebas Funcionales que cuenta con la dotacin necesaria.

En el hospital de La Lnea, tanto su dotacin material como sus consumos son comBloque Quirrgico. putados a la UGC de Patologa Mdica, a la Supervisin de Consultas y a la UGC de

La actividad de la UGC se desarrolla en slo 2 niveles:

Consultas de Atencin Especializada que cuentan con el material habitual Pruebas Funcionales que cuentan con la dotacin necesaria para cubrir la cartera de servicios.

pero cuyo mantenimiento y acondicionamiento podra (debera) ser mejorado

Objetivos

El Acuerdo de Gestio n es el documento suscrito entre la persona titular de la Direccio n de la UGC, en nombre y representacio n de la misma, y la Direccio n Gerencia del centro, que formaliza los evaluacion anual de dichos compromisos. compromisos de ambas partes y que sirven como instrumento de

El Acuerdo de Gestio n estara basado en el conjunto de valores

definido por el SSPA y estaradirigido a asegurar a la ciudadani a necesidades especi ficas y con garanti as de accesibilidad en un conseguir los mejores resultados en salud para cada ejercicio.

una atencio n sanitaria integral y de calidad, orientada a sus marco de gestio n eficiente de los recursos asignados en aras a

En el Acuerdo de Gestio n se reflejan, adems de la misio n, la visio n, el marco social y geogra fico de referencia, la cartera de UGC. servicios autorizada y los aspectos estrate gicos resen ables de la

Para cada ejercicio anual, la UGC establecera en su Acuerdo de Gestio n la relacio n de profesionales que la conforman, los recursos directamente asignados a la Unidad y sus objetivos (incluinvestigacio n,

yendo los de salud, asistenciales, formativos, docentes, de rios y de cualquier otro tipo) en coherencia con el Contrato-Programa del centro, asi como el sistema de evaluacio n de dichos objetivos. innovacio n, desarrollo profesional, presupuesta-

El Acuerdo de Gestio n tambie n contemplara la metodologi a de del grado de cumplimiento de los objetivos individuales y colectivos.

asignacio n de los incentivos de las personas de la UGC en funcio n

En el caso de la UGC de Espec. Mdicas de rea, al ser una UGC que se produce y no se pueden evaluar datos de aos previos.

de nueva creacin, el acuerdo de objetivos del 2013 es el primero

La gestin clnica en el Servicio Andaluz de Salud es un proceso

de diseo organizativo que permite incorporar a los profesionales en la gestin de los recursos utilizados en su propia prctica clnica de acuerdo a diferentes objetivos, entre los que destacan:
Fomentar la implicacin de los profesionales sanitarios en la gestin Reforzar la continuidad asistencial entre ambos niveles de atencin. Mejorar la organizacin del trabajo. Elevar la satisfaccin de los pacientes

Sin embargo, analizando los objetivos para el ao 2013, solo el 3% (6/200) son objetivos ligados directamente a la labor enfermera. Como tambin lo son ligados a la hospitalizacin y Hospital de La Lnea, dado que la UGC carece de camas de hospitalizacin en el enfermera del hospital de La Lnea no hace ninguna aportacin a los objetivos de la UGC para el 2013. podramos concluir que el personal de

Si anlizamos los objetivos que podran denominarse comunes, es decir, que son paraprofesionales, stos suponen el 55% del total (109/200) aunque de ellos, el 40% (80/200) lo son de objetivos considerados crticos donde la capacidad de influencia del colectivo enfermero es mnima.

Esto pone de manifiesto la clara necesidad de aumentar el peso del colectivo enfermero en los acuerdos de gestin de la UGC profesionales de enfermera (diplomados y auxiliares) adscritos. hacia un valor mucho ms real y proporcional al nmero de

Y tambin implica la necesidad de que en el desarrollo de las en este sentido, en el de aumentar el peso de la labor propia de de la personalizacin de la asistencia o la creacin de estructuras y servicios puramente enfermeros.

propuestas de mejora, un gran nmero de ellas vayan orientadas

enfermera en pos de aumentar el producto enfermero a travs

ACUERDO DE GESTIN 2013

CAMPO DE GIBRALTAR

REA DE GESTION SANITARIA

UNIDAD:

UGC ESPECIALIDADES MDICAS ( Cardio + Neumo + Digest + Alergia + Endocrino + Neurologia+Neurofisiologa)

Peso Comn / Especfico INDICADOR Cuantitativo / Cualitativo SIGNO Lmite Sup Lmite Inf Frmula Fuente Periodicidad

PERSPEC.

BLOQUE

DEFINICIN DEL OBJETIVO

Financiera

Captulo I

CUMPLIMIENTO DEL PRESUPUESTO ASIGNADO

25

Comn

Distancia en puntos al objetivo de A.G. definido como incremento de gasto mximo autorizado sobre el gasto del ao anterior Cualitativo cumple no cumple Desviacin al cierre=Incremento Real Acumulado-Incremento Mximo<=0 VER ANEXO

Presupuestos Operativos COAN

Anual

Delegacin

Gestin Clnica

FAVORECER LA CONTINUIDAD ASISTENCIAL MEDIANTE ACUERDO INTERNIVEL Y TRASLADO A LOS ACUERDOS DE GESTIN CLINICA DE SUS UNIDADES ,DE LOS OBJETIVOS VINCULANTES ENTRE UGC 5 Comn

Delegacin

Gestin Clnica

SDADES.CIENT.: ABORDAJE DEL NODULO TIROIDEO

Especfico

La UGC participar en la elaboracin de una Gua de Prctica Clnica para el abordaje del ndulo tiroideo Cualitativo Cumple No cumple Existencia de la Gua de Prctica Clinica

Informe de la UGC

Anual

Delegacin

Gestin Clnica

SDADES.CIENT.:SE ESTABLECERN ACUERDOS DE COLABORACIN ENTRE LA UNIDAD DE ENDOCRINO DEL AREA Y LA UGC DE ENDOCRINO DEL HOSPITAL DE REFERENCIA PARA GARANTIZAR LA CONTINUIDAD ASISTENCIAL DE LOS PACIENTES DIABTICOS 1 Especfico La UGC participar en la elaboracin de una Acuerdo de colaboracin para la atencin endocrinolgica firmado por ella y la unidad de Endocrinologa del Hospital de Referencia Cualitativo cumple No cumple Existencia de Acuerdo

Informe de la UGC

Anual

Formacin y Crecimiento 5 Comn Cuantitativo Ascendente 5 2

Docencia e Investigacin

DISEO Y REALIZACION DE UN PROGRAMA DE FORMACION DE LA UGC CON LOS CRITERIOS ESTABLECIDOS POR EL PLAN ESTRATEGICO DE FORMACION INTEGRAL DEL SSPA, CON LA REALIZACION DE 5 ACTIVIDADES FORMATIVAS ACREDITADAS PARA LOS PROFESIONALES SANITARIOS QUE ESTN PREVIAMENTE INCLUIDAS COMO LNEAS ESTRATGICAS DE FORMACIN EN EL PROGRAMA DE LA UGC N de actividades formativas acreditados por ACSA anualmente.

