UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO NORTE CENTRO DE CINCIAS DA SADE Departamento de Anlises Cl ni!as e To"i!ol#$i!as Dis!iplina de To"i!

olo$ia

COCA%NA

Do!ente& George de Queiroz Brito Dis!entes& Ewerton Ricardo Viana de Medeiros Fernanda Grace Alexandre Vargas T'rma& 03 A (Diurno)

Natal(RN )*+,

u!"rio -O.S& Colo!ar as p$inas em !ada t#pi!o/

#$% Eli!ina&'o 01 Into"i!a23o %$# Aguda( sinais e sinto!as %$) *r+nica( sinais e sinto!as %$3 ,ndro!e de a-stin.ncia 41 Dia$n#sti!o e tratamento das into"i!a25es a$'da e !r6ni!a 71 8etodolo$ias empre$adas para dete!23o em matri9es :iol#$i!as& /$# Escre0er de 1or!a resu!ida u! !2todo 3adronizado 3ara detec&'o do analito e! 4uest'o e! !atrizes -iol5gicas (no!e do !2todo6 autores6 4ual !atriz(es) -iol5gica(s) 1oi (1ora!) utilizada6 e4ui3a!entos necess"rios e t2cnicas(1unda!ento do !2todo)$ 7 artigo cient,1ico do !2todo a3resentado de0e 0ir e! anexo ao tra-al8o$ ;1 Con!l's5es do $r'po

Introd'23o

A coca,na (-enzoil!etilcgonina) 2 o 3rinci3al alcaloide da Erythroxylum coca Lamarck (0ide Figura 1)6 considerado u! esti!ulante 4ue 3ossui alto 3oder de causar de3end.ncia6 ar-usto nati0o e! alguns 3a,ses andinos6 es3ecial!ente 9eru6 Bol,0ia6 *ol+!-ia e no noroeste da regi'o a!az+nica$ 7 conte:do de coca,na nas 1ol8as da coca oscila de 06; a )60< (=AR>?>6 =$6 #@@3)$ 7 0egetal 2 usado 3elos ,ndios da regi'o andina co! 1inalidade de 3roduzir sensa&Aes de -e! estar e di!inuir o estado de 1adiga6 sendo as 1ol8as !ascadas co! u! 3ouco de 5xido de c"lcio6 3ois o !eio alcalino 1a0orece a li-era&'o do co!3osto na 1or!a li0re6 !as 1acil!ente a-sor0ido e! 1un&'o da !aior li3ossolu-ilidade$ (=AR>?>6 =$6 #@@3)$ A coca,na ir" 3ro0ocar 0asoconstri&Aes6 sendo este u! 1ator li!itante 3ara sua a-sor&'o$ 9or2!6 0ale ressaltar 4ue6 a 0elocidade de a-sor&'o6 3ode exceder a de desintoxica&'o e excre&'o6 3odendo ser o co!3osto6 alta!ente t5xico$ uso 2 1eito 3or inala&'o6 3ela !aioria dos seus usu"rios$ B! 1ato i!3ortante so-re a coca,na seria a de 4ue6 na sua 1or!a -"sica6 2 usado 3or inala&'o atra02s da 3ir5lise e! cigarros$ 9or2! s5 est" dis3on,0el no co!2rcio il,cito na 1or!a de u!a !assa s5lida e! 3e4uenos 3eda&os cristalinos6 con8ecido co!o CcracDE$ eu

+1)1 <ist#ri!o

Foi co!3ro0ado 4ue a 1ol8a da coca (Erythroxylum coca Lamarck), F" 2 utilizada 8" !ais de #)00 3elos 3o0os nati0os da A!2rica do ul6 onde a !astiga&'o de suas 1ol8as ser0ia 3ara saciar a sede6 a 1o!e e o cansa&o$ *o!o a coca te! car"ter !,stico6 os es3an85is 3roi-ira! o seu consu!o6 3ara 3oder con0erter os ,ndios ao cristianis!o$ E! #;G06 a coca 1oi le0ada a Euro3a6 3or u! gru3o de cientistas6 diante disso6 o 4u,!ico Angelo Mariani desen0ol0eu6 e! #G/36 o 0in8o Mariani$ A -e-ida6 de grande aceita&'o entre as classes !ais altas e !uito a3reciada 3elo

