Terapi Antihistamin Oral dan Kortikosteroid Intranasal pada Penderita Rhinitis Alergi

A Navarro,1 A Valero,2 MJ Rosales,3 J Mullol4 1UGC Intercentros Valme-Roco Alergologa, os!"tal #l $om"llar, %ev"lla, %!a"n 2Un"&a& Alerg"a, %erv"c"o &e Neumologa ' Alerg"a, os!"tal Cln"c, CI(#R#%, (arcelona, %!a"n 3)e!artamento M*&"co, M%), Ma&r"&, %!a"n 4Un"tat &e R"nologa " Cln"ca &e l+,l-acte, %erv"c"o &e ,R., os!"tal Cln"c, I)I(A/%, CI(#R#%, (arcelona, %!a"n

ABSTRAK Latar belakang0 Ant"1"stam"n 2A 3 generas" 4e&ua &an "ntaranasal 4ort"4ostero"& 2IC%3 a&ala1 o5at 'ang !al"ng ser"ng &"guna4an se5aga" tera!" R1"n"t"s Alerg" 2RA36 Tujuan0 Untu4 mengeta1u" !"l"1an &an !em5er"an o5at- o5at terse5ut &alam !ra4te4 rut"n6 Metode0 7am" mela4u4an !enel"t"an o5servas"onal mult"senter mult"&"s"!l"n6 )o4ter 'ang 5er!art"s"!as" meng"s" 8ues"oner 5er"s" "n-ormas" tentang !em"l"1an &an !erese!an o5at RA, 4ara4ter"st"4 !as"en, &an 4e!uasan &o4ter9 !as"en &engan tera!" terse5ut2 V"sual Analog %cale36 Hasil0 %e5an'a4 1::; &o4ter 5er!art"s"!as" !a&a !enel"t"an "n"2 &o4ter umum, <3=> s!es"al"s $ $, 2;=> a1l" alerg", 1?=36 /"l"1an tera!" RA a&ala1 A &"4om5"nas"4an &engan IC% 2@6A;3, A 2@62<3, &an IC% 2A6?436 A &an IC% &"guna4an secara 5er4elanButan ole1 <;= &an @1= !as"en6 /ara &o4ter &"la!or4an mem"l"4" !engeta1uan 'ang 5a"4 mengena" Allerg"c R1"n"t"s an& Its Im!act on Ast1ma gu"&el"nes2?3=3, &an ?:= menga4u menaat" gu"&el"nes terse5ut6 %e5an'a4 4:4: !as"en &""4ut4an &alam !enel"t"an "n" 2<3= !erem!uan, mean C%)D umur 34 C14D ta1un36 RA 'ang ter&ata se5aga"5er"4ut0 mean 2%)3 Bang4a Ea4tu, ? ta1un> RA !ers"sten <2=> RA r"ngan, @2=> RA se&ang, @=> &an RA 5erat, 1=6 /as"en &engan geBala 'ang ter4ontrol 5a"49 1am!"r ter4ontrol 2@?=36 @@= !as"en menaat" tera!" 'ang &"5er"4an ole1 &o4ter6 $era!" oral2 41=3 le5"1 &"!"l"1 &"5an&"ng tera!" "ntranasal 222=3, sementara 3<= t"&a4 menentu4an !"l"1an cara tera!"6 $era!" 'ang &"rese!4an a&ala1 A &engan IC% 2AA=3, A 4om5"nas" a&ala1 tera!" 'ang !al"ng 5an'a4 &"!"l"1 !a&a semua Ben"s r1"n"t"s6 &"4om5"nas"4an 22:=3, IC%211=3, ant"1"stam"n la"n 24=3, &an o5at la"n 2A=36 $era!"

Simpulan0 /ara &o4ter mem"l"1 &an le5"1 ser"ng mengguna4an 4om5"nas" tera!" A IC%, tan!a mem!ert"m5ang4an -re4uens" &an "ntens"tas &ar" RA6 Kata kunci0 Ant"1"stam"n oral, R1"n"t"s Alerg", !enatala4sanaan Pendahuluan

oral &an

R1"n"t"s Alerg" 2RA3 meru!a4an !en'a4"t 'ang sangat umum &"temu" &an &a!at mem!engaru1" 4ual"tas 1"&u! &an mem5e5an" 5"a'a !ela'anan 4ese1atan &an sos"al6 $1e Allerg"c R1"n"t"s an& Its Im!act on Ast1ma U!&ate 2 ARIA 2::;3 mem5er"4an re4omen&as" &eraBat A untu4 ant"1"stam"n oral generas" 4e&ua 2A 3 &an 4ort"4ostero"& "ntranasal 2IC%3 se5aga" tera!" untu4 RA6 IC% meru!a4an !"l"1an tera!" untu4 RA &eraBat "nterm"ten se&ang 5erat &an !ers"sten r"ngan &an meru!a4an sala1 satu tera!" !a&a RA !ers"sten se&ang- 5erat6 A &"re4omen&as"4an se5aga" sala1 satu !"l"1an tera!" !a&a RA "nterm"ten r"ngan mau!un &an IC% tercantum &" se&ang- 5erat &an !a&a RA !ers"sten r"ngan6 $era!" 4om5"nas" A

ARIA Gu"&el"nes untu4 RA !ers"sten se&ang-5erat 'ang t"&a4 menunBu44an !er5a"4an setela1 2-4 m"nggu &"tera!" IC%, 1al "n" sesua" &engan gu"&el"nes la"n 'ang men'aran4an !enam5a1an A !a&a !as"en &engan 5ers"n- 5ers"n &an 1"&ung gatal 'ang meneta! setela1 !em5er"an IC%6 Mes4"!un sesua" &engan re4omen&as" gu"&el"nes, teta!" 5e5era!a !enel"t"an tentang RA mus"man !a&a ana4 &an &eEasa men&a!at" t"&a4 a&an'a 4euntungan &ar" !enam5a1an tera!" A !a&a !as"en 'ang tela1 mener"ma tera!" IC%6 IC% tela1 ter5u4t" le5"1 e-e4t"- &"5an&"ng4an A se5aga" tera!" AR6 /a&a !enel"t"an meta&alam

