Anda di halaman 1dari 49

Mengenal lebih dekat

SINUSITIS & Polip Hidung

dr. Muslim Kasim, M.Sc. , Sp.THT-KL. RS Mitra Husada, Pringsewu

Sinus

Sinus adalah rongga udara yang terdapat pada bagian padat dari tulang tenggkorak di sekitar wajah terhubung dengan hidung.

Terdiri dari 4 pasang: 1. Sinus Maksilaris 2. Sinus Ethmoid 3. Sinus Frontal 4. Sinus Sphenoid

Fungsi sinus
Menghangatkan

dan menjaga kelembapan udara Resonansi suara Melindungi dari trauma Meringankan berat tengkorak kepala

Apakah sinusitis itu?


Sinusitis

adalah peradangan yang terjadi pada rongga sinus.

Apa penyebab sinusitis?


Sinusitis

dapat terjadi bila terdapat gangguan pengaliran udara dari dan ke rongga sinus serta adanya gangguan pengeluaran cairan mukus. Infeksi, non infeksi (alergi, kelainan anatomi)

Apa saja tipe sinusitis?


Sinusitis

akut (<30hr) Sinusitis sub akut (1bln3bln) Sinusitis kronik (>3bln)

Apa saja gejala sinusitis? sakit kepala


nyeri

pada daerah wajah hidung tersumbat, demam. perubahan warna pada ingus, Nafas berbau nyeri menelan batuk.

Bagaimana mendiagnosa sinusitis?


Sinusitis

sebagian besar sudah dapat didiagnosa hanya berdasarkan pada riwayat keluhan pasien serta pemeriksaan fisik yang dilakukan dokter CT Scan dan MRI cukup mahal

Apa komplikasi sinusitis?


Komplikasi

yang serius jarang terjadi, namun kemungkinan yang paling gawat adalah penyebaran infeksi ke otak yang dapat membahayakan kehidupan.

Bagaimana mengobati sinusitis?


Melancarkan drainase mukus dekongestan + mukolitik Antibiotik ( bila penyebabnya infeksi bakterial) Antihistamin Pembedahan bila tidak respon dengan obat2an

Polip

hidung

Pendahuluan
Polippolypous (yunani) Massa yg berasal dari mukosa hidung/sinus paranasal Warna putih keabuan, mengkilat, transparan, mudah digerakkan

Polip hidung

Massa polip pada pemeriksaan rhinoskopi

Nasal Polyps

Polip hidung

Polip yang berasal dari sinus maksila

Kekerapan
Insidensi 1-15 per 1000 orang dewasa Laki-laki : wanita = 1,5-2 : 1

Pathophysiology
Unknown Peradangan kronik Gangguan keseimbangan vasomotor Predisposisi genetik Alergi

Pathophysiology

CT Scan potongan koronal pada pasien penderita polip hidung

Pathophysiology

Allergic fungal sinusitis

Gejala klinik
Asymptomatic Hidung tersumbat Postnasal drip (Ingus turun ke tenggorok) Nyeri kepala / wajah Ngorok, gangguan tidur Hidung meler Penciuman

Differential
Papillomas / transitional cell papillomas Nasopharyngeal angiofibromas Rhabdomyosarcomas Lymphomas Neuroblastomas Nasopharyngeal carcinomas

Pemeriksaan penunjang
Rontgen SPN Coronal CT scan MRI scan Flexible nasendoscopy Rigid nasendoscopy

Investigations

Gambaran CT-Scan polip antro koanal

Pemeriksaan histopatologi
Pseudostratified ciliated columnar epithelium Thickened epithelial basement membrane Oedematous stroma

Pengobatan
Non operatif Oral and nasal steroids
Kortikosteroid oral / topikal

Treatment
Operatif Traditional polypectomy Microdebrider Endoscopic sinus surgery Recurrence
Multiple small polyps common Large and antro-coanal less so

Nasal polypectomy

Nasal polyp. Stalk attached to medial maxillary wall

Nasal Polypectomy

Microdebrider entering left middle meatus

Kesimpulan
Sinusitis

dan polip hidung jika ditangani secara dini dengan pengobatan yang tepat akan mampu sembuh dengan baik. Segeralah ke dokter jika anda menjumpai gejala gejala sinusitis.

Pathophysiology
Polyps are more common in patients with non-allergic asthma (13%) than allergic asthma (5%) 3000 atopic patients 0.5% have polyps

Norlander et al (1999)

Pathophysiology
Various theories Bernstein theory Vasomotor theory Epithelia rupture theory

Pathophysiology
Bernstein theory Inflammatory changes in lateral nasal wall or sinus mucosa Polyps originate from contact area Ulceration, reepithelialisation and new gland formation Inflammatory processes from epithelial cells, endothelium and fibroblasts Integrity of sodium channels affected

Summary
Common condition in adults Aetiology not fully understood Majority are not allergic in nature Medical treatment can be effective Even with surgery, recurrence is common

Differential

Intranasal gioma in a 5 year old

Differential

Nasal papilloma arising from septum

Differential

Rhabdomyosarcoma affecting posterior ethomids, orbit, left middle fossa and skull base of cavernous sinuses

Differential

A rare cause of polyps?

Investigations
Sweat test RAST / skin testing Nasal smear

Microbiology Eosinophils (allergic component) Neutrophils (chronic sinusitis)

Histological findings
Eosinophils in 80-90% of polyps Eosinic granules - LTs, ECP, PAF, peroxidases, etc Epithelial damage, ciliostasis LT-A4 mucosal swelling and hyperresponsiveness Increased lifespan (12 days vs 3 days) ?due to IL5 blockage of Fas receptors

Histological findings
Neutrophils in 7% of polyps CF, primary ciliary dyskinesia, Youngs syndrome Poor response to standard treatment Non IgE mediated degranulation

Histological findings
Histamine - level in polyps 10-1000 times higher than serum levels Immunoglobulins normally unaffected. IgA2 and IgE higher in middle and inferior turbinate polyps

sesungguhnya Kami telah menciptakan manusia dalam bentuk yang sebaik-baiknya . (Q.S At-Tin ayat 4)