9a3a =e'o H>>>6 consistia e! u!a in1us'o alc5olica de 1ol8as de coca$ Foi na tentati0a de co!3etir co! o 0in8o Mariani 4ue os a!ericanos criara! a *ocaI *ola$ ?a segunda !etade do s2culo H>H6 a coca co!e&ou a ser usada e! 3acientes6 3or ter e1eitos 3sicotr53icos e 2 nesta !es!a 23oca6 4ue a coca,na 2 3o3ularizada 3ara trata!ento de toxicode3end.ncia e! !or1ina$ 9or2!6 no 1inal deste !es!o s2culo6 co!e&ara! a a3arecer os sinto!as 3sic5ticos e de3ressi0os da droga$ E 2 na segunda !etade do s2culo HH6 4ue o consu!o de coca,na cai signi1icati0a!ente6 de0ido os e1eitos ad0ersos 4ue a !es!a a3resentou e! !ais de %00 3acientes 4ue se trata0a! co! essa droga$

+1)1 Estr't'ra e propriedades = si!o>?' mi!as da s':st@n!ia ( $r'po de =rma!os

(Figura 2. Estrutura qumica da Cocana_ imag m r tirada do Li!ro" #um. $o!a !ol.%1 no.& '(o )aulo 2**+).

ua 3ro3riedade 4u,!ica( A coca,na 2 u! alcaloide de 15r!ula !olecular *#JK)#7%?$ L 3ouco sol:0el e! "gua (#6/JgM=)6 e !uito sol:0el e! sol0entes 3ouco 3olares co!o o cloro15r!io I *K*l3 I (#%00gM=)$ A coca,na 2 -"sica (N-O )6/x#0I/6 P );Q*)$ ua 3ro3riedade 1,sica( 35 -ranco6 1locoso e cristalino$ eus 3rinci3ais deri0ados

s'o a 3asta -ase6 4ue 2 a !es!a 3asta o-tida no in,cio da 3re3ara&'o da coca,na6

rica e! coca,na6 !as ainda i!3ura6 contando co! at2 %0< de i!3urezas6 4uase todas alta!ente t5xicas$ eu gru3o de 1"r!aco( Anest2sico local e esti!ulante do iste!a ?er0oso *entral

+1,1

Rela23o estr't'ra>atiAidade

+101

Fontes e poss Aeis e"posi25es do ser B'mano Dentre as 3rinci3ais 1ontes de coca,na do g.nero ErRtroxRlu!6 destaca!Ise

as es32cies ErRtroxRlu! coca e ErRtroxRlu! no0agranatense (*A A=E e N=E>?6 #@@3)$ 7 ser 8u!ano 3oder" ser ex3osto a di0ersos ti3os de co!ercializa&'o de coca,na( Atra02s das ol8as de coca( !ascadas Funto co! su-stSncia alcalinizante ou so- a 1or!a de c8" (1or!a tradicional de uso nos 3a,ses Andinos)6 3ossui de 06; a #6;< do alcal5ideT *loridrato de coca,na( cristal 1ino e -ranco (2 con8ecido co!o C35E entre os usu"rios)T 3ode ser utilizado 3or 0ia nasal (as3irado6 Cc8eiradoE) ou 0enosa (C3icoE)$ A concentra&'o do alcal5ide 0aria de #; a J;<T *racD( no!e 3o3ular 3ara a 1or!a e! 3edra6 3ouco sol:0el e! "gua e se torna 0ol"til 4uando a4uecido a #00U*6 sendo 1u!ada e! cac8i!-os rudi!entares contendo ;0 a #00 !g da droga$ Rece-eu este no!e 3elos sons 3roduzidos 3elos cristais 4uando 4uei!ados$ *ont2! de %0 a J0< do alcal5ideT Merla( no!e 3o3ular 3ara a 1or!a e! 3asta da coca,na6 3ouco sol:0el e! "gua e se torna 0ol"til 4uando a4uecido 3r5xi!o a #00Q*6 sendo ta!-2! 1u!ada e! cac8i!-os$ *ont2! de %0 a J#< do alcal5ideT BazuDo( 3asta o-tida a 3artir da 1ol8a da coca6 aos 4uais s'o adicionados( cal6 4uerosene ou gasolina e "cido sul1:rico$ B! 3roduto ainda !ais 3reFudicial P sa:de6 3ois cont2! !uitas i!3urezas t5xicasT 2 1u!ada e! cigarros c8a!ados V-asuDosV$ *ont2! de %0 a @0< do alcal5ide$ +141 C'riosidades diAersas