anal"s"s, Fe"ner et al mem5u4t"4an 5a1Ea IC% le5"1 e-e4t"- &"5an&"ng4an &engan A

mengen&al"4an geBala !a&a RA mus"man &alam evaluas" geBala secara 4eseluru1an atau!un !er geBala6 7euntungan "n" 5a14an &"!erole1 !a&a saat tera!" &"5er"4an atau!un !a&a saat &"evaluas" &engan !arameter o5Be4t"ve &engan mengguna4an !ea4 nasal "ns!"rator' -loE6 Rev"eE &ar" 3; !enel"t"an mengena" RA mus"man menunBu44an 5a1Ea IC% le5"1 5a"4 &ar"!a&a A , &an !a&a 13 !enel"t"an tentang RA se!anBang ta1un menunBu44an 5a1Ea A le5"1 e-e4t"-, mes4"!un &ata terse5ut mas"1 5eru!a var"a5el6 Falau!un &em"4"an, A meru!a4an tera!" RA 'ang !al"ng ser"ng &"guna4an6 Menurut !enel"t"an Alergolog"ca 2::< &" %!an'ol, !as"en 'ang 5ero5at 4e 4l"n"4 alerg" &engan 4ecur"gaan RA ;2= su&a1 men&a!at tera!" A , se&ang4an s"san'a 24= men&a!at tera!" IC%6 $"n&a4an selanButn'a, a1l" alerg" 4emu&"an merese!4an A se5an'a4 ;A=, &an IC% A;=6

Mem!ert"m5ang4an &ata- &ata terse5ut &"atas, !enul"s memutus4an untu4 menel"t" &engan tuBuan !r"mer untu4 mengevaluas" !em"l"1an &an !ema4a"an A oral &an IC% se5aga" tera!" RA &alam !ra4te4 4l"n"4 rut"n6 7am" Buga menel"t"0 a6 7ara4ter"st"4 !en&er"ta RA !a&a 4l"n"4 !r"mer, 4l"n"4 alerg", 4l"n"4 $ $, &an tera!" 'ang &"rese!4an, 56 Mengeta1u" &eraBat RA menurut !en&er"ta, c6 Mengeta1u" 4e!uasan &o4ter &an !as"en ter1a&a! !engo5atan RA, &6 Mengevaluas" 4e!atu1an tera!" &an !"l"1an !as"en ter1a&a! cara !enggunaan o5at6 METODE DAN MATERI %etela1 men&a!at !ersetuBuan &ar" Cl"n"cal Researc1 #t1"cs Comm"ttee o- Nuestra %enora &e Valme os!"tal &" %ev"lle, %!an'ol, 4am" mela4u4an !enel"t"an o5servas"onal mult"center &an IC% untu4 menentu4an Bumla1 &o4ter 'ang &an mult"&"s"!l"n se!anBang ta1un 2::;6 7am" mengevaluas" 5esar sam!el 5er&asar 1as"l !enel"t"an se5elumn'a ter1a&a! A 5er!art"s"!as" 2 &o4ter 5erasal &ar" E"la'a1 %!an'ol, tan!a 4etertar"4an 41usus ter1a&a! RA3, &"str"5us" s!es"al"s, &an Bumla1 !as"en 'ang &"!"l"1 ole1 mas"ng- mas"ng &o4ter6 )o4ter )o4ter 'ang 5er!art"s"!as" 1arus meleng4a!" 8ues"oner 'ang menBelas4an tentang 4ea1l"an mere4a, tem!at 4erBa, !engeta1uan &an !enera!an &ar" gu"&el"nes ARIA, 4ara4ter"st"4 !as"en &engan RA &" !ra4te4 mere4a, &an re-erens" !engo5atan 'ang &"guna4an 21, sangat Barang &"guna4an> 1:, !al"ng ser"ng &"guna4an36 %e5aga" tam5a1an, mere4a 1arus mem"l"1 4 !as"en 5erurutan 2 setela1 mem!erole1 "n-orme& consent3 'ang su&a1 ter&"agnos"s RA, se&ang 5ero5at, &an su&a1 !erna1 men&a!at4an tera!" RA se5elumn'a6 )o4ter Buga mencatat 4ara4ter"st"4 &emogra-", et"olog" RA, 4las"-"4as" !en'a4"t 5er&asar &uras" &an 4e!ara1an tan!a tera!" 2 5er&asar "ngatan3 &an setela1 men&a!at tera!", o5at 'ang &"!a4a" sam!a" saat 5ero5at, Bang4a Ea4tu !engo5atan ta1un lalu, 4e!uasan &o4ter ter1a&a! tera!" 'ang &"5er"4an 4e!a&a !as"en ta1un lalu 2 V"sual Analog %cale CVA%D0 :, sangat t"&a4 !uas> 1:, sangat !uas3, &an o5at 'ang &"rese!4an saat 4unBungan !enel"t"an6 RA &"4las"-"4as"4an 5er&asar Bang4a Ea4tu2 "nterm"ten atau !ers"sten3 5er&asar4an 4r"ter"a Gu"&el"nes ARIA se5aga" 5er"4ut0 "nterm"ten 2IRA3, geBala G 4 1ar" !er m"nggu atau G 4 m"nggu> &an !ers"sten 2/#R3 , geBala H 4 1ar" !er m"nggu selamaH 4 m"nggu 5erurutan6 )eraBat 4e!ara1an &"golong4an menBa&" r"ngan, se&ang, atau 5erat 5er&asar4an 4r"ter"a ARIA 'ang &"mo&"-"4as" ole1 Valero et al se5aga" 5er"4ut0 r"ngan 2 t"&ur normal> a4t"-"tas se1ar"-

