LAPORAN STATUS KESEHATAN ANAK I.

IDENTITAS Anak Nama : Farida Nurhidayah

Tanggal lahir : 23 Januari 2008 Usia : 4 tahun 3 bulan

Jenis kelamin : Perempuan

rang Tua Nama Peker'aan (bu%usia Peker'aan Alamat : !pk" #hand$ri % 3& tahun : !uruh : (bu )arini % 33 tahun : (bu *umah Tangga : Petung+ ,ukun+ -agelang

II. ANAMNESIS A" #./U0AN UTA-A Ukuran tubuh anak tidak sesuai dengan anak seusianya

!" *()A1AT P.N1A#(T 2.#A*AN3 Pertumbuhan ukuran tubuh anak tidak sesuai dengan anak seusianya+ tepatnya se'ak usia 28 bulan yang lalu berat badan anak haya bertambah sedikit demi sedikit sampai sekarang" Anak tidak tampak sakit tetapi re4el dan 5engeng+

keluhan dirasakan terus menerus sampai sekarang" ,alam sehari makan tidak tentu+ tetapi paling sering 2 kali sehari" -akanan yang dik$nsumsi seadanya+ kadang ayam tetapi biasanya tempe+ tahu serta sayur+ k$nsumsi garam 5ukup tetapi anak suka 'a'anan yang mengandung -23" Tidak ada demam+ batuk+ diare dan pilek" Anak hanya diba4a ke p$syandu rutin setiap bulan belum pernah diperiksakan se5ara khusus ke d$kter" 2aat diperiksakan di p$syandu anak dinyatakan berat badannya diba4ah garis merah 6!3-7" tidak kun'ung sembuh" rangtua sudah berusaha memberikan makanan dan minuman yang dirasa 5ukup tetapi keluhan

8" *()A1AT P.N1A#(T ,A0U/U !elum pernah $pname di *2 Tidak ada ri4ayat penyakit in9eksi T!+ pernah hanya sakit demam biasa tetapi tidak sering" !erat badan pernah tidak naik pada bulan ke :;<2 kemudian naik tetapi sedikit" ," *()A1AT P.N1A#(T #./UA*3A #eluarga tidak ada keluhan serupa+ hanya sa'a memang $rangtuanya badannya kurus" Tidak ada ri4ayat keganasan pada keluarga

." *()A1AT #./A0(*AN -elahirkan di bidan desa+ lahir sp$ntan dengan persalinan n$rmal+ lahir aterm yaitu 42 minggu" #eluhan saat hamil hanya pegal;pegal dan sudah mendapatkan $bat dari bidan"

!ayi lahir dengan berat badan 3200 gram dan pan'ang badan 4= 5m" #eadaan bayi setelah lahir segera menangis+ kemerahan pada seluruh tubuh+ t$nus $t$t baik"

2egera diberikan A2( setelah 30 menit pas5a persalinan

F" *()A1AT P.-!.*(AN -A#ANAN *i4ayat pemberian A2( selama 2 tahun ,iberikan makanan tambahan saat usia 4 bulan+ tetapi anak kurang

suka" Tidak diberikan >itamin dan suplemen tambahan" Tidak ada alergi makanan

3" *()A1AT P.*#.-!AN3AN Perkembangan anak sesuai dengan anak seusianya+ sudah mau disuruh hal;hal sederhana+ anak mau bela'ar+ mau men5u5i tangannya setelah makan mengan5ingkan dan memakai ba'u sendiri namun ketika makan anak sering meminta disuapin $leh ibunya"

0" *()A1AT (-UN(2A2( *i4ayat imunisasi lengkap dan diberikan tepat 4aktu

("

*()A1AT #.P*(!A,(AN+ 2 2(A/ ,AN /(N3#UN3AN 2etiap hari bermain dengan teman sebaya di dekat rumahnya+ akti9 bermain dan berinteraksi" #$munikasi dengan $rang yang sudah dikenal baik+ namun dengan $rang yang belum dikenal kurang baik"

Anak sedikit man'a dengan ibunya+ kalau ingin makan terkadang harus disuapin ibu" Tidak man'a dengan ayahnya"

Anak dari ke5il tinggal dan diasuh $leh $rangtuanya /ingkungan rumah banyak tetangga+ kurang bersih dan lembab+ sekitar rumah ada yang pelihara ayam+ dan he4an ternak yang lainnya"

