A primera vista 364: Celulitis hemorrgica por consumo de ostras crudas

un varn de 52 aos, oriundo del sur de Louisiana, con antecedentes de esteatohepatitis no alcohlica se present en emergencias por dolor e hinchazn de piernas. Haba ingerido ostras crudas tres das antes de la presentacin. El dolor haba aumentado durante el da y haba comenzado a aparecer una sutil erupcin azulada en la cara anterointerna de ambas piernas. Durante las horas siguientes, la erupcin se convirti en hemorrgica y se desarroll hipotensin arterial (60/30 mmHg). El paciente fue tratado inicialmente con antibiticos de amplio espectro, mltiples drogas vasoactivas, y ARM. En la tincin de Gram se observaron bacilos gramnegativos fueron vistos en la tincin de Gram y en los hemocultivos se identific Vibrio vulnificus. El paciente respondi al tratamiento y fue dado de alta. Vibrio vulnificus existe como una bacteria de vida libre de ambientes marinos calientes tales como el de la Costa del Golfo durante la primavera y el verano. Este microorganismo se concentra en los moluscos que se alimentan por filtracin y las infecciones pueden ocurrir despus de la ingestin de alimentos contaminados como las ostras o por contacto de la piel con agua contaminada, como luego de un huracn, lo que produce infecciones de herida. Las personas con alto riesgo de infeccin grave incluyen aquellos con enfermedad heptica, diabetes, leucemia o linfoma . La tasa de mortalidad en pacientes con sepsis primaria a Vibrio vulnificus excede el 40 %

Tomado de Hemorrhagic Cellulitis after Consumption of Raw Oysters. Lara M. Falcon, (MD). Lan Pham, (MD). Earl K. Long Medical Center Baton Rouge, Los Angeles. NEJM (Images In Clinical Medicine). 2005.