Pendapatan

Alamat Pejabat

Alamat Rumah

LAMPIRA KENYATAAN TUNTUTAN ELAUN PERJALANAN DALAM NEGERI BULAN OGOG 2013 MAKLUMAT PEGAWAI

Nama ( Huruf Besar ) No. Kad Pengenalan No. Akaun Bank Nama Bank Gred / kategori Kumpulan Jawatan

PAVAI A/P MUTHU 700303-06-5168 06500-29-86842502-4 No Gaji : 02941920 9740119

BANK SIMPANAN MALAYSIA DG 4 1

GURU PENOLONG

Gaji Pendapatan Elaun-Elaun :RM Jumlah :RM

4226.65 1011.33 5,237.98

Jenis/Model No. Pendaftaran Kenderaan Kuasa ( c.c ) Kelas Tuntutan :

Alamat Pejabat

SJK(T) MENTAKAB 28400 MENTAKAB PAHANG DARULMAKMUR.

Alamat Rumah

LOT 410, BATU 2 1/2, JALAN KARAK, 28400 MENTAKAB, PAHANG DARULMAKMUR.

LAMPIRAN A NTUTAN ELAUN PERJALANAN DALAM NEGERI

MAKLUMAT PEGAWAI

KENYATAAN TUNTUTAN WAKTU TARIKH BER SAMTOLAK PAI JARAK JUMLAH ELAUN ( KM YANG ) DITUNTUT TEKSI EM EH EL SH RM 8.00

TUJUAN / TEMPAT

20 OGOS 11.30 12.30 SURAT RUJUKAN: JPNP.SPA.03-600/2/2 Jld.2 (23) Dari sekolah ke PPLGD Tualang untuk menghadiri

4.30

5.3

Kursus Peningkatan Profesionalisme Guru Bahasa Inggeris Di bawah Program Transformasi Kerajaan 2.0. (Pro-ELT) dan balik ke rumah. 8.00

27 OGOS 11.45 12.25 SURAT RUJUKAN: JPNP.SPA.03-600/2/2 Jld.2 (23) Dari sekolah ke PPLGD Tualang untuk menghadiri

4.30

5.3

Kursus Peningkatan Profesionalisme Guru Bahasa Inggeris Di bawah Program Transformasi Kerajaan 2.0. (Pro-ELT) dan balik ke rumah.

JUMLAH

16

WAKTU TARIKH BER SAMTOLAK PAI

TUJUAN / TEMPAT

JARAK JUMLAH ELAUN ( KM YANG ) DITUNTUT EM EH EL SH RM

TUNTUTAN ELAUN PERJALANAN KENDERAAN

Elaun perjalanan Kenderaan Bagi km km km km km A 0.70 0.65 0.55 0.50 B 0.60 0.55 0.50 0.45 C 0.50 0.45 0.40 0.35 D 0.45 0.40 0.35 0.30 E 0.40 sen / km
RM

500 km pertama 501 km hingga 1000 km 1001 km hingga 1700 km 1701 km dan seterusnya

0.35 sen / km 0.30 sen / km 0.25 sen / km JUMLAH

RM RM RM RM

TUNTUTAN TAMBANG PENGANGKUTAN AWAM Teksi Bas Kereta Api Feri/ Motorbot Kapalterbang Lain-lain [ [ [ [ [ Resit Resit Resit Resit Resit ] ] ] ] ] :RM 16.00 : RM : RM : RM : RM : RM : RM 16.00

JUMLAH : TUNTUTAN ELAUN MAKAN/ ELAUN HARIAN 3 hari 3 hari X X Elaun Makan sebanyak Elaun Harian sebanyak RM RM 45.00 /Hari 22.50 / hari

RM RM RM

JUMLAH TUNTUTAN BAYARAN SEWA HOTEL/ ELAUN LOJING hari X BSH sebanyak RM / hari No Resit : Bayaran Perkhidmatan dan cukai Kerajaan atas sewa hotel hari X BSH sebanyak RM / hari No Resit : JUMLAH TUNTUTAN PELBAGAI Tol Pendaftaran [ Resit Tempat Letak Kereta [ Resit 20080 Dobi [ Resit Bayaran Pos [ Resit Telefon, Teleks, Fax [ Resit Kerugian pertukaran matawang asing @ 3% [ Bagi Singapura, Selatan Thailand, Kalimatan dan Brunai ] JUMLAH JUMLAH TUNTUTAN

:RM

RM

RM

RM

:RM : RM ; RM : RM : RM

RM RM 16.00

PERAKUAN

Saya mengaku bahawa (i) ( ii ) Perjalanan pada tarikh-tarikh tersebut adalah benar dan telah dibuat atas urusan rasmi Tuntutan ini dibuat mengikut kadar dan syarat seperti yang dinyatakan dibawah peraturanperaturan bagi pegawai bertugas rasmi atau pegawai yang berkursus berkuatkuasa semasa Perbelanjaan yang bertanda ( * ) berjumlah sebanyak RM dilakukan dan dibayar oleh saya sendiri. Panggilan telefon sebanyak RM M 16.00 telah sebenarnya

( iii )

(iv) (v)

adalah di atas urusan Kerajaan

Butir-butir seperti yang dinyatakan di atas adalah benar dan saya bertanggungjawab terhadapnya.

Tarikh: Tandatangan Pegawai Yang Menuntut

31 OGOG 2013

PENGESAHAN

Adalah disahkan bahawa perjalanan tersebut adalah atas urusan rasmi

... Tandatangan dan Cop Rasmi Ketua Jabatan Pegawai yang menuntut pengesahan

Tarikh:

PENDAHULUAN DIRI ( Jika ada )

Pendahuluan diri diberi Tolak : Tuntutan sekarang

RM RM

Baki dituntut / Baki dibayar balik

RM

PERAKUAN

Saya mengaku bahawa (i) ( ii ) Perjalanan pada tarikh-tarikh tersebut adalah benar dan telah dibuat atas urusan rasmi Tuntutan ini dibuat mengikut kadar dan syarat seperti yang dinyatakan dibawah peraturanperaturan bagi pegawai bertugas rasmi atau pegawai yang berkursus berkuatkuasa semasa Perbelanjaan yang bertanda ( * ) berjumlah sebanyak RM dilakukan dan dibayar oleh saya sendiri. Panggilan telefon sebanyak RM telah sebenarnya

( iii )

(iv) (v)

adalah di atas urusan Kerajaan

Butir-butir seperti yang dinyatakan di atas adalah benar dan saya bertanggungjawab terhadapnya.

Tarikh: Tandatangan Pegawai Yang Menuntut

PENGESAHAN

Adalah disahkan bahawa perjalanan tersebut adalah atas urusan rasmi

... Tandatangan dan Cop Rasmi Ketua Jabatan Pegawai yang menuntut pengesahan

Tarikh:

PENDAHULUAN DIRI ( Jika ada )

Pendahuluan diri diberi Tolak : Tuntutan sekarang

RM RM

Baki dituntut / Baki dibayar balik

RM