1ar" &an se4ola1 t"&a4 terganggu> t"&a4 a&a geBala 'ang men'e5a54an 4et"&a4n'amanan3, se&ang 2 !eru5a1an &ar" geBala 1,2,atau 33, &an 5erat 2 !eru5a1an &ar" 4e-4 geBala36 /as"en $"a! !as"en !enel"t"an meng"s" 8ues"oner 5er"s" !en&a!at !r"5a&" mengena" !enatala4sanaan RA ta1un lalu, 4etaatan tera!", 4e!uasan ter1a&a! tera!" RA ta1un lalu 'ang &"n"la" mengguna4an VA% sama &engan 'ang &"guna4an ole1 &o4ter, a!a4a1 !as"en su&a1 men&a!at4an "n-ormas" mengena" cara !enggunaan alat "ntranasal, &an !"l"1an ter1a&a! cara !enggunaan o5at6 Anal"s"s %tat"st"4 Anal"s"s stat"st"4 mengguna4an %A% 2 %tat"st"cal Anal's"s %'stem3 vers" ?61636 %emua ta5el, gam5ar, &an !lot &"&a!at4an &ar" Bumla1 4asus 'ang val"&, 'ang meru!a4an Bumla1 'ang &"guna4an untu4 !er1"tungan !ersentase &an stat"st"4 la"nn'a6 Var"a5el 'ang 5er4elanButan &"la!or4an se5aga" Bumla1 4asus val"&, mean 2%)3, me&"an, &an range6 7ategor" var"a5el &"la!or4an se5aga" Bumla1 &ar" 4asus val"& &an !ersentase &ar" t"a! 4ategor"6 Var"a5el &engan -re4uens" &"str"5us" 'ang as"metr"s &"la!or4an &engan me&"an &an Bang4a "nter4uart"ln'a6 $"ng4at 4e!erca'aan &engan n"la" /I6:<6 ASI! Jues"oner 'ang &""s" ole1 &o4ter Dokter yang berpartisipasi0 %e5an'a4 1::; &o4ter 2 us"a rata- rata, 4< C;6AD ta1un> A<= !r"a3 5er!art"s"!as" !a&a !enel"t"an "n"6 /ara &o4ter 4e5an'a4an 5e4erBa &" &aera1 ur5an 2 @3=3, &an rata- rata mem!un'a" !engalaman 4erBa 2: ta1un 2?36 <3= a&ala1 &o4ter !ela'anan !r"mer, 2; = s!es"al"s $ $, &an 1?= a1l" alerg"6 <1= 5e4erBa &" ruma1 sa4"t, 43= &" 4l"n"4, &an A= &" 4e&uan'a> <<= 5e4erBa &" /usat 7ese1atan Mas'ara4at6 Klasifikasi pasien berdasar guidelines ARIA0 /ara &o4ter 5er!en&a!at 5a1Ea 4@= !as"en 'ang 5ero5at men&er"ta IRA, &an <3= !as"en men&er"ta /#R6 @2= men&er"ta RA &eraBat r"ngan, 2@= se&ang, 1= 5erat, tan!a a&an'a !er5e&aan !a&a t"ng4at 4ea1l"an 'ang 5er5e&a 2 ta5el 136 ?3= &o4ter mem!un'a" !engeta1uan 'ang 5a"4 mengena" gu"&el"nes ARIA &an ?:= men'ata4an meng"4ut" re4omen&as" &ar" gu"&el"nes terse5ut6 !as"en

Pili an dokter ter adap terapi RA0 /"l"1an tera!" 'ang &"!"l"1 'ang ter5an'a4 a&ala1 4om5"nas" A &an IC% 2?@6A;C2613D3, &""4ut" ole1 A 2 @62<C26::D3 &an IC% ?A6?4C16?AD36 2 to!"4al atau s"stem"43 <;= /"l"1an tera!" &o4ter &"&es4r"!s"4an &" ta5el 26 /a&a !"l"1an A

&o4ter mem"l"1 untu4 mem5er"4an tera!" terse5ut secara 5er4elanButan, sementara a1l" alerg" le5"1 mem"l"1 untu4 mem5er"4ann'a sesua" &engan 4e5utu1an !as"en 2<@=36 ;<= merese!4an A sesua" &os"s 'ang &"re4omen&as"4an &" %ummar' o- /ro&uct C1aracter"st"cs6 @1= &o4ter mem"l"1 untu4 merese!4an IC% secara 5er4elanButan6 Ang4a 4e!uasan &o4ter ter1a&a! tera!" RA ta1un lalu a&ala1 A6;<2261336 7ara4ter"st"4 !as"en %e5an'a4 4:4: !as"en &"tel"t" 2<2= Ean"ta3, &engan us"a rata- rata 34 ta1un6 Jang4a lama RA a&ala1 ? ta1un6 /en'e5a5 RA a&ala1 !ollen A;=, &ust m"te <2=, e!"t1el 5"natang 21=, &an Bamur ?=6 Klasifikasi RA 0 %e5elum !as"en &"tera!", 4las"-"4as" RA ter&"r" &ar" <2= /#R, r"ngan @2=, se&ang 2@=, &an 5erat 1=6

"am#ar $% Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma & modi'ikasi (alero et al) klasi'ikasi pasien Rhinitis Alergi #erdasar apakah pasien menerima terapi%

Ta#el $% Persentase pasien dengan RA menurut keahlian dokter Singkatan* A!!+ Alergologi, ENT+ telinga idung Tenggorok, P-+ pela.anan kesehatan primer%

Sesuai dengan klasi'ikasi keparahan dari guidelines Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma .ang dimodi'ikasi (alero et al

Ta#el /% Pilihan terapi untuk Rhinitis Alergi menurut keahlian dokter Singkatan* A + antihistamin oral generasi kedua, A!!+ alergologi, ENT+ Telinga I-S+ kortikosteroid intranasal, P-+ pela.anan primer% (isual Analog Scale+ 01$0cm idung+ Tenggorok,

RA se&ang &"tan&a" &engan a&an'a !eru5a1an &engan rata- rata 16;; 5ag"an2 me&"an, 23, &engan !er5e&aan s"gn"-"4an antara !as"en- !as"en &engan IRA se&ang2 16@13 &an /#R2 16?;3 2/I6:::136 )ar" urutan 5esar 4e 4ec"l, 5ag"an 'ang mengalam" !eru5a1an a&ala1 geBala 'ang men'e5a54an 4et"&a4n'amanan2 A;=3, !eru5a1an &alam 4e1"&u!an se1ar"- 1ar", ola1raga, &an a4t"v"tas luang 2<2=3, gangguan t"&ur 2 4A=3, &an !eru5a1an !a&a !ro&u4t"v"tas 4erBa atau !restas" 5elaBar 2 23=36 %aat !as"en tela1 &"tera!", @1= 4asus &"golong4an IRA2 !I6:::13 &an r"ngan !a&a ;?= 4asus 2 /I6:::132 gam5ar 136 /a&a 4asus "n", Bumla1 !eru5a1an 5ag"an !a&a !as"en-!as"en RA &engan 4e!ara1an se&ang menurun secara s"gn"-"4an 1"ngga rata- rata 16A42 me&"an,13 2/I6:::13 $era!" ter5aru ter&"r" &ar" A 2 14=36 23;=3, IC% 21:=3, &an 4om5"nas" A &an IC% 233=36 Rata-

rata Bang4a Ea4tu !engo5atan ta1un lalu 1-3 5ulan 2 A1=3, 3-A 5ulan 2 2<=3, &an A-12 5ulan

Terapi yang diresepkan saat kunjungan0 $era!" 'ang &"rese!4an a&ala1 A &engan IC% !a&a AA= 4asus, A /a&a 4et"ga golongan 4ea1l"an, 4om5"nas" A

