P. 1
makalah hipertensi.doc

makalah hipertensi.doc

|Views: 26|Likes:
Dipublikasikan oleh 'Satria Putra Penarosa
Makalah hipertensi
Makalah hipertensi

More info:

Published by: 'Satria Putra Penarosa on Nov 02, 2013
Hak Cipta:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOC, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

03/21/2014

pdf

text

original

LABORATORIUM BIOFARMASI JURUSAN FARMASI UNIVERSITAS HASANUDDIN

MAKALAH FARMAKOLOGI DAN TOKSIKOLOGI I “HIPERTENSI DAN DIURETIK”

OLEH: KELOMPOK VII ASISTEN : Siti Syuhrah ANGGOTA: Syahridamayanti Friska Novri Dian Mar ti Mars !a Son"#anan An""a $i%a! FAKULTAS FARMASI UNIVERSITAS HASANUDDIN MAKASSAR 2 !

&A& I TEO$I 'M'M

I(I T kanan Darah T kanan darah da)at diartikan s *a"ai t kanan yan" ditim*+!kan )ada dindin" ) m*+!+h darah o! h darah yan" * rsirk+!asi, dan m r+)akan sat+ dari tanda vita! +tama( T kanan dari darah yan" * rsirk+!asi m n+r+n s irin" d n"an * r)indahnya darah m !a!+i art ri, art rio!, ka)i! r, dan v na- isti!ah t kanan darah *iasanya m n"a.+ k )ada t kanan art ria!( T kanan ini ada!ah ) r!+ a"ar darah m n.a)ai s !+r+h or"an dan #arin"an, dan k m+dian +nt+k *isa m n"a!ir k m*a!i k v na( T kanan darah t rhada) dindin" art ri !astis da)at di+k+r d n"an #ant+n" m !a!+i

s+at+ a!at ) n"+k+r kh+s+s, yakni manom t r air raksa- t nsi yan" di) ro! h *iasanya dinyatakan s *a"ain mmH" /air raksa0( TD sisto!is ada!ah t kanan )ada dindin" art rio! s 1akt+ #ant+n" m n"+n.+)

/sisto! 0 dan TD diasto!is *i!a #ant+n" s+dah m n" nd+r k m*a!i /diasto! 0( 2 !as!ah *ah1a TD sisto!is s !a!+ ! *ih tin""i dari)ada TD diasto! , dan d n"an d mikian t nsi kita s !a!+ * rvariasi antara tin""i dan r ndah s s+ai d n"an d tak #ant+n"( TD * rvariasi s )an#an" hari antara *atas3*atas t rt nt+ dan yan" t r ndah t r#adi )ada ma!am hari s 1akt+ tid+r( Pa"i hari s t !ah *an"+n tid+r, TD * ran"s+r3an"s+r m+!ai naik dan *iasanya m n.a)ai )+n.aknya

)ada sian" hari s !ama * rt+"as d n"an *anyak k m+n"kinan akan sit+asi ) n+h str ss( T kanan darah #+"a m nin"kat s s+ai +sia aki*at * rtam*ahnya 4) n"a)+ran5 ) m*+!+h darah s hin""a s+kar dikatakan d n"an )asti ka)an * nar3* nar t rda)at hi) rt nsi

Ta* ! 6(6 : &atas3*atas t nsi rata3rata

I(7 M kanism ) n"at+ran t kanan darah( T kanan darah art ri diat+r da!am *atas3*atas t rt nt+ +nt+k ) r8+si #arin"an yan" .+k+) tan)a m ny *a*kan k r+sakan )ada sist m vask+!ar( T kanan darah art ria! !an"s+n" s im*an" d n"an hasi! .+rah #ant+n" dan r sist nsi vask+!ar ) ri8 r( Pada oran" norma! dan hi) rt nsi, .+rah #ant+n" dan r sist nsi ) ri8 r diat+r o! h s+at+ m kanism ) n"at+r

yan" sa!in" t+m)an" tindih. dan sist m r nin an"iot nsin a!dost ron( I(9 Sist m $ "+!asi T kanan Darah I(9(6( Sist m *aror s )tor dan sist m sara8 sim)atis( &araor 8! ks m n.+) #ant+n"( P r+*ahan ini akan m n+r+nkan k naikan t kanan darah kom) nsasi( I(9(7( Sist m r nin3an"iot nsin3a!dost ron Gin#a! m n"at+r t kanan darah #an"ka )an#an" d n"an m n"+*ah vo!+m darah( &aror s )tor )ada "in#a! m ny *a*kan ) n+r+nan t kanan darah /dan stim+!asi r s )tor :3adr n r"ik sim)atik0 d n"an . )at dari 1akt+ k 1akt+( T+r+nnya t kanan darah m ny *a*kan n +ron3n +ron yan" s nsiti8 t rhada) t kanan darah /*aror s )tor.ara m n" !+arkan n%im r nin( P )tidas ini akan m n"+*ah an"iot nsino" n m n#adi an"iot nsin I yan" s !an#+tnya akan dikonv rsi m n#adi an"iot nsin II o! h n%im ) n"konv rsi an"iot nsin /A. )ada ark+s aorta dan sin+s karotid0 akan m n"irimkan im)+!s yan" ! *ih ! mah k )ada )ada )+sat3)+sat kardiovask+!ar da!am sam*+n"an s+ms+m( Ini akan m nim*+!kan ) nin"katan r s)on r 8! ks )+sat sim)atik dan ) n+r+nan )+sat )arasim)atik t rhada) #ant+n" dan ) m*+!+h.ak+) sist m sara8 sim)atis yan" di) r!+kan +nt+k ) n"at+ran t kanan darah yan" .E0( An"iot nsin II ada!ah vasokonstriktor yan" san"at )ot n da!am sirk+!asi. yan" m n"aki*atkan vasokonstriksi dan m nin"katkan isi s k+n.&aror 8! ks disa!+rkan m !a!+i sist m sara8 sim)atik. .

