ARTRITIS REUMATOIDE JUVENIL

SUBTIPOS DE ARTRITIS REUMATOIDE JUVENIL

CARACTERSTICAS FRECUENCIA DISTRIBUCIN SEXO INICIO CURSO

UVETIS ANA FR PRONSTICO

OLIGOARTICULAR 50% F4-6:M1 MONOARTICULAR OLIGOARTICULAR OLIGOARTICULAR OLIGOARTRITIS EXTENDIDA UVETIS CRNICA 20-70% 70-80% <5% BUENO

POLIARTICULAR 35-40% F3-4:M1 POLIARTICULAR POLIARTICULAR PATRON ADULTO ARJ

SISTMICA 10% E=M SISTMICO SISTMICO OLIGOARTICULAR POLIARTRITIS EROSIVA <10% 0-10% 0% POBRE

20-30% 40-50% 15-35% RESERVADO

CRITERIOS DIAGNSTICOS DE LA ARTRITIS REUMATOIDE JUVENIL

Inicio de la enfermedad antes de los 16 aos. Artritis persistente al menos durante seis semanas. Se define como artritis, la presencia de derrame articular asociada a dos o ms signos indirectos de sinovitis: dolor a la palpacin y/o movilizacin articular y limitacin funcional por disminucin del arco de movimiento articular. Deben excluirse otras causas de artritis. De acuerdo con la forma de inicio de la enfermedad, se clasifican en: Oligoartritis: menos de cinco articulaciones comprometidas. Poliartritis:cinco o ms articulaciones afectadas. Sistmica: sntomas sistmicos que dominan el cuadro clnico.

DIAGNSTICO DIFERENCIAL DE LA ARTRITIS REUMATOIDE JUVENIL

OLIGOARTICULAR ARTRITIS TUBERCULOSA ARTRITIS SPTICA ENFERMEDAD DE LYME ARTRITIS REACTIVAS FIEBRE REUMTICA ESPONDILOARTROPATAS ARTRITIS PSORISICA OSTEONECROSIS DESLIZAMIENTO EPIFISIARIO TUMORES

POLIARTICULAR ARTRITIS VIRALES ARTRITIS ALRGICAS ARTRITIS REACTIVAS ENFERMEDAD DE LYME ARTRITIS PSORISICA LUPUS ERITEMATOSO SISTMICO DERMATOMIOSITIS SNDROME DE SOBREPOSICIN SARCOIDOSIS DISPLASIAS SEAS ARTROPATAS SINDRMICAS SNDROME DE OSTEOLISIS

SISTMICA ENDOCARDITIS INFECCIOSA BRUCELOSIS FIEBRE TIFOIDEA TUBERCULOSIS LUPUS ERITEMATOSO SISTMICO SNDROME DE SOBREPOSICIN SARCOIDOSIS DERMATOMIOSITIS LEUCEMIAS LINFOMAS NEOPLASIAS OCULTAS

ARTRITIS REACTIVA

MICROORGANISMOS ASOCIADOS CON ARTRITIS REACTIVA

GENITOURINARIOS CHLAMYDIA TRACHOMATIS INTESTINALES SHIGELLA FLEXNERI SALMONELLA ENTERITIDIS SALMONELLA TYPHIMURIUM SALMONELLA CHOLERAESUIS SALMONELLA HEIDELBERG CAMPYLOBACTER JEJUNI YERSINIA ENTEROCOLTICA YERSINIA PSEUDOTUBERCULOSIS

MICROORGANISMOS RELACIONADOS CON ARTRITIS GENITO URINARIOS NEISSERIA GONORRHOEAE UREAPLASMA UREALYTICUM INTESTINALES ESCHERICHIA COLI ENTEROPATGENA CRYPTOSPORIDIA ENTAMOEBA HISTOLYTICA GIARDIA LAMBLIA BASTOCYSTIS HOMINIS CLOSTRIDIUM DIFFICILE STRONGYLOIDES STERCORALIS SHIGELLA SONNEI? TAENIA SAGINATA RESPIRATORIOS STREPTOCOCCI SP CHAMYDIA PNEUMONIAE MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS CHLAMYDIA PSITTACI OTROS BORRELIA BURGDORFERI BRUCELLA ABORTUS BRUCELLA MELLITENSIS LEPTOSPIRA ICTHAEMORHAGICA

ESPONDILITIS ANQUILOSANTE

CARACTERSTICAS DE LA LUMBALGIA INFLAMATORIA SUGESTIVOS DE ESPONDILITIS ANQUILOSANTE 1) 2) 3) 4) 5) Comienzo de dolor lumbar antes de los 40 aos de edad. Inicio insidioso. Persistencia del dolor por 3 meses. Dolor asociado con rigidez matutina. Mejora del dolor con el ejercicio.

COMPROMISO EN LA RADIOGRAFA DE PELVIS SIMPLE EN PACIENTES CON EA, SEGN EL GRADO DE SERVERIDAD Grado 0, normal Grado 1, sospechosa de sacroiliitis Grado 2, Sacroiliitis mnima Grado 3, Sacroiliitis moderada Grado 4, Anquilosis

LUMBALGIA CRNICA 5%

DOLOR TIPO INFLAMATORIO 14%

CARACTERSTICAS CLNICAS DE SpA (entensitis, historia familiar positiva, uvetis, dolor alternante en glteos, artritis asimtrica, respuesta favorable a AINEs)

30-70%

HLA-B27 POSITIVO

95% EA/SpA

Hallazgos imagenolgicos de sacroiliitis (rayos X, RMN)

LUPUS ERITEMATOSO SISTMICA

MANIFESTACIONES CLNICAS Y SEROLGICAS EN PACIENTES

ARTRITIS 606(87%) JACCOUD 34(5%) COMPROMISO CUTNEO 467(67%) FENMENO DE RAYNAUD 347(50%) NEFRITIS 324(46%) CONVULSIONES 101(14%) PSICOSIS 53(8%) PLEURITIS 227(38%) PERICAEDITIS 94(13%) TROMBOSIS VASCULAR 50(7%) ANEMIA HEMOLTICA 91(13%) TROMBOCITOPENIA 143(20%) LEUCOPENIA 356(51%) Anti DNA 242/418(58%) Anti-Sm 33/206(16%) Anti-RNP 64/206(27%) Anti-Ro/SSA 55/206(27%) Anti-La/SSB 34/206(16.5%) Anticardiolipina IgG 34/163(21%) Anticardiolipina IgM 14/163(9%) Anticardiolipina IgA 23/163(14%) Anticromatina 73/100(73%)

CRITERIOS DE CLASIFICACIN DEL LES MODIFICADOS 1) 2) 3) 4) 5) 6) Eritema facial en mariposa Lupus discoide Fotosensibilidad Ulceraciones nasales u orofarngeas Artritis no erosiva Serositis a) Pleuritis b) Pericarditis 7) Compromiso renal: a) Proteinuria mayor de tres cruces o de 0.5 g en orina de 24 horas b) Cilinduria 8) Compromiso neurolgico: a) Convulsiones b) Psicosis 9) Compromiso hematolgico: a) Anemia hemoltica b) Leucopenia menor de 4000/mm3

c) Linfopenia menor de 1500/mm3 d) Trombovitopenia menor de 100000/mm3 10) Transtornos inmunolgicos: a) Anticuerpos anti ADN nativo b) Anticuerpos anti-Sm c) Anticuerpos antifosfolpidos (anticoagulante anticardiolipina o serologa falsa positiva) 11) Anticuerpos antinucleares positivos

lpico,

anticuerpos