Anda di halaman 1dari 5

HIPOTERMIA POST OPERASI

Posted by belindch in medicine and tagged with oral surgery5 Juni 2010

Definisi Hipotermia adalah kondisi dimana suhu inti tubuh sama dengan atau kurang dari 35oC (95oF). Karakteristik hipotermia adalah sensasi dingin, menggigil, kebingungan, vasokonstriksi, kaku otot, bradikardi, asidosis, hipoventilasi, hipotensi, kehilangan kemampuan gerak spontan, koma dan bahkan kematian (Tortora GJ dan Derrickson, 2006). Etiologi Hipotermia perioperatif sering ditemukan dan berhubungan dengan beberapa komplikasi yang dapat mempengaruhi kesembuhan pasien, terutama pada pasien-pasien resiko tinggi (Leslie and Sessler, 2003). Baik anestesi general maupun regional diketahui dapat berefek pada homeostasis termal dengan cara mempengaruhi mekanisme termoregulator sentral, mempengaruhi saraf simpatik dengan menghambat vasokonstriksi perifer dan bertanggung jawab dalam redistribusi panas tubuh dari inti ke organ-organ lainnya (Sessler, 2000). Anestesia regional mengganggu termoregulasi sentral maupun perifer. Akibatnya, hipotermia lazim pada pasien yang diberi anestesi spinal atau epidural. Pasien yang menjadi cukup hipotermia bisa terpacu untuk menggigil (Hooper, 2001) Treatmen (Anonim, 2008) 1. Penilaian tanda-tanda vital, terutama kurangnya bernapas atau denyut nadi. Jika korban tidak bernapas, berikan tabung pernapasan. Jika korban tidak memiliki denyut nadi, lakukan kompresi dada. 2. Jika tidak muncul respon, berikan vitamin thiamine dan lakukan pemeriksaan tingkat gula darah, pastikan tidak rendah sehingga diketahui bahwa bukan hal tersebut penyebab hipotermia 3. Jika monitor menunjukkan denyut jantung yang tidak teratur (terjadi fibrilasi ventrikel), lakukan defibrillate jantung. Prosedur ini mungkin dilakukan hingga 3 kali pada awalnya, dan kemudian turunkan intensitasnya jika suhu pasien mulai naik. 4. Monitoring urin output. Berikan cairan hangat untuk mengatasi dehidrasi yang sering terjadi pada orang dengan hipotermia. 5. Selama waktu ini, proses rewarming dimulai. Ada 3 kategori rewarming: Passive External Rewarming (PER): Metode ini sangat ideal untuk hipotermia ringan. Agar efektif, orang tersebut harus mampu menghasilkan panas yang cukup baik untuk mempertahankan tingkat rewarming spontan. Korban ditempatkan di lingkungan hangat dan terisolasi. Suhu inti diperkirakan akan meningkat beberapa derajat per jam dengan metode ini. Pada suhu inti di bawah 86F (30C), menggigil spontan akan hilang. Orang yang tidak memiliki kemampuan untuk meningkatkan suhu sendiri tidak efektif dilakukan metode ini. Active External Rewarming (AER) adalah teknik kontroversial di mana panas diterapkan pada kulit. Meskipun metode ini merupakan metode yang paling efektif, namu memiliki komplikasi. Bila diterapkan pada seluruh tubuh, kehangatan menyebabkan otak melebarkan pembuluh darah di lengan dan kaki dari keadaan sebelumnya yang sangat menyempit. Tindakan ini dapat membawa darah dingin yang sebelumnya terjebak di lengan dan kaki kembali ke inti tubuh dan menurunkan suhu yang sebenarnya. Darah yang sama ini juga disertai dengan sejumlah besar racun, termasuk asam, dan menyebabkan

1. 2.

