Anda di halaman 1dari 0

CURSURI CARDIOLOGIE

&
MEDICINA INTERN

Pentru
STUDENTI & MEDICI
2012-2013

Conf. Dr. Ioan Bostaca
Universitatea de Medicin Gr.T.Popa IASI
CURS respirator 2013

BRONSIECTAZIA
Triunghiul bronsiectatic
Bronsiectazie
BRONSIECTAZIE: ROZETA AMEUILLE
BROHOGRAFIE
BRONSII NORMALE
BRONSIECTAZIE
BRONSIECTAZIE:
bronhografie:tipuri anatomo-radiologice
TRATAMENT


MEDICAL
CHIRURGICAL


TRATAMENT IGIENO-DIETETIC



TRATAMENT MEDICAMENTOS



TERAPIE INTERVENIONAL



TRATAMENT CHIRURGICAL


ALTE MIJLOACE TERAPEUTICE -
TRATAMENT tipuri de . :
TRATAMENT MEDICAL
ANTIBIOTERAPIA

Amoxicilina 1,5 g/zi
Ampicilina 2 g/zi
Tetraciclina 2 g/zi
Doxiciclina 200 mg/zi
Biseptol 2-4 tb pe zi
Cefuroxima 0,5-1 g/zi
(H. influenzae)
Augmentin 1,5 g/zi

Durata tratamentului = 10-15 zile
ALTE TRATAMENTE MEDICALE
- bronhodilatatoare beta2 adrenergice
- corticoterapie (vezi BPOC !)
- tratamente substitutive imunologice: gamaglobuline,
antiproteaze
TRATAMENT
INTERVENTIONAL



Drenajul postural

la pacienti care produc cel putin 30 ml
sputa/zi

TRATAMENT CHIRURGICAL
- exereza chirurgicala pulmonara partiala sau totala (rara)


Conditii:

diagnostic topografic exact
boala unilaterala localizata
hemoptizii repetate
absenta unor factori cauzatori sistemici
(sindrom de imunodeficienta, mucoviscidoza)

ALTE TRATAMENTE

Vaccinari profilactice
(rujeola, pertussis, antigripala, polimicrobiana)
ABCESUL PULMONAR
Sindromul clinic
ABCES PULMONAR: faza pre-vomica
ABCES PULMONAR SECUNDAR PNEUMONIEI
ABCES PULMONAR SECUNDAR
Nivel
hidroaeric
pneumonie
pleurezie
TRATAMENT


Medical
Interven]ional
Chirurgical

TRATAMENT IGIENO-DIETETIC

Repaus la pat

Regim alimentar echilibrat

Hidratare adecvat a bolnavului febril; aportul
hidric favorizeaz fluidifierea secreiilor i
eficiena drenajului

Tratamentul medical
ANTIBIOTERAPIA
Monoterapie: PENICILINA 10-20 mil UI/zi
Alternativa- CLINDAMICINA 600 mg la 6-8 h
Penicilinoterapie asociat\ cu: Metronidazol 2 g/zi
(i.v. sau oral) aminoglicozid
sau
ALTE ANTIBIOTICE:AUGMENTIN (amoxicilin\/clavunalat)
UNASYN (ampicilina 1g + sulbactam 500 mg) x 2(3)
CLAVENTIN, TIMENTIN (ticarcilina/clavunalat)
carbenicilin\
mezlocilina
piperacilin\
Pentru stafilococ i Klebsiella

Oxacilin sau Nafcilin 8-12 g/zi i.v. sau i.m. +
Gentamicin 1-3 mg/kgc/zi, fr a depi 240 mg

Vancomicin 2g/zi + Tobramicin 3 mg/kgc/zi

Ciprofloxacin 400 mg/12 ore + Gentamicin 1-3
mg/kgc/zi, fr a depi 240 mg

Cefalosporin de generaia III + Gentamicin 1-3
mg/kgc/zi, fr a depi 240 mg
Pseudomonas Aeruginosa

Carbenicilin 30 g/zi +
Gentamicin 1-3 mg/kgc/zi, fr a
depi 240 mg
Tratament simptomatic

Analgezice i antipiretice :
Acid acetilsalicilic, Aminofenazon

Fluidifiante,
expectorante i
mucolitice
TRATAMENT

Medical

Interven]ional: drenajul postural punc]ie pleural\
evacuatorie [i sp\l\tur\ pleural\

Chirurgical
TRATAMENT INTERVENIONAL II

Folosit atunci cnd drenajul postural nu se poate
face sau este ineficient:

Aspiraie bronhoscopic cu lavaj terapeutic
selectiv

La pacienii cu alterare grav a strii generale:
traheotomie i aspiraia secreiilor bronice

TRATAMENT CHIRURGICAL


Drenaj percutan n cazul leziunilor extinse, refractare la tratament
Rezecie a parenchimului afectat
Lobectomie cel mai frecvent
Rezecie segmentar n leziunile mici
Pneumonectomie n leziunile ntinse sau gangren pulmonar
refractar la tratament

Indica]ii:
la persoane tinere, sub 55 de ani, fr alte afeciuni care ar contraindica
intervenia chirurgical i cu plmn controlateral sntos
dup un tratament conservator bine condus timp de 4-8 sptmni care nu a dat
rezultate satisfctoare
`n cazuri cu prognostic nefast datorat evoluiei afeciunii spre scleroz mutilant
sau riscului vital major la bolnavii cu hemoptizii importante, repetate

ALTE MIJ LOACE TERAPEUTICE


Fizioterapie pulmonar