J" ANA-N.2(2 2(2T.8erebr$spinal #ardi$>askuler *espirasi 3astr$intestinal Ur$genital (ntegumentum : tidak ada keluhan : tidak demam : tidak ada keluhan : na9su makan agak kurang baik+ !A! lan5ar : tidak ada keluhan : tidak ada keluhan

III. PEMERIKSAAN FISIK A" #.2AN U-U!" ?(TA/ 2(3N <" Nadi 2" 2uhu 3" Perna9asan 8" 2TATU2 3(C( <" #linis 2" Ant$p$metris : : edem 6;7+ kurus 6D7 : <20@%menit : 3A+=B8 : 42 @%menit : anak tampak kurus+ 5$mp$s mentis

a" !! b" P!%T! 5" /ingkar kepala d" /ingkar dada

: <<+3 kg : &2 5m : 4& 5m : 48 5m

e" /ingkar lengan atas : <4 5m ," P.-.*(#2AAN F(2(# /A(N

IV. PENILAIAN TUMBUH KEMBANG Penilaian tumbuh kembang menggunkan #uesi$ner Pra 2krining Perkembangan 6#P2P7 untuk anak usia 48 bulan" Gerak Kasar <" ,apatkah anak mengayuh sepeda r$da tiga se'auh sedikitnya 3 meterE Tidak Sosialisasi dan Ke andirian 2" 2etelah makan+ apakah anak anda men5u5i dan mengeringkan tangannya dengan baik sehingga anda tidak perlu mengulanginyaE !a Gerak Kasar 3" 2uruh anak berdiri dengan satu kaki tanpa berpegangan" Jika perlu tun'ukkan 5aranya dan beri anak anda kesempatan melakukannya 3 kali" ,apatkah ia mempertahankan keseimbangannya dalam 4aktu lebih dari 2 detikE !a 4" /etakkan selembar kertas seukuran buku ini ke lantai" Apakah anak dapat mel$mpati pan'ang kertas ini dengan kedua kakinya se5ara bersamaan tanpa didahului lariE !a Gerak Hal"s

=" Jangan membantu anak dan 'angan menyebut lingkaran" 2uruh anak menggambar seperti 5$nt$h ini di kertas k$s$ng yang tersedia" Apakah anak menggambar lingkaranE !a

A" ,apatkah anak meletakkan 8 buah kubus satu persatu diatas yang lain tanpa men'atuhkan kubus tersebutE #ubus yang digunakan berukuran sekitar 2+=;= 5m" Tidak Sosialisasi Ke andirian :" Apakah anak bermain petak umpet+ ular naga atau permainan lain dimana ia ikut bermain dan mengikuti aturan bermainE !a 8" ,apatkah anak mengenakan 5elana pan'ang+ keme'a+ ba'u atau ka$s kaki tanpa di bantuE 6tidak termasuk memasang kan5ing+ gesper dan ikat pinggang7 !a Bi#ara $ Ba%asa &" ,apatkah anak menyebutkan nama lengkapnya tanpa dibantuE Ja4ablah T(,A# 'ika ia hanya menyebutkan sebagian namanya atau u5apannya sulit dimengerti" 1a

V. PEMBAHASAN& INTERPRETASI A" ANA-N.2(2 a" #eluhan Utama: Ukuran tubuh anak tidak sesuai dengan anak seusianya" Ukuran tubuh anak yang meliputi berat badan dan tinggi badan tidak sesuai dengan anak seusianya+ anak terlihat lebih ke5il dibandingkan teman; teman sebayanya" 0al ini dimungkinkan adanya banyak 9akt$r yang dapat saling berkaitan satu dengan lainnya terutama yang berkaitan dengan

k$nsumsi giFi anak+ adanya in9eksi yang mempengaruhi tumbuh kembang+ dan beberapa 9akt$r lainnya" Untuk itu perlu dilakukan anamnesis lebih lan'ut untuk mengetahui eti$l$gi dan membantu menegakkan diagn$sis" 6Nursalam+ 200=7

