KEHAMILAN TRIMESTER III DENGAN KELUHAN YANG FISIOLOGIS

STIKes Mitra Ria Husada

Presentasi oleh :
1. Putri Indriani 2. Regina Deliana Suganda 3. Regita Trisnia Utami 4. Rhiti Febrianti 5. Rizky Amaliah 6. Rosina Yanti 7. Santi Susanti 8. Seni Prisma Santika 9. Sherly Liana Lacuba 10. Siti Hotimah

Latar Belakang Tinjauan Teori

Kasus

Pembahasan

Latar Belakang
Data Survei Demografi dan Kesehatan Indonesia tahun 2010 menunjukkan pada kelompok perempuan usia 15-19 tahun, sebanyak 9% pernah melahirkan bayi dengan 100 orang per 1.000 perempuan. Bandingkan dengan angka di Amerika yang hanya 62 orang per 1.000 perempuan. Oleh karena itu, mortalitas dan morbiditas pada wanita hamil dan bersalin adalah masalah besar di negara berkembang.

Penyebab AKI di Indonesia

Tinjauan Teori

Masa kehamilan dimulai dari konsepsi sampai lahirnya janin. Lamanya hamil normal adalah 280 hari ( 40 minggu atau 9 bulan 7 hari ) dihitung dari hari pertama haid terakhir (Saifudin, 2002 ).

Tanda Mungkin
Tanda Presumtif

Tanda Pasti

Tanda dan Gejala Kehamilan

Perubahan Adaptasi Fisiologis pada Ibu hamil dengan Masalah yang Sering Muncul

Trimester Trimester Trimester I II III

KASUS
Pengkaji hari/tanggal/jam : Selasa , 06 November 2012 Tempat pengkaji : Poli Kebidanan RSUD Cibinong No.Registrasi : 10796029

IDENTITAS : Nama Klien : Ny. Munawaroh Umur : 24 Tahun Kebangsaan/suku : Sunda Agama : Islam Pendidikan : SMA Alamat rumah : Kp. Cipayung Rt/Rw 03/03 Cibinong Bogor Telepon/Hp : 085693258133 Pekerjaan : IRT Alamat Kantor : -

Nama Suami Umur Kebangsaan/suku Agama Pendidikan Alamat rumah

Telepon/Hp Pekerjaan Alamat kantor

: Tn. Haerudin : 27 Tahun : Sunda : Islam : SMA : Kp. Cipayung Rt/Rw 03/03 Cibinong Bogor : 085393181958 : Wiraswasta : -

SOAP
Subjektif : OS datang dengan keluhan sering BAK, >9 kali sehari, dan pegal-pegal pada punggung. mengaku hamil anak pertama belum pernah melahirkan dan belum pernah keguguran. OS mengaku hamil 9 bulan. HPHT :13-02-2012. ANC di Bidan Yeti Cibinong Bogor +/- 7 kali selama kehamilan. OS mengatakan tidak pernah menggunakan KB.

Lanjutan

Objektif : k/u : Baik kes : CM Emosional: stabil TTV : TD :120/70 mmHg ND:82 x/m RR:20 x/m S:37o C Mata : konjungtiva: tidak pucat sklera: tidak kuning Abdomen: Inspeksi: perut membesar sesuai kehamilan , tidak ada bekas operasi. Palpasi: TFU:33 cm TBJ : 3255 gr Leopold I : Teraba bulat,lunak,tidak melenting. Leopold II : Kanan : teraba keras, panjang, seperti papan Kiri : teraba bagian-bagian kecil janin. Leopold III : teraba bulat,keras,tidak melenting. Leopold IV : teraba 3/5 bagian terendah janin (Divergen).

Lanjutan

Auskultasi: DJJ: 144 kali permenit, irama teratur Functum Maximum : terdengar jelas di satu tempat yaitu 2 jari dibawah pusat sebelah kanan Punggung : CVAT : Tidak ada nyeri Ano-Genital: Vulva Vagina : tidak diperiksa Vaginal Taucher : tidak dilakukan

Analisis/Assasment:

Ibu G1P0A0 H.38 minggu Janin tunggal hidup presentasi kepala. Keadaan ibu dan janin baik.

Penatalaksanaan
Memberitahukan hasil pemeriksaan bahwa keadaan ibu dan janin saat ini baik TTV normal, DJJ normal 144 kali permenit, irama teratur. Ibu mengerti hasil pemeriksaan yang telah dijelaskan. Menjelaskan ketidaknyamanan yang dirasakan saat ini yaitu sering BAK adalah hal yang fisiologis karena seiring bertambahnya usia kehamilan, bagian terendah janin mulai menekan vesika urinaria. Ibu mengerti tentang apa yang telah dijelaskan. Sakit punggung merupakan hal yang fisiologis karena beban uterus semakin membesar menyebabkan tarikan pada tulang belakang sehingga ibu sering merasakan sakit punggung. Hal tersebut dapat di antisipasi dengan cara Body Mekanik yang baik, Ibu mengerti penjelasan mengenai tatalaksana nyeri punggung yang ia alami.

