BAB I STATUS PASIEN

I. IDENTITAS PASIEN Nama : Tn. S

Umur/ Tanggal lahir : 56 tahun Jenis kelamin Alamat Peker!aan Agama Status $erka%inan : Laki-laki : Pondok Permai, ekasi : Pensiunan U"N : #slam : "enikah

II. ANAMNESIS Autoanamnesis tanggal &' Juni ()&* Keluhan Utama er+ak-,er+ak merahdisertai rasa gatal $ada lengan dan ,ahu kiri Keluhan Tambahan: Tidak ada Riwayat Penyakit Sekarang: Pasien mengatakan ,ah%a * hari -ang lalu $ergi ke kam$ungn-a dan ada keluarga -ang mengeluh se$erti $asien. "enurut istri $asien, setelah & hari di Jakarta .( hari se,elum ke $oli/, $asien mengeluh tim,ul ,er+ak-,er+ak merah di lengan dan ,ahu kiri disertai rasa gatal saat ,angun tidur di $agi hari. er+ak !uga terasa $anas dan $erih. er+ak men-eru$ai garis linier $ada lengan kiri dan ,ahu kiri atas. Pasien mengaku ,aru $ertama kali mengalami hal se$erti ini.

& hari -ang lalu $asien mengatakan ,ah%a ada lenting ,erisi +airan di tem$at gatal. 0leh $asien lenting terse,ut digaruk. Pasien sudah mengo,ati ,er+ak terse,ut dengan sale$. Pasien tidak tahun nama sale$n-a. "enurut istri $asien, se$rei kamar tidurn-a diganti seminggu sekali dan selalu mem,ersihkan tem$at tidur dengan sa$u lidi se,elum tidur. Pasien men-angkal melakukan akti1itas ,erke,un. Pasien men-angkal melakukan akti1itas ,erke,un. Riwayat Penyakit Dahulu : Tidak ada Riwayat Penyakit Keluarga : Ada -ang mengeluh seru$a dengan $asien 2i%a-at Asma disangkal III.PEMERIKSAAN ISIK Statu! generali! - 3eadaan umum : aik - 3esadaran - Tanda 1ital o T5 o N - 3e$ala - "ata - Telinga :4om$os mentis : : tidak dilakukan : 6)7/menit : Normo+he$al : 3on!ungti1a anemia -/-, sklera ikterik -/-, re8leks $u$il 9/9 : aurikula tidak terda$at kelainan, liang telinga la$ang, serumen -/-, mem,ran tim$ani intak - :idung - Tenggorokan - Thora7 : de1iasi se$tum .;/, mukosa normal, konka hi$ertro8i .-/ : 8aring hi$eremis .-/, tonsil T&-T& : Pergerakan dada simetris< suara $aru 1esikuler, ronki -/-, %hee=ing -/-suara !antung S&-S( reguler, mur-mur .-/, gallo$ .-/ - A,domen : entuk +em,ung, dinding $erut su$el 22 S : &67/menit : a8e,ris

- >kstremitas

: Akral hangat, edema tungkai .-/, +a$illar- re8ill ? ( detik, kuku : $itting nail .-/

- 3@

: Tidak tera,a adan-a $em,esaran 3@

Statu! "ermat#l#giku! &. 2egio : Lengan kiri >8loresensi : Terda$at ,er+ak eritem tersusun linier, ,atas tegas dan ,e,era$a erosi diatasn-a. Terda$at !uga kissing $henomenon.

(. 2egio : a7illaris anterior sinistra >8loresensi : Terda$at ,er+ak eritem tersusun linier, ,atas tegas dan terda$at krusta ,er%arna kehitaman diatasn-a.

I$. RESUME Pasien laki-laki, 56 tahun, mengeluh tim,ul ,er+ak-,er+ak merah di lengan dan ,ahu kiri disertai rasa gatal saat ,angun tidur di $agi hari. er+ak !uga terasa $anas dan $erih. er+ak men-eru$ai garis linier $ada lengan kiri dan ,ahu kiri atas. Pasien mengaku ,aru $ertama kali mengalami hal se$erti ini.