N de actividades formativas acreditadas por la ACSA en el ao 2013 para el personal sanitario

Unidad de Gestin del Conocimiento

Anual

Formacin y Crecimiento 7 Comn ndice sinttico Cuantitativo Ascendente 10 0

Docencia e Investigacin

LA U.G.C. DISPONDR DE LINEA/S Y PROYECTO/S DE INVESTIGACIN Y/O PUBLICACIONES CIENTIFICAS Y GUAS CLINICAS ,EVALUABLES CON LOS CRITERIOS ESTABLECIDOS EN EL CONTRATO PROGRAMA DEL SAS.

ndice sinttico

Unidad Gestin del Conocimiento

Anual

Del Cliente

Accesibilidad

LA UGC NO TENDRA PACIENTES PENDIENTES PAP, CON CITA Y SIN CITA, CON MAS DE 60 DAS DE ANTIGEDAD DESDE LA FECHA DE INICIO DE LA DEMORA 8 Comn N de meses en los que no hay pacientes con demora > 60 das PAP con y sin cita Cuantitativo Ascendente

12

N de meses en los que no hay pacientes con demora > 60 das PAP con y sin cita

INFHOS

Anual

Del Cliente

Accesibilidad

LOS FACULTATIVOS DE LA UGC CUMPLIMENTARAN LAS FECHAS PARA LA ASIGNACIN DE REVISIONES , PARA ASEGURAR A LOS PACIENTES LA CONTINUIDAD ASISTENCIAL EN LA CADENCIA QUE REQUIERAN 2 Comn % de consultas de revisin que tienen cumplimentada la fecha indicada por el facultativo Cuantitativo

Ascendente

90

80

N de consultas de revisin que tienen cumplimentadad la fecha indicada por el facultativo x 100 / N total de revisiones

INFHOS

Anual

Especfico

% de acciones implantadas

Cuantitativo

Ascendente

90

70

N de acciones implantadas x 100/ N de acciones propuestas en el Plan Cuantitativo Ascendente 3 0 N de reuniones de la Comisin

Plan de mejora de cada unidad Actas de las reuniones

Anual

Del Cliente 1 Especfico N de reuniones de la Comisin

Usuarios

ELABORAR, IMPLANTAR, Y EVALUAR EL PLAN DE PARTICIPACION CIUDADANA Y MEJORA DE SATISFACCION , ASI COMO FUNCIONAMIENTO DE LA COMISIN DE PARTICIPACIN CIUDADANA DE LA UGC

Anual

Del Cliente

Actividad Asistencial 3 Comn % Realizacin ICC

GARANTIZAR LA CONTINUIDAD ASISTENCIAL

Cuantitativo

Ascendente

100

80

N de informes de continuidad de cuidados (icc) al alta x 100/ N total de pacientes dados de alta

AZAHAR

Anual

Del Cliente

Actividad Asistencial 3 Comn

GARANTIZAR LA PERSONALIZACIN DE LOS CUIDADOS DE ENFERMERA EN PACIENTES

% De pacientes con Planes de Cuidados de Enfermera

Cuantitativo

Ascendente

100

80

N total de pacientes con Planes de Cuidados de Enfermera x 100/ N total de pacientes

AZAHAR

Anual

Del Cliente

Actividad Asistencial 10 Especfico

REDUCCION DE ESTANCIAS EVITABLES

El Servicio reducir al menos un tercio la diferencia entre la estancia media de sus GDRs y las del estndar en aquellos en los que se encuentre por encima de ste

Cuantitativo

Ascendente

100

El Servicio reducir al menos un tercio la diferencia entre la estancia media de sus GDRs y las del estndar en aquellos en los que se encuentre por encima de ste

CMBD

Anual

02/06/13

Acuerdo ESPECIALIDADES MEDICAS 2013 v_6.xls

1 de 3

ACUERDO DE GESTIN 2013

CAMPO DE GIBRALTAR

REA DE GESTION SANITARIA

UNIDAD:

UGC ESPECIALIDADES MDICAS ( Cardio + Neumo + Digest + Alergia + Endocrino + Neurologia+Neurofisiologa)

DEFINICIN DEL OBJETIVO Peso Comn / Especfico INDICADOR Cuantitativo / Cualitativo SIGNO Lmite Sup Lmite Inf Frmula Fuente Periodicidad

PERSPEC.

BLOQUE

Del Cliente

Actividad Asistencial 8 Especfico Cuantitativo Ascendente 7 3

DESARROLLO E IMPLANTACION DE PROTOCOLOS DE MANEJO Y CRITERIOS DE DERIVACION A CONSULTA EN LAS PATOLOGAS MAS PREVALENTES CONSENSUANDO CON AP EN CADA UNA DE LAS ESPECIALIDADES Implantacin y presentacin a las Unidades tanto hospitalarias como de Atencin Primaria en el primer semestre 2013

N Protocolos y actas de reuniones de presentacin

Informe de la UGC

Anual

Del Cliente

Actividad Asistencial 2 Comn N de pacientes con O2 con informe de seguimiento anual Cuantitativo Ascendente 90

CUMPLIMIENTO DE SEGUIMIENTO DE PACIENTES CON O2 DOMICILIARIO

80

N de pacientes con O2 domiciliario a los que se les realiza al menos una gasometra arterial o pulsioximetra al ao x 100/ Total de pacientes con O2 domiciliario

H. Clnica

Anual

Del Cliente

FORMACION AVANZADA ACREDITADA SEGUN LOS CRITERIOS Salud Pblica DEL PITA, A LOS PROFESIONALES DE MEDICINA Y ENFERMERIA DE LA UNIDAD (PITA) 3 Especfico N de profesionales formados Cuantitativo Ascendente 3 Especfico Pacientes adultos con educacin diabetolgica Cuantitativo Ascendente

N de profesionales formados

Unidad de Gestin del Conocimiento 80 70 N pacientes distintos que han recibido ED estructurada en el ao en consulta de adultos x 100 / Total de pacientes con diabtes atendidas en el rea en consulta de adultos DIRAYA

Anual

Del Cliente

Salud Pblica

SE LLEVARN A CABO ACTIVIDADES ESTRUCTURADAS DE EDUCACION DIABETOLOGICA (INDIVIDULA O GRUPAL)