+ s kr si a!dost ron.m ny *a*kan ) nin"katan t kanan darah( L *ih !an#+t. an"iot nsin II ini m ma. yakni #+m!ah darah yan" )ada s tia) kontraksi di )om)a k !+ar #ant+n"( S makin * sar vo!+m ini. . s hin""a r a*sor*si natri+m "in#a! dan vo!+m darah m nin"kat. yan" s t r+snya #+"a akan m nin"katkan t kanan darah( Dia"ram Sist m $ nin3An"iot nsin I(9(9( Faktor38aktor Lain Faktor38aktor 8isio!o"i !ain yan" m m) n"ar+hi TD: a( Vo!+m 3)+k+!an #ant+n".

misa!nya "aram da)+r /Na.!0 da)at m n"ikat air. di mana s m+a kom)on nnya m !intasi 4sarin"an5 "in#a! k . tak+t. yan" * rkhasiat antara !ain m n. sist m sara8 adr n r"ik t ran"san" dan m ! )askan n +rohormon t rs *+t( P nin"katan noradr na!in #+"a dis *a*kan o! h sit+asi str ss dan m rokok( I(<( F+n"si Gin#a! F+n"si +tama "in#a! ada!ah m m !ihara k m+rnian darah d n"an #a!an m n" !+arkan s m+a %at asin" dan sisa ) rt+karan %at dari da!am darah( 'nt+k ini darah m n"a!ami 8i!trasi. marah dan s *a"ainya0 ata+ s !ama o!ahra"a * rt na"a. antara !ain adr na!in dan noradr na!in. s hin""a vo!o+m 3darah tota! m nin"kat( S *a"ai 8 knya. t kanan atas dindin" art ri m nin"kat )+!a dan #ant+n" har+s m mom)a ! *ih k ras +nt+k m nya!+rkan vo!+m darah yan" * rtam*ah( Hasi!nya TD akan naik( *( K ! nt+ran dindin" art ri( P m*+!+h yan" dindin"nya s+dah m n" ras kar na nda)an ko! st ro! dan ka)+r /arth roma0 m n"aki*atkan TD ! *ih tin""i di*andin"kan dindin" yan" masih !astis( .s makin tin""i TD( & * ra)a %at.+a!i %at )+tih t !+r dan s !3s ! darah( S tia) "in#a! m n"and+n" ! *ih k+ran" 6 #+ta 8i!t r ini /"!om r+!i0. dan s tia) => m nit .i+tkan art ri ) ri8 r hin""a TD naik( K adaan ini t r+tama t r#adi )ada 1akt+ mosi h *at /" !isah.( P ! )asan n +rohormon.

yakni k s im*an"an dinamis antara .airan kstras !.ort C0( Dindin" "!om r+!i ini!ah yan" * r8+n"si s *a"ai sarin"an ha!+s yan" s .< m !a!+i ) rt+karan ion hidroni+m dan hidroksi!( Aki*atnya. +rin yan" dihasi!kan da)at * rsi8at asam )ada )H = ata+ a!ka!is )ada )H @( Kadar ion natri+m dik nda!ikan m !a!+i s *+ah )ros s hom ostasis yan" m !i*atkan a!dost ron +nt+k m nin"katkan ) ny ra)an ion natri+m )ada t+*+!+s konv+!asi( K naikan ata+ ) n+r+nan t kanan osmotik darah kar na k ! *ihan ata+ k k+ran"an air akan s " ra did t ksi o! h hi)ota!am+s yan" akan m m* ri sinya! )ada k ! n#ar )it+itari d n"an +m)an *a!ik n "ati8( K ! n#ar )it+itari m ns kr si hormon antidi+r tik /vaso)r sin.ara )asi8 da)at di!intasi air.airan t+*+h( Gin#a! m r+)akan or"an t r) ntin" da!am ) n"at+ran hom ostatis.s !+r+h darah t+*+h /.airan #arin"an akan k m*a!i m n#adi A@B( I(=( Pros s Di+r sis Pros s di r sis dim+!ai d n"an m n"a!irnya darah k da!am "!om r+!i /"+m)a!an ka)i! r0. "aram3"aram dan "!+kosa( '!tra8i!trat yan" di) ro! h . +nt+k m n kan s kr si air0 s hin""a t r#adi ) r+*ahan tin"kat a*sor)si air )ada t+*+!+s "in#a!( Aki*atnya kons ntrasi .a = !it r0 s+dah dim+rnikan d n"an m ! 1ati sarin"an t rs *+t( F+n"si ) ntin" !ainnya ada!ah m r "+!asi kadar "aram dan . yan" t r! tak di *a"ian !+ar "in#a! /. s rta kstras !( Gin#a! m m) rtahankan )H )!asma darah )ada kisaran ?.airan intra dan ) m !iharaan vo!+m tota! dan s+s+nan .

dari 8i!trasi dan * risi *anyak air s rta ! ktro!it.t+s .ara akti8 air dan kom)on n yan" san"at ) ntin" *a"i t+*+h. yan" ! taknya masin"3masin" d kat dan #a+h dari "!om r+!+sk d+a *a"ian ini dih+*+n"kan o! h s *+ah ! n"k+n"an /H n! 5s !oo)0( Disini t r#adi ) narikan k m*a!i s . akan ditam)+n" di 1adah yan" m n" !i!in"i s tia) "!om r+!+s s ) rti . hi) rt nsi dia!ami )ada 7@B dari 1ar"a Am rika yan" * r+sia d 1asa dan s kitar A>B dari k t+r+nan Am rika3Ka+kasia * r)ot nsi m nd rita hi) rt nsi da!am hid+)nya( Hi) rt nsi ada!ah s+at+ k adaan dimana t kanan darah sisto!is dan diasto!is * rada diatas norma!( T kanan darah * rvariasi s )an#an" hari .o!!i" ns0. s ) rti "!+kosa dan "aram3"aram. dimana t r+tama t r#adi )ros s ) ny ra)an air k m*a!i( Fi!trat disa!+rkan k kand+n" k mih dan ditim*+n disini s *a"ai +rin( I(F( Kondisi Hi) rt nsi Hi) rt nsi ada!ah ) nyakit kardiovask+!ar yan" *iasa t r#adi( Pada s+rv y yan" di!ak+kan )ada tah+n 7>>>. antara !ain ion NaD( Eat3%at ini dik m*a!ikan )ada darah m !a!+i ka)i! r yan" m n" !i!in"i t+*+!i( Sisanya yan" tidak * r"+na s ) rti 4am)as5 ) rom*akan m ta*o!ism )rot in /+r +m0 +nt+k s *a"ian * sar tidak dis ra) k m*a!i( Akhirnya 8i!trat dari s m+a t+*+!i ditam)+n" di s+at+ sa!+ran ) n"+m)+! /d+.oron" /ka)s+! &o1man0 dan k m+dian disa!+rkan k )i)a k .i!( T+*+!i ini t rdiri dari *a"ian )roksima! dan dista!.