3. 4. 5.

asidosis yang berbahaya. Untuk alasan ini dan lainnya, jika AER digunakan, ia diarahkan di atas batang tubuh saja. Active Core Rewarming (ACR) merupakan cara yang paling efektif dan cepat untuk meningkatkan suhu inti. Metode ini dilakukan untuk menghindari banyak bahaya yang terkait dengan rewarming eksternal. ACR digunakan ketika hati seseorang tidak stabil, saat suhu tubuh di bawah 89,9F (32,2C), dan ketika orang itu rewarming terlalu lambat atau tidak sama sekali atau dalam kasus hipotermia sekunder. ACR dapat dilakukan dalam berbagai cara. Airway: hangat, udara lembab yang diberikan baik melalui tabung pernapasan atau masker oksigen terpasang erat. Dialisis peritoneal: cairan hangat ditempatkan ke dalam perut melalui sayatan dan kemudian dihapus. siklus ini diulangi setiap 20-30 menit. Manfaat utama di sini adalah bahwa hati dapat cepat rewarmed dan dengan demikian dapat membersihkan racun tubuh. Irigasi pemanasan: Tabung dapat ditempatkan antara iga, dan air dipanaskan diaplikasikan di atas paruparu dan jantung. Efeknya dipertanyakan. Diatermi: Ini adalah metode baru di mana USG dan radiasi frekuensi rendah microwave digunakan untuk memberikan panas ke jaringan yang lebih dalam. Extracorporeal: Mempekerjakan salah satu dari berbagai metode, darah beredar dari tubuh orang itu melalui lebih hangat dan kemudian kembali ke aliran darah. Ini adalah yang paling cepat berarti yang tersedia saat ini.

Pencegahan Prewarming aktif selama periode preoperatif diketahui efektif dalam mengurangi perkembangan hipotermia intraoperatif. Humidifikasi dan penghangatan gas inspirasi dan penghangatan cairan vena adalah teknik yang bermanfaat saat digunakan dalam active skin warming untuk mempertahankan normotermi posoparatif (Putzu, 2007).

Anestesia regional mengganggu termoregulasi sentral maupun perifer. Akibatnya, hipotermia lazim pada pasien yang diberi anestesi spinal atau epidural. Pasien yang menjadi cukup hipotermia bisa terpacu untuk menggigil Penggunaan Acetated Ringers solution telah dilaporkan bisa mempertahankan suhu inti tubuh setelah anestesi umum dengan isofluran dan sevofluran, lebih baik dibandingkan lactated Ringers. Kajian pendahuluan oleh Chandra S, et al yang membandingkan efek acetated Ringers (Asering) dan lactated Ringers solution terhadap suhu inti serta kekerapan menggigil pada 40 pasien seksio sesar di bawah anestesi subaraknoid menunjukkan bahwa Asering lebih efektif dalam mencegah hipotermia dan menggigil pasca operasi.

Gelar Ringan:> Sedang:

Rewarming Teknik Pasif rewarming Aktif rewarming eksternal Internal yang aktif rewarming Rewarming Rewarming dapat dicapai dengan menggunakan sejumlah metode yang berbeda termasuk pasif rewarming eksternal rewarming, eksternal aktif, dan rewarming internal yang aktif. Pasif eksternal rewarming Ini melibatkan penggunaan panas sendiri seseorang menghasilkan kemampuan melalui penyediaan pakaian kering benar terisolasi dan pindah ke lingkungan yang hangat. Aktif rewarming eksternal Hal ini melibatkan menerapkan perangkat pemanasan eksternal seperti botol air panas atau hangat dipaksa udara (Bair Hugger). Dalam lingkungan keras ini sering dilakukan dengan menempatkan botol air panas di kedua ketiak. Metode lain adalah untuk menempatkan orang tersebut dalam bak dengan air panas (dari 44 C), dan tempat tangan dan kaki mereka di luar bak mandi / air panas. Inti aktif rewarming Ini melibatkan penggunaan cairan intravena hangat, irigasi rongga tubuh dengan cairan hangat (toraks, peritoneal, perut, atau kandung kemih), penggunaan udara yang dihirup hangat lembab, atau penggunaan extracorporeal rewarming seperti melalui mesin paru jantung. Cairan intravena Karena kebanyakan orang cukup dehidrasi karena akses hipotermia diuresis diinduksi dingin dan cairan intravena intravena sering membantu (250 - 500 cc 5 persen dekstrosa dan normal saline sering dianjurkan pada suhu 40 -45 C). Rewarming runtuh Runtuh rewarming (atau sengatan rewarming) adalah penurunan tekanan darah tiba-tiba dalam kombinasi dengan output jantung yang rendah yang mungkin terjadi selama pengobatan aktif dari orang sangat hipotermia. Ada keprihatinan teoretis bahwa eksternal rewarming daripada rewarming internal dapat

Berat: <

meningkatkan risiko. Namun studi terbaru belum mendukung kekhawatiran ini.

http://www.news-medical.net/health/Hypothermia-Treatment-(Indonesian).aspx