Apendicectomía

Hernia Incisional
Alumna: Mauren Calderon Perez
 Apéndice

• Es un tubo pequeño,
estrecho, que nace del
intestino grueso y no
tiene ninguna función
conocida.
• Contiene una gran
cantidad de tejido
linfoide, que
constituye una
importante defensa
contra las infecciones
locales.
 La Apendicitis

• Es la inflamación aguda
del apéndice
• Causa frecuente de:
dolores abdominales y
peritonitis (inflamación de
la membrana que recubre
el interior del abdomen)
en niños y adultos.
 Oclusion:
• Acumulación de
materia fecal en el
interior del órgano.
• Hipertrofia del tejido
linfoide apendicular.
• Impactación de
cuerpos extraños como:
Restos alimentarios no
digerido.
Parásitos que taponan el
orificio de entrada
 Clasificacion de Apendicitis
• Apendicitis catarral: asimilable a la forma no
obstructiva, en la que la inflamación se limita a la
mucosa y a la submucosa.
• Apendicitis flemonosa: casi siempre obstructiva, con
pus en el interior del apéndice. El apéndice se encuentra
erecto y turgente, a causa de la presión intraluminal
provocada por el pus.
• Apendicitis gangrenosa: en la que aparecen en la
pared apendicular placas de necrosis recubiertas de
fibrina.
• Apendicitis perforada: un paso más y grave en la
evolución, en la que una placa de necrosis se desprende
dando lugar a una peritonitis, localizada o
generalizada.
 S
• Dolor
• Pérdida de
í
apetito
• Náusea
n
• Vómito
• Distención
t
del
abdomen o
• El abdomen
se siente m
duro y es
sensible al a
tacto
s
 e ct o mí a
Apend i c

• Extirpación
• Anestesia general
• Emergencia
• Riesgos
• Expectativas
• Prevenir peritonitis o
un absceso
abdominal.
 Cuidados Preoperatorios

• Los cuidados preoperatorios de cirugía general (abdominal) y la

anestesia general.
• Es vital la rapidez en la ejecución de todos los preoperatorios.
• El personal debe adoptar de inmediato las siguientes medidas: Hª
Clínica y valoración física, haciendo hincapié en el cuadro de dolor
abdominal, aunque no presente las manifestaciones típicas ni la
cronología característica.
• Pruebas diagnósticas de urgencia.
• Mantener en reposo total.
• Controlar con regularidad las constantes vitales.
• Mantener con dieta absoluta hasta que se confirme el diagnóstico.
• Una vez diagnosticado el cuadro, la intervención se llevará a cabo en
pocas horas, o bien de urgencia si se produce alguna complicación.
Cuidados Postoperatorios

• Antes de que el paciente sea

trasladado a la planta, la habitación
tiene que estar preparada para su
llegada, es necesario tener:
Soporte para los sueros.
Soporte para drenajes y sondas.
Equipo y mascarilla de oxígeno.
Material para la limpieza de la boca.
Equipo de aspiración.
Her
nia I
ncis
iona
l
Puede definirse como
cualquier defecto de la
pared abdominal, con o sin
aumento de volumen, en el
área de una cicatriz
postoperatoria, perceptible
o palpable por el examen
clínico o imagenológico.
 E l p r o blema
a t o l o gía:
p ión
• Fisio en la reparac a
básico a de la herni a que
a r i
prim al es la ten s i ó n
de
incision metida la línea
se ve so
sutura. r i e s g o:
a c t o r es de
• F
a q u i r ú rgica n te
é c n i c l p a c i e
1. T
t e r í s t i c as de tes
2. Carac ías concomitan
P a t o l o g o n e s : Las
3. p licac s más i
o m
• C plicacione as hernias
com ntes de est
frecue
son: e n 6 % a 15%
a r c e r a ción
la inc s casos.
de lo i ó n e n 2%.
e s t r a n gulac
la
C
l
a
s
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c
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o
n

El objetivo de esta técnica es
producir una debilidad de las
paredes laterales del abdomen
para disminuir la presión
intraabdominal y así disminuir
la cantidad de tensión ejercida
en la línea media.
En la cirugía laparoscópica el
cirujano puede ver dentro de su
cuerpo mientras ejecuta la cirugía,
por pequeñas incisiones, con
mínimo dolor, rápida recuperación y
excelentes resultados cosméticos,
la reparación se ejecuta libre de
tensión y colocación de malla.   inflamatorio de la pared intestinal que
Técnica de Mayo con superposición
de los bordes aponeuróticos.
Cierre con técnica de “Keel”, en la
cual el saco herniario se reduce sin
abrirlo y se realiza una sutura
invirtiendo los bordes aponeuróticos y
aproximando los músculos rectos a la
línea media, lo que visto desde un
corte transversal asemeja la quilla de
un barco
Incisiones de relajación en el borde
lateral de la vaina de los rectos. Tal
proliferación de técnicas quirúrgicas
es consecuencia de los pobres
resultados obtenidos.
La malla de Polipropileno puede
instalarse supraaponeurótica o
subaponeurótica, ya sea bajo los
músculos rectos abdominales o en el
preperitoneo; lo importante es que no
quede en contacto con las asas
intestinales por el riesgo de un proceso
termine en una fístula enterocutánea o
una obstrucción intestinal
 FIGURA 2. Cierre primario con técnica de Keel.
FIGURA 1. Técnica con cierre primario.

FIGURA 3. Técnica de separación de las partes.

• Cuidados preoperatorios

• El enfermero responsable pasará a realizar una seria

de acciones para preparar al paciente para la
intervención:
Canalización de vía periférica.
Administración de premedicación.
Hará una breve entrevista al paciente para
confirmar o descartar alergias, tratamientos
domiciliarios, estado de ayunas, retirada de todo lo
anteriormente descrito, seguimiento de indicaciones
por parte del anestesista si las hubiese.
Toma de constantes: TA, FC, Tª y si es el caso se
realizará glucemia.
• Cuidados Postoperatorios:

• El paciente deberá levantarse y

caminar al día siguiente de la
cirugía.
• Mantener el área de incisión
limpia y seca.
• El paciente no podra levantar
objetos pesados.
• Se le debe proporcionar muchos
líquidos y muchos alimentos altos
en fibra (frutas, verduras, frijoles
y granos enteros) para prevenir el
estreñimiento y la presión durante
las evacuaciones intestinales.
• Deberá evacuar sus intestinos tan
pronto como sienta necesidad.
Gracias!!