Lampiran D.

KEMENTERIAN DIREKTORAT JENDERAL SATUAN KERJA

: : :

PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN PENDIDIKAN TINGGI UNIVERSITAS DIPONEGORO SEMARANG

Lembar No. Kode Nomor

: : :

I, II, III, IV /UN7.5/PP.1/2013

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

1. Pejabat berwenang yang memberi perintah 2. Nama pegawai yang diperintahkan PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN Retno Ariadi Lusiana, M.Si NIP. 197012021997022001 a. Lektor/III C b. Penanggung jawab peneliti c. d. -

3.

a. Pangkat dan golongan menurut PGPS-1968 b. J a b a t a n c. Gaji Pokok d. Tingkat menurut peraturan perjalanan dinas

4. Maksud perjalanan dinas 5. Alat angkutan yang dipergunakan 6. a. Tempat berangkat b. Tempat Tujuan a. Lamanya perjalanan dinas b. Tanggal berangkat c. Tanggal harus kembali 8. Pengikut; 1. 2. 3. 4. 9. N ama -

Analisis sampel

Bus Umum a. Semarang b. Yogyakarta a. Satu (1) hari

7.

b. 5 Maret 2013 c. 5 Maret 2013 Umur Hubungan keluarga/keterangan

Pembebanan anggaran: a. Instansi b. Mata Anggaran a. Universitas Diponegoro

b. 525119 Dikeluarkan di pada tanggal : Semarang :

10. Keterangan lain-lain Tembusan : disampaikan kepada:

REKTOR UNIVERSITAS DIPONEGORO *) u.b. Pejabat Pembuat Komitmen LPPM UNDIP

* ) Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD

1

Dr. Ir. WAYAN SUKARYA DILAGA, MS NIP. 195011091979031001

LAMPIRAN : Surat Perintah Perjalanan Dinas No: UN7.5/PP.1/2013

I.

a.n. Rektor, PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN LPPM UNDIP

Berangkat dari (tempat kedudukan) pada tanggal 5 Maret 2013 Ke Yogyakarta

Semarang 2013

Dr. Ir. WAYAN SUKARYA DILAGA, MS NIP. 195011091979031001

II.

Tiba di pada tanggal Kepala :

: :

Yogyakarata 5 maret 2013

Berangkat dari ke Kepala :

: Yogyakarta, 5 Maret 2013 : Semarang

III.

Tiba di pada tanggal

: Yogyakaraty : 1

Berangkat dari ke Kepala

: Semarang : Salatiga

Kepala : Puslit Studi Wanita/Gender

: Puslit Studi Wanita/Gender

(Amiek Soemarmi, SH, M.Hum, DFM) NIP. 19591023 198603 2002 IV. Tiba kembali di :Semarang (tempat kedudukan)

(Amiek Soemarmi, SH, M.Hum, DFM) NIP. 19591023 198603 2002 Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut di atas benar dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya. a.n. Rektor, PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN

a.n. Rektor PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN

Dr. Ir. WAYAN SUKARYA DILAGA, MS NIP. 195011091979031001

Dr. Ir. WAYAN SUKARYA DILAGA, MS NIP. 195011091979031001

V.

CATATAN LAIN_LAIN

VI.

PERHATIAN: Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan tanggal berangkat/tiba serta bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan keuangan Negara apabila Negara menderita rugi akibat kesalahan, kelalaian dan kealpaannya (angka 8, lampiran Surat Keuangan tanggal 30 April 1974 No. B 296/MK/1/14/1974)

Lampiran D.1

KEMENTERIAN DIREKTORAT JENDERAL SATUAN KERJA

: : :

PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN PENDIDIKAN TINGGI UNIVERSITAS DIPONEGORO SEMARANG

Lembar No. Kode Nomor

: : :

I, II, III, IV /UN7.5/PP.1/2013

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

11. Pejabat berwenang yang memberi perintah 12. Nama pegawai yang diperintahkan PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN Retno Ariadi Lusiana, M.Si NIP. 197012021997022001 e. Lektor/III C f. Penanggung jawab peneliti g. h. -

