Anda di halaman 1dari 39

LAPORAN PENDAHULUAN DEMAM THYPOID A.

Definisi Demam thypoid adalah penyakit infeksi akut usus halus yang disebabkan oleh salmonella parathypi A, salmonella parathypi B, salmonella parathypi C, parathypoid biasanya lebih ringan dengan gambaran klinis sama (Rachmad Yuwono, !! ". B. #er$alanan #enyakit% #atogenesis #enularan salmonella typhi ter$adi melalui mulut oleh makanan yang tercemar. &ebagian kuman dimusnahkan oleh asam lambung, sebagian lain ke usus halus, ke $aringan limfoid dan berkembang biak. 'emudian kuman masuk ke aliran darah dan sel(sel retikuloendotelial melepaskan kuman kedalam peredarahan darah dan menimbulkan bakterimia untuk kedua kalinya. &elan$utnya kuman masuk ke $aringan, beberapa organ tubuh, terutama limpa, usus dan kandung empedu. #ada minggu pertama sakit, ter$adi hyperplasia plakspen$en, minggu kedua ter$adi nekrosis, pada minggu ketiga ter$adi ulserasi plakis. #ada minggu keempat ter$adi penyembuhan ulkus(ulkus yang menimbulkan sikatrik ulkus dapat menyebabkan perdarahan. Bahkan sampai perforasi usus, selain itu hepar, kelen$ar(kelen$ar misesensial dan limpa membesar. C. )ambaran 'linis *asa tunas +( , hari . *inggu 'eluhan dan ge$ala serupa dengan penyakit infeksi lainnya yaitu demam, nyeri kepala, pusing, nyeri otot, anoreksia, mual(muntah, onstipasi atau diare, perasaan tidak enak di perut, batuk dan epistaksis. #ada pemeriksaan fisik hanya didapatkan suhu badan meningkat.

.. *inggu -Demam, bradikardi relatif, lidah yang khas (kotor di tangan, tepi dan u$ungnya merah serta tremor" dapat ditemukan hepatomegali, splenomegali, dan metoanismus. 'esadaran somnolen, sopor, koma dan dapat ter$adi gangguan mental berupa delinium atau psikosis. D. #emeriksaan Diagnostik . Data laboratorium a. /b, /0 turun bila ter$adi perdarahan b. Reaksi widal agglutinin 1 dan / makin meninggi titernya makin besar kemungkinan menderita thypoid. #ada infeksi aktif, titer reaksi widal akan meningkat pada pemeriksaan ulang yang dilakukan minimal sesudah lima hari. c. Biakan darah positif terhadap salmonella thypi, memastikan thypoid tetapi biakan yang negati2e belum memastikan bebas thypoid. /al ini disebabkan karena teknik pemeriksaan. &aat pemeriksaan selama per$alanan penyakit, 2aksinasi dimasa lampau, pengobatan dengan antibiotika. .. 3oto abdomen dilakukan bila diduga ada komplikasi 4. 'omplikasi . 'omplikasi intestinal 5 perdarahan usus, perforasi usus dan ileus paralitik .. 'omplikasi eksterna intestinal a. 'omplikasi kardio2askuler 5 kegagalan sirkulasi perifer (ren$atan sepsis" miokarditis, trombosis, tromboplebitis. b. 'omplikasi darah 5 anemia hemolitik, trombisitopeni atau D-C dan syndrome uremis hemolitik. c. 'omplikasi paru 5 pneumonia, emplema dan pleuritis d. /epar dan kandung empedu 5 hepatitis dan kolesistitis e. 'omplikasi gin$al 5 giomerulonefritis, plenometrititis f. 'omplikasi tulang 5 ostomielitis, spondilitis, arthritis

g. 'omplikasi neuropsikistik 5 deliriuri, meningitis, polio neuritis perifer, psikosis 3. #enatalaksanaan *edis . 1bat(obat antibiotik yang biasanya digunakan adalah kloramfemikol, hamfenikol, kornimoksa6ol, amphisilin dan amo7cilin. .. Amtipiretika 8. Bila perlu diberikan laktansia ,. 0irah baring selama demam, untuk mencegah komplikasi, perdarahan usus% perforasi usus. 9. *obilisasi bertahap bila tidak panas, sesuai dengan pulihnya kekuatan pasien. :. Diet 5 pada permulaan, diet makanan yang tidak merusak keseluruhan saluran cerna dalam bentuk bening%lunak. ;. *akanan dapat ditingkatkan sesuai perkembangan keluhan gastrointestinal, sampai bisa makan. <. 0indakan operasi bila ada komplikasi perforasi !. 0ransfusi bila ada komplikasi perdarahan ). Asuhan 'eperawatan . #engka$ian a. Data &ubyektif ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( Demam =yeri kepala, pusing =yeri otot 'urang nafsu makan *ual dan muntah Batuk Diare% susah BAB #erasaan tidak enak di perut 'embung &uhu tubuh meningkat

b. Data 1byektif

( ( ( ( ( ( ( ( ( ( (

Anoreksia *untah Diare% konstipasi Batuk 'adang(kadang epistaksis /epatomegali *etaanismus Badikardi relatif >idah kotor 'esadaran menurun? somnolen, sopor, koma )angguan mental

