Anda di halaman 1dari 7

LAPORAN ASUHAN KEBIDANAN 2 Perubahan Fisiologi Pada Kala II Persalinan

Disusun oleh : Anggita Prawyandani Della Amalia Elliza Natalia !es"i #iti $ul%a &ina Anggraeni unawan P17324112004 P17324112009 P17324112043 P17324112042 P17324112041

'alum 2A(#emester )))

'*!*#AN +E,)DANAN ,AND*N P-.)/E+N)+ +E#E0A/AN +E1EN/!)AN +E#E0A/AN ,AND*N 'A.*1 )) A 2013 2 2014

DAFTAR ISI

DAFTAR ISI KASUS

ii !

Peru3ahan 4isiologis ada +ala )) Persalinan5555555555555555555555555555555555555555555555555555555555551 "ATERI#POKOK BAHASAN 2

DAFTAR PUSTAKA.......................................................................................... 5

ii

KASUS
Perubahan Fisiologis ada Kala II Persalinan /anggal 16 #e7tem3er 2013 7u8ul 10500 &),9 seorang i3u datang 8e tem7at 7ra8ti8 3idan dengan mengeluh mules yang dirasa8an sangat menya8it8an se:a8 tadi malam 7u8ul 02530 &), i3u merasa8an sudah 8eluar lendir 3er;am7ur 3er;a8 darah dari :alan lahir5 0asil anamnesa 3idan : Ny5 ,unga9 3erusia 2 tahun9 hamil ana8 8edua dan tida8 7ernah 8eguguran9 i3umengata8an mules yang dirasa8an sema8in 8uat dan a%a rasa mengedan9 i3u merasa ;emas dan lelah9 0P0/ 10 Desem3er 20129 haid teratur9 si8lus 2< hari5 era8an :anin dirasa8an a8ti%9 AN= di 3idan dengan hasil normal9 i3u ma8an teratur 7u8ul 0>500 dengan menu nasi ? 7iring sedang9 tumis 8ang8ung dan goreng ayam5 1inum tera8hir se3elum 3erang8at 8e 3idan9 7u8ul 095469 :enis minuman air 7utih5 0asil 7emeri8saan 3idan : 8on:ungti"a merahmuda9 /D 120(<0 mm0g9 nadi <> @(menit9 res7irasi 22@(menit9 suhu 3>9<A=9 /4* 31 ;m9 di %undus tera3a 3o8ong9 7unggung 8iri9 ada 3agian 3awah tera3a 8e7ala sudah masu8 PAP9 8e7ala di"ergen9 7enurunan 1(69 D'' 13> @(menit9 regular9 his 4@(10B(C40 dengan intensitas 8uat5 0asil 7emeri8saan dalam 7u8ul 10500: "ul"a tida8 ada 3en:olan9 tam7a8 8eluar lendir darah dari :alan lahir9 e%%a;ement 90D9 7em3u8aan 9 ;m9 8etu3an utuh9 7resentasi 8e7ala9 7osisi u3unEu3un 8e;il 8iri de7an9 7enurunan 8e7ala di stasion F29 tida8 ada 3agian 8e;il yang tera3a9 molase 05 ,idan mendiagnosis i3u 2P1A0 in7artu aterm 8ala ) %ase a8ti%9 :anin tunggal hidu75 30 menit 8emudian9 i3u merasa sangat 8esa8itan dan sangat ingin mengedan ,idan 8em3ali mela8u8an 7emeri8saan: /D 120(<0 mm0g9 nadi << @(menit9 res7irasi 22 @(menit9 suhu 3>96A= his 4@(10B(C40 dengan intensitas 8uat9 D'' 140 @(menit9 regular9 7enurunan 8e7ala 0(65 0asil 7emeri8saan dalam : 7ortio tida8 tera3a 7em3u8aan 10;m9 e%%a;ement 100D9 7osisi u3unEu3un 8e;il de7an9 7enurunan 8e7ala stasion F49 tida8 tera3a 3agian 8e;il9 molase 05 ,idan men;atat hasil 7emeri8saan di 7artogra% dan segera menyia78an 7eralatan untu8 7ertolongan 7ersalinan5