& hari -ang lalu ada lenting ,erisi +airan di tem$at gatal. 0leh $asien lenting terse,ut digaruk. Pasien sudah mengo,ati ,er+ak terse,ut dengan sale$. Pasien tidak tahun nama sale$n-a. "enurut istri $asien, se$rei kamar tidurn-a diganti seminggu sekali dan selalu mem,ersihkan tem$at tidur dengan sa$u lidi se,elum tidur. Pasien men-angkal melakukan akti1itas ,erke,un. Pasien men-angkal melakukan akti1itas ,erke,un. Pemeriksaan Aisik : Status @eneralis normal

Status 5ermatologikus &. 2egio : Lengan kiri >8loresensi : Terda$at ,er+ak eritem tersusun linier, ,atas tegas dan ,e,era$a erosi diatasn-a. Terda$at !uga kissing $henomenon.

(. 2egio : a7illaris anterior sinistra >8loresensi : Terda$at ,er+ak eritem tersusun linier, ,atas tegas dan terda$at krusta ,er%arna kehitaman diatasn-a.

$. DIA%N&SIS KER'A 5ermatitis Benenata $I. DIA%N&SIS BANDIN% Tidak ada $II. TERAPI "edikamentosa Sistemik - Loratadine &)mg &7/hari, k/$ To$ikal - 3rim ,etamethasone di$ro$ionate ),)5C (7/hari. Non medikamentosa 7

- Jaga 3e,ersihan 5iri. - :indari @arukan.

$III. PR&%N&SIS Duo ad 1itam Duo ad 8ungsionam Duo ad sanationam : ad ,onam : ad ,onam : ad ,onam

BAB II TIN'AUAN PUSTAKA DERMATITIS $ENENATA

I.

PENDA(U)UAN 5alam kehidu$an sehari-hari kita selalu ,erinteraksi dengan ,ahan-,ahan -ang mungkin da$at menim,ulkan iritan mau$un alergi ,agi seseorang dan ,elum tentu ,agi indi1idu lain. ahan-,ahan ini da$at menim,ulkan kelainan $ada kulit sesuai dengan kontak -ang ter!adi. 3elainan ini dise,ut dermatitis kontak..&/ Pen-e,a, dermatitis kadang-kadang tidak diketahui, se,agian ,esar meru$akan res$on kulit terhada$ agen eksogen mau$un endogen.5ermatitis kontak ini di,agi men!adi 5ermatitis 3ontak #ritan dan 5ermatitis 3ontak Alergi. 5alam makalah ini akan di!elaskan tentang 5ermatitis 3ontak #ritan..&/ Serangga .Insecta/ meru$akan kelas dari 8ilum Arthro$oda. 0rdo -ang $aling sering mengaki,atkan masalah kulit adalah klas Le$ido$tera .ku$u-ku$u/, hemi$tera .,ed ,ug/, Ano$lura .Pediculus sp./, 5i$tera .n-amuk/, 4oleo$tera .,lister ,eetle/, :-meno$tera .le,ah, ta%on, semut/, Shi$ona$tera .8lea/. 3elas arthro$oda lain -ang ,ermakna se+ara dermatologis adalah myriapoda .kela,ang/ dan arachnida .la,a-la,a, ti+k, mite, kala!engking/..(/ 8

II.

DE INISI 5ermatitis adalah $eradangan kulit .e$idermis dan dermis/ se,agai res$ons terhada$ $engaruh 8aktor eksogen dan atau 8aktor endogen, menim,ulkan kelainan klinis ,eru$a e8loresensi $olimor8ik .eritema, edema, $a$ul, 1esikel, skuama, likeni8ikasi/ dan keluhan gatal..*/ 5ermatitis 3ontak #ritan adalah $eradangan kulit -ang dise,a,kan ter$a$arn-a kulit dengan ,ahan dari luar -ang ,ersi8at iritan -ang menim,ulkan kelainan klinis e8loresensi $olimor8ik ,eru$a eritema, 1esikula, edema, $a$ul, 1esikel, dan keluhan gatal, $erih serta $anas.Tanda $olimor8ik tidak selalu tim,ul ,ersamaan, ,ahkan han-a ,e,era$a sa!a. .&/ 5ermatitis Benenata adalah 5ermatitis 3ontak #ritan -ang dise,a,kan oleh ter$a$arn-a ,ahan iritan dari ,e,era$a tanaman se$erti rum$ut, ,unga, $ohon mahoni, ko$i, mangga, serta sa-uran se$erti tomat, %ortel dan ,a%ang. serangga !uga da$at men!adi $en-e,a,..&/ ahan akti8 dari

