Anda di halaman 1dari 48

Special Senses System Tutorial 1

Tutor: dr. Zairul Arifin, SpA, DAFK

MAWAR_diahmed

Tutor Ketua Sekretaris Anggota

: dr. ZAIRUL ARIFIN, SpA, DAFK : MUHAMMAD RAFI JUNIOR A : AHMED MAWARDI : BERTHA G N NAPITUPULU DITA ARFINA EDWIN YOSUA S SILITONGA MARS EVIANTA MULIADI LIMANJAYA PUJA NASTIA PUTRI ANNISA MELIA SARI RAFIKA RAHMAN RARA PUTRI RIANDANA RIZKA FARAHIN ASSANIA WILLY WINARDI PURNAWAN ZHAHRY MUBARAK

Pemicu
Ny. P, 25 tahun, sehari-hari bekerja sebagai penjual sayur di pasar pagi, datang ke prakter dokter umum dengan keluhan gatal dan rasa panas pada kedua kelopak mata. Hal ini dialami os selama 10 bulan belakangan ini, bersifat hilang timbul. Dirasakan os setelah sebelumnya os mengalami iritasi ringan pada kedua matanya. Selama ini os memakai obat tetes mata yang dibeli bebas di toko obat. Tidak ada riwayat keluarga tang mengalami hal seperti os. Apa yang terjadi pada os tersebut di atas?
MAWAR_diahmed

pemicu

More Info
Awalnya dimulai dengan gejala yang ringan, dengan keluarnya sekret dan gatal, berlanjut menjadi sekret yang pekat terutama pada pagi hari dan bertambah gatal, kemerahan serta bulu mata rontok (madarosis). Dari hasil pemeriksaan mikrobiologi dijumpai adanya bakteri Staphylococcus aureus.

More info

Apa tindakan yang dilakukan pada Ny. P?


MAWAR_diahmed

Klarifikasi Istilah
(tidak ada istilah asing ditemukan)

Klarifikasi istilah

MAWAR_diahmed

Identifikasi Masalah
Perempuan, 25 tahun, penjual sayur, rasa gatal dan rasa panas pada kedua kelopak mata; Selama 10 bulan belakangan, hilang timbul; Sebelumnya iritasi pada kedua mata; Memakai obat tetes mata dijual bebas; Riwayat keluarga (-).

Identifikasi masalah

MAWAR_diahmed

Hipotesis
Blepharitis; Hordeolum; Ektropion; Konjungtivitis.

hipotesis

MAWAR_diahmed

Learning Issues
Anatomi, Histologi, dan Fisiologi Kelopak Mata (+ Lakrimasi); Blepharitis.

Learning Issues

MAWAR_diahmed

ANATOMI KELOPAK MATA (PALPEBRA)


MAWAR_diahmed

ANATOMI KELOPAK MATA

MAWAR_diahmed

Orbicularis oculi muscle

ANATOMI KELOPAK MATA

MAWAR_diahmed

ANATOMI KELOPAK MATA

Orbital septum

MAWAR_diahmed

Tarsal plates

ANATOMI KELOPAK MATA

MAWAR_diahmed

Vasculature of the eyelids ANATOMI KELOPAK MATA

MAWAR_diahmed

Innervation of the eyelids ANATOMI KELOPAK MATA

MAWAR_diahmed

ANATOMI KELOPAK MATA

MAWAR_diahmed

Lacrimal gland and levator palpebrae superioris

ANATOMI KELOPAK MATA

MAWAR_diahmed

HISTOLOGI KELOPAK MATA (PALPEBRA)


MAWAR_diahmed

HISTOLOGI KELOPAK MATA

Otot : - m.orbicularis oculi : menutup - m.levator palpebra : membuka Kelenjar : - kelenjar Meibom - kelenjar Moll - kelenjar Zeis

HISTOLOGI KELOPAK MATA

MAWAR_diahmed

FISIOLOGI KELOPAK MATA (PALPEBRA)


MAWAR_diahmed

Kelopak Mata (Palpebra)


Mengedip Blinking Reflex Postural Propriosepsi Nociceptive Protektif

FISIOLOGI

Corneal Reflex Sensory Trigeminal Nerve


MAWAR_diahmed

Motoric

Facial Nerve
Orbicularis Oculi

Apparatus Lacrimalis
Lakrimasi
Kelenjar
Utama Pars Pars orbital parpebral Krause Tambahan Membasahi mata Wolfring

FISIOLOGI

Fungsi Basal
Membersihkan mata

Sekresi Psikis Refleks

MAWAR_diahmed

Apparatus Lacrimalis
Refleks Lakrimasi
Limbic system
Aferen Eferen

FISIOLOGI

Trigeminal nerve

Facial nerve (non lacrimal gland)

Eyelid

Cornea Conjunctiva
MAWAR_diahmed

BLEPHARITIS
MAWAR_diahmed

Definisi
Radang pada kelopak mata Ditandai dengan pembentukan minyak berlebihan di dalam kelenjar di dekat kelopak mata.