m n""antikan 1a*ah ko! ra dan T&.i!( It+ )+n hanya hi) rt nsi rin"an( $ siko hi) rt nsi yan" tidak dio*ati san"at * sar dimana t kanan darah yan" t r!am)a+ tin""i m ny *a*kan #ant+n" m mom)a ! *ih k ras. ) ndidikan dan * r*a"ai ha! !ainnya( Hi) rt nsi tak +*ahnya *om 1akt+( Dia tak m n"irimkan sinya!3sinya! *ahaya t r! *ih dah+!+( Vonis s *a"ai ) n"ida) t kanan darah tin""i datan" * "it+ sa#a( Kar na tak m n"irimkan a!arm *ahaya. t kanan darah +nt+k d 1asa dari 67>36<> mmH"G@>3A> mmH" dian""a) s *a"ai t nsi norma!(Pr va! nsi t r#adinya hi) rt nsi di) n"ar+hi o! h +sia. beroerta. dan s ) rti"anya tidak m nyadarinya( Padaha!. dis rtai d n"an k !+m)+han s )ar+h t+*+h0 aki*at ) . s kitar <> B k matian di *a1ah +sia F= tah+n * rm+!a dari t kanan darah tin""i( P nyakit ini s+dah #adi )id mi di %aman mod rn. di %aman d+!+( Pada s *a"ian kas+s m man" *isa dis m*+hkan tota!( Ta)i ) rs ntas nya k .antara *atas3*atas t rt nt+ dan yan" t r ndah t r#adi )ada ma!am hari s 1akt+ tid+r( Pada +m+mnya. ras. sat+ dari s tia) !ima oran" m nd rita t kanan darah tin""i. yan" akhirnya m ny *a*kan "a"a! #ant+n" / decompensatio0 d n"an rasa s sak dan +d ma di kaki( P m*+!+h darah #+"a akan m n" ras "+na m nahan t kanan darah yan" m nin"kat( Pada +m+mnya. da!am *+k+nya Speaking of High Blood Pressure. r siko t r) ntin" ada!ah s ran"an )ada otak / stroke. oran" k ra) m n"a*aikannya( Hi) rt nsi kini dit n"arai s *a"ai ) ny *a* +tama strok dan #ant+n"( M n+r+t Hanns P t r Ho!88. dan m+n"kin .ahnya s+at+ ka)i! r.

s rin" * raki*at 8ata!. da!am #+m!ah *anyak da)at m nin"katkan t kanan darah kar na * rsi8at r t nsi air( • Str ss /k t "an"an mosiona!0. m ny *a*kan daya tahan ) m*+!+h m nin"kat( 2+"a m m) rk+at 8 k vasokonstriksi noradr na!in( • Dro) /liquorice0. m n"and+n" hormon 1anita estrogen.*i!a +t r+s dir n""an"kan t r!am)a+ *anyak /o! h #anin0 dan m n rima k+ran" darah. #+"a * rkhasiat r t nsi air( K hami!an( Ian" t rk na! ada!ah k naikan t kanan darah selama kehamilan( M kanism hi) rt nsi ini s r+)a d n"an )ros s di "in#a!.di N "ara3n "ara *arat. yan" * rsi8at r t nsi "aram dan air( • • Hormon )ria dan kortikost roida. m nin"katkan t kanan darah d n"an 8 k vasokonstriksi dari adr na!in dan noradr na!in( • M rokok( Nikotin da!am rokok * rsi8at vasokonstriksi yan" m m) rk+at 8 k *+r+k hi) rt nsi t rhada) ) m*+!+h darah( • Pi! antihami!. s hin""a vo!+m darah * rtam*ah.at )ada "in#a! dan #+"a da)at m n"aki*atkan k *+taan )ada mata( Kom)!ikasi otak dan #ant+n" t rs *+t.#+"a in8ark #ant+n"( & "it+ )+!a . maka akan di! )askan %at3%at yan" da)at m nin"katkan t kanan darah( .a. 9>B ! *ih dari s !+r+h k matian dis *a*kan o! h hi) rt nsi( Ada * * ra)a 8aktor yan" da)at m nin"katkan t kanan darah. yait+ : • Garam( Ion natri+m m n"aki*atkan r t nsi air.

m !i)+ti : • Hi) rt nsi )rim r Ada!ah hi) rt nsi yan" tidak dik tah+i d n"an # !as tio!o"inya( Da)at m r+)akan s+at+ k adaan " n ti.+shin" sindrom. hi) rt nsi tidak m m* rikan " #a!a yan" khas.ara )ato8isio!a"is misa!nya )ada st nosis art ri r na!is.+nan . *!ok #ant+n" tota!.S . *ar+ s t !ah * * ra)a tah+n adaka!anya )asi n *ar+ m rasakan ny ri k )a!a )a"i hari s * !+m *an"+n tid+r.O( Pato8isio!o"i ) ny *a* hi) rt nsi : • • P nin"katan aktivitas syst m sara8 sim)atik Prod+ksi yan" * r! *ihan hormon vasokonstriktor( yan" m nahan natri+m dan • • As+)an natri+m yan" * r! *ihan Tidak .+k+)nya as+)an ka!i+m dan ka!si+m . s rta )o!a hid+) yan" tidak s hat( • Hi) rt nsi S k+nd r Dis *a*kan adanya ) r+*ahan or"an s .ara +m+m.ny ri ini *iasanya hi!an" s t !ah *an"+n( Gan""+an hanya da)at dik na!i d n"an ) n"+k+ran t nsi dan adaka!anya m !a!+i ) m riksaan tam*ahan t rhada) "in#a! dan ) m*+!+h( Dia"nosis hi) rt nsi dit "akkan *i!a k naikan darah m n ta) )ada ) m rikasaan +!an" da!am #arak 637 min""+( & nt+k3* nt+k hi) rt nsi. hi) rtir osis. . k ra. ) nyakit "in#a! kronis.