III. SIN&NIM Plant dermatitis, +onta+t dermatitis, 8lo%er e+=ema.*/ I$. EPIDEMI&)&%I 53# adalah $en-akit kulit aki,at ker!a -ang $aling sering ditemukan, di$erkirakan sekitar E)C-6)C dari semua $en-akit kulit aki,at ker!a.53# da$at diderita oleh semua orang dari ,er,agaigolongan umur, ras dan !enis kelamin.Jumlah $enderita 53# di$erkirakan +uku$ ,an-ak terutama -ang ,erhu,ungan dengan $eker!aan .53# aki,at ker!a/. #nsiden dari $en-akit kulitaki,at ker!a di ,e,era$a negara adalah sama, -aitu 5)E) kasus $er &)).))) $eker!a $ertahun.Peker!aan dengan resiko ,esar untuk ter$a$ar ,ahan iritan -aitu $em,orong, $eker!a industrime,el, $eker!a rumah sakit .$era%at, +leaning ser1i+es, tukang masak/, $enata ram,ut, $eker!aindustri kimia, $eker!a logam, $enanam ,unga, $eker!a di gedung. .*/ $. ETI&)&%I

Pen-e,a, mun+uln-a dermatitis !enis ini adalah ,ahan -ang ,ersi8at iritan, misaln-a ,ahan $elarut, deter!en, min-ak $elumas, asam, alkali, dan ser,uk ka-u..*/ ahan akti8 dari serangga !uga da$at men!adi $en-e,a,..&/ $I. K)ASI IKASI*+, erdasarkan $en-e,a, dan $engaruh 8aktor-8aktor terse,ut ada -ang

mengklasi8ikasi 53# men!adi se$uluh ma+am, -aitu: 53# akut, lam,at akut, reaksi iritan, kumulati8, traumaterati8, eksikasi ek=ematik, $ustular dan akne8ormis, noneritematosa, dan su,-ekti8. DKI Akut Luka ,akar oleh ,ahan kimia !uga termasuk dermatitis kontak iritan akut.Pen-e,a, 53# akut adalah iritan kuat, misaln-a larutan asal sul8at dan asam hidroklorid atau ,asa kuat, misaln-a natrium dan kalium hidroksida. iasan-a ter!adi karena ke+elakaan, dan reaksi segera tim,ul.#ntensitas reaksi se,anding dengan konsentrasi dan laman-a kontak dengan iritan, ter,atas $ada tem$at kontak.3ulit terasa $edih, $anas, rasa ter,akar, kelainan -ang terlihat ,eru$a eritema edema, ,ula, mungkin !uga nekrosis.Pinggir kelainan kulit ,er,atas tegas, dan $ada umumn-a asimetris. DKI Akut )ambat @am,aran klinis dan ge!ala sama dengan 53# akut, teta$i ,aru mun+ul 6 sam$ai (F !am atau le,ih setelah kontak. ahan iritan da$at men-e,a,kan 53# akut lam,at, misaln-a $odo8ilin, antralin, tretinoin, etilen oksida, ,en=alkonium klorida, asam hidro8luorat.4ontohn-a ialah dermatitis -ang dise,a,kan oleh ,ulu serangga -ang ter,ang $ada malam hari .dermatitis 1enenata/< $enderita ,aru merasa $edih esok harin-a, $ada a%aln-a terlihat eritema dan sore harin-a sudah men!adi 1esikel atau ,ahkan nekrosis. DKI Kumulati5ermatitis ini adalah !enis dermatitis -ang $aling sering ter!adi< nama lain ialah 53# kronis. Pen-e,a,n-a ialah kontak ,erulang-ulang dengan iritan lemah .Aaktor 8isik, misaln-a gesekan, trauma mikro, dan kelem,a,an rendah, $anas atau dingin< !uga ,ahan, misaln-a deter!en, sa,un, $elarut, tanah, ,ahkan !uga air/.53# kumulati8 mungkin ter!adi karena ker!asama ,er,agai 8aktor. isa !adi suatu ,ahan se+ara sendiri 10