Durante o uso da *oca,na 3essoa n'o sente 1o!e e ne! sono6 e a, ela 3rocura outras drogas 3ara satis1azer essas necessidades6 caso ela 3rocure o "lcool6 ela 3ode 3iorar e ela 3ode aca-ar 1icando 0iciada e! "lcool$ A !istura da coca,na co! "lcool 3ode 1azer co! 4ue o indi0,duo desen0ol0a a c8a!ada tolerSncia cruzada$ 7 4ue acontece 2 4ue nu! centro es3ec,1ico de reco!3ensa do c2re-ro est" a !e!5ria da *oca,na6 a le!-ran&a de sua utiliza&'o e os circuitos 4ue esta0a! en0ol0idos$ 9or !ais 4ue a 3essoa esteFa a anos se! a *oca,na e se! o "lcool6 4uando to!ar a4uele Vc8o3in8oV ter" u! 3ro-le!'o$ 7 "lcool 2 u! reati0ado da !e!5ria -iol5gica6 ele recoloca e! a&'o a recorda&'o dos e1eitos da coca,na$ 7u seFa6 a 3essoa 0ai sentir os e1eitos da *oca,na se! ter c8eirado6 da,6 3ara 0oltar a usar as drogas6 2 3ratica!ente certo$

A coca,na se usada na gesta&'o 3ode 1azer co! 4ue as crian&as nas&a! co! 3eso a-aixo do nor!al6 ta!an8o da caixa craniana !enor do 4ue o nor!al e retarda!ento !entalT ta!-2! gera crian&as agitadas e irritadi&as$ A coca,na utilizada 3or outras 0ias 3ode! 3roduzir u! au!ento das 3u3ilas (!idr,ase)6 a1etando a 0is'o 4ue 1ica 3reFudicada6 a c8a!ada V0is'o -orradaV$ Ainda 3ode 3ro0ocar dor no 3eito6 contra&Aes !usculares6 con0ulsAes e at2 co!a$ A 3ress'o arterial 3ode ele0ar I se e o cora&'o 3ode -ater !uito !ais ra3ida!ente (ta4uicardia)$ E! casos extre!os c8ega a 3roduzir u!a 3arada do coa&'o 3or 1i-rila&'o 0entricular$ A !orte ta!-2! 3ode ocorrer de0ido a di!inui&'o de ati0idade de centros cere-rais 4ue controla! a res3ira&'o$

)1 To"i!o!inCti!a A droga 2 -e! a-sor0ida 3or todas as 0ias (intranasal6 intra0enosa6 oral e res3irat5ria6 sendo a !ais re1erida6 a intranasal e recente!ente a res3irat5ria6 atr"0es do ato de 1u!ar) o in,cio e dura&'o da a&'o de3ende! da 0ia de ad!inistra&'o$ (colocar autor do li0ro6 indicado 3or Ewerton)$