b" *i4ayat Penyakit 2ekarang Pertumbuhan ukuran tubuh anak tidak sesuai dengan anak seusianya+ tepatnya se'ak usia 28 bulan yang lalu berat badan anak hanya bertambah sedikit demi sedikit sampai sekarang" Anak tidak tampak sakit+ keluhan dirasakan terus menerus sampai sekarang" #eadaan ini sudah berlangsung selama 2 tahun lebih+ sebelum usia tersebut pada saat anak usia :;<2 bulan berat badannya 'uga tidak naik+ setelah usia tersebut berat badan naik tetapi sedikit" ,ari keluhan pasien dan per'alanan penyakitnya kemungkinan terdapat gangguan pertumbuhan yang penyebabnya dipengaruhi banyak 9akt$r+ diantaranya ada 9akt$r genetik dan 9akt$r lingkungan" Fakt$r genetik merupakan m$dal dasar dalam men5apai hasil akhir pr$ses tumbuh kembang anak" 3angguan pertumbuhan di negara berkembang biasanya diakibatkan $leh 9akt$r genetik dan 'uga 9akt$r lingkungan" 62$et'iningsih+ 200=7 ,alam sehari makan tidak tentu+ tetapi paling sering 2 kali sehari" -akanan yang dik$nsumsi seadanya+ kadang ayam tetapi biasanya tempe+ tahu serta sayur+ k$nsumsi garam 5ukup tetapi anak suka 'a'anan yang mengandung -23" Penting untuk mengetahui ri4ayat pemberian makan dalam 'angka pendek dan 'angka pan'ang" Jangka pendek diukur se'ak sebelum anak mengalami keluhan sedangkan 'angka pan'ang diukur se'ak anak lahir atau se'ak bayi" ,engan mengetahui ri4ayat pemberian makanan se'ak sebelum sakit dapat diketahui apakah keluhan tersebut memang berasal dari asupan giFi yang tidak adekuat ataupun karena 9akt$r lainnya" 62$et'iningsih+ 200=7 Pada pasien didapatkan 9rekuensi pemberian makan dalam sehari hanya 2 kali+ yang seharusnya 3 kali sehari" #emungkinan pemenuhan giFi anak tidak adekuat karena hanya mau makan sehari dua kali sa'a+ padahal menurut ,epkes *( 6<&&:7 k$nsumsi makanan sehari;hari harus men5ukupi kadar pr$tein dan energinya sehingga bisa men5apai angka ke5ukupan giFi"

Apalagi pemberian dengan 9rekuensi dan intensitas yang teratur+ besar kemungkinan angka ke5ukupan giFi anak tidak terpenuhi" Na9su makan anak kurang 'uga dapat mempengaruhi pertumbuhan+ pada pasien ini didapatkan na9su makan yang kurang baik" Penilaian lain dengan melihat masukan makanan berupa 'enis dan 'umlah makanan yang dik$nsumsi+ dari sini dapat dilihat untuk menilai kesan tentang kualitas dan kuantitas dari makanan yang dik$nsumsi" #ualitas dinilai dari 'enis makanan+ k$mp$sisi nutrien dan distribusi kal$ri+ sedangkan penilaian kuantitas berdasarkan 'umlahnya dinilai dengan 5ukup atau tidak 5ukup" #ualitas makanan yang dik$nsumsi pada anak ini terg$l$ng kurang karena 4alaupun anak suka makan ayam+ tahu dan tempe tetapi anak sering 'uga mengk$nsumsi makanan yang mengandung bahan penga4et yang tidak baik untuk kesehatan dan pertumbuhan" #uantitas makanan yang diberikan 'uga kurang karena 9rekuensi dan intensitas pemberian yang kurang" Jadi dimungkinkan anak mengalami kekurangan giFi+ namun hal ini belum pasti harus dilakukan pemeriksaan 9isik lebih lan'ut untuk menentukan status giFi anak" Tidak ada demam+ batuk+ diare dan pilek" 0al ini ditanyakan kepada pasien untuk mengetahui penyebab ataupun keluhan lain yang berkaitan dengan keluhan utama pasien" 2upariasa 620027 mengatakan bah4a adanya gangguan tumbuh kembang pada anak dapat diakibatkan $leh pr$ses in9eksi" Pada anak ini tidak ada tenda;tanda in9eksi+ anak tampak sehat hanya terlihat 9isiknya lebih ke5il dibandingkan anak seusianya" Anak hanya diba4a ke p$syandu rutin setiap bulan belum pernah diperiksakan se5ara khusus ke d$kter" ,i p$syandu anak dinyatakan !3- atau berat badannya diba4ah garis merah+ hal ini tidak pasti menun'ukkan bah4a anak menderita giFi buruk+ tetapi sebagai peringatan dan untuk melihat status giFi anak tersebut dengan menggunakan tabel ant$p$metri" #arena anak hanya diperiksakan ke p$syandu saya memungkinkan keluhan pasien tidak kun'ung hilang karena 9asilitas di p$syandu sangat terbatas+ disana tidak bisa dilakukan pemeriksaan penun'ang lebih lan'ut untuk mengetahui penyebab ataupun mungkin 'ika sudah ter'adi k$mplikasi" sembuh" rangtua sudah berusaha memberikan makanan dan minuman yang dirasa 5ukup tetapi keluhan tidak kun'ung