.. 'emungkinan diagnosa yang muncul a. /ipertermi yang berhubungan dengan proses penyakit b. Resiko ketidakseimbangan 2olume cairan kurang dari kebutuhan tubuh c. 'etidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh d. 'urang perawatan diri ( ( *andi *akan ( Berhias ( 0oileting

e. Diare " /ipertermi yang berhubungan dengan proses penyakit 0u$uan 5 &uhu tubuh kembali normal (8:(8;+C" setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 87., $am. 'riteria hasil 5 ( ( ( ( ( ( 'lien mengatakan sudah tidak demam Badan tak teraba panas 00@ normal. & A 8:(8;+C 'a$i 2ital sign tiap .(8 $am An$urkan untuk banyak minum air putih .(8 liter An$urkan untuk menggunakan ba$u yang tipis danb menyerap keringat

-nter2ensi

( ( ( ( ( (

Ciptakan lingkungan yang tenang, sirkulasi udara dan kese$ukan ruangan cukup. )anti alat tenun dan pakaian yang basah Berikan kompres hangat An$urkan tirah baring dan mengurangi akti2itas 'a$i input dan output cairan >aksanakan program terapi antibiotik, anntipiretika, infus dan pemeriksaan laboratorium

." Resiko ketidakseimbangan 2olume cairan kurang dari kebutuhan tubuh 0u$uan 5 0idak ter$adi ketidakseimbangan cairan. 'riteria hasil ( ( ( ( ( @ital sign dalam batas normal @olume cairan seimbang (input(input" An$urkan untuk banyak minum .(8 liter (., $am" 'a$i tanda(tanda 2ital 1bser2asi tanda(tanda kekurangan cairan 0urgor kulit *ukosa mulut (rasa haus" =adi lemah BB turun ( ( >aksanakan program terapi >ibatkan keluarga dalam upaya pemenuhan cairan

-nter2ensi

8" 'etidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh 0u$uan 5 =utrisi klien seimbang 'riteria hasil ( ( ( ( ( 'lien mengatakan dapat makan dan tak ada keluhan *akan porsi sesuai yang dihidangkan

-nter2ensi 'a$i status nutrisi klien sesuai dengan BB, 0B 'a$i pola makan klien Bantu klein dalam pemenuhan nutrisi

Beri makanan yang tidak merangsang sel cerna dalam porsi kecil, hangat tapi sering. ( ( ( ( ( An$urkan untuk napas dalam bila merasa mual *onitor makanan yang dihabiskan setiap kali makan 0imbang BB .7 sehari >aksanakan program terapi 'olaborasi dengan ahli gi6i

," Diare 0u$uan 5 Diare dapat diatasi 'riteria hasil ( ( ( ( ( ( ( ( ( 'lien menyatakan sudah tidak diare lagi 'onsistensi feses normal lembek -nput(output cairan seimbang 'a$i dan catat frekuensi, warna, konsistensi, feses serta keadaan feses dan abdomen, bising usus, peristaltik usus. 1bser2asi input(output cairan Berikan makan minum yang tidak merangsang saluran cerna Baga kebersihan kulit daerah perineal 0imbang BB .7% hari 'olaborasi dengan dokter dalam pelaksanaan% pemberian program therapy.

-nter2ensi

ASUHAN KEPERAWATAN PADA An.L DENGAN DEMAM THYPOID DI KAMAR 18.1 BANGSAL TJAN BARAT RUMAH SAKIT Dr. OEN SOLO BARU #engka$ian dilakukan pada hari Rabu, tanggal ;( (.++; pukul ...++ di ruang 0$an Barat kamar <. dengan metode alloanamnesa, autoanamnesa dan status klien. A. -dentitas . 'lien =ama Cmur Benis kelamin Alamat Agama &tatus .. #enanggung $awab =ama Cmur Benis kelamin /ubungan #eker$aan &umber biaya Alamat 8. Diagnosa medis D7 *edis 5 Demem 0hypoid Dokter yang merawat 5 dr. #ongky &uryotriwati, &p.A B. Riwayat #enyakit . Riwayat penyakit sekarang -bu klien mengatakan selama , hari klien panas. #anasnya naik turun dan meningkat terutama sore hari, klien batuk pilek kemudian pada tanggal : 5 0n.R 5( 5 >aki(laki 5 Ayah kandung 5 Buruh 5 &endiri 5 &ukohar$o 5 An.> 5 , tahun 5 #erempuan 5 &ukohar$o 5 -slam 5(