Anual

Del Cliente

Seguridad del MINIMIZAR LAS INFECCIONES SECUNDARIAS A LA Pac. y Garanta INTERVENCION SANITARIA. EVALUACION DEL CUMPLIMIENTO de Resut. en DEL PROTOCOLO DE LAVADO/DESCONTAMINACION DE MANOS Salud POR PARTE DEL PERSONAL SANITARIO 2 Especfico % de fallos en oportunidad y tcnica de lavado de manos al contactar con el enfermo Cuantitativo

Descendente

50

70

N de fallos en la oportuniad y tcnica de lavado de manos al OBSERVACION contactar con el enfermo o su entorno/N total de contactos DIRECTA. observados por posibles fallos en cada contacto AUDITORIA

Anual

Del Cliente

LA UGC IMPLANTAR UN PROTOCOLO PARA LA MEJORA DE LA Seguridad del COMUNICACIN ENTRE PROFESIONALES EN EL TRASPASO DE Pac. y Garanta INFORMACIN DE LOS PACIENTES Y UN PROCEDIMIENTO QUE de Resut. en GARANTICE LA CONCILICACIN DEL MEDICMENTO AL Salud INGRESO Y AL ALTA, EN COLABORACIN CON AP 3 Especfico Protocolo + procedimiento implantado a 30 de Septiembre

Cualitativo

cumple

no cumple

Protocolo + procedimiento implantado a 30 de Septiembre

UGC

Anual

Interna

Acreditacin

MANTENER UNA DINAMICA DE TRABAJO QUE PERMITA LA ACREDITACION DE AL MENOS EL 15 % DE LOS PROFESIONALES DE LA MISMA O AUMENTO DEL 15% SOBRE EL DATO DE CIERRE DE AO ANTERIOR 3 Especfico % de profesionales acreditados 3 Especfico

Cuantitativo

Ascendente

25

15

N de profesionales acreditados x 100/ N de profesionales susceptibles de acreditarse

Informe ACSA

Anual

Interna

Sistemas de Informacin

REGISTRO DE EPISODIOS DE CONSULTAS EXTERNAS EN HISTORIA DIGITAL DE SALUD

Episodios de consultas abiertos en Diraya

Cuantitativo

Ascendente

80

60

N de episodios abiertos x 100/ n de primeras consultas

Dibaco

Anual

DESARROLLO CRITICO 40 Especfico

Adecuacin del Consumo de los medicamentos de adquisicin hospitalaria al objetivo del Centro

Cuantitativo

Descendente

86

100

Consumo de adquisicin hospitalaria de medicamentos en el Base de Datos ao x 100 / Consumo de adquisicin hospitalarioa de FARMA medicamentos del ao anterior

Anual

DESARROLLO CRITICO 15 Comn

Desviacin sobre el Pacto de Consumo

Cualitativo

cumple

no cumple

Informe de seguimiento

Anual

DESARROLLO CRITICO 15

Comn

Adecuar la prescripcin de recetas por principio activo de medicamentos

Cuantitativo

Ascendente

95

90

N de recetas por principio activo x 100 / Total de recetas prescritas

Base de Datos FARMA

Anual

DESARROLLO CRITICO

20

Comn

ndice sinttico de calidad y consumo en AH: durante el 2013 continuar impulsando la adecuacin de las prescripciones a criterios de calidad. La puntuacin total es la suma de los parciales obtenidos en cada indicador de los que interesan a la unidad, segn Anexo I

Cuantitativo

Ascendente

Clculo segn frmula establecida por los Servicios de Apoyo Base de datos del SAS, en funcin de los indicadores definidos en el FARMA ANEXO I y ajustados, para cada Unidad

Anual

DESARROLLO CRITICO

Uso adecuado del medicamento y ADECUACION DEL CONSUMO DE LOS MEDICAMENTOS DE otras ADQUISICIN HOSPITALARIA AL OBJETIVO DEL CENTRO tecnologas sanitarias Uso adecuado del medicamento y CUMPLIMIENTOS PACTOS DE CONSUMO otras tecnologas sanitarias Uso adecuado del medicamento y ADECUAR LA PRESCRIPCION DE RECETAS POR PRINCIPIO otras ACTIVO DE MEDICAMENTOS tecnologas sanitarias Uso adecuado INDICE SINTETICO DE CALIDAD Y CONSUMO EN AH.: DURANTE del EL 2013 CONTINUARA IMPULSANDO LA ADECUACION DE LAS medicamento y PRESCRIPCIONES A CRITERIOS DE CALIDAD. LA PUNTUACION otras TOTAL ES LA SUMA DE LOS PARCIALES OBTENIDOS EN CADA tecnologas INDICADOR DE LOS QUE INTERESAN A LA UNIDAD, SEGUN sanitarias ANEXO I Uso adecuado del medicamento y LOS FACULTATIVOS PRESCRIBIRN A TRAVES DE RECETA XXI otras tecnologas sanitarias 10 Comn

% de recetas prescritas en RECETA XXI

Cuantitativo

Ascendente

90

80

N de recetas prescritas en RECETA XXI x 100 / Total de recetas prescritas

Base de Datos FARMA

Trimestral

02/06/13

Acuerdo ESPECIALIDADES MEDICAS 2013 v_6.xls

2 de 3

Anlisis DAFO

La realizacio n de este ana lisis sente Proyecto de Gestin. La matriz

DAFO tiene como objetivo es-

tablecer las estrategias ma s adecuadas para llevar a cabo el pre-

DAFO (acro nimo de las palabras Debilidades-Ame-

nazas-Fortalezas-Oportunidades) es una herramienta muy u til

para ordenar presentar el ana lisis estrate gico externo e interno. A fi n de establecer li neas estrate gicas que sirvan al desarrollo

del proyecto es preciso realizar un ana lisis del entorno o ana lisis

externo detectando cuales son las Amenazas y Oportunidades que existen, para asi poder anticiparse o reaccionar a las primeras y aprovechar las segundas. Asimismo, se hace necesatando las Fortalezas y Debilidades o a reas de mejora.

rio realizar un diagno stico interno de nuestra Unidad, detec-

Este ana lisis nos dara que tipo de estrategia puede ser la ma s adecuada para la implantacio n de las propuestas de mejoras recogidas en este documento. La interrelacio n de las oportunidades con las fortalezas da lugar a estrategias ofensivas; las rientacio n; de las amenazas y las fortalezas resultan estrategias ginan estrategias de supervivencia.

oportunidades con las debilidades propicia estrategias de reodefensivas, y finalmente, las amenazas con las debilidades ori-

Las estrategias ofensivas permiten adoptar estrategias de

querri a estar. En las estrategias defensivas, el servicio estaprerientacio n indican que las oportunidades se pueden

crecimiento, que es la posicio n en la que toda organizacio n

parado para enfrentarse a las amenazas. Las estrategias de reoaprovechar pero es necesaria una reorientacio n de las estrategias anteriores. Finalmente, con las estrategias de supervivencia, la organizacio n se enfrenta a las amenazas externas sin las fortalezas internas necesarias.