&"4om5"nas"

2:=, IC% 11=, ant"1"stam"n la"n 4=, &an o5at la"n A=6 &an IC% !al"ng 5an'a4 &"!"l"1, tan!a mel"1at

Bang4a Ea4tu !engo5atan &an &eraBat 4e!ara1an RA2 Gam5ar 2 &an 336

"am#ar /% Peresepan o#at #erdasar 2angka 3aktu RA & #erdasar Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma, intermiten atau persisten)% A me3akili Antihistamin, I-S+ kortikosteroid hirup%

"am#ar 4% Peresepan o#at #erdasar keparahan RA #erdasar kriteria Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma & ringan+ sedang+ #erat) .ang dimodi'ikasi (alero et al% A me3akili Antihistamin, I-S+ kortikosteroid hirup%

/en&a!at /as"en Pengendalian gejala RA0 /as"en 'ang 5erangga!an 5a1Ea tera!" 'ang 5"asa mere4a &a!at4an &a!at mengen&al"4an seluru1 geBala se5an'a4 1?=, 1am!"r 4eseluru1an geBala se5an'a4 A:=, se&"4"t geBala 1A=, &an t"&a4 &!aat mengen&al"4an geBala sama se4al" 3=6 2= 4asus t"&a4 men&a!at4an tera!"6 Kepatu an ter adap terapi yang diresepkan0 %e5ag"an 5esar !as"en 2@@=3 tela1 meng4onsums" &os"s sesua" anBuran untu4 semua atau se5ag"an 5esar 'ang &""n&"4as"4an

&alam satu !er"o&e, sementara 2:= mela!or4an 4e!atu1an &alam !er"o&e 'ang s"ng4at, atau 1an'a meng4onsums" o5at saat 4am5u1 atau saat geBala !ara16 1= men"ng4at4an &os"s o5at 4arena mengangga! &os"s 'ang &"rese!4an 4urang, 1= t"&a4 !erna1 meng4onsums" o5at 'ang &"rese!4an, &an 1= t"&a4 a&a "n&"4as" untu4 &"5er"4an !engo5atan6 Informasi mengenai !ara pemakaian obat0 %e5ag"an 5esar !as"en 2A<=3 mela!or4an su&a1 &"5er" ta1u cara mengguna4an alat "ntranasal6 Pili an !ara penggunaan obat RA0 41= mem"l"1 !engo5atan oral, 22= "ntranasal, "nBe4s" 2=, 3<= t"&a4 menentu4an !"l"1an untu4 sala1 satu cara !enggunaan o5at, menunBu44an 5a1Ea !engo5atan terse5ut e-e4t"-6 7e!uasan !as"en ter1a&a! tera!" RA ta1un lalu men&a!at n"la" @624226:236 DISK5SI as"l &ar" !enel"t"an "n" se5aga" 5er"4ut0 a3 %e5ag"an 5esar &o4ter 2AA=3 mem"l"1 untu4 mengguna4an 4om5"nas" A &an IC% untu4 tera!" RA !a&a !ra4te4 rut"n mere4a> 53 A se&"4"t le5"1 5an'a4 &"guna4an secara 5er4elanButan 2<;=3 &"5an&"ng sesua" 4e5utu1an 242=3> c3 IC% 5an'a4 &"guna4an secara 5er4elanButan 2@1=3> &3 %e5ag"an 5esar &o4ter merese!4an A sesua" &os"s 'ang &"anBur4an ole1 %ummar' o- /ro&uct C1aracter"st"cs> e3 Mes4"!un !em5er"an tera!" RA t"&a4 selalu sesua" &engan re4omen&as" gu"&el"nes ARIA, se5ag"an 5esar &o4ter 'ang 5er!art"s"!as"2 se4"tar ?:=3 mem!un'a" !engeta1uan &an 4e!atu1an 'ang 5a"4 ter1a&a! re4omen&as"n'a> -3 %e5ag"an 5esar !as"en 2@?=3 menga4u !en'a4"tn'a &a!at &"4en&al"4an seluru1n'a atau!un 1am!"r seluru1n'a> g3 /engen&al"an !en'a4"t 'ang &"la!or4an ole1 !as"en &"n"la" &ar" Bang4a Ea4tu &an t"ng4at 4e!ara1an RA 'ang 5er4urang6 7om5"nas" A &an IC% a&ala1 tera!" 'ang !al"ng 5an'a4 &"!"l"1 &an &"guna4an 2AA=3 untu4 mengo5at" RA &alam !ra4te4 4l"n"4 rut"n, t"&a4 tergantung !a&a Bang4a Ea4tu geBala 2 "nterm"ten9 !ers"sten3 atau &eraBat 4e!ara1an 2 r"ngan9 se&ang9 5erat3 !a&a 4et"ga Ben"s 4ea1l"an 2 &o4ter umum, s!es"al"s, a1l" alerg"36 $era!" 4om5"nas" A &an IC% &"se5ut4an &alam gu"&el"nes ARIA se5ag" tera!" untu4 RA se&ang- 5erat !ers"sten 'ang t"&a4 ter4ontrol &engan IC%6 Namun, t"&a4 a&a anal"s"s 'ang tela1 &"la4u4an mengena" level re4omen&as" &ar" !"l"1an tera!" "n" !a&a rev"s" ARIA ter5aru, 'ang menera!4an s"stem Gra&"ng oRecommen&at"ons Assessment, )evelo!ment an& #valuat"on 2 GRA)#36 Mes4"!un 4om5"nas" A se!ert"n'a t"&a4 mem5er"4an tam5a1an 5erart" &"5an&"ng4an tera!" IC% saBa