5" *i4ayat Penyakit ,ahulu *i4ayat penyakit dahulu yang perlu ditanyakan adalah yang dapat mempengaruhi kelainan pertumbuhan pada anak" Pada anak ini belum pernah $pname di *2 dan tidak ada ri4ayat sering terkena in9eksi+ namun keluhan serupa sudah dirasakan se'ak usia 28 bulan" 2ebelum usia tersebut berat badan sempat tidak naik dalam 4aktu beberapa bulan+ kemudian naik tetapi pada #-2 berat badannya berada di garis kuning" #aitannya dengan ri4ayat penyakit in9eksi karena memang beberapa penyakit dapat menyebabkan asupan giFi yang kurang $ptimal+ gangguan penyerapan atau pemakaian nutrisi dan peningkatan kebutuhan karena ter'adi kehilangan nutrien atau keadaan stress" 6Agusman+ 20007

d" *i4ayat Penyakit #eluarga !anyak penyakit yang bersi9at genetik maupun bersi9at menular+ untuk keluhan anak ini kemungkinan bisa karena 9akt$r genetik karena angg$ta keluarga lain terutama $rangtua memang badannya ke5il" *i4ayat keganasan perlu ditanyakan terkait dengan 9akt$r resik$ diturunkannya keganasan tersebut"

e" *i4ayat #elahiran )aktu kelahiran perlu ditanyakan terkait adanya kelahiran prematur+ harus dibedakan antara bayi prematur 62-# G sesuai masa kehamilan7 dan bayi dismatur 6#-# G ke5il masa kehamilan7 dimana kemungkinan telah ter'adi retardasi pertumbuhan intrauterin" Pada kasus ini kelahiran bayi 5ukup umur yaitu pada usia 42 minggu+ kelahiran sp$ntan dengan persalinan n$rmal" 62$et'iningsih+ 200=7 #eluhan semasa kehamilan ditanyakan untuk men5ari 9akt$r resik$ ter'adinya gangguan pertumbuhan yang ada se'ak bayi dalam kandungan+

namun tidak didapatkan 9akt$r resik$ intrauterin pada anak ini" Anak lahir dengan berat badan yang n$rmal+ yaitu masih dalam rentang 2=00;4000 gram" 0al ini perlu ditanyakan karena bayi yang lahir dengan berat badan rendah mempunyai 9akt$r resik$ mengalami gangguan pertumbuhan 'ika tidak ditangani dengan benar" #eadaan bayi setelah lahir 'uga baik tidak mengalami as9iksia" ,iberikan A2( ekslusi9 se'ak 30 menit setelah lahir berarti kemungkinan bayi sudah mendapatkan nutrisi yang 5ukup ketika baru lahir" 62$et'iningsih+ 200=7

9" *i4ayat Pemberian -akan *i4ayat pemberian A2( selama 2 tahun+ dengan diberikan makanan tambahan saat usia 4 bulan tetapi anak kurang suka" Pertumbuhan dan perkembangan bayi sebagian besar ditentukan $leh 'umlah A2( yang diper$leh termasuk energi dan Fat giFi lainnya yang terkandung didalam A2(" -enurut ,epkes *( 6<&&47+ pemberian A2( tanpa bahan makanan lain dapat men5ukupi kebutuhan pertumbuhan sampai usia sekitar 4 bulan+ setelah itu A2( hanya ber9ungsi sebagai sumber pr$tein+ >itamin dan mineral utama untuk bayi yang mendapatkan makanan tambahan" ,iberikan makanan tambahan saat usia 4 bulan+ tetapi anak kurang suka" -enurut ,epkes *( 6<&&47 setelah usia 4 bulan bayi diberikan makanan pendamping A2( untuk men5ukupi kebutuhan nutrisi bayi+ pada anak ini kurang suka dengan makanan tambahan 'adi kemungkinan ter'adi kekurangan nutrisi lebih besar" ,itambah lagi anak tidak mengk$nsumsi >itamin yang memang sebetulnya dibutuhkan 'ika tidak mau mengk$nsumsi makanan tambahan"

g" *i4ayat Perkembangan Perkembangan anak sesuai dengan anak seusianya+ sudah mau disuruh hal; hal sederhana+ anak mau bela'ar+ mau men5u5i tangannya setelah makan mengan5ingkan dan memakai ba'u sendiri namun ketika makan anak sering meminta disuapin $leh ibunya" Perkembangan anak tersebut sudah sesuai

