WANITA BERUSIA 63 TAHUN DENGAN KELUHAN TELINGA BERDENGING SEJAK SETAHUN YANG LALU

Citra Anggraeny (030.08.071) Ageng Budiananti (030.09.002) Fitria Ahdiyanti W. (030.09.094)

KEPANITERAAN KLINIK THT RSUD BEKASI FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS TRISAKTI

IDENTITAS
NAMA Ny. HANIFA MULYATI

USIA
ALAMAT JENIS KELAMIN PEKERJAAN

63 TAHUN
KARANG SATRIA TAMBUN UTARA PEREMPUAN IBU RUMAH TANGGA

ANAMNESIS
kedua telinga berdenging sejak 1 tahun SMRS

KELUHAN UTAMA

pusing berputar dan mual bila pusing penurunan pendengaran pada telinga kiri; keluhan batuk dahak warna putih disertai pilek dengan ingus berwarna putih kental KELUHAN TAMBAHAN terkadang kuning sejak 1 tahun belakangan ini

RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG

Keluhan hilang timbul >>malam hari Dapat timbul saat pasien mengubah posisi kepala Sangat menganggu aktivitas serta kadang timbul pada waktu beristirahat. Pasien mengaku tidak pernah mengalami nyeri telinga dan keluar cairan dari liang telinga. Riwayat cedera kepala disangkal. bekerja sebagai ibu rumah tangga dan tidak memiliki kebiasaan terkait pajanan bising. Riwayat tekanan darah tinggi, riwayat konsumsi obat penurun tekanan darah tinggi, riwayat kencing manis disangkal

RIWAYAT PENYAKIT DAHULU

DM
HIPERTENSI TB PARU
(-)
(-) (+) TAHUN 1990

TONSILEKTOMI (+) KELAS 2 SD

ALERGI
(-)

RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA

DM HIPERTENSI PENYAKIT JANTUNG PENYAKIT PARU ALERGI

(-)

(+)
(-) (-)

(-)

PEMERIKSAAN FISIK

STATUS GENERALIS

Kesan sakit Kesadaran Kesan gizi

: sakit sedang : compos Mentis : cukup

TD: 140/90 mmHg

Nadi: 84x/menit

TANDA VITAL Pernapasan: 16X/menit

Suhu: 36C

STATUS LOKALIS

PEMERIKSAAN ANJURAN
Tes pendengaran ( tes penala ) Tes gliserin Audiogram Tes kalori Electronystamography Pemeriksaan radiologi

RESUME

ANAMNESIS
pusing seperti berputar telinga berdengung penurunan pendengaran flu disertai batuk berdahak

PF
hipertrofi pada konka nasal dextra dan sinistra

DIAGNOSIS BANDING
Vertigo paroksismal posisi jinak
keluhan vertigo tiba-tiba sesuai perubahan posisi tetapi tidak berlangsung lama)
didahului oleh influenza, dengan keluhan vertigo periodic yang makin lama makin menghilang) vertigo bersifat periodic dan makin lama makin kuat

Neuritis vestibuler

Tumor N VIII Sklerosis multiple

vertigo periodic dengan intensitas sama

DIAGNOSIS KERJA

Penyakit Meniere disertai rhinitis kronis dan susp. Bronkopneumonia.

TRIAS

VERTIGO TINITUS GANGGUAN PENDENGARAN

PENATALAKSANAAN

MECOBALAMIN 3X1 MERTIGO 2X1 AMBROXOL 1X1 LORATADIN 1X1 METILPREDNISOLON 2X1 RUJUK PENYAKIT DALAM HIPERTENSI GRADE I

PROGNOSIS
Ad vitam : ad bonam Ad fungsionam : dubia ad bonam Ad sanationam : dubia ad bonam

DISKUSI KASUS

TINJAUAN PUSTAKA
KONDUKTIF SENSORIS

TINNITUS

VERTIGO PENYAKIT MENIERE GANGGUAN KESEIMBANGAN

GANGGUAN PENDENGARAN

GANGGUAN PENDENGARAN

KONDUKTIF
Kelainan telinga luar

SENSORIS
kerusakan koklea atau saraf vestibulokoklear

Kelainan telinga tengah

TINNITUS
TINNIREmendenging atau berkerincing gangguan pendengaran berupa sensasi suara tanpa adanya rangsangan dari luar, dapat berupa sinyal mekanoakustik maupun listrik bunyi mendenging,menderu, mendesis atau berbagai macam bunyi lainnya.5

TINNITUS
TINNITUS SUBJEKTIF TINNITUS OBJEKTIF

TINNITUS

penyakit Meniere
hidrops endolimfa pada koklea dan vestibulum

tekanan hidrostatik pada ujung arteri,

tekanan osmotic di dalam kapiler

tekanan osmotic ruang ekstrakapiler,

jalan keluar sakus Endolimfatikus tersumbat

penimbunan cairan endolimfa

penyakit Meniere
Pemeriksaan histopatologi
1. 2.

pelebaran dan perubahan membrane Reissner.

morfologi

pada

penonjolan ke dalam skala vestibule, terutama di daerah apeks koklea Helikotrema.

3.

Sakulus juga mengalami pelebaran yang dapat menekan utrikulus.

Tuli saraf nada rendah

penyakit Meniere
gangguan biokimia cairan endolimfa

>>>VOLUME ENDOLIMFA
gangguan klinik pada membrane labirin.

PENYAKIT Meniere
KRITERIA DIAGNOSIS

Vertigo hilang timbul

Fluktuasi gangguan pendengaran berupa tuli saraf

Menyingkirkan kemungkinan penyebab dari sentral

PENYAKIT Meniere
VERTIGO TINITUS GANGGUAN PENDENGARAN

TRIAS

PENYAKIT Meniere

KESIMPULAN
Anamnesis serta pemeriksaan fisik : trias pada penyakit Meniere yang ditemukan pada pasien ini, yaitu: vertigo, tinnitus dan penurunan pendengaran.

pemeriksaan yang dianjurkan untuk diperiksa, antara lain: pemeriksaan pendengaran sederhana dengan garpu tala, tes gliserin, tes kalori, audiogram, Electronystamography, dan pemeriksaan radiologi.
Diagnosis banding dari penyakit yang diderita pasien ini adalah vertigo paroksismal posisi jinak, sklerosis multiple, neuritis vestibular, presbiakusis dan tumor N VIII.

Penatalaksanaan yang diberikan pada pasien ini adalah berupa penatalaksanaan medikamentosa, yaitu mecobalamin, mertigo, ambroxol, loratadin, metilprednisolon, dan rujuk ke penyakit dalam untuk masalah hipertensi dan suspect bronkopneumoni pada pasien.