#eker$aan% #endidikan 5 (

=opember .++; kurang lebih $am !.8+ D-B klien dibawa ke R& Dr. 1en &olo Baru. 'eluarga klien mengatakan dulu klien pernah mondok di rumah sakit karena sakit tipoid. .. Riwayat penyakit dahulu -bu klien mengatakan anaknya mudah sakit apalagi kalau kecapekan, klien sering sakit batuk pilek dan demam. 8. Riwayat penyakit keluarga -bu klien mengatakan dulu ibu klien pernah mengalami keguguran saat kehamilan pertama. -bu klien mengatakan keluarganya maupun suaminya tidak ada riwayat penyakit menurun. C. #engka$ian #ola 3ungsional )ordon . #ola persepsi kesehatan dan mana$emen kesehatan -bu klien mengatakan bahwa pada waktu bayi anak sering sakit, biasanya disentri, pernah $uga klien mengalami radang paru(paru. -bu klien rutin memeriksakan anaknya ke dokter. &etelah dibawa ke dokter penyakit klien sembuh. Ayah klien kadang tidak senga$a merokok didekat anaknya. Anak setiap hari selalu bermain dengan teman(temannya. -bu klien mengatakan badan anak panas% demam, pusing dan lemas. -bu klien mengatakan tidak tahu tentang penatalaksanaan demam. .. #ola nutrisia metabolik Daktu bayi klien diberi A&- sampai umur . tahun. *ulai umur 8 tahun klien tidak mau minum susu tambahan. 'lien suka sekali makan bakso, buah anggur dan kelengkeng. *akanan yang tidak disukai makanan yang pedas(pedas. 1rang tua klien terbiasa memberi 2itamin pada anaknya. Berat badan lahir anak 8,8 kg, sedangkan berat badan sekarang umur , tahun setelah , kg. 'lien tidak mengalami masalah dengan kulitnya. 8. #ola eliminasi -bu klien mengatakan kebiasakan klien buang air besar . hari tahun anaknya telah dia$ari cara sopan santun saat BAB atau BA'. kali. &edangkan buang air kecil ;7 sehari. -bu klien mengatakan se$ak usia .

,. #ola akti2itas latihan 1rang tua klien mengatakan klien mandi .7 sehari di kamar mandi dengan sabun dengan bantuan ibunya. Akti2itas sehari(hari yang dilakukan klien adalah menghabiskan waktunya bersama ibunya, terkadang klien ikut 0#A di suatu mas$id dekat rumahnya. 'lien pun tampak aktif dalam kehidupan sehariannya. 'lien terkadang masih membutuhkan bantuan dalam melakukan akti2itas sehari(hari seperti mandi, toeliting, makan serta berpakaian. 9. #ola istirahat dan tidur 1rang tua klien mengatakan dalam istirahat dan tidurnya cukup dan terbiasa tidur mulai pukul .+.++ D-B dan bangun +9.++ D-B dengan posisi terlentang kadang miring dengan gerakan tubuh tidak leluasa karena terpasang infus dan karena kondisinya saat ini. :. #ola persepsi kognitif Anak tampak tidak ada kelainan dalam perkembangannya, respon anak untuk bicara baik, bisa dia$ak bicara dengan $awaban yang sesuai. ;. #ola persepsi diri konsep diri -bu klien mengatakan bahwa klien adalah anak yang periang, banyak teman tidak pernah takut dan tidak merasa kesepian. <. #ola peran hubungan -bu klien mengatakan bahwa klien tinggal bersama ke dua orang tuanya, klien merupakan anak tunggal dalam keluarga ini klien sangat dekat dengan kedua orang tuanya. !. #ola seksualitas 'lien menyadari bahwa dirinya anak perempuan. 1rang tua klien mengatakan bahwa selama ini klien tidak pernah menanyakan mengenai seputar seksualitas. +. #ola koping toleransi terhadap stress -bu klien mengatakan klien sering marah $ika keinginannya tidak terpenuhi dan klien sering takut pada orang yang belum dikenalnya.

. #ola nilai keyakinan 1rang tua klien yakin akan kesembuhan anaknya, orang tua hanya bisa berdoa dan pasrah pada 0uhan atas kesembuhan anaknya. D. 'eadaan 'esehatan saat ini . Diagnosa *edis 5 Demam thypoid .. 1bat(obatan Cortide7 E amp% < $am @it C amp%hari cth =o R* 5 ++ ( :.:<8%0$an 3 <.+ =ama 5 An.> (,th" Alamat 5 0ambak .%. )rogol &ukohar$o Benis #emeriksaan /ematology /emoglobin (balita" /ematokrit (balita" >eukosit (anak" 0rombosit -mmuni serologi Anti(dengue Anti(dengue -g) Anti(dengue -g* =egatif =egatif =egatif =egatif /asil +.! 88 :.9++ ..+++ =ormal .( , 8:(,. :.+++( 8.+++ 9+.+++(,9+.+++ &atuan g%dl 2olG %mm8 C%> 'eterangan 0rolit . 7 E -mboost . 7 0anggal Dokter 8. /asil #emeriksaan >aboratorium 5 +;( (.++; 5 dr. #ongky &uryotri, &p.A @ektrin 8 7 E cth &anmol 8 7 F cth &porektik . 7 8+ mg

>aboratorium

0anggal Dokter

5 +;( (.++;

=o R* 5 ++ ( :.:<8%0$an 3 <.+ 5 An.> (,th" 5 0ambak .%. )rogol &ukohar$o &atuan %mm8 C%> 'eterangan Alamat

5 dr. #ongky &uryotriwati, &p.A =ama

Benis #emeriksaan /ematologi >eukosit (anak" 0rombosit -mmuno serologi Didal &. 0hyphi 1 &. #arathypi 1A &. #arathypi 1B &. #arathypi 1C &. 0hypi / &. #arathypi /A &. #arathypi /B &. #arathypi /C