dengan usianya+ namun untuk lebih 'elasnya lagi dapat dilakukan dengan menggunakan #uisi$ner Pra 2krining Perkembangan 6#P2P7 sehingga dapat diketahui perkembangan anak sesuai atau tidak dengan usianya"

h" *i4ayat (munisasi *i4ayat pemberian imunisasi pada anak ini lengkap yaitu: !83+ 0epatitis !+ ,PT+ P$li$ dan 8ampak" 2emua imunisasi diberikan tepat 4aktu" 0al ini perlu ditanyakan berkaitan dengan beberapa penyakit in9eksi+ 'ika imunisasi tidak lengkap maka 9akt$r resik$ untuk menderita beberapa in9eksi akan lebih besar"

i" *i4ayat #epribadian+ 2$sial dan /ingkungan 2etiap hari bermain dengan teman sebaya di dekat rumahnya+ akti9 bermain dan berinteraksi+ k$munikasi dengan $rang yang sudah dikenal baik+ namun dengan $rang yang belum dikenal kurang baik" 0al ini menun'ukkan interaksi s$sial anak baik terhadapa $rang yang sudah dikenalnya" Anak sedikit man'a dengan ibunya+ kalau ingin makan terkadang harus disuapin ibu" Tidak man'a dengan ayahnya" 0al ini menun'ukkan anak sedikit bergantung dengan ibunya+ bisa 'adi kalau ibu tidak menyuapi makan dia tidak akan makan sendiri" /ingkungan rumah banyak tetangga+ kurang bersih dan lembab+ sekitar rumah ada yang pelihara ayam+ dan he4an ternak yang lainnya" 0al ini perlu ditanyakan berkaitan dengan kebersihan dan sanitasi lingkungan yang bisa men'adi 9akt$r resik$ penyakit tertentu+ misalnya penyakit in9eksi atau alergi"

'" Anamnesis 2istem Pada anamnesis sistem tidak ditemukan adanya kelainan ke5uali penurunan na9su makan+ ini kemungkinan besar terkait dengan keluhan anak yang mengalami kekurangan nutrisi"

!" P.-.*(#2AAN F(2(#

8" P.-!A0A2AN 0A2(/ P.N3U#U*AN #P2P #epan'angan dari #P2P adalah #uesi$ner Pra 2krining Perkembangan+ yaitu da9tar pertanyaan singkat kepada $rang tua tentang kemampuan yang telah di5apai $leh anaknya yang berusia 0 bulan sampai A tahun" Tu'uan dilakukan pengisisan #P2P adalah untuk mengetahui se5ara dini apakah perkembangan anak sesuai dengan usianya atau ada penyimpangan" Pada kasus kami+ #P2P yang digunakan adalah #P2P untuk usia 48 bulan karena usia adik F adalah =< bulan" #P2P untuk usia 48 bulan terdiri dari & pertanyaan" Pertanyaan n$m$r 2+3+4+=+:+8+& di'a4ab HyaI+ sedangkan pertanyaan n$m$r < dan A di'a4ab HtidakI karena pasien tidak memiliki sepeda dan anak tidak mau melakukan penyusunan kubus;kubus tersebut" (nterpretasi dari hasil #P2P adalah meragukan" #arena 'a4aban HyaI hanya ber'umlah :" leh karena itu+ inter>ensi yang diberikan yaitu:

<" -emberi dukungan kepada ibu untuk lebih sering menstimulasi anak" 2" A'arkan 5ara melakukan stimulasi sesuai umur anak" 3" /akukan pemeriksaan kesehatan untuk men5ari kemungkinan adanya penyakit yang menyebabkan kemungkinan adanya penyimpangan pada anak" 4" /akukan penilaian ulang #P2P 2 minggu kemudian dengan menggunakan da9tar #P2P yang sesuai dengan umur anak" =" Jika hasil #P2P ulangan 'umlah 'a4aban HyaI tetap : atau 8 maka diulang lagi 2 minggu kemudian dengan menggunakan kuisi$ner yang sesuai dengan usia dalam bulan" A" Jika hasilnya masih meragukan maka diru'uk ke klinik tumbuh kembang *2 untuk penanganan spesialistik

