PLANO INCLINADO MANDIBULAR

I.- OBJETIVOS:
Determinar en que casos esta indicado el uso de un Enumerar los pasos para la confeccin del plano inclinado mandibular. Confeccionar correctamente el plano inclinado mandibular.

II.- MARCO TERICO:

Es un aparato simple y efectivo para corregir la mordida cruzada de los incisivos y caninos superiores, cuando este indicado. Generalmente es de acrlico y se cementa a los dientes antagonistas. Cuando el diagnstico es correcto , este aparato ,puede corregir estos problemas en pocos das , no debe permanecer en posicin por mas de seis semanas , puesto que se presentan complicaciones tales como mordidas abiertas anteriores por sobre erupcin de los dientes posteriores. Es prerrequisito para el uso del aparato tener un overbitenormal o este aumentado, y que adems haya espacio en el arco para la correcta alineacin de los dientes que se descruzan . si hay una relacin de borde a borde o mordida abierta anterior,el plano inclinado esta contraindicado. Debe hacerse un cuidadoso examen del rea a corregir con los diente en oclusin. Si el nico problema que presente es la linguoversion de los incisivos superiores el cual asu vez causa labioversion de los incisivos inferiores esta indicado en estos casos la posicin de los antagonistas si estn ligeramente labializados se autocorregira al establecer el overjet normal.

Desde el ao 1814, cuando Cataln introduce su concepto de planos inclinados para movilizar dientes anteriores en mordida cruzada utilizando un aparato consistente en una banda de oro o de plata que pasaba sobre las caras labiales de los dientes inferiores de molar a molar, asegurado mediante

ligaduras, trozos de metal mas grueso eran soldados de manera inclinada a esta banda por encima de sus caras labiales y bordes incisales, debajo de los dientes superiores que estaban en mordida cruzada, para que al ocluir con estos se produjera el descruzamiento1. Los ortodoncistas hemos trabajado siguiendo diversos mtodos y distintos aparatos para conseguir el

descruzamiento de dientes, sin embargo, la filosofa de este primognito ha sido y ser la base de muchos de ellos.

En esta entrega presentaremos la utilizacin de un aparato muy sencillo basado en la misma filosofa que los aparatos de Cataln, es el, plano inclinado de acrlico, utilizado desde hace muchos aos por ortodoncistas y odontopediatras para la correccin de mordidas cruzadas anteriores de tipo dentario, este aparato de confeccin sencilla y de excelente aceptacin por los nios ha estado casi en el olvido con nel advenimiento de nuevos materiales y tecnicas con aparatos mas sofisticados, costosos e incmodos tanto para el paciente como para el mismo operador.

Si recordamos nuestros conocimientos bsicos de fsica y creamos un paralelogramo de descomposicin de fuerzas simulando la posicin del diente y su oclusin sobre el plano inclinado, obtendremos una resultante que redirigir las fuerzas hacia vestibular descruzando la mordida en un tiempo muy corto y con un mnimo de incomodidad para el nio y para el operador.

Figuras 1 y 2: Efecto del plano inclinado sobre el incisivo superior en mordida cruzada A continuacin se ilustra con un caso clnico la utilizacin del plano inclinado en una nia en denticin temporal y su evolucin en pocas semanas.

Figuras 3 y 4: Vista anterior y lateral antes de instalar el aparato

Figuras 5, 6 y 7: con el aparato cementado en boca.

Figuras 8 y 9: Vistas anterior y lateral despus de 1 semana de uso del aparato

Figuras 10 y 11 Vistas anterior y lateral despus de 3 semanas de uso del aparato La utilizacin de imgenes tipo cromos o calcomanas dentro de los aparatos con imgenes atractivas motivan mas al nio en la aceptacin del mismo. Los aparatos son cementados en boca con un cemento intermedio para evitar el desalojo accidental y disminuir el riesgo de ingestin del mismo facilitando tambin su uso en horas nocturnas.

III.- MATERIAL E INSTRUMENTAL:

Modelos monatados en oclusin habitual en oclusor. Juego para acrilizado. Cera rosada Lpiz bicolor Juego para pulido. Bistur hoja n 11 Esptula de lecron

IV.- DESCRIPCIN DE LA PRCTICA

Procedimiento: Trazar una lnea a nivel del margen cervical por vestibular y lingual de los 4 incisivos mandibulares.

Levantar la mordida 3 a4 mm en el sector anterior y fijar el articulador en esa posicin.

Aliviar con cera base las zonas retentivas a nivel cervical.

Aislar.

Acrilizar.

V.- CUESTIONARIO
1. Qu es el plano inclinado mandibular?
Es un aparato simple y efectivo para corregir la mordida cruzada de los incisivos y caninos superiores, cuando este indicado. Generalmente es de acrlico y se cementa a los dientes antagonistas. Cuando el diagnstico es correcto , este aparato ,puede corregir estos problemas en pocos das , no debe permanecer en posicin por mas de seis semanas , puesto que se presentan complicaciones tales como mordidas abiertas anteriores por sobre erupcin de los dientes posteriores. Es prerrequisito para el uso del aparato tener un overbitenormal o este aumentado, y que adems haya espacio en el arco para la correcta alineacin de los dientes que se descruzan . si hay una relacin de borde a borde o mordida abierta anterior, el plano inclinado esta contraindicado. Debe hacerse un cuidadoso examen del rea a corregir con los diente en oclusin. Si el nico problema que presente es la linguoversion de los incisivos superiores el cual asu vez causa labioversion de los incisivos inferiores esta indicado en estos casos la posicin de los antagonistas si estn ligeramente labializados se autocorregir al establecer el overjet normal.

2. Cules son las indicaciones para un plano inclinado mandibular?

La mordida cruzada de los incisivos y caninos superiores. Linguoversion de los incisivos superiores. Labioversion de los incisivos inferiores.

3. Mencione los aparatos para la correccin de malos hbitos en odontopediatria

1. Banda y barra simple o doble 2. Corona metlica con barra doble 3. Resina y barra preformada (provisorio) 4. Banda o corona metlica preformada de aplicacin directa 5.- Placa de acrlico con o sin tornillo de expansin.

VI.-CONCLUSIONES

El plano inclinado mandibular es un aparato simple y efectivo para corregir la mordida cruzada de los incisivos Y caninos superiores, cuando este indicado.

Cuando el diagnstico es correcto , este aparato ,puede corregir la mordida cruzada anterior en pocos das , no debe permanecer en posicin por mas de seis semanas , puesto que se presentan complicaciones tales como mordidas abiertas anteriores por sobre erupcin de los dientes posteriores.

VI.- BIBLIOGRAFA
http://www.actaodontologica.com/ediciones/2002/3/plano_inclinado_ mordida_cruzada_anterior.asp http://www.med.ufro.cl/Recursos/ortodoncia/images/Manual%20Tera pia%20Interceptiva.pdf