!a&a RA mus"man, namun &"anBur4an untu4 menel"t" le5"1 Bau1 &engan mem!ert"m5ang4an "ntens"tas &an -re4uens" &ar" geBala RA mau!un 4egunaann'a !a&a RA /#R6 %ecara teor", tera!" 4om5"nas" &a!at &"5enar4an &ar" me4an"sme 4erBa 'ang 5er5e&a &ar" o5at- o5at 'ang &"guna4an, &engan e-e4 'ang le5"1 ce!at &ar" A , 'ang 5e4erBa ter1a&a! -ase segera 2 5ers"n, gatal, r"nore ca"r3, &an e-e4 IC% 'ang le5"1 5er!eran !a&a -ase lam5at, 'ang 5an'a4 &"&om"nas" ole1 !era&angan &an 1"&ung tersum5at6 /a&a !ra4te4 rut"n, tera!" 5erta1a! le5"1 &"anBur4an, &engan mem!ert"m5ang4an 1as"l !lini!al trial, !"l"1an !as"en, &an 4on&"s" tolerans" 'ang se5enarn'a6 A &"angga! se5aga" tera!" RA l"n" !ertama, se&ang4an IC% le5"1 coco4 &"guna4an se5aga" tera!" tam5a1an !a&a !as"en &engan geBala 'ang t"&a4 ter4ontrol6 Falau!un &em"4"an, B"4a tera!" 4om5"nas" A &an IC% t"&a4 men"ng4at4an 4eam!u1an e-e4 !engo5atan, se!ert" 'ang su&a1 &"la!or4an ole1 !enel"t"an mengena" RA mus"man, ma4a 1al "n" &a!at men"ng4at4an 5"a'a 'ang t"&a4 !erlu &alam !em5er"an tera!" RA B"4a 1al "n" &"tera!4an &alam Bumla1 se!ert" 'ang terang4um &alam !enel"t"an 4am"6 %ala1 satu !1armacoeconom"cs menel"t" 5a1Ea 5"a'a !er4"raan !er orang !er ta1un 2 5"a'a !er"4sa &an !engo5atan3 a&ala1 U%K@@@ untu4 tera!" 4om5"nas" A U%K4:1 untu4 IC%6 /"l"1an tera!" 4e&ua a&ala1 A se5aga" monotera!", &an IC% se5aga" monotera!" a&ala1 &an IC%, U%K4:? untu4 A , &an

!"l"1an 4et"ga se5aga" tera!" semua Ben"s r1"n"t"s6 )alam !enel"t"an !ra4te4 !erese!an 'ang menel"t" a!a4a1 !erese!an 5er&asar4an algor"tme 4e!ara1an geBala atau !"l"1an !r"5a&", &eraBat 4ee-e4t"-an le5"1 t"ngg" !a&a !"l"1an 'ang !ertama6 )ata "n" mung4"n meEa4"l" !enggunaan IC% se5an'a4 ;4= 4asus !a&a 4elom!o4 'ang merese!4an o5at 5er&asar algor"tma, se&ang4an !a&a 4elom!o4 4ontrol se5an'a4 32=6 Menurut 4ore4s" gu"&el"nes ARIA ter5aru, IC% sangat &"re4omen&as"4an se5aga" tera!" untu4 RA 2 5u4t" !enel"t"an 4uat 'ang ter!u5l"4as"3 &an se5aga" tam5a1an !a&a tera!" A 5a"4 !a&a RA mus"man mau!un se!anBang ta1un6 Falau!un IC% &an A menguntung4an untu4 mengurang" semua geBala RA, namun A le5"1 ser"ng &"!"l"1 se5aga" monotera!" ole1 &o4ter untu4 mengo5at" segala Ben"s r1"n"t"s 2 4ecual" !a&a r1"n"t"s 'ang !ara1, &"mana !ersentasen'a sama &engan Ben"s se&ang !a&a !en'a4"t terse5ut36 /enel"t"an la"n mela!or4an 1al se5al"4n'a &"mana ter&a!at !en"ng4atan !enggunaan IC% !a&a RA 'ang le5"1 5erat, &engan !ert"m5angan 5a1Ea IC% &a!at meng1am5at re-le4s naso- ocular &an ter5u4t" e-e4t"untu4 tera!" geBala o4ular tam5a1an tan!a memerlu4an !enam5a1an o5at la"n untu4 memast"4an !engen&al"an geBala, !erese!an o5at terse5ut &a!at mengurang" 5"a'a

!engo5atan6

al "n" menurut 4am" meru!a4an !ert"m5angan 'ang !ent"ng untu4 !en'a4"t

&engan !revalens" 'ang t"ngg" "n"6 /er5e&aan e-"4as" IC% !a&a !enel"t"an &an !a&a !ra4te4 se1ar"- 1ar" &a!at &"Belas4an se5ag"an 4arena 4egagalan IC% untu4 menca!a" e-e4 o!t"mal, se5aga" a4"5at &ar" cara !enggunaan o5at 'ang 4urang 5a"4, &"mana se5ag"an 5esar le5"1 mem"l"1 untu4 !enggunaan o5at secara oral &"5an&"ng secara "ntranasal6 7a&ang4ala !er5e&aan 4ara4ter"st"4 organole!t"4 mas"ngmas"ng IC% !erlu &"!ert"m5ang4an untu4 menBam"n tolerans" &an 4e!atu1an 'ang 5a"46 /as"en Buga ser"ng meng"ra 5a1Ea !engo5atan "ntranasal &"Balan" 1an'a !a&a saat ter&a!at geBala 1"&ung 'ang !ara1, 1al "n" &"se5a54an 4arena "n-ormas" 'ang 4urang6 /a&a !enel"t"an "n" A<= !as"en men'ata4an tela1 mener"ma "n-ormas" mengena" !enggunaan o5at secara "ntranasal6 Mes4"!un 4etaatan !enu1 ter1a&a! gu"&el"nes ARIA untu4 tera!" RA ole1 !ara &o4ter &"n"la" 4urang, namun se5ag"an 5esar &o4ter 'ang 5er!art"s"!as"2?:=3 mem"l"4" !engeta1uan 'ang 5a"4 mengena" gu"&el"nes terse5ut &an menaat" "n&"4as"n'a6 /enggunaan A generas" 4e&ua &"5an&"ng4an generas" !ertama, &an !"l"1an !enggunaan IC% &"5an&"ng4an &engan o5at la"n meru!a4an 5u4t" 4e!atu1an ter1a&a! gu"&el"nes terse5ut6 Falau!un &em"4"an, !"l"1an !erese!an 4om5"nas" A &an IC% t"&a4 menunBu44an 4e!atu1an ter1a&a! gu"&el"nes ARIA6 )alam s"tuas" "n", !enera!an &alam !ra4te4 se1ar"- 1ar" t"&a4 mutla4 atau!un "nter!retas" &ar" "n&"4as" terse5ut t"&a4 4etat6 /enel"t"an 'ang mengevaluas" 1u5ungan antara 4las"-"4as" &eraBat 4e!ara1an menurut ARIA &an tera!" !engo5atann'a mas"1 se&"4"t6 %e5aga" !er1at"an, sala1 satu !enel"t"an 2 1A1: !as"en &engan RA3 menunBu44an 5a1Ea 4e!ara1an r1"n"t"s le5"1 mem!engaru1" !em"l"1an o5at &"5an&"ng4an Bang4a Ea4tu !en'a4"t terse5ut6 /enel"t"an la"n menunBu44an 5a1Ea Bumla1 o5at 'ang &"guna4an men"ng4at se5an&"ng &engan t"ng4at 4e!ara1an !en'a4"t &an !engurangan 4ual"tas 1"&u!6 /enggunaan A n'ar"s sama !a&a !enggunaan 'ang terus menerus2<;=3 mau!un seEa4tual "n" &a!at mem"n"mal"s"r