VI. DIAGNOSIS&DAFTAR MASALAH 2e5ara garis besar dapat disimpulkan beberapa masalah pada anak ini <" Pertumbuhan anak tidak sesuai dengan usianya 2" Na9su makan kurang+ anak makan hanya 2 kali sehari dengan lauk seadanya 6ayam+ tempe dan tahu7 tetapi suka mengk$nsumsi 5hiki atau makanan yang mengandung -23 3" Tidak ada demam+ batuk+ pilek dan diare" 4" 2e'ak usia 28 bulan $leh bidan p$syandu dinyatakan !3=" !elum pernah periksa ke d$kter dan hanya diberikan makanan seperti biasa $leh $rangtuanya+ hanya 'umlahnya yang ditambah"

,alam kehidupan sehari;hari manusia membutuhkan Fat giFi yang didapatkan dari makanan+ penyediaan makanan yang kurang baik atau susunan makanan yang tidak 5ukup bisa menyebabkan kekurangan Fat giFi tertentu" -akanan yang baik mengandung Fat;Fat giFi yang 5ukup baik mikr$nutrien karb$hidrat+ lemak dan pr$tein maupun makr$nutrien berupa >itamin+ mineral dan air" #ekurangan makanan dan sumber energi se5ara umum+ baik karb$hidrat lemak dan pr$tein bisa menyebabkan penyakit de9isiensi yang disebut #urang .nergi Pr$tein 6#.P7" 62upriasa+ 20027 #.P adalah keadaan kurang giFi yang disebabkan $leh rendahnya k$nsumsi energi dan pr$tein dalam makanan sehari;hari sehingga tidak memenuhi Angka #e5ukupan 3iFi 6A#37" 6Nasar et al+ 20007 Tanda dan ge'ala klinis ter'adinya #.P: <" !adan kurus bila ditimbang pada #-2 berada diba4ah garis merah atau pita kuning bagian ba4ah 2" /emah lesu

3" 2elera makan kurang 4" 3angguan pertumbuhan pada anak =" 3angguan ke5erdasan dan mudah terkena penyakit Untuk tingkat puskesmas%p$syandu !!%U !aku -edian )0 ;N802" #las9ikasi #.P menurut 6Nasar et al+ 20007: <" #.P *ingan Anak disebut dengan #.P ringan apabila berat badan pada #-2 terletak pada pita 4arna kuning" Atau bila berat badan%umur :0;80J dari baku median )0 ; N802" 2" #.P 2edang Anak disebut dengan #.P sedang apabila berat badan pada #-2 terletak diba4ah garis merah 6!3-7 atau !!%U A0;:0J dari baku median )0 ;N802 3" #.P !erat Anak disebut dengan #.P berat apabila hasil penimbangan !!%U KA0J baku median )0 ;N802" Pada #-2 tidak ada garis pemisah #.P berat%3iFi buruk dan #.P sedang+ sehingga untuk menentukan #.P berat%giFi buruk digunakan Tabel !!%U !aku -edian )0 ;N802" 8ara mendeteksi #.P menurut ,epkes *( 6<&&&7: #.P dapat dideteksi dengan pengukuran ant$p$metri yaitu mengukur !! dan umur yang dibandingkan dengan indeks baku standar )0 ;N802" !adan kurus dan bila ditimbang berat badan pada #-2 terletak diba4ah garis merah /emah+ lesu dan 5engeng penentuan #.P yang dilakukan dengan

menimbang !! anak dibandingkan dengan umur dan menggunakan #-2 dan Tabel

3angguan pertumbuhan Na9su makan turun 2ikap anak kurang tanggap

Untuk #.P ringan dan sedang+ ge'ala klinis yang ditemukan hanya anak tampak kurus" 3e'ala klinis #.P berat se5ara garis besar dapat dibedakan men'adi 3 tipe yaitu marasmus+ k4ashi$rk$r dan marasmus k4ashi$rk$r" Tanda;tanda marasmus: Anak tampak sangat kurus+ badan tinggal tulang terbungkus kulit )a'ah seperti $rangtua 8engeng+ re4el -ata 5ekung #ulit keriput+ 'aringan lemak subkutis sangat sedikit sampai tidak ada 2ering disertai diare kr$nik atau k$nstipasi serta penyakit kr$nik Tekanan darah+ 9rekuensi 'antung dan perna9asan berkurang

Tanda;tanda k4ashi$rk$r: .dema diseluruh tubuh+ terutama pada kaki )a'ah membulat dan sembab t$t;$t$t menge5il+ lebih nyata 'ika diperiksa pada p$sisi berdiri dan duduk+ anak berbaring terus menerus Perubahan status mental : 5engeng+ re4el kadang apatis An$reksia 0epat$megali