Blepharitis

MAWAR_diahmed

Etiologi
1. Infeksi: Bakteri Virus jamur 2.Non-infeksi: Alergi Kelainan kelopak mata Trauma kelopak
MAWAR_diahmed

Blepharitis

Faktor Risiko
Kelainan metabolisme Kurang menkonsumsi vitamin Higiene buruk Alergi Umur

Blepharitis

MAWAR_diahmed

Epidemiologi
Blepharitis stafilokokus sering pada wanita usia 42 tahun dan biasanya disertai dengan mata kering pada 50 % kasus Blepharitis seboroik umumnya terjadi pada wanita dan laki-laki usia 50 tahun dan disertai dengan mata kering pada 33% kasus Blepharitis meibom umumnya terjadi pada wanita dan laki-laki usia 50 tahun dan disertai dengan mata kering pada 20-40% kasus MAWAR_diahmed

Blepharitis

Klasifikasi
Blepharitis anterior
Mengenai kelopak mata bagian luar depan (tempat melekatnya bulu mata) Penyebabnya bakteri stafilokokus dan seborrheik

Blepharitis

Blepharitis posterior
Mengenai kelopak mata bagian dalam (bagian kelopak mata yang lembab, yang bersentuhan dengan mata) Penyebabnya kelaina pada kelenjar minyak
MAWAR_diahmed

Klasifikasi
Blepharitis superfisial Blepharitis seborrheik Blepharitis skuamosa Blepharitis ulseratif Blepharitis angularis Meibomianitis
MAWAR_diahmed

Blepharitis

Patogenesis
S. aureus

Blepharitis

Pengaktifan respon imun non spesifik (macrofage recruitment)


GAGAL
Hasilkan TSST (toxin)

Hasilkan protein A Hambat sel limfosit B

S. aureus bersifat

Sel darah lisis

Penurunan fungsi limfosit T

MAWAR_diahmed

Patogenesis
Blepharitis
(-) terbentuk antibodi

Fe sebagai makanan

(-) aktivasi sel B (-) terbentuk antibodi (opsonisasi)

Bakteri (-) difagosit

Kolonisasi

Manifestasi klinis
MAWAR_diahmed

Manifestasi Klinis
Inflamasi kronis akibat infeksi stafilokokus

Blepharitis

Nyeri, merah, panas Gatal

Madarosis
Sekret

Fotofobia

Epiphora
Kerak di margo palpebra

MAWAR_diahmed

Diagnosis Diferensial
Basal cell carcinoma Conjunctivitis Meibominan gland disfunction Squamous cell carcinoma Trichiasis Chalazion Hordeolum
MAWAR_diahmed

Blepharitis

Diagnosis & Pemeriksaan


SIGNS AND SYMPTOMS Frequently reported in all types of blepharitis
Burning Itching Eyelid erythema Conjunctival injection (red eyes) Lacrimation, tearing Tear deficiency Foreign body sensation Photophobia (light sensitivity) MAWAR_diahmed Impaired vision

Blepharitis

Diagnosis & Pemeriksaan


Staphylococcal
Recurrent stye (external or internal hordeolum) Missing, broken, or, misdirected eyelashes (trichiasis) collarettes (ringlike formation around the lash shaft) Ulcerations at base of eyelashes (rare) Ulserasi lebih dalam folikel rusak bulu mata rontok (madarosis) Eyelid scarring may occur
MAWAR_diahmed

Blepharitis

Diagnosis & Pemeriksaan


PHYSICAL EXAM Test of visual acuity External examination (skin and eyelids) LAB Special tests Cultures in atypical blepharitis Biopsy in atypical cases for carcinoma

Blepharitis

IMAGING MAWAR_diahmed Slit-lamp biomicroscopy

Penatalaksanaan
(Farmakologi)
Salep antibiotik (mis. Eritromisin / sulfacetamid) Antibiotik oral tetrasiklin 2 x 250 mg / eritromisin 3 x 250 mg atau sesuai hasil kultur dan kortikosteroid topikal ( shortterm) prednisolon 0,125 % dua kali sehari, Bila disebabkan virus, infeksi bersifat simtomatik, antibiotik diberikan bila ada infeksi sekunder
MAWAR_diahmed

Blepharitis

Penatalaksanaan
(Farmakologi)
Bila disebabkan oleh jamur: infeksi superfisial griseofulvin 0,5 1 gr sehari dosis tunggal atau terbagi, diteruskan sampai 1-2 minggu setelah gejala menurun. Bila disebabkan oleh kandida: nistatin topikal 100.000 u/gr. Akibat alergi: steroid lokal atau sistemik (cegah untuk pemakaian lama), untuk mengurangi gatal berikan antihistamin.
MAWAR_diahmed

Blepharitis

Penatalaksanaan
(Non - Farmakologi)

Higienitas dijaga Kompres dengan air hangat untuk mengurangi kerak Tekan kelenjar meibom untuk mengeluarkan nanah Pada infeksi ringan kompres basah dengan asam borat (HBr) Cuci untuk membersihkan krusta dengan campuran air dan sampo bayi.
MAWAR_diahmed

Blepharitis

Pencegahan
Higienitas diri dan lingkungan
Primer

Blepharitis

Cuci tangan dan rambut teratur Make up Cabut (X) trauma Atasi penyakit lain yang berkaitan segera

Pengobatan tuntas Pemijatan 3 -10 Sekunder Jangan ditahan jika refrakter Hindari faktor pencetus Tersier Rujuk
MAWAR_diahmed

Komplikasi
Madarosis Trichiasis Keratitis superficial Keratitis punctata Hordeolum Chalazion Ectropion Conjunctivitis

Blepharitis

MAWAR_diahmed

Prognosis
Umumnya baik apabila ditangani dengan cepat dan tepat meskipun sering terjadi kekambuhan

Blepharitis

MAWAR_diahmed

Indikasi Rujukan
Kompetensi 3a Rujuk ke dokter spesialis mata apabila: Telah terjadi komplikasi Diperlukan pembedahan

Blepharitis

MAWAR_diahmed

Kesimpulan
Ny. P menderita blepharitis anterior tipe ulseratif karena infeksi stafilokokus Tatalaksana : kompres hangat 5-10 menit + antibiotik topikal.

Kesimpulan

MAWAR_diahmed

Pertanyaan
Di jurnal dikatakan ada blepharitis akut dan kronik, di buku hanya kronik ?????

Pertanyaan

MAWAR_diahmed