13.

a. Pangkat dan golongan menurut PGPS-1968 b. J a b a t a n c. Gaji Pokok d. Tingkat menurut peraturan perjalanan dinas

14. Maksud perjalanan dinas 15. Alat angkutan yang dipergunakan 16. a. Tempat berangkat b. Tempat Tujuan d. Lamanya perjalanan dinas e. Tanggal berangkat f. Tanggal harus kembali 18. Pengikut; 1. 2. 3. 4. 19. N ama -

Analisis sampel

Bus Umum c. Semarang d. Yogyakarta d. Satu (1) hari

17.

e. 9 April 2013 f. 9 April 2013 Umur Hubungan keluarga/keterangan

Pembebanan anggaran: a. Instansi b. Mata Anggaran c. Universitas Diponegoro

d. 525119 Dikeluarkan di pada tanggal : Semarang :

20. Keterangan lain-lain Tembusan : disampaikan kepada:

REKTOR UNIVERSITAS DIPONEGORO *) u.b. Pejabat Pembuat Komitmen LPPM UNDIP

* ) Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD

1

Dr. Ir. WAYAN SUKARYA DILAGA, MS NIP. 195011091979031001

LAMPIRAN : Surat Perintah Perjalanan Dinas No: UN7.5/PP.1/2013

IV.

a.n. Rektor, PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN LPPM UNDIP

Berangkat dari (tempat kedudukan) pada tanggal 9 April 2013 Ke Yogyakarta

Semarang 2013

Dr. Ir. WAYAN SUKARYA DILAGA, MS NIP. 195011091979031001

V.

Tiba di pada tanggal Kepala :

: :

Yogyakarata 9 April 2013

Berangkat dari ke Kepala :

: Yogyakarta, 9 April 2013 : Semarang

VI.

Tiba di pada tanggal

: Yogyakaraty : 1

Berangkat dari ke Kepala

: Semarang : Salatiga

Kepala : Puslit Studi Wanita/Gender

: Puslit Studi Wanita/Gender

(Amiek Soemarmi, SH, M.Hum, DFM) NIP. 19591023 198603 2002 IV. Tiba kembali di :Semarang (tempat kedudukan)

(Amiek Soemarmi, SH, M.Hum, DFM) NIP. 19591023 198603 2002 Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut di atas benar dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya. a.n. Rektor, PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN

a.n. Rektor PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN

Dr. Ir. WAYAN SUKARYA DILAGA, MS NIP. 195011091979031001

Dr. Ir. WAYAN SUKARYA DILAGA, MS NIP. 195011091979031001

V.

CATATAN LAIN_LAIN

VI.

PERHATIAN: Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan tanggal berangkat/tiba serta bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan keuangan Negara apabila Negara menderita rugi akibat kesalahan, kelalaian dan kealpaannya (angka 8, lampiran Surat Keuangan tanggal 30 April 1974 No. B 296/MK/1/14/1974)

Lampiran D.1

KEMENTERIAN DIREKTORAT JENDERAL SATUAN KERJA

: : :

PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN PENDIDIKAN TINGGI UNIVERSITAS DIPONEGORO SEMARANG

Lembar No. Kode Nomor

: : :

I, II, III, IV /UN7.5/PP.1/2013

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

21. Pejabat berwenang yang memberi perintah 22. Nama pegawai yang diperintahkan PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN Retno Ariadi Lusiana, M.Si NIP. 197012021997022001 i. Lektor/III C j. Penanggung jawab peneliti k. l. -

23.

a. Pangkat dan golongan menurut PGPS-1968 b. J a b a t a n c. Gaji Pokok d. Tingkat menurut peraturan perjalanan dinas

24. Maksud perjalanan dinas 25. Alat angkutan yang dipergunakan 26. a. Tempat berangkat b. Tempat Tujuan g. Lamanya perjalanan dinas h. Tanggal berangkat i. Tanggal harus kembali N ama -