/asil ;. ++ 89.+++

=ormal :.+++( 8.+++ 9+.+++(,9+.+++

=egatif %<+ =egatif %<+ =egatif =egatif =egatif =egatif

=egatif =egatif =egatif =egatif =egatif =egatif =egatif =egatif

4. #emeriksaan 3isik . 'eadaan umum 5 'ondisi umum lemah .. 00@ 8. BB ,. *ata 9. /idung :. *ulut ;. 0elinga <. >eher !. Dada +. Bantung 5 & A 8:,:+C = A !. 7%mnt 5 9 kg 5 0idak cowong, tidak ada masalah 5 Bersih 5 Bersih 5 &imeteris, bersih 5 0idak ada kaku kuduk 5 &imetris 5 =ormal R A ., 7%mnt 0D A !+%;+ mm/g

. #aru(#aru .. Abdomen 8. )enetalia ,. 4kstremitas 9. 'ulit

5 =ormal 5 0idak kembung 5 Bersih 5 'ekuatan otot ekstremitas atas dan bawah normal 5 >embab

3. #emeriksaan #erkembangan . *otorik kasar 'lien mampu berdiri melompat dengan .. *otorik halus 'lien mampu mencontoh kotak ( ", klien mampu menggambar orang dengan 9 bagian tubuh, klien mampu memilih garis yang lebih pan$ang, klien mampu menggambar orang 8 bagian, klien mampu mencontoh lingkaran ( ". 8. #ersonal sosial 'lien mampu mengambil makanan sendiri, klien mampu menggosok gigi tanpa bantuan, bermain kartu dan mampu berpakaian tanpa bantuan. ,. Bahasa 'lien mampu menghitung 9 kubus, mengetahui 8 kata sifat, mengartikan 9 kata, menyebut , warna, mengerti , kata depan. #embicaraan klien dapat dimengerti, klien mampu menyebutkan , kegiatan dan 8 kegunaan benda. kaki selama , detik, berdiri kaki selama 8 detik, kaki.

PENGKAJIAN DATA DASAR

. Data &ubyektif -bu klien mengatakan 5 ( ( ( ( ( ( ( ( Badan anaknya panas dan pusing 0idak tahu tentang penatalaksanaan demam Badan anaknya lemas &aat dipalpasi badan klien teraba panas & A 8!+C, = A ++ 7%mnt, RR A .9 7%mnt 'ulit klien tampak kemerahan -bu klien tampak bingung dan gelisah /asil pemeriksaan laboratorium 5 /b /ct 0rombosit ( A +,! gr%dl A 88 2olG A ..+++ C%>

.. Data 1byektif

'lien tampak lemah

ANALISA DATA

/ari% tgl Rabu ;( ( +; ...++ D& 5 -bu

Data klien

#roblem mengatakan /ipertermi

4tiologi #roses penyakit

00D A##'

badan anaknya panas dan pusing D1 5 ( &aat dipalpasi badan klien teraba panas ( & A 8!+C ( = A ++ 7%mnt ( 'ulit klien tampak kemerahan D& 5 -bu klien mengatakan 'urang tidak tahu tentang pengetahuan penatalaksanaan penatalaksanaan demam dan gelisah D& 5 -bu klien

Rabu ;( ( +; ...++ 'amis <( ( +; +<.++

'eterbatasan informasi

A##'

D1 5 -bu klien tampak bingung demam mengatakan #erlindungan tidak efektif Abnormalitas sel darah A##'

badan anaknya lemas D1 5 ( 'lien tampak lemah ( /asil pemeriksaan lab ( /b ( /ct 5 +,! gr%dl 5 88 2olG ..+++ C%>

( 0rombosit 5

DAFTAR MASALAH = o 0gl Ditemukan *asalah 'eperawatan 0gl 0eratasi 00D

D 7 ;( (.++; . ...++ ;( (.++; ...++ 8 <( (.++; +<.++ /ipertermi yang berhubungan dengan proses penyakit 'urang pengetahuan penatalaksanaan demam yang berhubungan efektif dengan yang A##' keterbatasan informasi #erlindungan tidak darah A##' A##'

berhubungan dengan abnormalitas sel

PERENCANAAN = o Rencana 00D =ama

D 7

0u$uan (=1C H -ndikator" 0u$uan termoregulasi klien membaik .++; pada tanggal =opember dengan 5 'riteria hasil
=o -n . di kat or 0emperature tubuh DB= 0idak ada sakit kepala 0idak ada perubahan warna kulit abnormal =adi DB= RR DB= 8

-nter2ensi (=-C H 5 -nter2ensi 5 tiap , $am ibu untuk yang klien minum adekuat ( Berikan kompres hangat ( An$urkan tidak pada orang tua untuk memberi selimut tebal ( >aksanakan terapi 5 ( Cairan intra2ena RA .+ tpm Ratan E gr%< $am Cortide7 E gr%<$am ( 1bat oral -mboost .7 @ectrin 87 E sdt '># sanmol 8 dokter air Aktifitas" A##'

( 1bser2asi 00@ + ( An$urkan memberikan

. 8

, 9

'eterangan 5 . 0idak .. Barang harapan 8. 'adang harapan ,. &ering harapan 9. &elalu harapan sesuai sesuai sesuai pernah sesuai sesuai harapan

untuk pemberian

0u$uan koagulasi normal tanggal

7 F &tatus -nter2ensi 5 pada ( 1bser2asi sel terutama /ct, .++; ( Catat peningkatan%
8

A##' nilai darah /b,

klien dalam batas pada

trombosit

=opember dengan 5 'riteria hasil


=o

leukosit

. 8 , 9 :