Ea4tu 2 42=3, &an !a&a se5ag"an 5esar 4asus 2;<=3 &os"s 'ang &"guna4an a&ala1 &os"s 'ang &"re4omen&as"4an ole1 %ummar' o- /ro&uct C1aracter"st"cs6 e-e4 'ang t"&a4 &""ng"n4an6 Mes4"!un &em"4"an, IC% !al"ng ser"ng &"guna4an secara terusmenerus2 @1=3, 'ang 5"sa &"!a1am" meng"ngat me4an"sme 4erBan'a> e-e4 o!t"mal &"ca!a" setela1 5e5era!a 1ar" !enggunaan6 #-e4 !enggunaan IC% sesua" 4e5utu1an le5"1 5a"4 &"5an&"ng4an &engan A 6

%etela1 men&a!at tera!", se5ag"an 5esar !as"en 2 @?=3 mela!or4an geBala !en'a4"t mere4a tela1 ter4ontrol seluru1n'a atau 1am!"r seluru1n'a, &engan !er5a"4an !a&a Bang4a Ea4tu &an 4e!ara1an RA6 )eraBat 4e!uasan menurut !as"en &an menurut &o4ter ter1a&a! tera!" ta1un lalu a&ala1 @624 &an A6;<6 /as"en 'ang menga4u meng"4ut" re4omen&as" &os"s &an cara !enggunaan o5at !a&a se5ag"an 5esar atau!un 4eseluru1an Ea4tu se5esar @@=> 1al "n" tentu saBa 5er4ontr"5us" ter1a&a! t"ng4at !engen&al"an geBala 'ang t"ngg" &an 4e!uasan ter1a&a! tera!" 5a"4 ole1 !as"en mau!un ole1 &o4ter6 (a14an, B"4a !as"en !atu1 ter1a&a! tera!", ter&a!at !en"ng4atan 'ang s"gn"-"4an !a&a !ersentase "nterm"ten 2 @1= &"5an&"ng 4;=, /I 6 :::13 &an r1"n"t"s r"ngan 2;?= &"5an&"ng @2=, /I 6:::13 &an Bumla1 !eru5a1an geBala ARIA !a&a !as"en &engan !en'a4"t &eraBat se&ang men"ng4at secara s"gn"-"4an 2 16;; &"5an&"ng 16A4> /I 6:::136 %esua" &engan !enel"t"an la"nn'a, as!e4 'ang !al"ng ser"ng &"se5ut4an ole1 !as"en a&ala1 geBala 'ang men'e5a54an rasa t"&a4 n'aman6 /enggunaan secara oral le5"1 5an'a4 &"!"l"1 ole1 !as"en se5an'a4 &ua 4al" l"!at &"5an&"ng !enggunaan secara "ntranasal, se&ang4an se!ert"ga !as"en t"&a4 mem"l"1 cara !enggunaan, selama tera!" terse5ut e-e4t"-6 Gu"&el"nes ARIA vers" rev"s" ter5aru &"mana meto&olog" GRA)# tela1 &"tera!4an le5"1 menganBur4an !enggunaan IC% &"5an&"ng4an A secara oral, !em5er"an A !a&a RA 5a"4 mus"man mau!un se!anBang ta1un, namun !a&a !as"en 'ang le5"1 mem"l"1 !enggunaan le5"1 &"anBur4an6 /a&a !enel"t"an !a&a ana4- ana4, Fong et al menemu4an 5a1Ea @3= !as"en mem"l"1 !ema4a"an secara oral, se&ang4an 'ang mem"l"1 !enggunaan secara "ntranasal 1an'a 11=6 /a&a le5"1 &ar" se!erem!at !as"en, 4e!atu1an ter1a&a! !engo5atan 5er5an&"ng ter5al"4 &engan 4et"&a4su4aan !as"en ter1a&a! !enggunaan "ntranasal6 %e5elum merese!4an o5at, sangat !ent"ng untu4 menan'a4an 4e!a&a !as"en !"l"1an cara !enggunaan o5at mere4a 4arena 1al "n" mem!engaru1" 4e5er1as"lan tera!"6 /a&a 5e5era!a 4asus, 4e!atu1an ter1a&a! tera!" 5a14an &a!at men"ng4at B"4a !as"en mem"l"1 monotera!"6 %e5aga" s"m!ulan, mes4"!un l"teratur 4ese1atan mem5er"4an 5u4t"- 5u4t" e-e4t"-"tas IC% 'ang le5"1 5a"4 &"5an&"ng A se5aga" tera!" RA, A meru!a4an tera!" 'ang !al"ng ser"ng &"5er"4an !a&a !ra4te4 rut"n, &"mana !as"en le5"1 mem"l"1 !enggunaan o5at secara oral6 ."teratur 'ang a&a menunBu44an t"&a4 a&a 4ele5"1an 'ang Belas !a&a 4om5"nas" IC% &an A se5aga" tera!" RA mus"man6 (a14an, gu"&el"nes ARIA mere4omen&as"4an tera!" "n" 1an'a untu4 RA !ers"sten se&ang- 5erat 'ang t"&a4 ter4ontrol6 Mes4"!un &em"4"an, 4am" menemu4an 5a1Ea 4om5"nas" A &an IC% meru!a4an !"l"1an !ertama untu4 semua Ben"s

RA, 5a"4 &ar" Bang4a Ea4tu 2 "nterm"ten atau !ers"sten3 &an &eraBat 4e!ara1an 2 r"ngan, se&ang, 5erat36