Analisis sampel

Bus Umum e. Semarang f. Yogyakarta g. Satu (1) hari

27.

h. 14 Mei 2013 i. 14 Mei 2013 Hubungan keluarga/keterangan

28. Pengikut; 1. 2. 3. 4. 29.

Umur -

Pembebanan anggaran: a. Instansi b. Mata Anggaran e. f. Dikeluarkan di pada tanggal : Semarang : Universitas Diponegoro 525119

30. Keterangan lain-lain Tembusan : disampaikan kepada:

REKTOR UNIVERSITAS DIPONEGORO *) u.b. Pejabat Pembuat Komitmen LPPM UNDIP

* ) Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD

1

Dr. Ir. WAYAN SUKARYA DILAGA, MS NIP. 195011091979031001

LAMPIRAN : Surat Perintah Perjalanan Dinas No: UN7.5/PP.1/2013

VII.

a.n. Rektor, PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN LPPM UNDIP

Berangkat dari (tempat kedudukan) pada tanggal 14 Mei 2013 Ke Yogyakarta

Semarang 2013

Dr. Ir. WAYAN SUKARYA DILAGA, MS NIP. 195011091979031001

VIII.

Tiba di pada tanggal Kepala :

: :

Yogyakarata 14 Mei 2013

Berangkat dari ke Kepala :

: Yogyakarta, 14 Mei 2013 : Semarang

IX.

Tiba di pada tanggal

: Yogyakaraty : 1

Berangkat dari ke Kepala

: Semarang : Salatiga

Kepala : Puslit Studi Wanita/Gender

: Puslit Studi Wanita/Gender

(Amiek Soemarmi, SH, M.Hum, DFM) NIP. 19591023 198603 2002 IV. Tiba kembali di :Semarang (tempat kedudukan)

(Amiek Soemarmi, SH, M.Hum, DFM) NIP. 19591023 198603 2002 Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut di atas benar dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya. a.n. Rektor, PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN

a.n. Rektor PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN

Dr. Ir. WAYAN SUKARYA DILAGA, MS NIP. 195011091979031001

Dr. Ir. WAYAN SUKARYA DILAGA, MS NIP. 195011091979031001

V.

CATATAN LAIN_LAIN

VI.

PERHATIAN: Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan tanggal berangkat/tiba serta bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan keuangan Negara apabila Negara menderita rugi akibat kesalahan, kelalaian dan kealpaannya (angka 8, lampiran Surat Keuangan tanggal 30 April 1974 No. B 296/MK/1/14/1974)

Lampiran D.1

KEMENTERIAN DIREKTORAT JENDERAL SATUAN KERJA

: : :

PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN PENDIDIKAN TINGGI UNIVERSITAS DIPONEGORO SEMARANG

Lembar No. Kode Nomor

: : :

I, II, III, IV /UN7.5/PP.1/2013

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

31. Pejabat berwenang yang memberi perintah 32. Nama pegawai yang diperintahkan PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN Retno Ariadi Lusiana, M.Si NIP. 197012021997022001 m. Lektor/III C n. Penanggung jawab peneliti o. p. -

33.

a. Pangkat dan golongan menurut PGPS-1968 b. J a b a t a n c. Gaji Pokok d. Tingkat menurut peraturan perjalanan dinas

34. Maksud perjalanan dinas 35. Alat angkutan yang dipergunakan 36. a. Tempat berangkat b. Tempat Tujuan j. Lamanya perjalanan dinas

Analisis sampel

Bus Umum g. Semarang h. Yogyakarta j. Satu (1) hari

37.

k. Tanggal berangkat l. Tanggal harus kembali N ama -

k. 2 Juli 2013 l. 2 Juli 2013 Hubungan keluarga/keterangan

38. Pengikut; 1. 2. 3. 4. 39.

Umur -

Pembebanan anggaran: a. Instansi b. Mata Anggaran g. Universitas Diponegoro

h. 525119 Dikeluarkan di pada tanggal : Semarang :