-n . di kat or #erdarahan #etekie >eukosit /ematokrit hemoglobin 0rombosit

perbaikan

dari

nilai sel darah ( An$urkan pasien untuk bed rest ( An$urkan kepada tua orang untuk

'eterangan 5 . #enyimpangan sangat berat .. #enyimpangan berat 8. #enyimpangan sedang ,. #enyimpangan ringan 9. 0idak 8 ada

membatasi% mengurangi aktifitas klien

penyimpangan 0u$uan 5 1rang tua -nter2ensi klien mampu ( 'a$i orang tentang penatalaksanaan ! tingkat tua memahami tentang penatalaksanaan demam tanggal pada pengetahuan

A##'

=opember dengan 5 'riteria hasil


=o

.++;

demam ( Berikan penyuluhan kesehatan tentang penatalaksanaan demam An$urkan orang tua klien untuk melakukan yang telah ketika demam dia$arkan pasien

-ndi . kat or *endeskripsikan perawatan% penatalaksanaan demam yang tepat *en$elaskan tu$uan( dari penatalaksanaan demam *endemonstrasika n prosedur

'eterangan 5 . 0idak sekali .. 0erbatas 8. 'adang ,. &ering 9. &elalu sama

CATATAN KEPERAWATAN /ari% 0gl Bam Rabu, ;( ( +; ...++ *emberikan terapi dokter in$eksi cortide7 E amp per 'ris -@ R& 5 ( R1 5 1bat masuk, tetesan infus lancar =o D7 0indakan 'eperawatan dan Respon 00D =ama

.8.8+

*engobser2asi suhu klien R& 5 -bu klien mengatakan badan klien masih panas R1 5 & A 8<,8+C *emberikan kompres air hangat R& 5 (

'ris

.8.8+

Dahyu

.8.,9

R1 5 'ompres pada dahi dan aksila klien *engan$urkan orang tua untuk memberi minum yang Dahyu cukup R& 5 'eluarga klien mengatakan IYaJ R1 5 ( 'eluarga kooperatif ( 'eluarga memberikan air putih

'amis, <( ( +; +..++ +,.8+ *engobser2asi suhu klien R& 5 ( R1 5 & 5 8<+C *engobser2asi 00@ R& 5 ( R1 5 & 5 8;,9+ +,.,9 = 5 !! 7%mnt #erawa t #erawa t 0D 5 ++%<+ mm/g R 5 .8 7%mnt *emberikan obat penurun panas pyre7 F R& 5 ( +9..+ R1 5 1bat masuk sesuai dosis *engganti set infus R& 5 'lien mengatakan sakit R1 5 'lien terpasang infus ditangan kanan, tetesan +<.++ infus lancar *engukur suhu tubuh klien R& 5 ( R1 5 & 5 8;+C +<. + Badan klien teraba hangat *emberikan terapi dokter in$eksi cortide7 % amp per 'atrina -@ R& 5 'lien mengatakan sakit saat obat masuk R1 5 1bat in$eksi masuk per infus, tetesan infus lancar 'oan Dahyu 'ris

+<. +

*emberikan obat oral 2ectrin E sdt, imboost .7 R& 5 -bu klien mengatakan mau minum obat

'atrina

+<. 9

R1 5 1bat oral diminum klien *engan$urkan pada ibu klien untuk mendorong klien 'oan minum $uice $ambu yang diberikan R& R& 5 -bu klien mengatakan IyaJ R1 5 'lien mau minum $uice $ambu *engukur 00@ R& 5 ( R1 5 0D 5 !+%;+ mm/g = 5 << 7%mnt 'atrina & 5 8:+C R 5 . 7%mnt *encatat peningkatan% perbaikan sel darah R& 5 ( R1 5 /asil pemeriksaan lab menun$ukkan peningkatan ( /b dari , gr%dl men$adi ,8 gr%dl ( /ct dari 88 2olG men$adi 8, 2ol G ( >eukosit dari ; ++%mm8 men$adi <9++%mm8 ( 0rombosit dari 89.+++ men$adi ,;.+++ C%> *emberikan terapi dokter inheksi Ratan E amp per -@ R& 5 ( R1 5 'lien menangis saat obat dimasukkan 0etesan infus lancar *emberikan obat oral @ectrin E sdt R& 5 'lien mengatakan mau minum obat R1 5 1bat diminum klien *engganti cairan infus RA .. tpm R& 5 ( R1 5 Cairan infuse menetes dengan lancar .. tpm