Lanjutan

Menganjurkan pada ibu untuk lebih meningkatkan kebersihan diri. Ibu mengerti mengenai personal hygiene yang telah dijelaskan dan bersedia melakukannya.
Menjelaskan pada ibu tentang tanda-tanda bahaya pada. Ibu mengerti dan bersedia datang ke tenaga kesehatan apabila menemukan tanda tersebut. Menjelaskan pada ibu mengenai tanda-tanda persalinan. Ibu mengerti tanda-tanda persalinan dan bersedia datang ke tenaga kesehatan apabila menemui tanda tersebut.

Lanjutan

Menganjurkan kepada ibu untuk melakukan IMD dan memberikan ASI eksklusif kepada bayinya kelak. Ibu mengerti dan berjanji akan memberikan ASI eksklusif dan mau melakukan IMD kepada bayinya kelak. Menentukan kapan ibu harus kembali untuk kunjungan ulang yaitu 1 minggu yang akan datang, atau jika ada keluhan. Ibu mengerti dan bersedia untuk kembali datang sesuai waktu yang ditentukan atau jika ada keluhan

Pembahasan
Keluhan Tinjauan Teori

Usia Kehamilan 38 minggu sesuai dengan HPHT Berdasarkan Rumus Neagle tanggal 13-02-2012 TP : 20-11-2012 +7 -3 +1 untuk HPHT bulan April s/d Desember. +7 +9 +0 untuk HPHT bulan Januari s/d Maret

Mengukur TFU menggunakan metlin yaitu 33 cm Berdasarkan Rumus Mc Donald yaitu untuk menghitung TBJ : 3255 gram TFU - 11,12,13 x 155

Menentukan letak dan bagian janin yang berada Berdasarkan Pemeriksaan cara Leopold dalam perut ibu secara palpasi.. Teraba bulat, lunak, tidak melenting pada fundus Perut Kanan : teraba panjang, keras seperti papan Perut Kiri : teraba bagian-bagian kecil janin. Leopold I : menentukan bagian janin yang ada di fundus uteri Leopold II : Menentukan bagian janin yang ada di sisi kanan dan kiri perut ibu.

Teraba bulat, keras, tidak melenting

Teraba 3/5 bagian terendah janin.

Leopold III : Menentukan bagian terendah janin

Leopold IV : Menentukan seberapa jauh bagian terendah janin sudah masuk PAP

Ibu mengeluh sering BAK Asuhan yang diberikan :

Sering kencing Penyebab : Kandung kemih tertekan oleh rahim dan kepala janin

Menjelaskan kepada ibu bahwa sering BAK adalah hal yang

fisiologis
bertambahnya bagian

karena
usia

seiring
kehamilan,

Pengaruh hormone meningkat,

vaskularisasi darah menimbulkan perubahan fungsi kandung kemih dan saluran menjadi lebar.

terendah

janin

mulai

menekan vesika urinaria. Sehingga

menyebabkan rasa ingin berkemih. Cara mengatasi : Kosongkan kandung kemih saat terasa ingin BAK

Posisi baring miring ke kiri untuk

meningkatkan diuretics

Sumber : Sulistyawati, 2009, Buku Asuhan Kebidanan pada Masa Kehamilan

Lanjutan

Ibu mengeluh pegal-pegal pada punggungnya. Asuhan yang diberikan :

Sakit punggung Penyebab : Karena titik berat badan pindah ke depan disebabkan perut yang membesar.

Menjelaskan kepada ibu bahwa sakit punggung merupakan hal yang fisiologis menyebabkan tarikan pada tulang belakang sehingga ibu sering merasakan sakit punggung. Hal tersebut dapat di antisipasi dengan cara Body Mekanik yang baik seperti gunakan posisi tubuh yang baik,

karena beban uterus semakin membesar Cara mengatasi : Jangan mengangkat beban dengan membungkuk. Hindari keletihan. Gunakan bantal untuk meluruskan punggung.

gunakan kasur yang keras, gunakan bantal Sumber : Sulistyawati,2009, Buku Asuhan ketika tidur untuk meluruskan punggung. Kebidanan pada Masa Kehamilan

Kesimpulan :
Kehamilan merupakan suatu proses yang dialami oleh seluruh wanita di dunia. Dalam melewati proses kehamilan seorang wanita harus mendapat penatalaksanaan yang benar. Karena ini semua berpengaruh terhadap morbiditas dan mortalitas itu. Ini terbukti dengan angka kematian yang tinggi di negara Indonesia. Dengan keadaan tersebut memberi support dan memacu untuk memberikan penatalaksanaan yang benar saat kehamilan .

Dari masalah yang ditemukan dalam kasus di atas seperti sering BAK dan nyeri punggung merupakan hal yang fisiologis dalam kehamilan trimester III, Untuk meringankan ketidaknyamanan yang dirasakan diperlukan asuhan kebidanan dan pendidikan kesehatan yang tepat.

TERIMA KASIH