40. Keterangan lain-lain Tembusan : disampaikan kepada:

REKTOR UNIVERSITAS DIPONEGORO *) u.b. Pejabat Pembuat Komitmen LPPM UNDIP

* ) Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD

1

Dr. Ir. WAYAN SUKARYA DILAGA, MS NIP. 195011091979031001

LAMPIRAN : Surat Perintah Perjalanan Dinas No: UN7.5/PP.1/2013

X.

a.n. Rektor, PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN LPPM UNDIP

Berangkat dari (tempat kedudukan) pada tanggal 2 Juli 2013 Ke Yogyakarta

Semarang 2013

: :

Dr. Ir. WAYAN SUKARYA DILAGA, MS NIP. 195011091979031001

XI.

Tiba di pada tanggal Kepala :

: :

Yogyakarata 2 Juli 2013

Berangkat dari ke Kepala :

: Yogyakarta, 2 Juli 2013 : Semarang

XII.

Tiba di pada tanggal

: Yogyakaraty : 1

Berangkat dari ke Kepala

: Semarang : Salatiga

Kepala : Puslit Studi Wanita/Gender

: Puslit Studi Wanita/Gender

(Amiek Soemarmi, SH, M.Hum, DFM) NIP. 19591023 198603 2002 IV. Tiba kembali di :Semarang (tempat kedudukan)

(Amiek Soemarmi, SH, M.Hum, DFM) NIP. 19591023 198603 2002 Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut di atas benar dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya. a.n. Rektor, PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN

a.n. Rektor PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN

Dr. Ir. WAYAN SUKARYA DILAGA, MS NIP. 195011091979031001

Dr. Ir. WAYAN SUKARYA DILAGA, MS NIP. 195011091979031001

V.

CATATAN LAIN_LAIN

VI.

PERHATIAN: Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan tanggal berangkat/tiba serta bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan keuangan Negara apabila Negara menderita rugi akibat kesalahan, kelalaian dan kealpaannya (angka 8, lampiran Surat Keuangan tanggal 30 April 1974 No. B 296/MK/1/14/1974)

Lampiran D.1

KEMENTERIAN DIREKTORAT JENDERAL SATUAN KERJA

: : :

PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN PENDIDIKAN TINGGI UNIVERSITAS DIPONEGORO SEMARANG

Lembar No. Kode Nomor

: : :

I, II, III, IV /UN7.5/PP.1/2013

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

41. Pejabat berwenang yang memberi perintah 42. Nama pegawai yang diperintahkan PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN Retno Ariadi Lusiana, M.Si NIP. 197012021997022001 q. Lektor/III C r. Penanggung jawab peneliti s. t. -

43.

a. Pangkat dan golongan menurut PGPS-1968 b. J a b a t a n c. Gaji Pokok d. Tingkat menurut peraturan perjalanan dinas

44. Maksud perjalanan dinas 45. Alat angkutan yang dipergunakan 46. a. Tempat berangkat b. Tempat Tujuan m. Lamanya perjalanan dinas n. Tanggal berangkat o. Tanggal harus kembali 48. Pengikut; 1. 2. 3. 4. 49. N ama -

Analisis sampel

Bus Umum i. Semarang j. Yogyakarta m. Satu (1) hari n. 19 Agusutus 2013 o. 19 Agusutus 2013 Umur Hubungan keluarga/keterangan

47.

Pembebanan anggaran: a. Instansi b. Mata Anggaran i. j. Dikeluarkan di pada tanggal : Semarang : Universitas Diponegoro 525119

50. Keterangan lain-lain Tembusan : disampaikan kepada:

REKTOR UNIVERSITAS DIPONEGORO *) u.b. Pejabat Pembuat Komitmen LPPM UNDIP

* ) Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD

1

Dr. Ir. WAYAN SUKARYA DILAGA, MS NIP. 195011091979031001

LAMPIRAN : Surat Perintah Perjalanan Dinas No: UN7.5/PP.1/2013

XIII.

a.n. Rektor, PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN LPPM UNDIP

Berangkat dari (tempat kedudukan) pada tanggal 19 Agustus 2013 Ke Yogyakarta

Semarang 2013

Dr. Ir. WAYAN SUKARYA DILAGA, MS NIP. 195011091979031001

XIV.