tidak +uku$ kuat men-e,a,kan dermatitis iritan, teta$i ,aru mam$u ,ila ,erga,ung dengan 8aktor lain. 3elainan ,aru n-ata setelah kontak ,erminggu-minggu atau ,ulan, ,ahkan ,isa ,ertahun-tahun kemudian, sehingga %aktu dan rentetan kontak meru$akan 8aktor $enting. $II. PAT&%ENESIS 3elainan kulit tim,ul aki,at kerusakan sel -ang dise,a,kan oleh ,ahan iritan melalui ker!a kimia%i atau 8isis.Ada F mekanisme -ang ,erhu,ungan dengan 53#. .&/ &. :ilangn-a mem,ran lemak .Lipid Membrane) (. 3erusakan dari sel lemak *. 5enaturasi keratin e$idermal F. >8ek sitotoksik se+ara langsung 3erusakan mem,ran mengakti8kan 8os8oli$ase dan mele$askan asam arakidonat .AA/, diasilgliserida .5A@/, platelet activating factor .PAA/, dan inositida .#P*/.AA diru,ah men!adi $rostaglandin .P@/ dan leukotrien .LT/.P@ dan LT menginduksi 1asodilatasi, dan meningkatkan $ermea,ilitas 1askular sehingga mem$ermudah transudasi kom$lemen dan kinin. P@ dan LT !uga ,ertindak se,agai kemoaktraktan kuat untuk lim8osit dan neutro8il, serta mengakti8asi sel mas mele$askan histamin, LT dan P@ lain, dan PAA, sehingga mem$erkuat $eru,ahan 1askular. .*/ 5A@ dan second messengers lain menstimulasi eks$resi gen dan sintesis $rotein, misaln-a interleukin-& .#L-&/ dan granulocyte-macrophage colony stimulating factor.@"4SA/. #L-& mengakti8kan sel T-hel$er mengeluarkan #L-( dan mengeks$resi rese$tor #L-(, -ang menim,ulkan stimulasi autokrin dan $roli8erasi sel terse,ut. .*/ 3eratinosit !uga mem,uat molekul $ermukaan :LA-52 dan adesi intrasel-& .#4A"-&/.Pada kontak dengan iritan, keratinosit !uga mele$askan TNAG, suatu sitokin $roin8lamasi -ang da$at mengakti8asi sel T, makro8ag dan granulosit, menginduksi eks$resi molekul adesi sel dan $ele$asan sitokin. .*/ 2entetan ke!adian terse,ut menim,ulkan ge!ala $eradangan klasik di tem$at ter!adin-a kontak di kulit ,eru$a eritema, edema, $anas, n-eri, ,ila iritan kuat. ahan iritan lemah akan menim,ulkan kelainan kulit setelah ,erulang kali kontak, dimulai 11