2ering disertai in9eksi+ anemia dan diare *ambut ber4arna kusam dan mudah di5abut 3angguan kulit berupa ber5ak merah yang meluas dan berubah men'adi hitam terkelupas 65raFy pa>ement dermat$sis7

Pandangan mata anak tampak sayu

Tanda;tanda marasmus k4ashi$rk$r: Tanda;tanda marasmus;k4ashi$rk$r merupakan gabungan dari dua ge'ala diatas" VII. REN'ANA PENGELOLAAN&EDUKASI

VIII. DAFTAR PUSTAKA Agusman+ 2" 2000" Gizi dan Tumbuh Kembang" Fakultas #ed$kteran U(: Jakarta ,epkes *(" <&&4" Manajemen ASI" Jakarta ,epkes *(" <&&&" Pedoman Tatalaksana Kurang Energi Protein pada Anak di Puskesmas dan Rumah Tangga" Jakarta

,$nna /"+ )$ng" 200&" Buku Ajar Kepera atan Pediatrik !ong Ed" # $olume %" Jakarta: .38 Nasar+ et al" 2000" Pedoman Tatalaksana Gizi Buruk" Jakarta Nursalam" 200=" Ilmu Kesehatan Anak" 2alemba -edika: Jakarta 2$et'iningsih+ ,2A#" 200=" Tumbuh Kembang Anak" Jakarta: .38 2upariasa+ ( ,e4a Ny$man" 2002" Penilaian Status Gizi" Jakarta: .38 Tim !l$k #esehatan Anak" 20<2" Panduan Ketrampilan Medik Blok Kesehatan Anak" Fakultas #ed$kteran U((: 1$gyakarta

I(. LAMPIRAN A" /ap$ran P$syandu !" ,$kumentasi 8" /embar 2tatus 2ementara

LAPORAN PELAKSANAAN POS!ANDU

-enurut 2embiring 620047+ p$syandu adalah suatu 4adah k$munikasi dalam pelayanan kesehatan masyarakat keluarga beren5ana dari dan untuk masyarakat dengan dukungan pelayanan serta pembinaan se5ara teknis yang diberikan $leh petugas kesehatan dan keluarga"

IDENTITAS POS!ANDU Nama P$syandu /$kasi 2asaran 8akupan yang hadir #ader Petugas #esehatan : -a4ar putih : N'u4$n$+ -agelang" : << $rang balita" : 8 $rang balita dan < $rang ibu hamil : 4 $rang : !idan"Trihana

KEGIATAN #egiatan di p$syandu -a4ar putih dilakukan setiap bulan" Jad4al diadakannya p$syandu yaitu pada minggu kedua+ tepatnya hari selasa+ pukul 08"30 sampai selesai" #egiatan di p$syandu ini 'uga dihadiri $leh ketua *T setempat" Namun+ ketika kami melakukan kun'ungan ke p$syandu -a4ar putih pada tanggal 8 -ei 20<2 lalu+ beberapa kader dan ketua *T tidak bisa hadir+ sehingga saat itu kegiatan p$syandu hanya dihadiri $leh 4 $rang kader dan < $rang bidan" 2asaran pada p$syandu ini adalah << $rang balita" Tetapi apabila ada ibu hamil atau lansia yang ingin memeriksakan dirinya+ maka mereka diperb$lehkan datang ke p$syandu" !agi

