A primera vista 358: Lntigo maligno

Una mujer de 81 aos fue derivada para el tratamiento de dos mculas pigmentadas asimtricas, mal circunscriptas y localizadas en la mejilla izquierda. La pigmentacin era variada e iba desde marrn claro a reas negras retiformes. El diagnstico histopatolgico fue lentigo maligno, una forma de melanoma in situ. En lugar de tratamiento con una gran escisin, se aplic imiquimod en crema al 5 % se aplic durante ocho horas dos veces por semana por 12 semanas. Durante el tratamiento, el paciente inform irritacin localizada no muy importante de la piel. Despus de 3 meses de tratamiento, las mculas desaparecieron por completo, segn lo confirmado por dos biopsias de piel Un ao ms tarde, la piel no mostraba indicios de recurrencia y slo se apreciaba leve eritema. El imiquimod es un miembro de una nueva clase de frmacos que estimulan el sistema inmunolgico. Est aprobado para el tratamiento de verrugas ano-genitales, queratosis actnica y cacinomas basocelulares superficiales. Recientemente, varios informes han demostrado que el imiquimod crema tambin puede ser eficaz para el tratamiento de lentigo maligno, aumentando la posibilidad de tratamiento no quirrgico en estos casos, lo que es importante, tomando en cuenta que suele localizarse en la cara. Est indicado un seguimiento cuidadoso.

Tomado de Lentigo Maligna. Bernard Noel, (MD).Nathalie Kunzle, (MD). Centre Hospitalier Universitaire Vaudois, Lausanne, Switzerland. NEJM (Images In Clinical Medicine). 2006.