dengan kerusakan stratum korneum oleh karena deli$idasi -ang men-e,a,kan desikasi dan kehilangan 8ungsi sa%arn-a, sehingga mem$ermudah kerusakan sel di,a%ahn-a oleh iritan..*/ $III. %E'A)A K)INIS*., @e!ala klinis -ang ter!adi sangat ,eragam, ,ergantung $ada si8at iritan.#ritan kuat mem,eri ge!ala akut, sedang iritan lemah mem,eri ge!ala kronis meski$un 8aktor indi1idu dan lingkungan sangat ,er$engaruh. 3elainan kulit ,ergantung $ada stadium $en-akit, $ada stadium akut kelainan kulit ,eru$a eritema, edema, 1esikel, atau ,ula, erosi dan eksudasi, sehingga tam$ak ,asah.Stadium su, akut, eritema ,erkurang, eksudat mengering men!adi krusta, sedang $ada stadium kronis tam$ak lesi kronis, skuama, hi$er$igmentasi, likeni8ikasi, $a$ul, mungkin !uga terda$at erosi atau ekskoriasi karena garukan.Stadium terse,ut tidak selalu ,erurutan, ,isa sa!a se!ak a%al suatu dermatitis mem,eri gam,aran klinis ,eru$a kelainan kulit stadium kronis demikian $ula e8loresensin-a tidak selalu harus $olimor8ik."ungkin han-a oligomor8ik. I/. PEMERIKSAAN PENUN'AN% U'I TEMPE)* Tem$at untuk melakukan u!i tem$el ,iasan-a di$unggung. Untuk melakukan u!i tem$el di$erlukan antigen, ,iasan-a antigen standar ,uatan $a,rik, misaln-a finn chamber system kit dan T.2.U.> test, keduan-a ,uatan Amerika Serikat. Terda$at !uga antigen standar ,uatan $a,rik di >ro$a dan negara lain. Adakalan-a test dilakukan dengan antigen -ang ,ukan standar, da$at ,eru$a ,ahan kimia murni, atau le,ih sering ,ahan +am$uran -ang ,erasal dari rumah, lingkungan ker!a atau tem$at rekreasi. "ungkin ada se,agian ,ahan ini -ang ,ersi8at sangat toksik terhada$ kulit atau %alau$un !arang da$at mem,erikan e8ek toksik se+ara sistemik.0leh karena itu ,ila menggunakan ,ahan tidak standar, a$alagi dengan ,ahan industri, harus ,erhati - hati sekali, !angan melakukan u!i tem$el dengan ,ahan -ang tidak diketahui. ahan -ang se+ara rutin dan di,iarkan menem$el di kulit misaln-a kosmetik, $elem,a,, ,ila di$akai untuk u!i tem$el, da$at langsung di gunakan a$a adan-a .as is/. ila menggunakan ,ahan -ang se+ara rutin di$akai dengan air untuk mem,ilasn-a 12

misaln-a sam$oo, $asta gigi, harus dien+erkan terle,ih dahulu. ahan -ang tidak larut dalam air dien+erkan atau dilarutkan dalam 1aselin atau min-ak mineral, $roduk -ang diketahui ,ersi8at iritan, misaln-a detergen han-a ,oleh diu!i ,ila diduga keras $en-e,a, alergi. A$a,ila $akaian, se$atu, atau sarung tangan -ang di+urigai $en-e,a, alergi, maka u!i tem$el dilakukan dengan $otongan ke+il ,ahan terse,ut -ang direndam dalam air garam -ang tidak di,u,uhi ,ahan $enga%et, atau air dan ditem$elkan dikulit dengan memakai finn chamber, di,iarkan sekurang-kurangn-a F6 !am. Perlu diingat ,ah%a hasil $ositi8 dengan alergen ,ukan standar $erlu kontrol . 5-&) orang /, untuk men-ingkirkan kemungkinan karena iritasi. er,agai hal ,erikut ini $erlu di$erhatikan dalam $elaksanaan u!i tem$el : 1. 5ermatitis harus sudah tenang atau sem,uh, ,ila masih dalam keadaan akut atau ,erat da$at ter!adi angr- ,a+k atau e7+ited skin, reaksi $ositi8 $alsu, da$at !uga men-e,a,kan $en-akit -ang sedang dideritan-a makin mem,uruk. 2. Tes dilakukan sekurang - kurangn-a & minggu setelah $emakaian kortikosteroid sistemik dihentikan . %alau$un dikatakan ,ah%a u!i tem$el da$at dilakukan $ada $emakaian $rednison kurang dari () mg $erhari atau dosis eki1alen kortikosteroid lain /, se,a, da$at menghasilkan reaksi negati8 $alsu. Pem,erian kortikosteroid to$ikal di $unggung dihentikan sekurang - kurangn-a & minggu se,elum tes dilaksanakan. Luka ,akar sinar matahari . sun,urn / -ang ter!adi & - ( minggu se,elum tes dilakukan !uga da$at mem,eri hasil negati8 $alsu. Sedangkan antihistamin sistemik tidak mem$engaruhi hasil tes ke+uali diduga karena urtikaria kontak. 3. U!i tem$el di,uka setelah ( hari, kemudian di,a+a, $em,a+an kedua dilakukan $ada hari ketiga sam$ai ketu!uh setelah a$likasi. 4. Penderita dilarang melakukan akti1itas -ang men-e,a,kan u!i tem$el men!adi longgar . tidak menem$el dengan ,aik / karena mem,eri hasil negati8 $alsu. Penderita !uga dilarang mandi sekurang-kurangn-a dalam F6 !am dan men!aga agar $unggung selalu kering setelah di,uka u!i tem$eln-a sam$ai $em,a+aan terakhir selesai. 5. U!i tem$el dengan ,ahan standar !angan dilakuka terhada$ $enderita -ang mem$un-ai ri%a-at ti$e urtikaria dadakan atau immediate urtikaria t-$e karena 13