+!ar dan ) nan"anan "aram "in#a! • P nyakit Diabetes Mellitus /DM0( I(?( P ny *a* Hi) rt nsi Hi) rt nsi * rdasarkan ) ny *a*nya di*a"i m n#adi 7 # nis : 6( Hi) rt nsi )rim r ata+ s nsia! ada!ah hi) rt nsi yan" tidakG* !+m dik tah+i ) ny *a*nya /t rda)at k+ran" ! *ih A>B dari s !+r+h hi) rt nsi0( ) r+*ahan K m+n"kinan )ada #ant+n" m mi!iki dan *anyak ) ny *a*.• D 8isi nsi vasodi!ator /)rostasik!in. darah * * ra)a ) m*+!+h * rsama3sama m ny *a*kan m nin"katnya t kanan darah( 7( Hi) rt nsi s k+nd r( & * ra)a ) ny *a* t r#adinya hi) rt nsi s k+nd r : 6( P nyakit "in#a! a( St nosis art ri r na!is *( Pi !on 8ritis . nitro" n oksida.( G!om r+!on 8ritis d( T+mor3t+mor "in#a! ( P nyakit "in#a! )o!ikista 8( Tra+ma )ada "in#a! "( T ra)i ) nyinaran yan" m n" nai "in#a! 7( K !ainan Hormona! . dan ) )tid natri+r tika0 • P r+*ahan ks)r si syst m ka!ikr n3kinin yan" m m) n"ar+hi ton+s vas.

a( Hi) ra!dost ronism *( Sindroma .( F okromositoma 9( O*at3o*atan a( Pi! K& *( Kortikost roid .+shin" .+nan tim*a! ak+t I(@( Tar" t t kanan darah +nt+k t ra)i 8armako!o"is T kanan darah a1a! Sisto!ikK77> mmH" Kom)!ikasi J Tindakan S " ra dit ra)i Kon8irmasi da!am 637 min""+ k adaan dan #ika 7 Tidak Diasto!ik K 6F> mmH" Sisto!ik 6@>376A Tidak mmH" Ata+ t rnyata .( Sik!os)orin d( Eritro)oi tin ( Kokain 8( P nya!ah"+naan a!koho! "( Kay+ manis <( P ny *a* !ainnya a( Koartasio aorta *( Pr k!amsi )ada k hami!an .( Por8iria int rmit n ak+t d( K ra.

Diasto!ik 66>366A * rtahan t ra)i * rikan mmH" Sisto!ik 6F>36?A mmH" Kon8irmasi da!am 637 min""+ dan #ika Ata+ Ia Diasto!ik 6>>36>A * rtahan * rikan mmH" t ra)i & rikan nas hat +nt+k Sisto!ik 6F>36?A "aya hid+). k !a"i mmH" tia) min""+ Ata+ Diasto!ik 6>>36>A * rtahan s !ama <367 mmH" Sisto!ik 6<>36=A mmH" Ata+ Diasto!ik A>3AA mmH" Sisto!ik 6<>36=A mmH" Ata+ Diasto!ik A>3AA mmH" Tidak Ia min""+ Kon8irmasi da!am 67 min""+ dan dan #ika k adaan t rnyata * rtahan * rikan t ra)i & rikan nas hat +nt+k "aya hid+). . . k !a"i tia) *+!an( & rikan t ra)i +nt+k hi) rt nsi rin"an ) rsist n #ika r siko Tidak dan o*ati #ika k adaan k adaan t rnyata .

yan" s !an#+tnya akan m mi. "in#a! akan m n"+ran"i ) m*+an"an "aram dan air. s hin""a vo!+m darah k m*a!i k norma!( 9( Gin#a! #+"a *isa n%im m nin"katkan yan" t kanan r nin.+ darah * rtam*ah dan t kanan m n"hasi!kan dis *+t ) m* nt+kan hormon an"iot nsi. "in#a! akan m nam*ah ) n" !+aran "aram dan air.+ ) ! )asan hormon a!d st ron( Gin#a! m r+)akan or"an ) ntin" da!am m n" nda!ikan t kanan darah. k r+sakan or"an tar" t ata+ dia* t s I(A( H+*+n"an F+n"si Gin#a! dan Hi) rt nsi Gin#a! m n" nda!ikan t kanan darah m !a!+i * * ra)a .ara : 6( 2ika t kanan darah m nin"kat. darah yan" d n"an m mi. o! h kar na it+ * r*a"ai ) nyakit dan k !ainan )ada "in#a! *isa m ny *a*kan m nin"katnya t kanan darah( Misa!nya. yan" akan m ny *a*kan * rk+ran"nya vo!+m darah dan m n" m*a!ikan t kanan darah k norma!( 7( 2ika t kanan darah m n+r+n. ) ny m)itan art ri yan" m n+#+ k sa!ah sat+ "in#a! *isa m ny *a*kan hi) rt nsi.kardiovask+! r 6>‐ tah+n ada!ah 7>B( J Kom)!ikasi kardiovask+! r. ) radan"an dan . d ra )ada sa!ah sat+ ata+ k d+a "in#a! #+"a *isa m ny *a*kan naiknya t kanan darah( I(6>( SSO dan Hi) rt nsi .

yan" m ran"san" #ant+n" dan ) m*+!+h darah( I(66( G #a!a Hi) rt nsi Pada s *a"ian * sar ) nd rita. yan" +nt+k s m ntara 1akt+ akan : 6( M nin"katkan t kanan darah s !ama r s)on fight-or-flight /r aksi t+*+h t rhada) an.aman dari !+ar0 7( M nin"katkan k k+atan dan k . ) ndarahan dari hid+n". #+"a m m) rs m)it s *a"ian * sar art rio!a. s hin""a akan m nin"katkan vo!+m darah da!am t+*+h( <( M ! )askan hormon )in 8rin /adr na!in0dan nor )in 8rin /noradr na!in0.Sist m sara8 sim)atis m r+)akan *a"ian dari sist m sara8 otonom. ma+)+n )ada s s oran" d n"an t kanan darah norma!( 2ika hi) rt nsinya * rat ata+ m nah+n dan tidak dio*ati. hi) rt nsi tidak m nim*+!kan " #a!a( M ski)+n. t ta)i m m) r* sar art rio!a di da rah t rt nt+ /misa!nya otot ran"ka. *isa tim*+! " #a!a * rik+t : . )+sin".ara tidak s n"a#a * * ra)a " #a!a t r#adi * rsamaan dan di) r. yan" *isa sa#a t r#adi *aik )ada ) nd rita hi) rt nsi. yan" m m r!+kan )asokan darah yan" ! *ih *anyak0 9( M n"+ran"i ) m*+an"an air dan "aram o! h "in#a!. s . 1a#ah k m rahan dan k ! !ahan.aya * rh+*+n"an d n"an t kanan darah tin""i /)adaha! s s+n""+hnya tidak0( G #a!a yan" dimaks+d ada!ah sakit k )a!a. )atan d ny+t #ant+n".

