Anda di halaman 1dari 1

LUBUKLINGGAU, KEPADA YTH. PERIHAL : MOHON DIANGKAT MENJADI CPNSD KAB. MUSI RAWAS.

BAPAK BUPATI MUSI RAWAS DI LUBUKLINGGAU

YANG BERTANDA TANGAN DIBAWAH INI : NAMA TEMPAT/TANGGAL LAHIR JENIS KELAMIN PENDIDIKAN ALAMAT NO TELP / HP : : : : : :

DENGAN INI MENGAJUKAN PERMOHONAN KEPADA BAPAK KIRANYA DAPAT DIANGKAT MENJADI CALON PEGAWAI NEGERI SIPIL DAERAH KABUPATEN MUSI RAWAS. SEBAGAI BAHAN PERTIMBANGAN BAPAK, BERSAMA INI DILAMPIRKAN : 1. PASFOTO UKURAN 3 X 4 SEBANYAK 4 ( EMPAT ) LEMBAR. 2. FOTO COPY IJAZAH / STTB YANG DILEGALISIR OLEH PEJABAT YANG BERWENANG. 3. ....................... 4. DST (SESUAI DENGAN PERSYARATAN YANG TELAH DITENTUKAN) DEMIKIAN PERMOHONAN SAYA, KIRANYA BAPAK BERKENAN

MEMPERTIMBANGKANNYA, TERIMA KASIH.

HORMAT SAYA PELAMAR

(.)