da$at menim,ulkan urtikaria generalisata ,ahkan reaksi ana8ilaksis. Pada $enderita sema+am ini dilakukan tes dengan $rosedur khusus. Setelah di,iarkan menem$el selama F6 !am, u!i tem$el dile$as. Pem,a+aan $ertama dilakukan &5-*) menit setelah dile$as, agar e8ek tekanan ,ahan -ang diu!i telah menghilang atau minimal. :asiln-a di+atat se,agai ,erikut : & H reaksi lemah . non 1esikular / : eritema, in8iltrat, $a$ul . 9 / ( H reaksi kuat : edema atau 1esikel . 99 / * H reaksi sangat kuat . ekstrim / : ,ula atau ulkus . 999 / F H meragukan : han-a makula eritematosa . I / 5 H iritasi : se$erti ter,akar, $ustul, atau $ur$ura . #2 / 6 H reaksi negati8 . - / E H e7+ited skin 6 H tidak di tes . NT H not tested / 2eaksi e7+ited skin atau Jangr- ,a+kK meru$akan reaski $ositi8 $alsu, suatu 8enomena regional dise,a,kan oleh & atau ,e,era$a reaksi $ositi8 kuat, -ang di$i+u oleh hi$ersensiti1itas kulit, $inggir u!i tem$el -ang lain men!adi reakti8. Aenomena ini $ertama dikemukakan oleh "it+hell $ada tahun &'E5. Pem,a+aan kedua $erlu dilakukn sam$ai & minggu setelah a$likasi, ,iasan-a E( atau '6 !am setelah a$likasi.Pem,a+aan kedua ini $enting untuk mem,antu mem,edakan antara res$on alergi atau iritasi, dan !uga mengidenti8ikasi le,ih ,an-ak lagi res$on $ositi8 alergen. :asil $ositi8 da$at ,ertam,ah setelah '6 !am a$likasi, olek karena itu $erlu di$esan ke$ada $asien untuk mela$or, ,ila hal itu ter!adi sam$ai & minggu setelah a$likasi. Untuk menginter$retasi hasil u!i tem$el tidak mudah.#nter$retasi dilakukan setelah $em,a+aan kedua. 2es$on alergi ,iasan-a men!adi le,ih !elas antara $em,a+aan kesatu dan kedua, ,era%al dari 9/- ke 9 atau 99 ,ahkan ke 999 . reaksi ti$e +res+endo /, sedangkan res$on iritan +enderung menurun . reaksi ti$e des+re+endo /. ila ditemukan 14 runo lo+h $ada a,ad ke (), kemudin diteliti oleh