Tiba di pada tanggal Kepala :

: :

Yogyakarata 19 Agusutus 2013

Berangkat dari ke Kepala :

: Yogyakarta, 19 Agustus 2013 : Semarang

XV.

Tiba di pada tanggal

: Yogyakaraty : 1

Berangkat dari ke Kepala

: Semarang : Salatiga

Kepala : Puslit Studi Wanita/Gender

: Puslit Studi Wanita/Gender

(Amiek Soemarmi, SH, M.Hum, DFM) NIP. 19591023 198603 2002 IV. Tiba kembali di :Semarang (tempat kedudukan)

(Amiek Soemarmi, SH, M.Hum, DFM) NIP. 19591023 198603 2002 Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut di atas benar dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya. a.n. Rektor, PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN

a.n. Rektor PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN

Dr. Ir. WAYAN SUKARYA DILAGA, MS NIP. 195011091979031001

Dr. Ir. WAYAN SUKARYA DILAGA, MS NIP. 195011091979031001

V.

CATATAN LAIN_LAIN

VI.

PERHATIAN: Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan tanggal berangkat/tiba serta bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan keuangan Negara apabila Negara menderita rugi akibat kesalahan, kelalaian dan kealpaannya (angka 8, lampiran Surat Keuangan tanggal 30 April 1974 No. B 296/MK/1/14/1974)

Lampiran D.1

KEMENTERIAN DIREKTORAT JENDERAL SATUAN KERJA

: : :

PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN PENDIDIKAN TINGGI UNIVERSITAS DIPONEGORO SEMARANG

Lembar No. Kode Nomor

: : :

I, II, III, IV /UN7.5/PP.1/2013

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

51. Pejabat berwenang yang memberi perintah 52. Nama pegawai yang diperintahkan PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN

Khabibi, M.Si NIP. 1973051998021001

53.

a. Pangkat dan golongan menurut PGPS-1968 b. J a b a t a n c. Gaji Pokok d. Tingkat menurut peraturan perjalanan dinas

u. Lektor/III C v. Penanggung jawab peneliti w. x. -

54. Maksud perjalanan dinas 55. Alat angkutan yang dipergunakan 56. a. Tempat berangkat b. Tempat Tujuan p. Lamanya perjalanan dinas q. Tanggal berangkat r. Tanggal harus kembali 58. Pengikut; 1. 2. 3. 4. 59. 1 N ama Retno Ariadi Lusiana -

Analisis sampel

Bus Umum k. Semarang l. Yogyakarta p. Satu (1) hari

57.

q. 20 Mei 2013 r. 20 Mei 2013 Umur 42 th Hubungan keluarga/keterangan Anggota peneliti

Pembebanan anggaran: a. Instansi b. Mata Anggaran k. l. Dikeluarkan di pada tanggal : Semarang : Universitas Diponegoro 525119

60. Keterangan lain-lain Tembusan : disampaikan kepada:

REKTOR UNIVERSITAS DIPONEGORO *) u.b. Pejabat Pembuat Komitmen LPPM UNDIP

* ) Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD

1

Dr. Ir. WAYAN SUKARYA DILAGA, MS NIP. 195011091979031001

LAMPIRAN : Surat Perintah Perjalanan Dinas No: UN7.5/PP.1/2013

XVI.

a.n. Rektor, PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN LPPM UNDIP

Berangkat dari (tempat kedudukan) pada tanggal 20 Mei 2013 Ke Yogyakarta

Semarang 2013

Dr. Ir. WAYAN SUKARYA DILAGA, MS NIP. 195011091979031001

XVII. Tiba di pada tanggal Kepala :

: :

Yogyakarata 20 Mei 2013

Berangkat dari ke Kepala :