Incertidumbre de los profesionales Falta de Informacin Tendencia al Inmovilismo Dificultad para Cambiar hbitos y conductas Elevada edad media Falta de motivacin Falta de sistemas de promocin Falta de sistemas de formacin Falta de planificacin Dficits arquitectnicos y de la edificacin Alto numero de reclamaciones por normas, procedimientos y falta de informacin

Debilidades

Resultado DAFO

Restricciones presupuestarias Estrategias de cambio improvisadas Desconfianza en la organizacin sanitaria No tener en cuenta las expectativas de profesionales y usuarios Aumento de la demanda asistencial

Amenazas

Experiencia del equipo Calidad profesional Buena disposicin Compromiso Alto nivel de competencia Voluntad de participacin Alta satisfaccin de los usuarios con el trato profesional Minimo numero de reclamaciones a personal de enfermera Amplia cartera de servicios

Fortalezas

Renovacin Aumento de la calidad/cantidad de producto enfermero Desafio profesional Disrupcin Romper con la monotona Participacin de los profesionales Desarrollo de las TICS y de la web 2.0

Oportunidades

Propuestas de Mejora

En este apartado del Proyecto, una vez realizada la aproximacin terica, un anlisis

de la situacin actual de la UGC incluyendo su Cartera de Servicios, su dotacin y sus Objetivos, se recogen las propuestas y objetivos que se proponen para los prximos 4 aos, periodo tras el cul los Cargos Intermedios son evaluados.

Dado que la UGC es de reciente creacin y se hace muy complejo evaluar el punto de partida de muchas de las propuestas, no se detallar un cronograma de cada una de ellas, haciendo la proposicin de que el plazo de implantacin de las mismas sea el mismo que el de la evaluacin del Cargo Intermedio que las propone.

El anlisis DAFO nos ha dado como resultado la posibilidad de desarrollar una siguientes propuestas.

estrategia Ofensiva y de Reorientacin y sobre esas bases desarrollaremos las

Siguiendo con el marco terico descrito en la introduccin y las bases de la convocatoria para el Cargo Intermedio de Supervisor de la UGC de Especialidades Mdicas, las propuestas se dividirn en 7 bloques

1. 3.

2.

Orientacin a resultados Gestin de la Calidad Participacin Ciudadana

7.

6.

5.

4.

Gestin de la I+D+i

Transferencia de Conocimiento

Gestin Participativa

Acreditacin

y en cada uno de ellos se detallarn explicando en primer lugar el Marco Estratgico

proyectos a desarrollar en los prximos 4 aos. Situacin Actual

situacin actual en la que se encuentra ese aspecto en la UGC y las propuestas y

en el que se encuadran y los objetivos estrategicos definidos por el SSPA , la

Marco Estratgico
Propuesta

1
Orientacin a Resultados

En este apartado, se encuentran las propuestas referentes al cumplimiento de los objetivos de la UGC y al desarrollo del modelo de Gestin Clnica

Objetivo estratgico principal

Clnica.

Avanzar en la mejora funcional de las Unidades implantadas bajo el modelo de Gestin

Objetivos estratgicos especficos

enfermera.

La organizacin funcional de todas las UGC debe basarse en el equipo mdico- Impulsar las Unidades intercentros e interniveles y multidisciplinares. Propuestas: - Identificar lderes clnicos. Favorecer la continuidad asistencial mediante Acuerdo Internivel con alguna UGC de Atencin Primaria Garantizar que en el Acuerdo de la UGC se incluya un objetivo propuesto por una Sociedad Cientfica enfermera Implementar recursos/servicios donde enfermera pueda desarrollar su

liderazgo clnico creando nuevos recursos enfermeros.

Objetivo estratgico principal

los Acuerdo de Objetivos de la UGC

Avanzar en el cumplimiento de los objetivos de desarrollo crtico y perspectiva financiera de

Objetivos estratgicos especficos

Garantizar el cumplimiento del objetivo referente al Capitulo I de la UGC. de la UGC Propuestas:

Garantizar el cumplimiento del objetivo referente a los Consumos (Captulo II)

los profesionales segn las necesidades reales, su actividad asistencial y los nuevos recursos propuestos.

Realizar un anlisis de puesto de trabajo para planificar una reorganizacin de

almacenes de trnsito mediante metoologa KanBan

Redisear los procedimientos para gestin logistica de almacenes locales y

Implementar nuevos sistemas de informacin compartida con los

profesionales de la UGC sobre la situacin trimestral de los acuerdos y objetivos.

Objetivo estratgico principal

Medioambiente y Energa.

Se incorporarn modelos corporativos en Atencin Hospitalaria, e-administracin y se implantar un sistema integrado de eficiencia en los Procesos Industriales y de confortabilidad,

Objetivos estratgicos especficos:

Construir la historia digital nica e integrada del SSPA.

3 4

Propuestas:

Registrar el 100% de los episodios de pacientes atendidos en Consultas y Unidades Implantar totalmente (al 100%) el Mdulo de Pruebas Analticas (MPA) de Diraya y reduzca los errores de identificacin. de Diagnstico Funcional de la UGC en el Mdulo de Historia Digital de Diraya Desarrollar un sistema de Interconsulta Telemtico que reduzca el consumo de papel

Objetivo estratgico principal

de la corresponsabilidad.

El profesional se constituye en agente facilitador del paciente en el recorrido por el sistema

sanitario, en el desarrollo efectivo de los derechos y en la utilizacin de los servicios en el marco

Objetivos estratgicos especficos:

Potenciar la figura del profesional enfermero (diplomado y auxiliar), armonizando e integrando todas sus actividades en el marco de la gestin clnica, desarrollando una actuaciones. atencin integrada que mejore la calidad y la eficiencia social y sostenibilidad de las Establecer medidas que faciliten la implicacin, la participacin y corresponsabilidad derechos y el desarrollo de su proceso de atencin.

del profesional de enfermera como agente facilitador del paciente en el ejercicio de sus Modernizar y simplificar los procesos asistenciales integrados, como herramienta Propuestas: facilitadora de la prctica clnica y la continuidad de atencin al paciente Crear una cartera de servicios propia en el desarrollo de la actividad de la UGC. en la atencin directa al usuario de la UGC. Crear una consulta de acto nico enfermero como herramienta facilitadora, de educacin sanitaria y de atencin continuada al usuario de la UGC. Potenciar la participacin de enfermera como recurso en el desarrollo efectivo de la Ley de Dependencia y en la estrategia de atencin a las personas con enfermedad crnica desde la UGC mediante la creacin de un recurso especfico. Desarrollar la prctica enfermera avanzada en el mbito de la UGC: prestacin farmacutica, gestin de casos, prcticas avanzadas y otros contextos.