+.8+

Ratna

.++

..++

Ctami

..++

Ctami

..8+

Ratna

'amis, <( ( +; ,.8+ *engobser2asi 00@ klien R& 5 ( R1 5 0D 5 !+%;+ mm/g 9.++ = 5 !. 7%mnt & 5 8:,:+C R 5 ., 7%mnt *emandikan klien dan mengan$urkan orang tua agar 4ster 4ster

klien

menghindari

faktor

yang

mengakibatkan

perdarahan (memakai sikat gigi yang lunak" R& 5 1rang tua klien mengaakan mau mengikuti an$uran perawat :. 9 R1 5 1rang tua klien mengerti *emberikan terapi obat dari dokter in$eksi Cortide7 E -na amp per -@ R& 5 'lien mengatakan sakit saat obat masuk :. 9 R1 5 1bat masuk, tetesan infus lancar *emberikan obat oral sporetic .78+ mg, 0rolh 8 7 E R& 5 'lien mau minum obat ;.,9 R1 5 1bat diminum klien *engan$urkan klien untuk bedrest R& 5 'lien mengatakan IyaJ R1 5 'lien menganggukkan kepala sambil mengatakan ya <.8+ 'lien senyum *engobser2asi suhu klien R& 5 1rangtua klien mengatakan badan anaknya sudah tidak panas R1 5 & 5 8:,.+C !.+9 ,8 Badan klien teraba hangat *engan$urkan orang tua klien panas R& 5 1rang tua klien mengatakan IyaJ .+. 9 R1 5 1rang tua klien kooperatif *engganti cairan infus RA .. tpm R& 5 ( ...++ R1 5 0etesan infus lancar .. tpm *emberikan terapi dokter in$eksi Cortide7 E mg per Ditya -@ R& 5 'lien mengatakan sakit ...8+ R1 5 1bat masuk, tetesan infus lancar *engukur suhu klien #utrid 4ster untuk tidak 4ster -na 4ster -na

memberikan selimut tebal pada klien saat badan klien

R& 5 ( ++.++ R1 5 & A 8:,,+C *engobser2asi 'C pasien R& 5 ( R1 5 'lien tampak tidur nyenyak BumKat !( ( +; +,.++ +9.++ *emberikan in$eksi Ratan E amp per -@ R& 5 ( R1 5 1bat masuk, tetesan infus lancar *engukur 00@ R& 5 ( R1 5 0D 5 !+%;+ mm/g +9.8+ & 5 8:+C *engganti cairan R& 5 ( +<.++ R1 5 0etesan infus lancar .. tpm *engobser2asi 'C pasien R& 5 -bu klien mengatakan anaknya tidak rewel, tidak panas minum $uice $ambu habis L M gelas R1 5 &isa $uice $ambu sedikit F gelas +<. 9 'lien tampak tenang *emberikan in$eksi Cortide7 E amp per -@ R& 5 'lien mengatakan sakit R1 5 'lien menangis +<. 9 1bat masuk, tetesan infus lancar *emberikan obat oral 0rolit . 7 E sdt, -mboost .7 sdt, 2ectrin 8 7 E ctn, &anmol 8 7 7 8+ mg R& 5 ( R1 5 1bat oral ditaruh dime$a +<. 9 8 1bat oral tidak langsung diminum oleh klien *emberikan #enkes R& 5 1rangtua klien mengatakan anaknya tidak mengeluh dokter memperbole$kan klien pulang 'atrina E cth, &poretik . Ratna 'ris Ratna = 5 !9 7%mnt R 5 .. 7%mnt Ditya #utri Ditya Ditya

R1 5 1rang tua klien men$awab pertanyaan daerah +<.8+ baik *emberikan terapi bermain R& 5 ( R1 5 'lien bermain +.++ 'lien aktif, hasil mewarnai bagus *enge2aluasi 'C pasien R& 5 'eluarga klien mengatakan anaknya tidak mengeluh dokter memperbolehkan klien pulang R1 5 'lien tampak tenang, keadaannya sudah baik. EVALUASI /ari% 0gl Bam BumKat !( (+; +.++ =o D7 & 5 1rang klien mengatakan klien 1 5 0D !+%;+mm/g = 5 !. 7%mnt & 5 8;+C RR 5 ., 7%mnt =o . .. 8. ,. -ndik ator 0emperature tubuh DB= 0idak ada sakit kepala 0idak ada perubahan warna kulit abnormal =adi DB= sudah 5 tidak panas tua A##' 42aluasi (&1A#" 0td =ama Dahyu terlihat senang, menikmati suasana 'atrina

9.

RR DB= selalu

A 5 'lien

menun$ukkan termoregulasi yang baik # 5 Rencana tindakan +.++ . dihentikan & 5( 15 =o . .. 8. ,. 9. :. -ndik ator #erdarahan #etekie >eukosit /ematokrit /emoglobin 0rombosit A##'

A 5 &tatus koagulasi klien mengalami penyimpangan ringan # 5 ( *engan$urkan orang tua klien untuk membatasi akti2itas ( *engan$urkan orang tua klien untuk

meningkatkan intake makanan yang kaya @it.C dan @it.' +.++ 8 ($uice $ambu" & 5 1rang tua A##' klien mengatakan senang setelah diberikan penyuluhan 15 =o . -ndik ator *endeskripsikan perawatan% penatalaksanaan .. 8. demam yang tepat *en$elaskan u$uan dari penatalaksanaan demam *endemonstrasikan prosedur demam A 5 1rang memahami penatalaksana an demam # 5 *engan$urkan orang klien yang melakukan telah tua untuk tua perawatan

klien mampu

dia$arkan ketika pasien demam

FORMAT PENILAIAN PRAKTEK BERMAIN = o >aporan #ersiapan . -dentitas .. #engka$ian tumbuh kembang a. *otorik kasar b. *otorik halus c. #ersonal sosial d. Bahasa e. -munisasi 8. #engka$ian kondisi klinis a. 'eluhan utama b. 0anda 2ital c. 0erapi terakhir d. BB%0B ,. Rencana bermain a. Benis permainan sesuai usia tumbuh kembang b. Benis permainan sesuai tu$uan permainan c. Alat permainan sesuai tu$uan permainan 'egiatan =ilai + .

