Anda di halaman 1dari 14

Epistaksis

Dm : Stevanus I S 010710272 Andy Pranata 010710280

IDENTITAS
Nama Jenis Kelamin Umur Alamat Pendidikan Tgl IRD No RM : Tn. S : Laki-laki : 37 th : Bratang Gedhe : SMP : 13 Agustus 2012 : 12.17.19.24

Keluhan Utama
Mimisan dari kedua hidung sejak 4 jam sebelum masuk IRD

Anamnesis
Riwayat Penyakit Sekarang Pasien mengeluhkan mimisan dalam jumlah banyak dari kedua hidung sejak 4 jam sebelum masuk IRD (13/8/2012). Mimisan terjadi mendadak saat pasien tidak sedang melakukan aktifitas berat. Tidak ada riwayat jatuh atau trauma lainnya. Pasien tidak mengeluh sesak, pusing, nyeri kepala, nyeri dada, demam.

Anamnesis
Riwayat Penyakit Sekarang Riwayat hidung sering buntu atau ada benjolan di hidung disangkal. Riwayat batuk pilek sebelumnya disangkal. Riwayat sering mengkorek hidung disangkal Mimisan tidak berhenti sehingga pasien dibawa ke IRD RSUD Dr Soetomo

Riwayat Penyakit Dahulu Pasien tidak pernah memiliki keluhan seperti ini sebelumnya. Riwayat sering mimisan disangkal Riwayat darah tinggi disangkal. Riwayat sering pucat atau mudah berdarah disangkal

Riwayat Penyakit Keluarga Keluarga tidak ada yang menderita seperti ini

Pemeriksaan Fisik
Status Generalis Kondisi umum : Baik Kesadaran CM A-/I-/C-/DVital sign : Tek. Darah : 190 / 130 HR : 92 x /m RR : 24 x/m Temp : 36,8

Status Lokalis
Telinga MAE dbN MT intak

Hidung Darah (+/+) Perdarahan Deviasi Septum (-) Aktif Massa (-) Phenomena Palatum Mole (sde/sde)

Tenggorok -Tampak darah mengalir dari cavum Nasi Posterior -Tonsil T1/T1 -Reflek muntah +

Leher Dalam batas normal

Daftar Masalah sementara


Mimisan 4 jam SMIRD Tekanan darah 190/130

Daftar Masalah aktif


Epistaksis Hipertensi emergency

Planning
Diagnosis - Konsul Jantung hipertensi - DL, FH Terapi - Tampon kemisitin anterior - Amoxcicilin 3x500mg

Monitoring - Vital sign terutama Tensi target 20%MAP (160170/110-120), Keluhan

Edukasi - Tenangkan penderita - Kepala dimiringkan ke depan (Posisi duduk) untuk mengalirkan darah dan mencegahnya masuk ke kerongkongan dan lambung - Bernafas lewat mulut - Nasal saline spray. - Avoid hard nose blowing or sneezing. - Batuk dengan mulut terbuka. - Hindari mengkorek2 hidung. - Hindari makanan pedas atau panas. - Hindari aspirin dan NSAID lainnya. - Pertolongan pertama bila terjadi lagi dirumah dengan di pencet 10-15 menit atau dengan kompres es - Minum obat anti hipertensi secara teratur

TERIMA KASIH