Optimizar el uso de los recursos enfermeros disponibles aumentando su protagonismo

Objetivo estratgico principal

descentralizado, ms interactivo, ms integrado.

Fortalecer el desarrollo de la Gestin Clnica, extendiendo plenamente el modelo y alcanzando su mximo potencial de excelencia e innovacin. Un espacio conformado por la UGC, ms

Objetivos estratgicos especficos:

Consolidar el modelo de gestin clnica, como espacio de encuentro entre ciudadana y los profesionales, promoviendo la autonoma y responsabilidad del profesional en la gestin de los servicios.

Profundizar en el diseo de la unidad de gestin clnica como un modelo de estructura ms flexible, incrementando sustancialmente su nivel de autonoma y responsabilidad actuaciones preventivas, de cuidados y la continuidad asistencial. en la gestin de servicios, constituyndose en el garante de la integracin de las Avanzar en los desarrollos de procesos asistenciales integrados, como instrumento para el logro de la mejor efectividad y la excelencia en la gestin clnica. gestin por competencias. Afianzar el marco del modelo de gestin clnica, como mbito natural para potenciar la Orientar la actividad de los equipos profesionales a los problemas de salud, avanzando en su anlisis, diagnstico y acciones de respuesta, incorporando en las unidades de desarrollo. gestin clnica la evaluacin de los resultados en salud como elemento nuclear para su Incorporar de forma efectiva la seguridad, como un valor fundamental en la prctica de calidad de los diferentes equipos profesionales. continua y consolidacin del modelo. Consolidar la acreditacin de las unidades de gestin clnica, como elemento de mejora Propuestas: Generar entornos de alta calidad de cuidados, promoviendo la coordinacin de los esfuerzos de los distintos agentes implicados, la eliminacin de duplicidades o vacos especialmente en personas ancianas, con enfermedades crnicas o en situacin de dependencia. de atencin y la optimizacin de los recursos de apoyo familiar, social y sanitario, Profundizar en la incorporacin de los cuidados como elemento sustancial del modelo de Gestin Clnica. Extender y consolidar la estrategia para la seguridad del paciente del SSPA en el seno de la UGC, evaluando el grado de implantacin actual a travs de la Evaluacin de la Paciente y promoviendo acciones para su mejora continua. Estrategia para la Seguridad del Paciente del Observatorio para la Seguridad del Conseguir identificar de forma inequvoca a la persona que tome contacto con el sistema sanitario (atencin telemtica, urgente, AP y hospitalizacin).

Objetivo estratgico principal

Realizar una profunda transformacin del modelo organizativo en el Sistema Sanitario Pblico de Andaluca, de modo que d soporte al desarrollo de la gestin clnica, favoreciendo la autonoma de los profesionales, la descentralizacin de los servicios y el avance hacia una Organizacin ms horizontal que cuente con la ciudadana como parte activa del modelo.

Objetivos estratgicos especficos:

Afrontar las nuevas necesidades organizativas adaptadas al modelo de gestin clnica, a travs del debate y la decisin de todos los actores implicados: gestores, profesionales y ciudadana. Definir un mapa de unidades de referencia, dotadas de la flexibilidad necesaria para poder adaptarlas a las necesidades de la poblacin, buscando la excelencia en la prestacin de servicios.

Situar el conocimiento como un valor esencial de la organizacin, para la mejora de la Propuestas: calidad de los servicios y los resultados en salud de la poblacin. Definir y determinar la oferta de servicios sanitarios provenientes de la incorporacin de las nuevas especialidades de enfermera y otras prcticas avanzadas. de desarrollo competencial de las diferentes profesiones. Incorporar las buenas prcticas de los procesos asistenciales integrados al modelo Reevaluar el contenido de los Objetivos Anuales del Acuerdo de Gestin de la UGC con el fin de aumentar el porcentaje de objetivos dependientes de enfermera.

2
Participacin Ciudadana

En este apartado se desarrollarn las medidas encaminadas a mejorar la Accesibilidad, la Satisfaccin y la Atencin a los Usuarios en la UGC de Especialidades Mdicas.

Objetivo estratgico principal

garanta de la accesibilidad de los ciudadanos al SSPA.

Cumplimiento exacto y sin excepciones de los plazos regulados mediante decreto como

Objetivos estratgicos especficos:

de organizacin interniveles. implicados.

Resolver de forma definitiva las interferencias en la accesibilidad debidas a problemas Incrementar la transparencia y visibilidad de todos los procesos y procedimientos Propuestas: La UGC no tendr pacientes pendientes, con cita o sin cita, con ms de 60 das de antigedad desde la fecha de inicio de la demora para las especialidades de la UGC. Se respetarn las fechas indicadas por los facultativos para la asignacin cadencia que requieran.

de las citas de revisiones, para asegurar a los pacientes la continuidad asistencial en la Se gestionarn el 100% de las citas de pruebas diagnsticas funcionales, a travs del Mdulo de citacin de Diraya. Se crear un sistema de interconsultas digitales entre algunos centros de AP y la UGC derivaciones de pacientes y evitar desplazamientos innecesarios.

que ser refrendado mediante un acuerdo interniveles con el fin de reducir las

Objetivo estratgico principal

Mejorar la imagen percibida por los ciudadanos de los centros del SAS.

Objetivos estratgicos especficos

Impulsar una actitud proactiva, articulada y planificada de los centros del SAS con respecto a los medios de comunicacin social. Mejorar la imagen que tiene la ciudadana de los centros asistenciales del SAS, fomentando la calidad percibida a travs de la implementacin progresiva de acciones Propuestas: en reas susceptibles de mejora. Se desarrollarn actuaciones encaminadas a mejorar la imagen de la UGC generando,

al menos 2 impactos positivos en prensa. interrelacin con la ciudadana. cuidados enfermeros

Se disear una estrategia de presencia en la Web 2.0 de la UGC para favorecer su La UGC participar en iniciativas sociales para la mejora de la visibilidad de los

Objetivo estratgico principal

la corresponsabilidad en el cuidado de su salud y en la utilizacin de servicios.

La comunicacin y la participacin de la ciudadana potenciarn la autonoma de la persona y

Objetivos estratgicos especficos:

Conseguir una comunicacin nica con la persona, un nico mensaje a su problema de salud fortaleciendo la comunicacin con y entre los profesionales. Hacer efectiva la participacin y la corresponsabilidad de la ciudadana, potenciando conocimiento de los costes de la atencin sanitaria.

la formacin y la informacin de todos los actores implicados, incorporando el Avanzar y hacer de la transparencia una herramienta al servicio de la ciudadana,

acercndoles los resultados de la asistencia en los diferentes parmetros de calidad, as como las intervenciones en salud pblica, contribuyendo a mejorar la toma de decisiones informada.