: Yogyakarta, 20 Mei 2013 : Semarang

XVIII. Tiba di pada tanggal

: Yogyakaraty : 1

Berangkat dari ke Kepala

: Semarang : Salatiga

Kepala : Puslit Studi Wanita/Gender

: Puslit Studi Wanita/Gender

(Amiek Soemarmi, SH, M.Hum, DFM) NIP. 19591023 198603 2002 IV. Tiba kembali di :Semarang (tempat kedudukan)

(Amiek Soemarmi, SH, M.Hum, DFM) NIP. 19591023 198603 2002 Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut di atas benar dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya. a.n. Rektor, PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN

a.n. Rektor PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN

Dr. Ir. WAYAN SUKARYA DILAGA, MS NIP. 195011091979031001

Dr. Ir. WAYAN SUKARYA DILAGA, MS NIP. 195011091979031001

V.

CATATAN LAIN_LAIN

VI.

PERHATIAN: Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan tanggal berangkat/tiba serta bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan keuangan Negara apabila Negara menderita rugi akibat kesalahan, kelalaian dan kealpaannya (angka 8, lampiran Surat Keuangan tanggal 30 April 1974 No. B 296/MK/1/14/1974)

Lampiran D.1

KEMENTERIAN DIREKTORAT JENDERAL SATUAN KERJA

: : :

PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN PENDIDIKAN TINGGI UNIVERSITAS DIPONEGORO SEMARANG

Lembar No. Kode Nomor

: : :

I, II, III, IV /UN7.5/PP.1/2013

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

61. Pejabat berwenang yang memberi perintah 62. Nama pegawai yang diperintahkan PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN Retno Ariadi Lusiana, M.Si NIP. 197012021997022001 y. Lektor/III C z. Anggota peneliti aa. bb. -

63.

a. Pangkat dan golongan menurut PGPS-1968 b. J a b a t a n c. Gaji Pokok d. Tingkat menurut peraturan perjalanan dinas

64. Maksud perjalanan dinas 65. Alat angkutan yang dipergunakan 66. a. Tempat berangkat b. Tempat Tujuan s. Lamanya perjalanan dinas t. Tanggal berangkat

Analisi sampel

Bus Umum m. Semarang n. Yogyakarta s. t. Satu (1) hari 26 Juni 2013

67.

u. Tanggal harus kembali 68. Pengikut; 1. 2. 3. 4. 69. N ama -

u. 26 Juni 2013 Umur Hubungan keluarga/keterangan

Pembebanan anggaran: a. Instansi b. Mata Anggaran m. Universitas Diponegoro n. 525119 Dikeluarkan di pada tanggal : Semarang :

70. Keterangan lain-lain Tembusan : disampaikan kepada:

REKTOR UNIVERSITAS DIPONEGORO *) u.b. Pejabat Pembuat Komitmen LPPM UNDIP

* ) Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD

1

Dr. Ir. WAYAN SUKARYA DILAGA, MS NIP. 195011091979031001

LAMPIRAN : Surat Perintah Perjalanan Dinas No: UN7.5/PP.1/2013

XIX.

a.n. Rektor, PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN LPPM UNDIP

Berangkat dari (tempat kedudukan) pada tanggal 26 Juni 2013 Ke Yogyakarta

Semarang 2013

Dr. Ir. WAYAN SUKARYA DILAGA, MS NIP. 195011091979031001

XX.

Tiba di pada tanggal Kepala :

: :

Yogyakarata 26 Juni 2013

Berangkat dari ke Kepala :

: Yogyakarta, 26 Juni 2013 : Semarang

XXI.

Tiba di pada tanggal

: Yogyakaraty : 1

Berangkat dari ke Kepala

: Semarang : Salatiga

Kepala : Puslit Studi Wanita/Gender

: Puslit Studi Wanita/Gender

(Amiek Soemarmi, SH, M.Hum, DFM) NIP. 19591023 198603 2002 IV. Tiba kembali di :Semarang (tempat kedudukan)

(Amiek Soemarmi, SH, M.Hum, DFM) NIP. 19591023 198603 2002 Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut di atas benar dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya. a.n. Rektor, PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN

a.n. Rektor PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN

Dr. Ir. WAYAN SUKARYA DILAGA, MS NIP. 195011091979031001

Dr. Ir. WAYAN SUKARYA DILAGA, MS NIP. 195011091979031001

V.