mata. !+ka *akar .( K "a"a!an )rod+ksi )rot in : ) ny( hati. o*str+ksi v na !oka!.6( Sakit k )a!a 7( K ! !ahan 9( M+a! <( M+ntah =( S sak na8as F( G !isah ?( Pandan"an m n#adi ka*+r yan" t r#adi kar na adanya k r+sakan )ada otak.( In8 ksi *akt ri . "a"a!nya )om)a v na( &( $ t nsi Na dan air : "a"a! "in#a! 7( M n+r+nnya t kanan ko!oid )!asma A( K hi!an"an )rot in ! 1at +rin : Sindroma N 8rotik &( K hi!an"an )rot in ! 1at k+!it : L+ka.airan di int rstisi ! /L * n"kak0 6( M nin"katnya t kanan ka)i! r A( M nin"katnya t kanan v na : "a"a! #ant+n". KKP 9( M nin"katnya ) rm a*i!itas ka)i! r A( $ aksi im+n yan" m ny *a*kan ) ! )asan histamin &( Toksin . dan "in#a!( I(67( Ed ma Ed ma ada!ah ) nim*+nan . #ant+n".

E( Isk mia F( L+ka *akar <( O*str+ksi sa!+ran !im8 A( Kank r yan" m ny+m*at sa!( Lim8 &( S+m*atan k ! n#ar !im8 o! h in8 ksi.( K !ainan kon" nita! dari ) m*+!+h !im8 . +tamanya vit(.8i!ariasis .D( D 8isi nsi vitamin.

Dimana ) n+r+nan t kanan darah di) n"ar+hi d n"an ) n"at+ran dan ) n+r+nan natri+m dan vo!+m darah.+!ar.ara * rsain" r s )tor :3adr n r"ik( &!okad r s )tor ini m n"aki*atkan ) niadaan ata+ ) n+r+nan k+at aktivitas adr na!in dan noradr na!in( $ s )tor :6 di #ant+n"/#+"a di SSP dan "in#a!0 dan r s )tor :7 di *ron. At no!o!.T( 7( S nya1a3s nya1a yan" * k r#a s ntra!( Dimana ) n+r+nan t kanan darah di) n"ar+hi d n"an ) n+r+nan r sist nsi vas. La* to!o!0.k rs S nya1a :3*!o.&A& II O&AT3O&AT HIPE$TENSI DAN DI'$ETIK II(6( P n""o!on"an O*at3O*at Antihi) rt nsi P n""o!on"an o*at3o*at antihi) rt nsi m !i)+ti : 6(O*at3o*at di+r tika. s *a"ai anti adr n r"ik d n"an #a!an m n m)ati s .hi/#+"a didindin" ) m*+!+h dan +s+s0( . S)irono!akton dan H.k r /Pro)rano!o!. m m) r!am*at k r#a #ant+n". ata+ m kanism !ainnya( M nin"katkan ) n" !+aran air dari t+*+h( Di+r tika yan" *iasa di"+nakan ada!ah F+ros mida. dan ) nin"katan ka)asitas v na( /d+a 8 k t rakhir * rdasarkan ) n+r+nan o+t)+t #ant+n"0( S nya1a3s nya1a ini di*a"i * rdasarkan t m)at k r#anya )ada sara8 sim)atis( 9( & ta3*!o. ) n"ham*atan 8+n"si #ant+n".

<( A!8a3*!o. M n+r+nkan t kanan darah d n"an m r !aksasi otot vas.E3Inhi*itor /. doCa%osin0. * k r#a m n"ham*at konv rsi AT I m n#adi AT II( AT II3*!o.Lisino)ri!0. "ah ) n"+*ahan n%imatis dari an"iot nsin I m n#adi an"iot nsin II o! h A.k rs s ! kti8 /)ra%osin.and sartan0. .+!ar. Va!sartan.Ena!a)ri!. M363*!o.k rs tak s ! kti8 /8 nto!amin0.a)to)ri!. F nto!amin0.k rs di*a"i atas 9 k !om)ok yait+ : M3*!o. d n"an m m*!ok r s )tor M3adr n r"ik yan" t rda)at )ada otot )o!os ) m*+!+h. minoCidi!0( F( S nya1a ) m*!ok ata+ yan" * k r#a )ada An"iot nsin. * k r#a d n"an m nd+d+ki r s )tor AT II yan" t rda)at di mana3mana dida!am t+*+h( . dan M373*!o.k rs S nya1a M3*!o. M n+r+nkan r sist nsi vas.E( AT II ini m r+)akan hormon akti8 dari syst m r nnin3an"iot nsin( A. DoCa%osin.k r /T ra%osin. kh+s+snya di ) m*+!+h k+!it dan m+kosa( $ s )tor M6 dan M7 * rada )ada )ost3syna)tis s rta M7 yan" #+"a * rada )ada )r 3syna)tis( S nya1a M3*!o. yan" k m+dian m nin"katkan di!atasi v ss !. m n"+ran"i ) n"ar+h SSO t rhada) #ant+n" dan ) m*+!+h. dan Nda!am * r*a"ai variasi3 m nin"katkan ka)asitasnya( T rdiri atas vasodi!ator ) ri8 r dan vasodi!ator koron r /hidra!a%in.k rs /Losartan.k rs s ! kti8 /yohim*in0( =( Vasodi!ator !an"s+n".+!ar dan /t r+tama0 vo!+m darah( & k r#a m n+r+nkan t kanan darah d n"an m n.