Hacer efectivo el desarrollo de la participacin de la ciudadana, adaptada a los diferentes escenarios y niveles de decisin, creando procedimientos de participacin Propuestas: individual y colectiva.

Crear un sistema similar a la factura sombra con fin informativo que se entregar junto al resto de informacin en el momento de la cita para pruebas funcionales Situar paneles informativos que dispongan, adems de informacin de contacto de informacin de cancelaciones, etc... Crear canales de comunicacin con los usuarios de la UGC via web 2.0

la UGC, de otros datos de inters para los usuarios como planos de las consultas,

3
Gestin de la Calidad

En este apartado se encuentran las medidas relacionadas con la Calidad de la Asistencia Sanitaria entre las que se encuentran la Actividad Asistencial, la Salud Pblica y la Seguridad del Paciente.

Objetivo estratgico principal

asistencial.

El SAS presta la atencin sanitaria priorizando la calidad de la misma y favoreciendo la humanizacin de la prctica, renunciando al crecimiento inflacionista de su volumen de actividad

10

Objetivos estratgicos especficos:

Continuar creciendo en la realizacin de procedimientos sin ingresos. avanzando en la gestin compartida de la demanda. Organizar la actividad asistencial de la UGC basndose en el trabajo en equipo

Propuestas:

Desde la perspectiva del trabajo en equipo, favorecer la accesibilidad de los pacientes a las consultas a demanda de enfermera creando para ello un recurso especfico. disponibles Adaptar la actividad asistencial y las agendas de las Consultas de la UGC a los recursos Reorganizar los circuitos de atencin favoreciendo las Consultas en Acto nico (acto

nico multiprofesional) mejorando los procedimientos y la Accesibilidad.

Objetivo estratgico principal

para la salud.

Mejorar la salud y calidad de la vida de la poblacin, generando las condiciones estructurales y organizativas en la sociedad y las condiciones de vida en la poblacin ms favorecedoras

11

Objetivos estratgicos especficos:

Entender la salud pblica como bien colectivo. emergentes. actuaciones. Concebir la proteccin de la salud para que afronte los peligros y riesgos Pro actividad e innovacin bajo los principios de integridad e intersectorialidad de las

Propuestas:

La UGC tendrn implantado el Consejo Diettico avanzado, tanto individual como grupal para pacientes que accedan directamente mediante agenda especfica como mediante Interconsulta desde otras UGCs. La UGC tendr implantado un sistema de Interconsultas para prcticas enfermeras avanzadas para procesos como la atencin integral al paciente diabtico.

Objetivo estratgico principal

conseguir los resultados en salud necesarios.

Implementar actuaciones que contribuyan a incrementar la seguridad de los usuarios y

Objetivos estratgicos especficos:

12

Crear una cultura de seguridad nueva alrededor de los temas de seguridad clnica. estn expuestos los usuarios. Propuestas:

Potenciar sistemas de atencin que permitan reducir al mnimo los riesgos a los que

El nmero de pacientes atendidos en la UGC con problemas potenciales deber reducirse, al menos en un 35%. Todos los pacientes atendidos en consulta tendr abierta en la historia clnica: hoja Todos los diagnsticos contemplados en la hoja de problemas estarn codificados. Se adoptarn medidas en colaboracin con la UGC de Farmacia del AGSCG en

de problemas y alergias.

materia de comunicacin, conciliacin de medicamentos y continuidad asistencial.

Objetivo estratgico principal

ciudadana.

Una respuesta nica para una atencin sanitaria INTEGRADA, INTEGRAL y SEGURA a la

Objetivos estratgicos especficos:

13

El proceso asistencial integrado se redisear para constituir una herramienta que

facilite a la persona el desarrollo efectivo del ejercicio de su autonoma y le permita velar por el cumplimiento de los criterios de calidad de la atencin sanitaria, en un marco de responsabilidad compartida. En todas las actuaciones, especialmente en el desarrollo de planes, se integrarn de y colectivo para contribuir a mejorar los resultados en salud de la poblacin.

forma sistemtica intervenciones de prevencin y promocin de la salud a nivel individual La reduccin de las tareas burocrticas y administrativas y su innovacin llevar a desarrollo de los procesos asistenciales integrados, incorporando este aspecto al concepto de acto nico.

simplificar y optimizar las actuaciones y actividades no clnicas, integrndolas en el

Propuestas:

actuacin se impulsar reforzando el papel activo de la persona en su seguridad.

La implantacin de un modelo de atencin segura del paciente en cada mbito de

La UGC establecer los mecanismos de alerta necesarios para conocer los pacientes con potenciales problemas de prescripcin. Creacin de un nuevo recurso enfermero de informacin y educacin para salud de la UGC

orientado a la reduccin de los riesgos y los efectos adversos derivados de la actividad

Acreditacin Profesional

En este bloque se detallan las medidas relacionadas con los procesos de Acreditacin de Competencias profesionales y Acreditacin de las UGCs.

Objetivo estratgico principal

Adquisicin de la excelencia en trminos verificables en nuestra organizacin.

Objetivos estratgicos especficos:

Crear una cultura de evaluacin permanente de las competencias de los profesionales. Incrementar la fidelizacin de los profesionales generando adherencia a la carrera profesional. Propuestas:

14

Disponer de un sistema verificable y objetivo que permita la estratificacin de las UGC.

Incremento de profesionales acreditados o en proceso de acreditacin por la Agencia de Calidad Sanitaria de Andaluca, calculados sobre el total de profesionales acreditables de la UGC Iniciar las medidas y procedimientos para la acreditacin de la UGC por la Agencia de Calidad Sanitaria de Andaluca.

Objetivo estratgico principal

herramienta para promover el desarrollo profesional y la mejora continua.

Reconocer los logros alcanzados por los profesionales en su prctica real y diaria, y como una

Objetivos estratgicos especficos:

15

El Programa de Certificacin es el modelo integral que permite configurar, los procesos incentivacin

de seleccin, evaluacin del desempeo, gestin de la formacin, promocin e Observar y reconocer de forma sistemtica la proximidad entre las competencias que realmente posee un/a profesional y las definidas en su mapa de competencias Propuestas: Cada competencia se asocia a una serie de Buenas Prcticas

Promover una dinmica de trabajo que permita el registro de la actividad enfermera para la posterior evaluacin de competencias Aumentar el numero de profesionales acreditados en un 10% cada ao producto enfermero prcticas avanzadas Promover la cultura de la competencia como vehculo para aumentar la Calidad del Incentivar de forma prioritaria la acreditacin de los profesionales que realicen Promover la acreditacin como acceso del profesional a la prctica clnica avanzada y la excelencia en el desarrollo profesional.