)1+1 A:sor23o

A 4uantidade relati0a de coca,na a-sor0ido siste!ica!ente de3ende essencial!ente da 0ia de ad!inistra&'o$ A Figura (do 3ico) !ostra di1eren&as te!3or"rias 4ue o 3ico do 3las!a 1az a35s a dosage! e4ui3otente P coca,na 3or di1erentes 0ias de ad!inistra&'o $ A a-sor&'o de3ois de c8eirar a !ucosa nasal e a a-sor&'o atra02s do trato digesti0o a35s ad!inistra&'o 2 se!el8ante a oral e !uito !ais lenta do 4ue de3ois de 1u!ar ou a ad!inistra&'o intra0enosa$ 7 n,0el 3las!atico !"xi!a de coca,na ti3ica!ente ocorre a /0 !inutos a35s a ad!inistra&'o nasal ou oral$ A -iodis3oni-ilidade oral ou nasal 2 de 30I%0<6 e!-ora a 0aria-ilidade 2 !aior 3ara a 0ia oral$ W" a concentra&'o 3las!"tica !axi!a de coca,na na 0ia 0enosa e arterial 0aria a35s ad!inistra&Aes di1erentes$ De3ende a3enas das doses e 0ias ad!inistra&'o6 !as ta!-2! da 1re4u.ncia do inFe&Aes$ A ga!a de doses de coca,na ti3ica!ente 0ariar entre 06) a 3 ou de % !g M Dg6 de3endendo da 0ia de ad!inistra&'o6 a3esar de as concentra&Aes 3las!"ticas !"xi!as 0ariare! ao longo de u! inter0alo entre ;0 a )000 ng M !l ou su3erior6 de3endendo da 0ia ad!inistra&'o e 1re4u.ncia das inFec&Aes$ (=>XA 7A>?6 et al$ )00))$ (1igura do 3ico) )1)1 Distri:'i23o A coca,na de3ois de ser ad!inistrada6 2 a!3la!ente distri-u,do 3or todo o cor3o$ 7 0olu!e de distri-ui&'o 0aria entre #6; a ) = M Ng (;J< 3or 0ia oral6 inala&'o6 e a3roxi!ada!ente J0<)$(=>XA 7A>?6 et al$ )00))$

+1,1 .iotrans=orma23o A -iotrans1or!a&'o da coca,na ocorre co! sua 8idr5lise es3ontSnea ou 3or rea&'o catalisada 3elas car-oxilesterases a 4ual origina a -enzoilecgonina$ A coca,na 2 4ui!ica!ente a -enzoil!etilecgonina6 4ue a35s sua a-sor&'o 2 ra3ida!ente -iotrans1or!ada e! 2ster de !etilecgonina 4ue constitui 3) a %@< da excre&'o urin"ria da coca,na e -enzoilecgonina ()@ a %;< da excre&'o urin"ria)$ K" outros 3rodutos6 e! !enor 4uantidade6 da -iotrans1or!a&'o da coca,na6 co!o ecgonina6 norcoca,na e -enzoilecgonina$ A norcoca,na 2 o :nico

3roduto da -iotrans1or!a&'o da coca,na 4ue te! ati0idade -iol5gica$ ( >QBE>RA6 et al$ )0##)$

+101 Elimina23o

,1 To"i!odin@mi!a

7 !ecanis!o de a&'o se d" 3ela a&'o da cocaina no ?*6 onde ir" ocorrer o -lo4ueio da reca3ta&'o da Do3a!ina nas 1endas sin"3ticas6 4ue 3arece ocorrer de0ido a liga&'o da coca,na aos s,tios trans3ortadores de Do3a!ina$ 7 "cu!ulo de Do3a!ina nos rece3tores 35sIsin"3ticos D# e D) 3arece ser o !ecnis!o 1isio3atol5gico6 3or onde ocorre a eu1oria$ A conse4uencia do "cu!ulo do neurotrans!issor 2 a indu&'o dos rece3tores 3r2Isin"3ticos decorrente do !ecanis!o de autoIregula&'o e su-4uente de3la&'o do neurotrans!issor$ Da !es!a 1or!a6 a esti!ula&'o adren2rgica 3arece ocorrer 3elo !e!so !ecanis!o sendo 4ue no uso cr+nico de coca,na6 tanto a ?oradrenalina 4uanto a Do3a!ina se torna! signi1icati0a!ente reduzidas no c2re-ro$ A di!inui&'o da Do3a!ina cere-ral6 3ode resultar e! anor!alidades das 0ias do3a!in2rgicas6 le0ando a co!3lica&Aes 3si4ui"ticas$ (*7=7*AR 7 ?7ME D7 ABY7R D7 =>VR76 BGER>D7 97R EZERY7?)