d. Alat permainan sesuai $enis permainan e. 0u$uan permainan sesuai usia tumbuh kembang -f. 0u$uan permainan sesuai kondisi klinis anak #elaksanaan . Benis permainan sesuai kondisi klinis anak .. &timulasi bagi kognitif 8. &timulasi bagi psikomotor ,. &timulasi terhadap afektif 9. *elibatkan keluarga%ortu :. *elakukan komunikasi yang baik dengan anak, keluarga, orang tua ;. *odifikasi rencana bermain sesuai prinsip <. Respon anak keluarga terhadap mahasiswa !. -nisiatif --+. 'reati2itas >aporan /asil . Daktu sesuai rencana .. 'esesuaian materi dengan rencana 8. 'esesuaian alat dengan rencana ,. Respon orang tua dan anak 9. #engumpulan laporan tepat waktu 'et 5 + A 0idak dilakukan? A 0idak sempurna? . A &empurna #embimbing &kore 7 ++ =ilai A :. (4ndah #."

FORMAT PENILAIAN PENYULUHAN A. Renc n Pen!"#"$ n = o . .. Aspek #enilaian 0-C H 0-' memenuhi standar performance, kriteria, kondisi, batas waktu, 8 domain, pokok bahasan *ateri a. >ampiran isi materi berbobot 8. b. Ditulis ringkas dengan buku sumber &istematika 'B* a. &esuai metode b. 'egiatan dibagi dalam fase awal, ker$a, akhir ,. c. 'etepatan pengaturan waktu tiap fase *edia a. &esuai metode b. -si $elas c. *enarik 9. d. 'omunikatif Alat 42aluasi 5 a. Berupa pertanyaan beserta $awaban% demo ulang :. b. *enggambarkan pencapaian 0-C H 0-' #emilihan metode sesuai dengan 0-C H 0-' + .

B. Pe# %& n = o . #ersiapan

n Pen!"#"$ n Aspek #enilaian + .

. &atpel lengkap dan sistematis .. *edia sesuai sasaran, materi, metode 8. *empersiapkan klien% keluarga dan lingkungan .. ,. *enguasai materi #elaksanaan . *engulang kontrak .. *en$elaskan tu$uan 8. 'e$elasan penyampaian ,. #enggunaan media 8. 9. *emoti2asi keterlibatan klien% keluarga 42aluasi . *elakukan e2aluasi pada klien% keluarga .. /asil e2aluasi sesuai tu$uan ,. 8. #enggunaan waktu efektif #enampilan . 'reatifitas tinggi .. 'etelitian selama penkes 8. 'etenangan selama penkes Catatan 5 #oin A dinilai #embimbing Akademik #oin B dinilai #embimbing lahan Ci >ahan Bumlah skor A + B 7 ++ =ilai A Bumlah skor maksimal A + B (4ndah #."

BERMAIN A. I'en()( & =ama Cmur Alamat Agama 5 An.> 5 , tahun 5 0ambak, R0 .%., )rogol &ukohar$o 5 -slam

=ama Ayah 5 0n.R B. Pen*% +) n T",-"$ Ke,- n* . *otorik kasar ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( Berdiri kaki , detik Berdiri kaki 8 detik *elompat dengan *encontoh *enggambar orang 9 bagian *encontoh, ditun$ukkan *emilih garis yang lebih pan$ang *encontoh *enggambar orang 8 bagian *encontoh 1 *engambil makanan )osok gigi tanpa bantuan kaki

.. *otorik halus

8. #ersonal sosial

( ( ( ( ( ( ( ( ( (

Bermain ular tangga% kartu Berpakaian tanpa bantuan *enghitung 9 kubus *engetahui 8 kata sifat *engartikan 9 kata *enyebutkan , warna *enyebutkan , kata depan Bicara semua dimengerti *engerti , kegiatan *engetahui kegunaan 8 benda

,. Bahasa

9. -munisasi 'lien sudah memperoleh semua imunisasi wa$ib dan imunisasi tambahan. C. Pen*% +) n K.n')&) K#)n)& ( ( 'eadaan umum 5 klien sadar 00@ 5 0D A !+%;+ mm/g & A 8:,<+C = A !, 7%mnt R A .: 7%mnt ( BB A 9 kg 0B A 9 cm

BERMAIN A. I'en()( & =ama Cmur Alamat Agama 5 An.> 5 , tahun 5 0ambak, R0 .%., )rogol &ukohar$o 5 -slam

=ama Ayah 5 0n.R B. Pen*% +) n T",-"$ Ke,- n* . *otorik kasar ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( Berdiri kaki , detik Berdiri kaki 8 detik *elompat dengan *encontoh *enggambar orang 9 bagian *encontoh, ditun$ukkan *emilih garis yang lebih pan$ang *encontoh *enggambar orang 8 bagian *encontoh 1 *engambil makanan )osok gigi tanpa bantuan kaki