5
Gestin Participativa

La principal novedad del ltimo Contrato Programa, del Plan de Calidad y de las prioridades de la Consejera de Salud y Bienestar Social para los prximos aos pasan por situar al paciente en el centro del sistema y aumentar el protagonismo y la proteccin de los profesionales. En este punto desarrollar mis propuestas en este sentido.

Objetivo estratgico principal

activa y sus orientaciones influyen de forma directa en la organizacin.

El ciudadano es el centro del sistema sanitario, no de forma pasiva, sino que participa de forma

Objetivos estratgicos especficos:

cada centro a travs de sus UGC.

16

Hacer ejecutivo y prctico los planes y las comisiones de participacin ciudadana de Mantener de forma permanente, con reformulacin anual, tanto en el centro como en satisfaccin, como en las reclamaciones recibidas el ao anterior y lo detectado en las comisiones de participacin ciudadana de las UGC. dependientes. Facilitar el acceso a los servicios sanitarios de las personas cuidadoras de pacientes Propuestas: Participar de la evaluacin de las acciones ejecutadas en el Plan de mejora 2012 y en la edicin del Informe del Plan de Mejora 2013. No tender reclamacin alguna por no permitir el acompaamiento de las personas especialmente vulnerables durante su estancia en la UGC. Participar en el Plan de Cuidadoras, en el mantenimiento del n de cuidadoras beneficiarias de la Tarjeta+Cuidados y en el desarrollo de planes de formacin. Reducir el nmero de reclamaciones relacionadas con trmites y normas. No presentar reclamaciones por trato incorrecto por el personal de enfermera

las UGC, un plan de mejora basado tanto en reas deficitarias de las encuestas de

Objetivo estratgico principal

de los diferentes roles profesionales

Redefinir las competencias profesionales para potenciar la complementariedad y flexibilidad

Objetivos estratgicos especficos:

autnomo al servicio de la ciudadana.

17

Adaptar el modelo competencial hacia un nuevo profesional ms comprometido y ms Facilitar y promover el desarrollo de los mbitos competenciales de las profesiones sanitarias a su mximo nivel, que permita adaptar su actividad a su potencial de competencias con especial nfasis en los espacios competenciales compartidos. los problemas de salud actuales y emergentes de la ciudadana. basado en la responsabilidad sobre la salud pblica.

Reforzar las competencias relacionadas con los cuidados, para mejorar la respuesta a Integrar en los sistemas de formacin y desarrollo profesional el nuevo paradigma Adecuar la organizacin a sus profesionales, contemplando su diversidad, sus caractersticas especficas en un entorno de trabajo saludable, confortable y seguro, adaptado a sus necesidades. respuesta personalizada.

Potenciar y desarrollar medidas de apoyo al profesional, buscando la mejor atencin y Desarrollar herramientas que potencien la comunicacin interna y den respuesta a las expectativas profesionales propiciando un clima laboral ptimo. Redisear el entorno de trabajo, adecundolo a las necesidades y caractersticas especficas de los profesionales, promoviendo un entorno laboral saludable y actuando sobre los riesgos potenciales. no presenciales. Favorecer las medidas de conciliacin personal y laboral fomentando las actividades Facilitar medidas de promocin de la salud en el lugar de trabajo, que contribuyan a crear entornos de trabajo saludables, de mayor calidad, confort y rendimiento. entorno de trabajo Integrar la innovacin como elemento facilitador en el desarrollo profesional en su Propuestas: Definir en la UGC un plan de mejora del entorno laboral abriendo un canal para las propuestas de los profesionales. Establecer estrategias favorecedoras de conciliacin de la vida personal y laboral. Potenciar el desarrollo de las actuaciones del Plan de Prevencin de Agresiones. profesionales: Entorno colaborativo, Biblioteca Virtual, Portal de Salud, etc. Informar, formar e implantar de forma plena la red de administracin nica para los Desarrollar nuevos canales de comunicacin interprofesional mediante entornos 2.0. Implementar medidas que mejoren la calidad, la cantidad y la bidireccionalidad de la informacin entre los profesionales y el equipo directivo de la UGC.

6
Transferencia del Conocimiento

En este bloque se detallan las propuestas relacionadas con la Gestin del planificadas y consensuadas con la Unidad de Gestin del Conocimiento del AGSCG.

Conocimiento que son del mbito de competencia de la UGC aunque debern ser

Objetivo estratgico principal

las evidencias cientficas.

Satisfacer la expectativa de crecimiento en el conocimiento de los profesionales sanitarios hacindolas concordantes con la prctica asistencial cotidiana, la seguridad de los pacientes y

Objetivos estratgicos especficos:

evaluacin externa objetiva.

18

Optimizar el uso de los recursos destinados a formacin en el SSPA mediante la Optimizar el uso de los recursos destinados a investigacin en el SSPA mediante la evaluacin competitiva de proyectos y programas, el uso de indicadores objetivos y investigacin clnica. cuantitativos de produccin y su adecuacin a las estrategias priorizadas de Incorporar la formacin y la investigacin como ejes modulares de actuacin en el Propuestas: mbito de las UGCs, explotando su capacidad de potenciarse recprocamente. Se acreditarn el 100% de actividades y programas de formacin continuada del personal sanitario. La UGC tendr abiertas al menos una lnea de investigacin o participarn en la/s abierta/s por el rea, preferiblemente de cuerpo de conocimiento enfermero. especficas de los profesionales de las UGC Se realizar el plan de formacin de la UGC para 2013, en base a las competencias Al menos el 25 % de las acciones formativas programadas anualmente (actividades las especialidades que forman parte de la UGC.

de formacin, sesiones clnicas...) se realizar de forma conjunta e integrada por todas

Objetivo estratgico principal

petencial y la gestin de su conocimiento.

Reforzar el compromiso, la autonoma y participacin del profesional en su desarrollo com-

Objetivos estratgicos especficos:

19

Potenciar el desarrollo de los profesionales mediante la implantacin efectiva del formacin en funcin de los objetivos de las unidades clnicas.

Plan Estratgico de Formacin Integral del SSPA, desarrollando planes individuales de Desplegar todas las potencialidades de la gestin por competencias en el marco del modelo de gestin clnica, avanzando a un modelo de organizacin gestionado por Propuestas: los profesionales. Colaborar activamente con la Unidad de Gestin del Conocimiento del AGSCG.

7
Gestin de la I+D+i

En este apartado se recogen las propuestas en cuanto al plan de I+D+i de la UGC.

Objetivo estratgico principal

radora de conocimiento y motor del desarrollo de Andaluca.