.ara kom) titi8 d n"an r s )tor nikotinik ko!inor s )tor )ada )ost3"an"!ionik n +ron )ada "an"!ia sim)atik dan )ara sim)atik( S nya1a ) m*!ok n +ron adr n r"ik /G+an thidin . Di!tia% m.?( Lain3!ain Eat3%at d n"an k r#a )+sat /M thy!do)a.k r o ) n"ham*at sara8 adr n r"ik • O*at yan" m n+r+nkan tahanan ) ri8 r : o vasodi!ator . V ra)ami!0. $ s r)in 0. M n"ham*at ) mas+kan ion . * k r#a s .ard s rta dindin" ) m*+!+h( K"a#ii$i%a#i &'r(a#ar%a) '$'% t'ra*'uti% • O*at yan" m n+r+nkan .+rah #ant+n": o * ta *!o. A"onis M73 adr n r"ik yan" m nstim+!asi r s )tor M73adr n r"ik yan" *anyak s ka!i t rda)at di SSP /otak dan M d+!!a0( Aki*at ) ran"san"an ini m !a!+i s+at+ m kanism 8 d*a.yni!.a kstras ! k da!am s ! dan d n"an d mikian m n"+ran"i ) nya!+ran im)+!s dan kontraksi myo.a /Ni8 di)in. ) ri8 r dik+ran"i( S nya1a ) m*!ok "an"!ion /S+. .k n "ativ . s nya1a3s nya1a ini * k r#a +nt+k m n+r+nkan t kanan darah d n"an m n#a"a ) ! )asan norma! nor )in 8rin dari )ost3"an"!ion n +ron sim)atis( Anta"onis .ho!in 0. antara !ain aktivitas sara8 adr n r"i.!onidin 0.

o ) n"ham*at r s )tor a3adr n r"ik • o*at yan" * k r#a s ntra! o anta"onis ka!si+m o A.E inhi*itor o A$& o Di+r tik / da!am #an"ka )an#an" 0 • O*at yan" m n+r+nkan vo!+m darah : o Di+r tik .

Obat Anti Hipertensi P n""o!on"an O*at Antihi) rt nsi umetani! $urosemi! %i!roklortia&i! Penyekat β Atenolol Labetalol (eto#rolol Inhibitor ACE 'a!olol Pro#ranolol Timolol "#ironolakton Triamtoren Diuretik ena&e#ril Ka#to#ril Enala#ril $osino#ril Antagonis AT II Losartan Penyekat Kanal Kalsium Amlo!i#in Diltia&em $elo!i#in Isra!i#in Penyekat α Doksa&o&in Pra&osin Lain-lain Kloni!in Dia&oksi! %i!rala&in Lisino#ril (oeksi#il )uina#ril *ami#ril 'ikar!i#in 'i+e!i#in 'isol!i#in .era#amil Tera&osin --(eil!o#a (inoksi!il 'atrium 'itro#rusi! .

"!is rin dan isisor*id( 7( Di+r tik "o!on"an ) n"ham*at n%im kar*onik anhidras Di+r tik ini * k r#a )ada t+*+!i Proksima! d n"an .( D+kt+s Ko!i" nt s Di+r tik osmotik ini * k r#a )ada D+kt+s Ko!i" nt s d n"an .ara m n"ham*at r a*sor)si natri+m dan air o! h kar na hi) rtonisitas da rah m d+!a m n+r+n( .ara m n"ham*at r a*sor)si *ikar*onat( Ian" t rmas+k "o!on"an di+r tik ini ada!ah as ta%o!amid. k .ara m n"ham*at r a*sor)si natri+m dan air aki*at adanya )a)i!!ary 1ash o+t. ata+ adanya 8aktor !ain( Isti!ah di+r tik osmotik *iasanya di)akai+nt+k %at *+kan ! ktro!it yan" m+dah dan . )at di kskr si o h "in#a!( .ontoh dari di+r tik osmotik ada!ah .manito!.II(7( O*at3O*at Di+r tik 6( Di+r tik osmotik Di+r tik osmotik m m)+nyai t m)at k r#a : a( T+*+!i )roksima! Di+r tik osmotik ini * k r#a )ada t+*+!i )roksima! d n"an . )atan a!iran 8i!trat yan" tin""i. dik!oro8 namid dan m at%o!amid( 9( Di+r tik "o!on"an tia%id .ara m n"ham*at r a*sor)si natri+m dan air m !a!+i daya osmotiknya( *( Ansa n! Di+r tik osmotik ini * k r#a )ada ansa h n! d n"an . +r a.

ara m n"ham*at r a*sor)si natri+m k!orida( O*at3o*at di+r tik yan" t rms+k "o!on"an ini ada!ah .ara !an"s+n" /triamt r n dan ami!orida0( =( Di+r tik k+at Di+r tik k+at ini * k r#a )ada Ansa H n! *a"ian as nd n )ada *a"ian d n"an )it ! t *a! d n"an . )o!itia%id. * ndro8!+m tia%id. * n%tia%id. k!orta!idon.Di+r tik "o!on"an tia%id ini * k r#a )ada h+!+ t+*+!i dista! d n"an . 8+ros mid dan *+m tamid( .k!orotia%id.ara m n"ham*at trans)ort ! ktro!it natri+m.asam takrinat. ka!i+m. dan k!orida( Ian" t rmas+k di+r tik k+at ada!ah . dan sik!otia%id.ara m n"ham*at r a*sor)si natri+m dan s kr si ka!i+m d n"an #a!an anta"onism kom) titi8 hidro8!+m tia%id. inda)amid( <( Di+r tik h mat ka!i+m Di+r tik h mat ka!i+m ini * k r#a )ada hi!ir t+*+!i dista! dan d+kt+s ko!i" nt s da rah kort ks d n"an . /si)irono!akton0 ata+ s . hidrok!orotia%id. m tik!otia%id. k+in ta%on.

m r+)akan )i!ihan +tama st ) 6.smotik .bat-obat Diuretik Diuretik Inhibitor Inhibitor Karbonat Karbonat Anhi!rase Anhi!rase Aseta&olami! Aseta&olami! Loo# Loo# Diuretik Diuretik umetani! umetani! Asam Asam Etakrinat Etakrinat Diuretik Diuretik Tia&i! Tia&i! Klorotia&i! Klorotia&i! Klortali!on Klortali!on %i!roklortia&i! %i!roklortia&i! Diuretik Diuretik %emat %emat Kalium Kalium Amliori! Amliori! "#ironolakton "#ironolakton Diuretik Diuretik . )ada s *a"ian * sar ) nd rita( ..bat-obat .smotik (anitol (anitol P n""o!on"an O*at3O*at Di+r tik /rea /rea Triamteren Triamteren In!a#ami! In!a#ami! (etola&on (etola&on $urosemi! $urosemi! Torsemi! Torsemi! II(9( P n""+naan O*at3o*at Antihi) rt nsi dan Di+r tik II(9(6( P n""+naan k!inik di+r tik 6( Hi) rt nsi Di+r tik "o!on"an Tia%id.

