Perdarahan Subkonjungtiva

Dika Herza Pratama 08310077

Identitas
Nama Umur Jenis kelamin Pekerjaan Alamat Tanggal pemeriksaan : Tn. F : 16 tahun : Laki-laki : Pelajar : Nusaherang, Kuningan : 7 Oktober 2013

Anamnesis
Keluhan Utama: Mata kanan tampak bercak merah.

 Riwayat Penyakit Sekarang: Pasien datang ke poliklinik mata RSUD 45 Kuningan dengan keluhan mata kanan tampak bercak merah sejak 3 hari yang lalu. Bercak merah di mata timbul secara tiba-tiba. Awalnya bercak merah hanya kecil tapi sekarang semakin melebar. Pasien juga mengeluh seperti ada yang mengganjal pada mata kanan. Pasien tidak merasa nyeri pada mata kanannya. Pasien juga tidak mengeluh belekan pada mata kanan.

 Pasien juga mengeluh pelipis mata kanannya juga bengkak dan terasa nyeri. Dan sekarang pelipis mata kanannya berwarna biru. Sehari sebelumnya pasien mangaku mata kanan pasien terbentur kapala temannya ketika bermain bola. Pasien tidak mengeluh ada demam, mual dan muntah sebelumnya. Pasien juga menyangkal jika pernah mimisan dan apabila luka susah sembuh.

 Riwayat Penyakit Dahulu Pasien belum pernah mengalami keluhan yang sama sebelumnya. Riwayat Penyakit Keluarga Keluarga pasien tidak ada yang pernah mengalami keluhan yang sama seperti pasien.

Riwayat Pengobatan Sebelumnya Pasien belum pernah berobat sebelumnya.

Pemeriksaan Fisik
Tanggal Pemeriksaan Keadan Umum Kesadaran Status Lokalis : 7 Oktober 2013 : Tampak Sakit Ringan : Compos Mentis : At regio occuli dekstra

Pemeriksaan Oftalmologi
Dekstra Visus Pinhole Lapang pandang Gerakan bola mata Palpebra superior Palpebra inferior Konjungtiva palpebra Konjungtiva bulbi Kornea Iris Pupil Lensa 5/12 + Normal Baik ke segala arah Edema (+), Hiperemi (+) Normal Normal Perdarahan subkonjungtiva (+) Normal Normal Normal Jernih Sinistra 5/21 + Normal Baik ke segala arah Normal Normal Normal Normal Normal Normal Normal Jernih

Resume
Seorang laki-laki umur 16 tahun dengan keluhan bercak merah di mata kanan sejak 3 hari yang lalu. Bercak merah awalnya kecil namun sehari selanjutnya menyebar. Ada rasa mengganjal. Tidak disertai rasa sakit dan belekan. Pelipis kanan juga tampak bengkak dan nyeri. Terdapat riwayat trauma sehari sebelum timbulnya bercak merah di mata. Pemeriksaan oftalmologi: VOD 5/12, VOS 5/21, pinhole (+/+), palpebra superior dekstra (edema dan hiperemi), konjungtiva bulbi (perdarahan subkonjungtiva).

Usulan Pemeriksaan
Pemeriksaan darah rutin. Pemeriksaan pembekuan darah (clothing time, bleeding time).

Diagnosis Banding
OD Perdarahan subkonjungtiva e.c. trauma tumpul + Hematoma Palpebra Dekstra + ODS Miopia OD Perdarahan subkonjungtiva e.c. gangguan sistemik + ODS Miopia

Diagnosis
Perdaraha subkonjungtiva e.c. trauma tumpul + Hematoma Palpebra Dekstra + ODS Miopia

Penatalaksanaan
Edukatif Kompres air dingin pada pelipis mata kanan. Jangan mengkonsumi obat-obatan NSAID.

Medikamentosa Asam traneksamat 500 mg 3x1 tab Ranitidin 3x1 tab

Prognosis
Quo ad vitam : ad bonam Quo ad functionam: ad bonam