Anda di halaman 1dari 2

PEMERINTAH KABUPATEN PEMALANG UNIT PENGELOLA PENDIDIKAN KECAMATAN PEMALANG

SD NEGERI 01 KEBONDALEM PEMALANG


Nomor Statistik Sekolah ! 10103270802 !

SURAT KETERANGAN PINDAH SEKOLAH Nomor : 421.2 / 019 / 2013 Yang betanda tangan di bawah ini Kepala Sekolah Dasar Negeri 01 Kebondalem, Kecamatan Pemalang Propinsi Jawa Tengah menerangkan bahwa : Nama Nomor Induk / NISN Jenis Kelamin Murid Kelas : MUHAMMAD FARID RIZKIEYADI : 5678 / (belum memiliki NISN) : Laki-laki : II (dua)

Sesuai surat permohonan pindah sekolah oleh orang tua / wali murid : Nama Pekerjaan Alamat : MASROH : Perkebunan Kelapa Sawit Pontianak : Taman Asri B2 No. 50 Taman Pemalang

Telah mengajukan pindah ke salah satu Sekolah Dasar Negeri 11 Saparan di Desa / Kelurahan Kumba Kecamatan Jagoi Babang Kabupaten / Kota Bengkayang Provinsi Kalimantan Barat dengan alasan mengikuti Orang Tua. Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Pemalang, 23 Agustus 2013 Kepala Sekolah,

Drs. Uri NIP. 19620330 198201 1 001 Setelah anak tersebut diterima di sekolah ini, isian di bawah ini harap diisi dan lembar kedua dikirim kembali pada kami. .
Nomor Statistik Sekolah NAMA LENGKAP NAMA SEKOLAH STATUS SEKOLAH ALAMAT DESA / KELURAHAN KECAMATAN KAB/KODYA DATI II PROPINSI DATI I DITERIMA TANGGAL DI TINGKAT / KELAS : : : : : : : : : : Kepala Sekolah NIP

Alamat : Jl. Cimanuk Kebondalem Telp. (0284) 322776

PEMERINTAH KABUPATEN PEMALANG UNIT PENGELOLA PENDIDIKAN KECAMATAN PEMALANG

SD NEGERI 01 KEBONDALEM PEMALANG


No : 422.9 / 020 / 2013 Pemalang, 23 Agustus 2013

Lamp : Hal : Permohonan Rekomendasi

Kepada Yth. Kepala Dinas Pendidikan Pemuda Dan Olahraga Kabupaten Pemalang Di Pemalang

Yang bertanda tangan di bawah ini : Nama NIP Jabatan : Drs. Uri : 19620330 198201 1 001 : Kepala SD Negeri 01 Kebondalem Pemalang Unit Pengelola Pendidikan Kecamatan Pemalang

Dengan ini menerangkan bahwa : Nama : MUHAMMAD FARID RIZKIEYADI

Nomor Induk/NISN : 5678 / (belum memiliki NISN) Jenis Kelamin Nama Orang Tua Murid Kelas : Laki-laki : Masroh : II (dua)

Bahwa anak tersebut telah mengajukan pindah ke Sekolah Dasar Negeri 11 Saparan. Demikian surat keterangan ini dibuat untuk mendapatkan Rekomendasi dari Dinas Pendidikan Pemuda dan Olahraga, guna melanjutkan sekolah di Bengkayang Kalimantan Barat.

Kepala Sekolah,

Drs. Uri NIP. 19620330 198201 1 001 Alamat : Jl. Cimanuk Kebondalem Telp. (0284) 322776

Anda mungkin juga menyukai