"ATERI#POKOK BAHASAN

Peru3ahan 4isiologi 7ada +ala )) Persalinan 15 Peru3ahan te8anan darah Pada setia7 8ontra8si9 400 ml darah di8eluar8an dari uterus dan masu8 8e dalam sistem "as8uler i3u5 0al ini a8an mening8at8an ;urah :antung se8itar 30D sam7ai 60D 7ada taha7 8edua 7ersalinan5 Ada 3e3era7a %a8tor yang mengu3ah te8anan darah i3u5 Aliran darah9 yang menurun 7ada arteri uterus a8i3at 8ontra8si9 diarah8an 8em3ali 8e 7em3uluh darah 7eri%er5 /im3ul tahanan 7eri%er9 te8anan darah mening8at9 dan %re8uensi denyut nadi melam3at5 Pada taha7 8edua 7ersalinan9 8ontra8si da7at mening8at8an te8anan sistoli8 sam7ai 30mm0g dan te8anan diastoli; sam7ai 26mm0g5 A8an teta7i9 3ai8 te8anan sistoli8 mau7un diastoli; a8an teta7 sedi8it mening8at di antara 8ontra8si5 &anita yang memang memili8i resi8o hi7ertensi 8ini resi8onya mening8at untu8 mengalami 8om7li8asi9 se7erti 7erdarahan ota85 &anita harus di3eri tahu 3ahwa ia tida8 3oleh mela8u8an 1anu"er Galsal"a Hmenahan na7as dan menegang8an otot a3domenI untu8 mendorong selama taha7 8edua5 A8ti"itas ini mening8at8an te8anan intratora8s9 mengurangi aliran 3ali8 "ena9 dan mening8at8an te8anan "ena5 =urah :antung dan te8anan darah mening8at9 sedang8an nadi melam3at untu8 sementara5 #elama wanita mela8u8an maneu"er Galsa"a9 :anin da7at mengalami hi7o8sia5 Proses ini 7ulih 8em3ali saat wanita menari8 na7as5 25 Peru3ahan nadi 4re8uensi denyut nadi i3u 3er"ariasi 7ada tia7 8ali mendorong5 #e;ara 8eseluruhan9 %re8uensi nadi mening8at selama 8ala dua 7ersalinan disertai ta8i8ardi yang nyata 8eti8a men;a7ai 7un;a8 7ada saat 7elahiran5 Penurunan yang menyolo8 selama 8onstra8si uterus tida8 ter:adi :i8a i3u 3erada dalam 7osisi miring 3u8an 7osisi terlentang5 Denyut nadi diantara 8onstra8si sedi8it le3ih tinggi di3anding selama 7eriode 7ersalinan atau 3elum masu8 7ersalinan5 0al ini men;ermin8an 8enai8an dalam meta3olisme yang ter:adi selama 7ersalinan5 Denyut nadi yang sedi8it nai8 meru7a8an hal yang normal9mes8i7un normal 7erlu di8ontrol se;ara 7eriode untu8 mengidenti%i8asi in%e8si 35 Peru3ahan res7irasi Perna7asan sama se7erti 7ada saat 8ala satu 7ersalinan5 +enai8an 7erna%asan da7at dise3a38an 8arena adanya rasa nyeri98e8hawatiran serta 7enggunaan tehni8 7erna%asan yang tida8 3enar5

45 Peru3ahan meta3olisme Pening8atan sistem meta3olisme terus 3erlan:ut selama 7roses 7ersalinan 8ala ))5 Pening8atan ini :uga dise3a38an oleh usaha untu8 menge:an yang menga8i3at8an 7enam3ahan a8ti"itas otot5 #elama masa transisi ini9 i3u 3isa sa:a :adi memerah mu8anya9 3er8eringat atau mung8in mengigil5 Pening8atan meta3olisme yang terusEmenerus 3erlan:ut sam7ai 8ala dua disertai u7aya mengedan 7ada i3u yang a8an menam3ah a8ti"itas ototEotot rang8a untu8 mem7er3esar 7ening8atan meta3olisme5 +enai8an yang sta3il dalam meta3olisme terus ter:adi 7ada 8ala )) 7ersalinan untu8 mening8at8an a8ti"itas otot rang8a saat 7ersalinan5 ,agaimana7un :uga9 i3u 7asti a8an 3er8eringat 8arena adanya usaha menge:an untu8 7ersalinannya9 a7alagi :i8a udara se8itar terasa 7anas5 Disisi lain9 i3u 3isa sa:a :adi menggigil 8arena udara yang dingin5 &a:ah i3u 3isa memerah :i8a ia mengalami dehidrasi9 dan ini 3isa :adi meru7a8an tanda dari ter:adinya distress5