di"+nakan * rsama tia%id ata+ di+r tik k+at *i!a ada *ahaya hi)oka! mia( 9( 'd m )ar+ ak+t &iasanya m n""+nakan di+r tik k+at /8+ros mid0 <( Sindrom n 8rotik &iasanya di"+nakan tia%id ata+ di+r tik k+at * rsama d n"an s)irono!akton( =( Payah "in#a! ak+t Manito! danGata+ 8+ros mid. di"+nakann *i!a 8+n"si "in#a! norma!( Di+r tik k+at *iasanya 8+ros mid. di"+nakan *i!a t rda)at "an""+an 8+n"si "in#a! ata+ *i!a di) r!+kan s " ra( Di+r tik h mat ka!i+m. t r+tama * rman8aat )ada ) nd rita d n"an "an""+an 8+n"si "in#a( Di+r tik h mat ka!i+m.airan 8 k di+r tik yan" . di"+nakan * rsama tia%id ata+ di+r tik k+at.Di+r tik k+at /*iasanya 8+ros mid0. *i!a ada *ahaya hi)oka! mia( 7( Payah #ant+n" kronik kon" sti8 Di+r tik "o!on"an tia%id. *i!a di+r sis * rhasi!. vo!+m t+*+h yan" hi!an" har+s di"anti d n"an hati3hati( F( P nyakit hati kronik s)irono!akton /s ndiri ata+ * rsama tia%id ata+ di+r tik k+at0( ?( 'd m otak Di+r tik osmotik .

!os+r "!a+.ara ora! ata+ o*at( Nam+n.oma Di+r tik osmotik ata+ as ta%o!amid di"+nakan )ra* dah( II(9(7( T ra)i kom*inasi )ada ) nd rita Hi) rt nsi P ny *a* t kanan darah yan" )a!in" s rin" ada!ah at rosk! rosis ata+ ) n *a!an dindin" art ri yan" m m*+at hi!an"nya !astisitas ) m*+!+h darah( Hi) rt nsi ata+ t kanan darah tin""i s+dah m n#adi " #a!a +m+m ) nyakit t kanan darah di d+nia( ')aya yan" di!ak+kan s !ama ini ada!ah d n"an m n ra)kan t ra)i kontro! t kanan darah( T ra)i it+ di!ak+kan )ada +m+mnya d n"an . di* rikan * rsama in8+s Na.oma Di+r tik as ta%o!amid di"+nakan +nt+k #an"ka )an#an"( 67( A.@( Hi) rk!as mia Di+r tik 8+ros mid. t ra)i t rs *+t m nim*+!kan ) n"ar+h yan" * r* da )ada tia) oran"( Kar nanya.+t an"! .! hi) rtonis( A( &at+ "in#a! Di+r tik tia%id 6>( Dia* t s insi)id+s Di+r tik "o!on"an tia%id dis rtai d n"an di t r ndah "aram 66( O) n an"! "!a+. t ra)i kom*inasi san"at di) r!+kan( T kanan darah tin""i m r+)akan ) nin"katan t kanan darah yan" m n ta) di atas *atas norma!( Oran" dian""a) m nd rita hi) rt nsi *i!a t kanan sisto!ik di atas 6<> mmH" /mi!im t r air raksa0 dan ata+ t kanan diasto!iknya di atas A> mmH"( .

dan o!ahra"a( P nd rita )+n ) r!+ m n"ontro! t kanan darahnya s . ) n"at+ran di t.ahnya ) m*+!+h darah otak( &ahkan. dan ) . k ! *ihan * rat *adan. ) r!+ di!ak+kan d+a ata+ ti"a ka!i ) m riksaan( 'nt+k sat+ ka!i ) m riksaan. da!am ) n !itian yan" di!ak+kan PT &o hrin" r In" !h im /P&I0. dan sist m syara8 si)atis( Pada m r ka yan" hami!. ) nyakit #ant+n" koron r. s ) rti kom)!ikasi ) m* saran #ant+n". hi) rt nsi )+n k ra) m n"hin""a)inya( Aki*at dari hi) rt nsi *isa * ra"am. +nt+k monot ra)i d n"an ) n"o*atan t+n""a!.+k+)i kar na t kanan darah . k ! n#ar adr na!. dan t kanan m nta!. ) nyakit )ada "in#a!. kar na +m+mnya ! *ih m n ta) dan m m* *ani k r#a #ant+n"( 'nt+k ) n" . nd r+n" * r+*ah3+*ah dari #am k #am( P ny *a* t kanan darah yan" )a!in" s rin" ada!ah at rosk! rosis ata+ ) n *a!an dindin" art ri yan" m m*+at hi!an"nya !astisitas ) m*+!+h darah( S *a* !ainnya ada!ah 8aktor k t+r+nan. t rda)at t ra)i t+n""a! dan kom*inasi( T rnyata.ara r+tin( Da!am !an"kah t ra)i o)tima! hi) rt nsi /HOT0. hanya 8 kti8 +nt+k m n"ontro! t kanan d n"an hasi! m n. * rtam*ahnya #+m!ah darah yan" di)om)a #ant+n". dian""a) tak m n. str s. hi) rt nsi ini *isa #+"a m ny *a*kan k matian( P n"o*atan hi) rt nsi s !ama ini didasarkan )ada ) ny *a*nya( P nan"anan hi) rt nsi m !i)+ti kom*inasi ) m* rian o*at. kan t kanan darah.K naikan t kanan darah diasto!ik di)andan" ! *ih * r*ahaya dari)ada sisto!ik.a)ai <> ) rs n sam)ai => ) rs n )asi n( .

