5 CONDIII

BINE DEFINITE PENTRU A AFIRMA DG. DE

INFARCT MIOCARDIC ACUT (IMA)
Dinamic enzimatic a biomarkerilor cardiaci - cretere i
sau scdere - (preferabil troponina) cu cel puin
o unitate deasupra percentilei 99 a limitei superioare de
referin mpreun cu dovada ischemiei miocardice
alturi de cel puin unul din urmtoarele criterii:

- Simptome de ischemie miocardic
- Modificri ECG sugestive pentru ischemie recent
(noi modificri de segment ST-T sau BRS nou aprut)
- Apariia de unde Q patologice pe ECG
- Dovada imagistic a unei pierderi recente de miocard viabil sau
apariia unei noi regiuni cu defect de cinetic segmentar
2. Moarte subit cardiac, implicnd stop cardiac,
deseori insoit de simptome sugestive de ischemie
miocardic, nsoit de o supradenivelare recent de
segment ST-T sau de BRS nou aprut, i/sau dovada de
tromb proaspt la coronarografie i/sau la autopsie, n
condiiile n care decesul a survenit nainte
de prelevarea de biomarkeri serici sau nainte
de apariia acestora n snge
3. n cazul pacienilor cu valori normale ale troponinei
care beneficiaza de intervenie coronarian percutan,
creterea biomarkerilor cardiaci peste percentila 99 a
limitei superioare de referin indic necroz miocardic
periprocedural. S-a convenit ca o cretere a biomarkerilor
cardiaci de peste 3 ori comparativ cu percentila
99 a limitei superioare de referin s defineasc
infarctul miocardic periprocedural.
n aceast categorie exist un subgrup de pacieni la care apare
tromboza de stent.

4. n ceea ce privete pacienii cu by pass aortocoronarian
i valori normale ale troponinei, creterea biomarkerilor cardiac
peste percentila 99 a limitei superioare de referin (LSR)
indic necroz miocardic periprocedural.
S-a convenit ca o cretere a biomarkerilor cardiaci de peste
5 ori comparativ cu percentila 99 a LSR nsoit de
noi unde Q patologice sau de BRS nou aprut
sau de dovada angiografic de ocluzie a unui graft sau
a unei coronare, sau dovada imagistic
de pierdere nou a unei regiuni de miocard viabil s defineasc
infarctul miocardic asociat bypassului aortocoronarian.


5. Dovada morfopatologic
a unui infarct miocardic acut