Desarrollar la estrategia en I+D+i ampliando su desarrollo a nuevas expectativas, como gene-

Objetivos estratgicos especficos:

20

Poner en marcha la nueva estrategia de I+D+i en salud para el periodo 2011- 2015, Incrementar el capital humano investigador, promoviendo el talento y desarrollo profesional en el mbito de la investigacin biomdica. impulsando la orientacin de las actividades de I+D+i en el rea de la biomedicina.

Promover los cambios organizativos y normativos necesarios para posibilitar el conocimiento.

incremento del capital humano investigador contando con el resto de agentes del Fomentar y potenciar el establecimiento de alianzas y relaciones estables con otras en progreso social y econmico.

organizaciones que generan conocimiento y empresas que permitan su transformacin Promover la investigacin dirigida a evaluar el impacto real en salud de las actuaciones del SSPA, as como el impacto en el desarrollo social y econmico de Andaluca. Introducir las tcnicas y metodologa de la investigacin social con repercusiones sanitarias, la investigacin de accin participada y otros sistemas de investigacin Propuestas: concebidos para la mejora de los aspectos sociales de la salud

Diversificar y adecuar los canales de participacin a las diferentes necesidades y innovacin y el uso de las TIC y de la Web 2.0

caractersticas de la ciudadana y de los profesionales, consolidando y ampliando la Desarrollar Sesiones Formativas y Clnicas enfermeras que permitan la publicacin de, al menos, 2 artculos cientficos en revistas especiaizadas.

Objetivo estratgico principal

gestin del conocimiento.

Desarrollar y consolidar instrumentos accesibles, personalizados y amigables de soporte a la

Objetivos estratgicos especficos:

21

herramientas virtuales y nuevas TIC. la organizacin. Propuestas:

Avanzar en la incorporacin de la innovacin en la organizacin y en el desarrollo de Poner al servicio de todos los profesionales las herramientas virtuales disponibles en

Participar activamente en la nueva estrategia de I+D+i de la CSyBS a travs de la Unidad de Innovacin del AGSCG (CGInnova)

Objetivo estratgico principal

nales del SSPA, servicios de apoyo a la investigacin.

Hacer cada vez ms accesible el apoyo a la investigacin, facilitando el acceso de los profesio-

Objetivos estratgicos especficos:

22

Favorecer el dilogo y la integracin de investigadores bsicos y clnicos en el espacio compartido, conformando una aproximacin integral que favorezca la consecucin de los resultados perseguidos en investigacin traslacional. Concentrar los esfuerzos en investigacin de las unidad de gestin clnica en los problemas de salud prevalentes de la poblacin atendida. Identificar los puntos de inters mutuo entre profesionales y ciudadana para orientar la investigacin, como elemento de mejora de los servicios prestados. Potenciar los mecanismos para difundir y compartir conocimiento, con grupos de trabajo transversales dentro de la organizacin, Unidades de Gestin Clnica, Comisiones Clnicas, etc. en todos los entornos asistenciales y de servicios de Salud Pblica.

Incorporar de forma sistemtica y continuada el anlisis de adecuacin de decisiones e intervenciones y el anlisis de variabilidad, para orientar la toma de decisiones y detectar necesidades en el campo de la investigacin, con especial atencin a las desigualdades.

Reforzar la formacin e investigacin sobre los determinantes sociales, para favorecer respuestas de carcter integral imprescindibles para articular la atencin a problemas Propuestas: emergentes de salud. Crear una plataforma de comuncacin interprofesional que permita el intercambio de conocimiento, ideas e inquietudes Al menos un integrante de la UGC participar en alguna Comisin del AGSCG. Al menos un integrante de la UGC participar en algn grupo de mejora del AGSCG. Incorporar a la prctica clnica de los profesionales de enfermera el anlisis de Celebrar Sesiones Clnicas enfermeras al menos 1 vez por semana.

adecuacin de decisiones como vehculo para la investigacin y la mejora continua.

Bibliografa

Bibliografa
Contrato Programa Consejera de Salud - Servicio Andaluz de Salud. 20102013 Plan de Calidad de Sistema Sanitario Pblico de Andaluca 2010-2014 Borrador del Proyecto de Decreto de Ordenacin y Regulacin de la Gestin Clnica en el Servicio Andaluz de Salud. 2011 Cuidarte: una estrategia para los Cuidados en la Andaluca del siglo XXI. 2007 Orihuela Pe rez, I. La gestio n del cambio al nuevo hospital. Biblioteca Lascasas, 2007; 3 (1). Disponible en http://www.index-f.com/lascasas/documentos/lc0209.php DECRETO 18/2007, de 23 de enero, por el que se regula el sistema de acreditacin del nivel de la competencia profesional de los profesionales sanitarios del Sistema Sanitario Pblico de Andaluca. BOJA 21 de 29 de Enero Los cuidados en el Servicio Andaluz de Salud. Anuario 2005 Direccin Regional de Desarrollo e Innovacin en Cuidados PROGRAMA de ACREDITACIN de COMPETENCIAS PROFESIONALES del SISTEMA SANITARIO PBLICO de ANDALUCA. Agencia de Calidad Sanitaria de Andalucia. Junio 2006 DEL CASTILLO RUEDA, A., DE PORTUGAL LVAREZ, J. Proyecto tcnico de gestin y funcionamiento de la unidad asistencial de Medicina Interna. AN. MED. INTERNA (Madrid) Vol. 21, N. 1, pp. 31-38, 2004 Plan Estratgico 2001-2004. Hospital Txagorritxu. Vitoria-Gazteiz Gmez Jimnez. Sistemas de Informacin Sanitaria y Gestin del Gasto Pblico. Revista Fesalud.com [Internet]. 2012 ;Volumen 8(No 32). Disponible en: http://www.revistaesalud.com/index.php/revistaesalud/article/view/597/1170. Rodrguez Garca, M Jess. Las enfermeras comunitarias comprometidas con la atencin sanitaria de Asturias: reflexiones y propuestas. Informe Sociedad de Enfermera de Atencin Primaria de Asturias [Web]. Enero 2013. Disponible en: http://seapaonline.org/UserFiles/File/Noticias/2013/Las%20enfermeras%20comunitaWhat can nurses learn from doctors. KevinMD. [Blog]. Publicado el 1 de marzo de 2013. Disponible en: http://www.kevinmd.com/blog/2013/03/nurses-learndoctors.html

rias%20comprometidas%20con%20la%20atencin-.pdf

Estrategia para afrontar el reto de la cronicidad en Euskadi. Programa Kronikoen. [Web]. Disponible en: http://cronicidad.blog.euskadi.net/proyecto-estrategico/

El optimista espera que cambie. El lder arregla las velas

John Maxwell

El pesimista se queja del viento.