t ra)i s+dah da)at dim+!ai d n"an .ara kom*inasi( $ kom ndasi tar" t dari )and+an int rnasiona! t rs *+t ada!ah t kanan darah k+ran" dari 6<>GA> mmH" *a"i )asi n tan)a 8aktor risiko. t ntan" ) n""+naan ) n"o*atan kom*inasi yan" rasiona!( . dan k+ran" dari 67=G@= mmH" )ada )asi n hi) rt nsi d n"an "an""+an 8+n"si "in#a! dan )rot in+r a yan" ! *ih dari 6 "ram ) r 7< #am( T ra)i kom*inasi san"at 8 kti8 *a"i )asi n an"iot nsin II r .a)ai tar" t ) n+r+nan t kanan darah yan" diin"inkan( Dari a1a!. )asi n !an#+t +sia. strok . )tor anta"onist /AII$A0 dan di+r tik /hydro. dosisnya ! *ih k .$ s)onnya )+n san"at r ndah( Monot ra)i tak .3VII3'SA )ada M i 7>>9. dan " m+k( Pand+an ) nata!aksanaan hi) rt nsi yan" dis+s+n HHO. ) nyakit #ant+n" koron r. 2N.h!orothia%id 3H. k+ran" dari 69>G@= mmH" )ada )asi n hi) rt nsi d n"an dia* t s ata+ "an""+an 8+n"si "in#a!.+k+) m m* rikan kontro! t kanan darah yan" 8 kti8 t rhada) )asi n d n"an * r*a"ai 8aktor risiko s ) rti dia* t s.TE0( T ra)i ini m n""+nakan %at akti8 dari * r*a"ai k !as o*at antihi) rt nsi d n"an 8 k * r* da ta)i sa!in" m ! n"ka)i( Pasi n d n"an t ra)i kom*inasi.i! dari)ada dosis monot ra)i s hin""a 8 k sam)in" yan" t r#adi r !ati8 #+"a ! *ih r ndah( S ) rti yan" disam)aikan o! h Pro8 Dr 2os $o sma PhD S)PD3KGH. m r kom ndasikan )ada )asi n hi) rt nsi d n"an * r*a"ai risiko +nt+k m n.

TE( P nyam)aian ini di!ak+kan * * ra)a 1akt+ !a!+ di 2akarta. "ahan strok Strok di Ero)a( P n !itian E+ro) an Pr v ntion St+dy k d+a /ESPS370 ini m !i)+ti =A k!inik dari 69 n "ara d n"an r s)ond n s *anyak F(F>7 oran"( St+di ini m m*+ktikan 8 ktivitas kom*inasi di)yridamo! ! )as !am*at d n"an ASA /a. atta. )!as *o kontro!. tim ) n !iti m nyim)+!kan *ah1a ASA dosis r ndah dan di)yridamo! 8 kti8 m n+r+nkan risiko strok s . kontro! t kanan darah ! *ih o)tima! di*andin"kan monot ra)i.h mi.k0( H.i st+di ) n.ara random.Fok+snya ada!ah )ada ) n"o*atan t !misartan dan H. "ah strok s k+nd r ata+ TIA /transi t is. Di n r m n"a1a!i st+di ini s .ara # !as /6:6(>>>0. ty! sa!i. dan samar "anda +nt+k m n" tah+i 8 ktivitas dan k amanan ) m* rian ASA dosis r ndah. d n"an k matian /6:6>>0( Di*andin"kan d n"an t rmas+k risiko strok .id0 da!am m n.O +#ar 2os ( Tak hanya it+ sa#a( T ra)i kom*inasi san"at 8 kti8 m n+r+nkan t kanan darah sisto!ik )ada !an#+t +sia dan )asi n d n"an * r*a"ai risiko( K +nt+n"an +tama dari t ra)i ini ada!ah *iaya t ra)i yan" ! *ih r ndah( Da!am ) n !itian yan" di)im)in o! h H. m rin. Di n r d n"an d+k+n"an P&I. di)yridamo! I )as !am*at dan kom*inasi k d+anya( S t !ah d+a tah+n. da!am s minar yan" dis ! n""arakan &o hrin" r In" !h im( K +nt+n"an t ra)i kom*inasi ada!ah adanya d+a %at akti8 da!am sat+ ta*! t hin""a m+dah dan )raktis di)akai( OS dan"kan.y! a.

t rda)at ) n+r+nan risiko strok m n#adi 9? ) rs n( Artinya. risiko strok )ada ASA. ) n !itian ini m n+n#+kkan.k !om)ok )!as *o. * rk+ran" 6@ ) rs n. )a)ar Di n r. risiko strok s k+nd r d n"an kom*inasi k d+a ) n"o*atan ini m n+r+nkan risikonya d+a ka!i !i)at ! *ih 8 kti8 di*andin" t ra)i t+n""a! dari k d+a ) n"o*atan t rs *+t( . dan )ada di)yridamo! m n#adi 6F ) rs n( 'nt+k t ra)i kom*inasi k d+anya.

7-:. Ha!!( 2ohn E( 7>>F( Textbook of Medical Physiology( E! v nth dition( E!s vi r Sa+nd rs( Phi!ad !)hia( My.. P nnsy!vania( &ahan dari int rn t: n(1iki) dia(or"G1ikiG&!oodQ)r ss+r htt):GGid(1iki) dia(or"G1ikiGGin#a! htt):GG n(1iki) dia(or"G1ikiG$ nin3an"iot nsinQsyst m htt):GG111("i%i(n tG.!ini. Tan Hoan dan Kirana $ahard#a(7>>7(PO*at3o*at P ntin": Khasiat.omGA)otikQon!in GO*atQkardiovask+!arGO*atQdi+r tik htt#0112223ele4me!ia35o3i!1#!+1E(K677777896:.DAFTA$ P'STAKA T#ay."i3*inG* ritaG8+!!n 1s(. Gra13Hi!! M di.a! Pharma. Mary 2( dkk( 7>>>(PFarmako!o"i '!asan & r"am*arP( PT( Hidya M dika : 2akarta & tram G( Kat%+n"( 7>>?( &asi. P n""+naan dan E8 k3 8 k Sam)in"nya( PT( E! C M dia Kom)+tindo: 2akarta( G+yton.a! P+*!ishin" Division. And . Arth+r .7791771hy#ertensionhos##harm<3# .o!o"y T nth Edition( M.7%i#ertensi3#!+ !+ Tambahan !ari sli!e-sli!e bahan kuliah !an +ile-+ile !ari internet yang saya lu#a 5atat alamat 2ebnya !an se!ikit im#ro=e !ari #engalaman #enyusun makalah>3 ?(aa+ kalo ti!ak ilmiah kak>@ htt#011lyra2ati3+iles32or!#ress35om1. htt):GG111(m di."iRn 1sid6>?@@>=@7F. k.=?7><.astor (.

You're Reading a Free Preview

Mengunduh
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->