ibu hamil dan lansia yang datang kep$syandu bisa langsung menemui bidan atau petugas kesehatan lain+ seperti d$kter+ yang hadir di p$syandu tersebut" 2istem dip$syandu -a4ar putih belum menerapkan sistem = me'a" ,isana hanya terdapat 2 me'a" -e'a pertama diisi $leh kader yang bertugas men5atat dibuku #-2" -e'a kedua diisi $leh petugas kesehatan+ baik bidan maupun d$kter" 2eharusnya+ P$syandu dikatakan baik apabila telah menerapkan sistem = me'a" 1ang dimaksud sistem = me'a adalah benar;benar terdapat me'a yang ber'umlah = me'a yang masing;masing beker'a sesuai dengan nama me'a tersebut" -e'a < yaitu me'a penda9taran" 2esuai namanya+ me'a < ini ber9ungsi untuk tempat penda9taran peserta p$syandu yang datang+ baik balita maupun ibu hamil dan lansia yang ingin memeriksakan dirinya" ,i tempat penda9taran+ kader akan menanyakan identitas balita tersebut+ seperti nama+ usia+ dan lain;lain" -e'a 2 yaitu me'a timbangan+ dimana balita akan ditimbang berat badannya $leh kader" ,ime'a ini sering ditemukan kesulitan" !iasanya balita yang ditimbang akan menangis+ men'erit+ bahkah mela4an untuk ditimbang sehingga diperlukan ker'asama yang baik antara $rang tua dan kader p$syandu" -e'a 3 adalah me'a pen5atatan" ,isinilah hasil timbangan di5atat dalam #-2 untuk mengetahui pertumbuhannya dan melihat apakah balita tersebut perlu diimunisasi" 2elain itu+ apabila pada balita terdapat keterlambatan+ misalnya keterlambatan bi5ara+ ber'alan+ dan lain;lain+ biasanya $rang tua balita tersebut akan menyampaikannya di me'a ini dan bila perlu dilakukan beberapa tes+ seperti tes perkembangan dan sebagainya" -e'a 4 adalah me'a penyuluhan" Penyuluhan biasanya dilakukan $leh kader yang didampingi $leh petugas kesehatan" -e'a = yaitu me'a tindakan" -e'a tindakan dipegang $leh petugas kesehatan" -e'a ini digunakan bagi balita yang membutuhkan tindakan+ seperti imunisasi+ pemberian >itamin atau suplemen+ 'uga digunakan untuk pelayanan lain seperti pelayanan #!" 62embiring+ 20047 #arena p$syandu -a4ar putih belum menerapkan sistem = me'a+ maka hanya terdapat beberapa hal yang dilakukan peserta p$syandu -a4ar Putih yaitu ketika peserta tiba di p$syandu+ balita langsung ditimbang dan tidak ditanyakan identitasnya terlebih dahulu" Pengisian identitas dilakukan saat pengisisan #-2 6#artu -enu'u 2ehat7" 2etelah penimbangan+ kader bertugas men5atat berat badan balita tersebut dalam #-2 dan melihat apakah perlu dilakukan imunisasi" Jika balita tersebut

perlu diimunisasi+ maka imunisasi tersebut dilakukan $leh bidan dan 'ika balita belum perlu melakukan imunisasi+ maka b$leh pulang dan diberikan makanan seperti susu atau biskuit" #egiatan lain yang 'uga belum dilakukan di p$syandu -a4ar putih adalah penyuluhan" #emudian+ setelah kegiatan p$syandu selesai+ dilakukan e>aluasi dan lap$ran kader dengan bidan" Apabila terdapat anak yang ter5atat di ba4ah garis merah 6!3-7 pada #-2+ maka akan di5atat dan dilap$rkan kepada ketua yang bertanggung 'a4ab melakukan pendataan di desa tersebut kemudian dilap$rkan ke dinas kesehatan" ,ata anak yang telah ter5atat sebagai !3- di ,inas kesehatan akan diberikan bantuan berupa susu+ biskuit+ dan makanan lain untuk balita tersebut" Permasalahan atau hambatan ketika pr$ses pelaksanaan di p$syandu tidak 'arang ditemui" !eberapa permasalahan yang ditemui dari p$syandu tersebut diantaranya adalah penerapan sistem = me'a yang belum ber'alan+ peralatan p$syandu yang kurang memadai+ seperti timbangan badan yang hampir rusak sehingga dikha4atirkan pengukuran berat badan tidak sesuai dengan berat badan aslinya+ tidak adanya ruang tunggu untuk peserta dan rumah p$syandu kurang bersih sehingga kebanyakan balita tidak nyaman berada p$syandu+ tidak ada alat pengukur tinggi badan+ dan sebagainya" 2ebenarnya+ kegiatan dan pr$ses yang ber'alan di p$syandu -a4ar putih akan 'auh lebih baik apabila sistem = me'a sudah diterapkan" Apabila sistem = me'a telah terlaksana+ alangkah lebih baik 'ika 'umlah kader ditambah demi kelan5aran kegiatan" 2elain itu+ penyuluhan penting dilakukan untuk memberikan in9$rmasi kepada 4arga setempat guna meningkatkan kesadaran akan pentingnya kesehatan sehingga 'umlah sasaran selalu sesuai dengan 'umlah peserta yang hadir" #emudian yang tidak kalah penting adalah men'aga kebersihan rumah p$syandu dan meningkatkan ker'asama antara 4arga dan petugas p$syandu agar memberikan kenyamanan dan rasa aman kepada para balita sehingga mereka tidak merasa takut untuk mengikuti kegiatan di p$syandu"