)AL$AR /U%$A7A

16 26 36

46 <6 A6 @6 ;6

?6

1:6 116 126

136 146 1<6 1A6

Mullol J, Valero A, Alo5"& I, (artra J, Navarro AM, C1"vato $, et al6 Allerg"c R1"n"t"s an& "ts Im!act on Ast1ma U!&ate 2ARIA 2::;36 $1e !ers!ect"ve -rom %!a"n6 J Invest Allergol Cl"n Immunol6 2::;>1;032@-346 Valero A, Alonso J, Ant*!ara I, (arM #, ColNs C, &el Cuv"llo A, et al6 ealt1-relate& 8ual"t' ol"-e "n allerg"c r1"n"t"s0 com!ar"ng t1e s1ort -orm #%/RIN$-1< an& M"n" RJ.J 8uest"onna"res6 Allerg'6 2::@>A2013@2-;6 (ous8uet J, 71altaev N, CruO AA, )en5urg J, Lo44ens FJ, $og"as A, et al> Forl& ealt1 ,rgan"Oat"on> GA223.#N> AllerGen6 Allerg"c R1"n"t"s an& "ts Im!act on Ast1ma 2ARIA3 2::; u!&ate 2"n colla5orat"on E"t1 t1e Forl& ealt1 ,rgan"Oat"on, GA223.#N an& AllerGen36 Allerg'6 2::;>A3 2%u!!l6 ;A30;-1A:6 %ca&&"ng G7, )ur1am %R, M"ra4"an R, Jones N%, .eec1 %C, Laroo8ue % et al6 (%ACI gu"&el"nes -or t1e management o- allerg"c an& non-allerg"c r1"n"t"s6 Cl"n #P! Allerg'6 2::;>3;01?-426 Jun"!er #L, 7l"ne /A, argreave L#, )olov"c1 J6 Com!ar"son o- 5eclomet1asone &"!ro!"onate a8ueous nasal s!ra', astem"Oole, an& t1e com5"nat"on "n t1e !ro!1'lact"c treatment o- ragEee& !ollen-"n&uce& r1"noconBunct"v"t"s6 J Allerg' Cl"n Immunol6 1?;?>;30A2@-336 (en"ncasa C, .lo'& R%6 #valuat"on o- -l ut"casone !ro!"onate a8ueous nasal s!ra' ta4en alone an& "n com5"nat"on E"t1 cet"r"O"ne "n t1e !ro!1'lact"c treatment o- seasonal allerg"c r1"n"t"s6 )rug Invest6 1??4>;022<-336 %"m!son RJ6 (u&eson"&e an& ter-ena&"ne, se!aratel' an& "n com5"nat"on, "n t1e treatment o- 1a' -ever6 Ann Allerg'6 1??4>@304?@-<:26 Ratner / , van (avel J , Mart"n (G, am!el LC Jr, oElan& FC 3r&, Rogenes /R, Festlun& R#, et al6 A com!ar"son o- t1e e--" cac' o- -l ut"casone !ro!"onate a8ueous nasal s!ra' an& lorata&"ne, alone an& "n com5"nat"on, -or t1e treatment o- seasonal allerg"c r1"n"t"s6 J Lam /ract6 1??;>4@011;-2<6 )" .orenOo G, /acor M., /ell"tter" M#, Mor"c" G, )" Gregol" A, .o ("anco C, et al6 Ran&om"Oe& !lace5o-controlle& tr"al com!ar"ng -l ut"casone a8ueous nasal s!ra' "n monot1era!', -l ut"casone !lus cet"r"O"ne, -l ut"casone !lus montelu4ast an& cet"r"O"ne !lus montelu4ast seasonal allerg"c r1"n"t"s6 Cl"n #P! Allerg'6 2::4>340 2<?-A@6 3A; Rout"ne )rug Use "n Allerg"c r1"n"t"s Q 2:11 #smon /u5l"c"&a& " In#estig Allergol $lin Immunol 2:11> Vol6 212<30 3A3-3A? (arnes M., Far& J , Lar&on $C, ."!Eort1 (J6 #--ects o- levocet"r"O"ne as a&&-on t1era!' to -l ut"casone "n seasonal allerg"c r1"n"t"s6 Cl"n #P! Allerg'6 2::A>3A0A@A-;46 Grevers G, 7armann (6 #--"cac' an& sa-et' o- )eslorata&"ne an& Mometasone -uroate Com5"nat"on $1era!' -or %easonal Allerg"c R1"n"t"s an& Relate& %lee! )"stur5ances6 Ann Allerg' Ast1ma Immunol 2::@>?; 2%u!!l 130A?2, A5str /2226 Anol"4 R6 Mometasone Luroate Nasal %!ra' F"t1 .orata&"ne %tu&' Grou!6 Cl"n"cal 5ene-" ts ocom5"nat"on treatment E"t1 mometasone -uroate nasal s!ra' an& lorata&"ne vs monot1era!' E"t1 mometasone -uroate "n t1e treatment o- seasonal allerg"c r1"n"t"s6 Ann Allerg' Ast1ma Immunol6 2::;>1::02A4-@16 An&reEs C/, Mart"n (G, Jaco5s R., Mo1ar )#, )"aO J), Amar NJ, et al6 Llut"casone -uroate nasal s!ra' "s more e--ect"ve t1an -ePo-ena&"ne -or n"g1tt"me s'm!toms o- seasonal allerg'6 Allerg' Ast1ma /roc6 2::?>3:012;-3;6 Nasser M, Le&oroE"cO R, AlBu-a"r" , Mc7erroE F6 Ant"1"stam"nes use& "n a&&"t"on to to!"cal nasal stero"&s -or "nterm"ttent an& !ers"stent allerg"c r1"n"t"s "n c1"l&ren6 Coc1rane )ata5ase %'st Rev6 2:1: Jul @>@0C)::A?;?6 Fe"ner JM, A5ramson MJ, /u' RM6 Intranasal cort"costero"&s versus oral 1 rece!tor antagon"st allerg"c r1"n"t"s0 s'stemat"c rev"eE o- ran&om"se& controlle& tr"als6 (MJ6 1??;>31@01A24-?6 7asOu5a %M, (aro&' LM, &e$"neo M, ane' ., (la"r C, Nacler"o RM6 %u!er"or"t' o- an "ntranasal cort"costero"& com!are& E"t1 an oral ant"1"stam"ne "n t1e as-nee&e& treatment oseasonal allerg"c r1"n"t"s6 Arc1 Int Me&6 2::1>1A102<;1-@6