CATATAN LAIN_LAIN

VI.

PERHATIAN: Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan tanggal berangkat/tiba serta bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan keuangan Negara apabila Negara menderita rugi akibat kesalahan, kelalaian dan kealpaannya (angka 8, lampiran Surat Keuangan tanggal 30 April 1974 No. B 296/MK/1/14/1974)

Lampiran D.1

KEMENTERIAN DIREKTORAT JENDERAL SATUAN KERJA

: : :

PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN PENDIDIKAN TINGGI UNIVERSITAS DIPONEGORO SEMARANG

Lembar No. Kode Nomor

: : :

I, II, III, IV /UN7.5/PP.1/2013

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

71. Pejabat berwenang yang memberi perintah 72. Nama pegawai yang diperintahkan PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN Khabibi, M.Si

NIP. 1973051998021001
73. a. Pangkat dan golongan menurut PGPS-1968 b. J a b a t a n c. Gaji Pokok d. Tingkat menurut peraturan perjalanan dinas . Lektor/III C dd. Penanggung jawab peneliti ee. ff. -

74. Maksud perjalanan dinas 75. Alat angkutan yang dipergunakan 76. a. Tempat berangkat b. Tempat Tujuan v. Lamanya perjalanan dinas w. Tanggal berangkat x. Tanggal harus kembali 78. Pengikut; 1. 2. 3. 4. 79. N ama -

Analisis sampel

Bus Umum o. Semarang p. Yogyakarta v. Satu (1) hari

77.

w. 24 April 2013 x. 24 April 2013 Umur Hubungan keluarga/keterangan

Pembebanan anggaran: a. Instansi b. Mata Anggaran o. Universitas Diponegoro

p. 525119 Dikeluarkan di pada tanggal : Semarang :

80. Keterangan lain-lain Tembusan : disampaikan kepada:

REKTOR UNIVERSITAS DIPONEGORO *) u.b. Pejabat Pembuat Komitmen LPPM UNDIP

* ) Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD

1

Dr. Ir. WAYAN SUKARYA DILAGA, MS NIP. 195011091979031001

LAMPIRAN : Surat Perintah Perjalanan Dinas No: UN7.5/PP.1/2013

XXII.

a.n. Rektor, PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN LPPM UNDIP

Berangkat dari (tempat kedudukan) pada tanggal 24 April 2013 Ke Yogyakarta

Semarang 2013

Dr. Ir. WAYAN SUKARYA DILAGA, MS NIP. 195011091979031001

XXIII. Tiba di pada tanggal Kepala :

: :

Yogyakarata 24 April 2013

Berangkat dari ke Kepala :

: Yogyakarta, 24 April 2013 : Semarang

XXIV. Tiba di pada tanggal

: Yogyakaraty : 1

Berangkat dari ke Kepala

: Semarang : Salatiga

Kepala : Puslit Studi Wanita/Gender

: Puslit Studi Wanita/Gender

(Amiek Soemarmi, SH, M.Hum, DFM) NIP. 19591023 198603 2002 IV. Tiba kembali di :Semarang (tempat kedudukan)

(Amiek Soemarmi, SH, M.Hum, DFM) NIP. 19591023 198603 2002 Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut di atas benar dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya. a.n. Rektor, PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN

a.n. Rektor PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN

Dr. Ir. WAYAN SUKARYA DILAGA, MS NIP. 195011091979031001

Dr. Ir. WAYAN SUKARYA DILAGA, MS NIP. 195011091979031001

V.

CATATAN LAIN_LAIN

VI.

PERHATIAN: Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan tanggal berangkat/tiba serta bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan keuangan Negara apabila Negara menderita rugi akibat kesalahan, kelalaian dan kealpaannya (angka 8, lampiran Surat Keuangan tanggal 30 April 1974 No. B 296/MK/1/14/1974)