res$on $ositi8 terhada$ suatu alergen, $erlu ditemukan rele1ann-a dengan keadaan klinik, ri%a-at $en-akit dan sum,er antigen di lingkungan $enderita. "ungkin res$on $ositi8 terse,ut ,erhu,ungan dengan $en-akit -ang sekarang atau $en-akit masa lalu -ang $ernah dialami, atau mungkin tidak ada hu,ungann-a . tidak diketahui /. 2eaksi $ositi8 klasik terdiri atas eritem, edem, dan 1esikel-1esikel ke+il -ang letakn-a ,erdekatan. 2eaksi $ositi8 $alsu da$at ter!adi antara lain a$a,ila konsentrasi terlalu tinggi, atau ,ahan terse,ut ,ersi8at iritan ,ila dalam keadaan tertutu$ . oklusi /, e8ek $inggir u!i tem$el, umumn-a karena iritasi, ,agian te$i menun!ukkan reaksi le,ih kuat, sedang di,agian tengahn-a reaksi ringan atau sama sekali tidak ada. #ni dise,a,kan karena meningkatn-a konsentrasi iritasi +airan di ,agian $inggir. Se,a, lain karena e8ek tekan, ter!adi ,ial menggunakan ,ahan $adat. 2eaksi negati8 $alsu da$at ter!adi misaln-a konsetrasi terlalu rendah, 1ehikulum tidak te$at, ,ahn u!i tem$el tidak melekat dengan ,aik atau longgar aki,at $ergerakan, kurang +uku$ %aktu $enghentian $emakaian kortikosteroid sistemik atau to$ikal $oten -ang lama di$akai $ada u!i tem$el dilakukan. /. DIA%N&SA 5iagnosis 53# didasarkan anamnesis -ang +ermat dan $engamatan gam,aran klinis. 53# akut le,ih mudah diketahui karena mun+uln-a le,ih +e$at sehingga $enderita $ada umumn-a masih ingat a$a -ang men!adi $en-e,a,n-a. Se,alikn-a, 53# kronis tim,uln-a lam,at serta mem$un-ai 1ariasi gam,aran klinis -ang luas, sehingga adakalan-a sulit di,edakan dengan dermatitis kontak alergik. Untuk ini di$erlukan u!i tem$el dengan ,ahan -ang di+urigai untuk men-ingkirkan diagnosa ,andingn-a..&, */

/I.

PENATA)AKSANAAN*0, Penanganan dermatitis kontak -ang tersering adalah menghindari ,ahan -ang men!adi $en-e,a,. 15

Pengo,atan medikamentosa terdiri dari: A. Pengo,atan sistemik : &. 3ortikosteroid, han-a untuk kasus -ang ,erat dan digunakan dalam %aktu singkat. Prednisone 5e%asa Anak : 5-&) mg/dosis, sehari (-* kali $.o : & mg/3g /hari

5e7amethasone 5e%asa Anak : ),5-& mg/dosis, sehari (-* kali $.o : ),& mg/3g /hari

Triam+inolone 5e%asa Anak : F-6 mg/dosis, sehari (-* kali $.o : & mg/3g /hari

(. Antihistamin 4hlor$heniramine maleat 5e%asa Anak : *-F mg/dosis, sehari (-* kali $.o : ),)' mg/3g /dosis, sehari * kali

5i$henh-dramine :4l 5e%asa Anak : &)-() mg/dosis i.m. sehari &-( kali : ),5 mg/3g /dosis, sehari &-( kali

Loratadine 5e%asa : & ta,let sehari & kali

. Pengo,atan to$ikal : 16

&. (.

entuk akut dan eksudati8 di,eri kom$res larutan garam 8aali .Na4l ),'C/ entuk kronis dan kering di,eri krim h-dro+ortisone &C atau di8lu+ortolone 1alerat ),&C atau krim ,etamethasone 1alerat ),))5-),&C

/II. PR&%N&SIS Prognosis dari 53# akut ,aik !ika $en-e,a, iritasi da$at dikenali dan dihilangkan.Prognosis untuk 53# kumulati8 atau kronis tidak $asti dan ,ahkan le,ih ,uruk dari 5ermatitis 3ontak Alergi. Latar ,elakang $asien ato$i, kurangn-a $engetahuan mengenai $en-akit, dan atau diagnosis dan $enatalaksanaan adalah 8aktor8aktor -ang mem,a%a ke $er,urukan dari $rognosis..5/

17