.. *otorik halus

8. #ersonal sosial

( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( (

Bermain ular tangga% kartu Berpakaian tanpa bantuan *enghitung 9 kubus *engetahui 8 kata sifat *engartikan 9 kata *enyebutkan , warna *enyebutkan , kata depan Bicara semua dimengerti *engerti , kegiatan *engetahui kegunaan 8 benda *ampu berdiri kaki 9 detik *ampu berdiri kaki , detik *ampu melompat dengan kaki

,. Bahasa

9. *otorik kasar

C. Pen*% +) n K.n')&) K#)n)& ( ( ( 'eluhan utama 'lien sudah nyaman, tidak panas, 'C baik, tidak pusing 'eadaan umum 5 klien sadar 00@ 5 0D A !+%;+ mm/g & A 8:,:+C = A !. 7%mnt R A ., 7%mnt ( BB A 9 kg 0B A 9 cm

RENCANA BERMAIN PROGRAM 0opik &asaran Daktu 5 0erapi bermain 5 An.> usia , tahun 5 9 menit

&ub topik 5 *ewarnai gambar

A. T"+" n . 0-C &etelah dia$ak bermain diharapkan anak dapat melan$utkan tumbuh kembangnya mengembangkan, kreati2itas lewat pengalaman bermain dan meningkatkan kemampuan anak. .. 0-' &etelah dia$ak bermain selama 9 menit anak diharapkan 5 ( ( ( 'ognitif Afektif 5 'lien mampu menyebutkan !+Gwarna yang dipilih 5 'lien menun$ukkan perilaku senang, !+G mengatakan senang setelah bermain. B. Perenc n n #sikomotor 5 'lien mampu mewarnai !+Ggambar dengan baik

. Benis program bermain *ewarnai .. 'arakteristik permainan *elatih kesabaran, ketelitian 8. 'arakteristik peserta

( ( ( (

Csia , tahun 'C baik Didampingi orang tua 'lien dapat duduk

,. *etode Demonstrasi 9. Alat yang digunakan ( 'ertas gambar ( #ensil warna C. S(r (e*) Pe# %& n ( ( ( ( ( ( ( n

. #ersiapan . menit *enyiapkan ruangan *enyiapkan alat *enyiapkan anak #erkenalan dengan anak dan keluarga *en$elaskan tu$uan dan maksud Anak diminta mewarnai gambar yang sudah disediakan Dorong orang tua untuk memoti2asi anak agar mau mewarnai

.. #embukuan 8 menit

8. 'egiatan < menit

,. #enutup . menit *emberi reward pada anak atas hasil karyanya. D. E/ #" &) R& 5 Anak mengatakan I&enang setelah menggambarJ R1 5 ( #encapaian kemampuan kognitif <+G ( #encapaian kemampuan motorik ;+G ( #encapaian kemampuan bahasa <+G

RENCANA PENYULUHAN =ama #asien Cmur #asien D7 *edis 5 An.> 5 , th 5 1bs. 3ebris Daktu #elaksanaan &asaran Budul% 0opik 0u$uan Cmum 5 7 < menit 5 1rang tua dari pasien yang mengalami demam 5 #enatalaksanaan Demam 5 &etelah diberikan penyuluhan selama 7 < menit orang orang tua yang anaknya mengalami demam dapat memahami pengertian dan penatalaksanaan demam *ateri 'egiatan Bela$ar *enga$ar *edia *etode 42aluasi

D7 'eperawatan 5 'urangnya pengetahuan tentang -nformasi 0u$uan -nstruksional 'husus (0-'" . 1rang tua klien m,ampu menyebutkan pengertian demam benar .. 1rang tua klien mampu dari dengan . #engertian demam .. #enatalaksanaan demam

#enatalaksanaan demam ybd keterbatasan

. #embukaan 5 8 menit # 5 *engucapkan salam & 5 *en$awab salam # 5 *engulang kontrak & 5 *endengarkan # 5 *en$elaskan penyuluhan & 5 *endengarkan tu$uan tu$uan

>eaflet Ceramah 0anya $awab

. Apakah pengertian demamN Bawab 5 Demam adalah kenaikan suhu tubuh di atas normal, yakni di atas 8;+C, dimana kulit teraba hangat% panas, muka tampak kemerahan, gelisah dan terkadang keluar

menyebutkan penatalaksanaan demam benar dengan

penyuluhan .. 'egiatan inti 5 + menit # 5 *en$elaskan dari demam & 5 *endengarkan penuh perhatian # 5 *en$elaskan penatalaksanaan demam & 5 *endengarkan penuh perhatian # 5 *emberi bertanya & 5 *enanyakan hal(hal yang belum $elas # 5 *en$awab pertanyaan & 5 *endengarkan penuh perhatian 8. #enutup 9 menit # 5 *emberikan e2aluasi pada dengana kesempatan dengan dengan pengertian

banyak keringat. /al ini disebabkan oleh kelainan di dalam system pengaturan suhu tubuh di otak. .. Apa sa$a penatalaksanaan demamN Bawab 5 a. *empertahankan masukan cairan secara adekuat b. *emberikan hangat basah c. *engenakan pakaian yang tipis (yang menyerap obat anti keringat" d. *emberikan piretik (penurunan panas" kompres

orang tua klien & 5 *en$awab pertanyaan # 5 *emberikan reinforcement positif berupa pu$ian & 5 *enerima pu$ian # 5 *engucapkan penutup & 5 *en$awab salam salam