Asuhan Keperawatan Normal Kala IV

Oleh: Wilda Nabilla 201010420311223

Definisi Persalinan

Persalinan adalah proses pengeluaran hasil konsepsi (janin dahulu) yang telah cukup bulan atau dapat hidup di luar kandungan melalui jalan lain, dengan bantuan atau tanpa bantuan (kekuatan sendiri). (Manuaba, 2001) Persalinan adalah suatu proses pengeluaran hasil konsepsi (janin dan uri) yang dapat hidup kedunia luar,dari lahir atau dengan jalan lain (Mochtar.R,MPH,2001).

Persalinan adalah suatu proses pengeluaran hasil konsepsi yang dapat hidup dari dalam uterus melalui vagina kedunia luar. (Sarwono Ilmu kebidanan Edisi 3, 1999) Jadi dapat disimpulkan bahwa persalinan adalah suatu proses pengeluaran hasil konsepsi yang dapat hidup dari dalam uterus melalui vagina ke dunia luar dengan atau

Mekanisme persalinan
a) Engangement b) Decent c) Flexion (menekuk) d) Internal rotation e) Extentition f) External rotation g) Expultion

Tahap- tahap persalinan

a. kala I : Dimulai dari permulaan persalinan sampai dilatasi serviks secara lengkap b. kala II : dari dilatasi serviks lengkap sampai kelahiran bayi c. kala III : dari kelahiran bayi sampai kelahiran plasenta d. kala IV : dari kelahiran plasenta sampai stabilisasi keadaan pasien, biasanya pada sekitar 2 jam masa nifas

Asuhan Kala IV
1.

2.
3. 4.

Fisiologi kala IV Evaluasi kala IV Pemeriksaan servik, vagina dan perineum Pemantauan kala IV

Bentuk Tindakan Dalam Kala IV

Mengikat tali pusat Memeriksa TFU Menganjurakan ibu untuk cukup nutrisi dan hidrasi 4. Membersihkan ibu dari kotoran 5. Memberikan cukup istirahat 6. Menyusui segera 7. Membantu ibu ke kamar mandi 8. Mengajari ibu dan keluarga tentang pemeriksaan fundus dan tanda bahaya baik bagi ibu maupun bayi
1. 2. 3.

Tindakan yang Tidak Bermanfaat

1.

2.
3. 4.

Tampon vagina Pemakaian gurita Memisahkan ibu dan bayi Menduduki sesuatu yang panas

Pemantauan Lanjut Kala IV

1.

2.
3. 4.

Vital sign Tonus uterus dan TFU Perdarahan Kandung kencing

Tanda Bahaya Kala IV

1.

2.
3. 4.

5.
6. 7.

8.

Demam Perdarahan aktif Bekuan darah banyak Bau busuk dari vagina Pusing Lemas luar biasa Kesulitan dalam menyusui Nyeri panggul atau abdomen yang lebih dari kram uterus biasa

Diagnosa Keperawatan
1.

2.

3.

Nyeri akut b.d. trauma mekanis/edema jaringan, kelelahan fisik dan psikologis, ansietas Kekurangan volume cairan b.d. kelelahan/kegagalan miometri dari mekanisme homeostatik Perubahan proses keluarga b.d. transisi atau peningkatan perkembangan anggota keluarga