01 Into"i!a25es 01+1 A$'da L caracterizada 3or esti!ula&'o dos siste!as ner0oso central e cardio3ul!onar$ 7 3aciente sente os e1eitos esti!ulantes centrais t,3icos de eu1oria6 au!ento da ca3acidade !ental e autocon1ian&a$ E1eitos 3eri12ricos inclue! 0asoconstri&'o e outros sinto!as de esti!ula&'o adren2rgica6 incluindo au!ento da 3ress'o arterial6 do 3ulso e da te!3eratura$ As 3u3ilas 1re4[ente!ente est'o dilatadas$ Doses ele0adas de coca,na ou de an1eta!ina 3ode! le0ar a atitudes

estereoti3adas 3eculiares re3etiti0as6 la-ilidade e!ocional e 3sicose 3aran5ide co! alucina&Aes 0isuais6 auditi0as ou t"teis$ (ZE> 6 et al6$ )000)$

01)1

Cr6ni!a

01,1

A:stinDn!ia Estudos recentes n'o con1ir!ara! a teoria anterior de u!a s,ndro!e de

a-stin.ncia da coca,na caracterizada 3elas tr.s 1ases6 \\cras8]^6 \\a-stin.ncia^^ e \\extin&'o^^$ Ao contr"rio6 3arece 4ue sinto!as de a-stin.ncia su-se4[entes P interru3&'o do uso de coca,na e! 3acientes co! de3end.ncia de coca,na n'o co!3licada s'o relati0a!ente le0es e 3rogressi0a!ente reduzidos no 3ri!eiro !.s6 se! trata!ento !2dico$ Di0ersos agentes 1ora! tentados 3ara tratar a necessidade de coca,na6 e!-ora n'o exista6 at2 o !o!ento6 concordSncia geral a res3eito de !edica&'o co! esse o-Feti0o$ (ZE> 6 et al$ )000)$

41 Dia$n#sti!o e tratamento das into"i!a25es a$'da e !r6ni!a 7s 3acientes co! intoxica&'o aguda 3or coca,na6 3ode! ser o-ser0ados co! seguran&a e !onitorados e! u! ser0i&o de e!erg.ncia at2 a re!iss'o dos sinto!as$ 7s 3rinci3ais o-Feti0os do !aneFo nessa 1ase de intoxica&'o 3ela coca,na s'o a redu&'o da irrita-ilidade do siste!a ner0oso si!3"tico e dos sinto!as 3sic5ticos6 en4uanto aceleraIse a excre&'o da droga$ Diaze3a! ou 8alo3eridol s'o 3re1er,0eis 3ara o trata!ento da agita&'o6 !as 3ode 8a0er necessidade de conten&'o 1,sica$ (ZE D>AG?_ Y>*7`) 6 et al$ )000)$ (YRAYAME?Y7$ E 7

Re1er.ncias -i-liogr"1icas(

Dis3on,0el e!( 8tt3(MMwww$google$co!$-rMi!gres` i!gurlO8tt3(MMwww$-io$da0idson$eduM3eo3leMDa-erndMse!inarM)00#M8o!eMFo1MerRt8roxRlu!aco ca%$ Acesso

8tt3(MMwww$3ro1douglasla1e!ina$co!$-rMindex$383` o3tionOco!acontentb0iewOarticlebidO#Jb>te!idO#G 8tt3(MMwww$i4$u1rgs$-rMae4M8t!lM3u-licacoesM!atdidMli0rosM3d1M!edica!entos$3d1 Artigo( 8tt3(MMre0inter$intertox$co!$-rM38ocadownloadMRe0interM0/n#Mre0I00/In0#I0)$3d1 8tt3(MMca-anaIon$co!MDrogasMcuriosidade$8t!l 8tt3(MMdrogas3edreira$-logs3ot$co!$-rM)0##M0/McocainaIcuriosidades$8t!l 8tt3(MMwww$adicciones$esM1ilesMlizasoain$3d1 ( Artigo)

8tt3(MMre0istas$u1g$-rMindex$383MREFMarticleM0iewFileM#%@/0M@303 (ARY>G7) 8tt3(MMwww$-i-lio!ed$co!$-rM-i-lio!edM-!-ooDsM3si4uiatMli0ro#Mca3Mca330$8t! (artigo)