65 Peru3ahan gin:al Peru3ahan %isiologi gin:al 7ada 8ala )) 7ersalinan sama dengan 8ala ) 7ersalinan5 Poliuria sering ter:adi selama 7ersalinan5 +ondisi ini da7at dia8i3at8an 7ening8atan le3ih lan:ut ;urah :antung selama 7ersalinan dan 8emung8inan 7ening8atan la:u %iltrasi glomerulus dan aliran 7lasma gin:al5 Poliuria men:adi 8urang :elas 7ada 7osisi terlentang 8arena 7osisi ini mem3uat aliran urin 3er8urang selama 8ehamilan5 1a8na: a5 +andung 8emih harus sering die"aluasi Hsetia7 2 :amI untu8 mengetahui adanya distensi :uga harus di8osong8an untu8 men;egah: 1I -3stru8si 7ersalinan a8i3at 8andung 8emih yang 7enuh9 yang a8an men;egah 7enurunan 3agian 7ersentasi :anin 2I /rauma 7ada 8andung 8emih a8i3at 7ene8anan yang lama9 yang a8an menye3a38an hi7otonia 8andung 8emih dan retensi urin selama 7eriode 7as;a 7artum awal 35 #edi8it 7roteinuria Hreni89 1FI umum ditemu8an 7ada se7ertiga sam7ai setengah :umlah wanita 3ersalin ma8na: .e3ih sering ter:adi 7ada wanita 7rimi7ara atau yang mengalami anemia atau yang 7ersalinannya lama ;5 Proteinuria 2F dan le3ih adalah mengindi8asi8an 7ree8lam7sia data yang a3normal5 1a8na:

>5 Peru3ahan sistem 7en;ernaan

Penurunan mortilitas lam3ung dan a3sor3si yang he3at 3erlan:ut sam7ai 8ala dua5 ,iasanya mual dan muntah 7ada trasnsisi selama 8ala dua 7ersalinan9 teta7i da7at terus ada 7ada 3e3era7a wanita5 1untah 9 8eti8a ter:adi normalnya hanya sese8ali5 1untah yang 8onstan dan meneta7 8a7an sa:a selama 7ersalinan meru7a8an hal yang a3normal dan mung8in meru7a8an indi8asi 8om7li8asi o3stetri89 se7erti ru7tur uteri atau to8sema5

75 Peru3ahan haematologi +adar hemoglo3in a8an mening8at 192 gr(100 ml selama 7ersalinan dan 8em3ali 8e 8adar se3elum 7ersalinan 7ada hari 7ertama 7as;a7artum :i8a tida8 8ehilangan darah yang a3normal Hselama 7ersalinanI5 &a8tu 8oagulasi darah 3er8urang Hmen:adi le3ih ;e7atI 8arena terda7at 7ening8atan %i3rinogen 7lasma selama 7ersalinan5 Peru3ahan ini meurun8an risi8o 7erdarahan 7as;a7artum 7ada wanita normal5 ula darah a8an menurun selama 7ersalinan dan a8an menurun se;ara drastis 7ada 7ersalinan yang mengalami 7enyulitan atau 7ersalinan lama5 )ni dise3a38an 8arena adanya 7ening8atan 8egiatan ototEotot uterus dan rang8a5

DAFTAR PUSTAKA

,o3a89 .owdermil8520045,u8u A:ar +e7erawatan 1aternitas5'a8arta:E = Garney9 0elen5 200<5 Buku Ajaran Asuhan Kebidanan. 'a8arta : E = JJJJJJJJJJJJ5 19975 Varneys Midwifery. 'ones and ,artlett Pu3lisher : =ali%ornia Garney 09 +rie3s ' and Pu3lisher5 e;or =5199<5Varneys Pocket Midwife5=anada:'ones and ,artlett