Anda di halaman 1dari 10

PRESENTASI KASUS

HERNIA NUKLEUS PULPOSUS

David Santoso G1A009031 Tessa Septian G1A009038 Sukma Setya Nurjati G1A009040

Argarini Dian P G1A009041


Kinanthi Cahyaning Utami G1A009042

Identitas Penderita Nama

: Ramisah Pekerjaan : Buruh tani Jenis Kel. : Perempuan Umur : 45 tahun Alamat : Prembun, Kebumen Tanggal periksa : 21 Desember 2012 pukul 08.30

Keluhan utama

Nyeri menjalar dari punggung hingga ujung kaki kanan dan kiri.
Anamnesis

Pasien datang dengan keluhan nyeri dari punggung hingga ujung kaki kanan dan kiri. Kedua kaki lemah, sekarang tidak bisa berjalan, karena bila digerakan, kaki akan terasa sakit. Hal ini mengganggu aktivitas sehari-hari pasien. Pasien sudah mengeluh nyeri punggung sejak lebih dari 1 tahun yang lalu. Keadaan pasien akan memburuk, apabila sedang mengangkat beban yang berat, dan saat bekerja disawah. Keadaan pasien akan membaik apabila istirahat dan memakan obat penghilang rasa nyeri. Pasien juga mengeluh adanya rasa kesemutan pada kaki kanan dan kiri, BAB dan BAK tidak bisa dirasakan. Pasien tidak mempunyai riwayat hipertensi. Keluarga pasien tidak ada yang mempunyai keluhan yang sama seperti pasien.

Status Pasien Keadaan umum Kesadaran GCS

: baik : compos mentis : 15 : 120/80 mmHg : 90x/menit reguler : 24x/menit

Vital Sign
Tekanan darah Nadi RR

Status Neurologis N. Cranialis : dbn


Motorik Gerak Kekuatan Tonus Trofi RF Superior B/B 5/5 N/N E/E +/+ Inferior TB/TB 2/2 N/N E/E -/-

RP Sensibilitas

-/+/+

-/-/-

Kaku kuduk (-) Brudzinskis sign (-) Nazfigers sign (-) Tes Valsava (-) Tes Laseque (45o/50o) Tes Lermitte (-) Tes Pattrick (TDL) Tes Kontra Pattrick (TDL) Status vegetatif : BAB : tidak normal BAK : tidak normal

Diagnosis Klinis : Ischialgia dextra dan sinistra

Paraparese ekstremitas inferior dextra dan sinistra Paraestesi ekstremitas dextra dan sinistra Hipestesia dermaton S1 Diagnosis Topik : suspek Diskus Intervertebralis L5S1 / L4-L5 Diagnosis Etiologi : Hernia Nukleus Pulposus

Terapi

1. IUFD RL 2. Injeksi Ceftriaxon 1 gram 3. Injeksi Metyhl Prednisolon 125 mg 4. Injeksi Ranitidine 25 mg 5. Injeksi Mecobalamin 6. Injeksi Ketorolac 3% 35 mg

Prognosis

Ad Vitam Ad Sanationam Ad Fungsionam Ad Cosmeticum

: Ad bonam : Dubia ad bonam : Ad bonam : Ad bonam

Usulan/Rencana : Mielografi, MRI.