1@6 (1at"a %, (aroo&' LM, &e $"neo M, Nacler"o RM6 Increase& nasal a"r-l oE E"t1 5u&eson"&e com!are& E"t1 &eslorata&"ne &ur"ng t1e allerg' season6 Arc1 ,tolar'ngol ea& Nec4 %urg6 2::<>1310223-; 1;6 (enn"nger M, Larrar JR, (la"ss M, C1"!!s (, Lerguson (, 7rouse J, et al6 #valuat"ng a!!rove& me&"cat"ons to treat allerg"c r1"n"t"s "n t1e Un"te& %tates0 an ev"&ence-5ase& rev"eE o- e--" cac' -or nasal s'm!toms 5' class6 Ann Allerg' Ast1ma Immunol6 2:1:>1:4013-2?6 1?6 )alal AA, %tan-or& R, enr' , (ora1 (6 #conom"c 5ur&en o- r1"n"t"s "n manage& care0 a retros!ect"ve cla"ms &ata anal's"s6 Ann Allerg' Ast1ma Immunol6 2::;>1:1023-?6 2:6 Navarro A, Colas C, AntMn #, Con&e J, )Nv"la I, )or&al M$, et al6 R1"noconBunct"v"t"s Comm"ttee o- t1e %#AIC6 #!"&em"olog' o- allerg"c r1"n"t"s "n allerg' consultat"ons "n %!a"n0 AlergolMg"ca-2::<6 J Invest"g Allergol Cl"n Immunol6 2::?01? 2su!!l 230@-136 216 Valero A, Lerrer M, %astre J, Navarro AM, MonclSs ., Mart- Gua&aTo #, et al6 A neE cr"ter"on 5' E1"c1 to &"scr"m"nate 5etEeen !at"ents E"t1 mo&erate allerg"c r1"n"t"s an& !at"ents E"t1 severe allerg"c r1"n"t"s 5ase& on t1e Allerg"c R1"n"t"s an& "ts Im!act on Ast1ma sever"t' "tems6 J Allerg' Cl"n Immunol6 2::@>12:03<?-A<6 226 (roOe4 J., (ous8uet J, (aena-Cagnan" C#, (on"n" %, Canon"ca GF, Casale $(, et al6 Glo5al Allerg' an& Ast1ma #uro!ean NetEor4> Gra&"ng o- Recommen&at"ons Assessment, )evelo!ment an& #valuat"on For4"ng Grou!6 Allerg"c R1"n"t"s an& "ts Im!act on Ast1ma 2ARIA3 gu"&el"nes0 2:1: rev"s"on6 J Allerg' Cl"n Immunol6 2:1:>12A04AA-@A6 236 oEart1 / 6 A com!ar"son o- t1e ant"-"n-l ammator' !ro!ert"es o- "ntranasal cort"costero"&s an& ant"1"stam"nes "n allerg"c r1"n"t"s6 Allerg'6 2:::>A20A-116 246 /renner (M, %c1en4el #6 Allerg"c r1"n"t"s0 treatment 5ase& on !at"ent !ro-" les6 Am J Me&6 2::A>11?023:-@6 2<6 (ous8uet J, .un& VJ, van CauEen5erge /, (remar&-,ur' C, Moune&B" N, %tevens M$, #lA44a& $6 Im!lementat"on o- gu"&el"nes -or seasonal allerg"c r1"n"t"s0 a ran&om"Oe& controlle& tr"al6 Allerg'6 2::3><;0@33-416 2A6 Van oec4e , Vastesaeger N, )eEul- ., )e (ac8uer ), van CauEen5erge /6 Is t1e Allerg"c R1"n"t"s an& "ts Im!act on Ast1ma class"-" cat"on use-ul "n &a"l' !r"mar' care !ract"ceU J Allerg' Cl"n Immunol6 2::A>11;0@<;-?6 2@6 7e"t1 /7, %ca&&"ng G76 Are "ntranasal cort"costero"&s all e8uall' cons"stent "n manag"ng ocular s'm!toms o- seasonal allerg"c r1"n"t"sU Curr Me& Res ,!"n6 2::?>2<02:21-416 2;6 (auc1au V, )ur1am %R6 /revalence an& rate o- &"agnos"s o- allerg"c r1"n"t"s "n #uro!e6 #ur Res!"r J6 2::4>240@<;-A46 2?6 Ma1a&ev"a /J, %1a1 %, .e"5man C, 7le"nman ., ,+)oE& .6 /at"ent !re-erences -or sensor' attr"5utes o- "ntranasal cort"costero"&s an& E"ll"ngness to a&1ere to !rescr"5e& t1era!' -or allerg"c r1"n"t"s0 a conBo"nt anal's"s6 Ann Allerg' Ast1maImmunol6 2::4>?3034<-<:6 3:6 MeltOer #,, %ta1lman J#, .e-l e"n J, MeltOer %, ."m J, )ala" AA, et al6 /re-erences o- a&ult !at"ents E"t1allerg"c r1"n"t"s -or t1e sensor' attr"5utes o- -l ut"casone -uroat eversus -lut"casone !ro!"onate nasal s!ra's0 a ran&om"Oe&, mult"center, &ou5le-5l"n&, s"ngle-&ose, crossover stu&'6 Cl"n $1er6 2::;>3:02@1-?6 316 Anton"cell" ., M"cucc" C, Voltol"n" %, %enna G#, )" (las" /, V"sonV G, et al6 Relat"ons1"! 5etEeen ARIA class"-" cat"on an& &rug treatment "n allerg"c r1"n"t"s an& ast1ma6 Allerg'6 2::@>A201:A4-@:6 326 MeltOer #,, Nat1an RA, )ere5er' J, )alal AA, %tan-or& R , Corrao MA, et al6 /1's"c"an !erce!t"ons o- t1e treatment an& management o- allerg"c an& nonallerg"c r1"n"t"s6 Allerg' Ast1ma /roc6 2::?>3:0@<-;36 336 Fong IWR, %o1 %#, C1ng %W, %1e4 ./-C, Go1 )W$, Van (ever /%, et al6 Com!l"ance E"t1 to!"cal nasal me&"cat"on X an evaluat"on "n c1"l&ren E"t1 r1"n"t"s6 /e&"atr Allerg' Immunol6 2:1: C#!u5 a1ea& o- !r"ntD C),I0 1:611119B613??-3:3;62:1:6:1:1<6PD 346 R"car& N, 7"n& /, C1r"st"an %, Jensen M, %teEart J6 ."n4 5etEeen !at"ent !re-erences an& treatment outcomes "n seasonal allerg"c r1"n"t"s0 an em!"r"c "nvest"gat"on6 Cl"n $1er6 1???>2102A;-@@6 3<6 Mosges R, 7o5erle"n J6 NeE generat"on ant"1"stam"nes as monot1era!' or "n com5"nat"on6 F1at "s t1e relevance -or &a"l' cl"n"cal rout"ne -or allerg"c r1"noconBunct"v"t"sU N,6 2::@><<04<@-A46