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TUBERCULOSIS
RADIOLOGIA: TBC PRIMARIA HASTA EN UN 15% DE LAS TUBERCULOSIS COMPROBADA PUEDEN TENER RX TORAX NORMAL. LAS MANIFESTACIONES RADIOLOGICAS SE PUEDEN DIVIDIR EN 1.- ENFERMEDAD PARENQUIMATOSA GENERALMENTE UNIFOCAL, AUNQUE UN 25% PUEDE SER MULTILOBAR. TIENE PREDILECCIN POR LOS LOBULOS INFERIORES Y MEDIO PULMONAR. EN NIOS ES RARA LA CAVITACIN PERO EN ADULTOS PUEDE APARECEN EN UN 29% (FIGURA 1 Y 2). EN DOS TERCIOS DE LOS CASOS CURA SIN SECUELAS, AUNQUE LA RESOLUCIN ES LENTA (SEMANAS A MESES). EN OTRO TERCIO DE LOS CASOS PERSISTE UNA CICATRIZ VISIBLE RADIOLOGICAMENTE QUE PUEDE CALCIFICARSE EN UN 15% DE LAS OCASIONES (FOCOS DE GHON), A VECES ACOMPAADOS DDE PEQUEOS FOCOS CALCIFICADOS ADYACENTE (FOCOS DE SIMON). EL FOCO DE GOHN PUEDE ACOMPAARSE DE ADENOPATIAS HILIARES O MEDIASTINICAS CALCIFICADAS (COMPLEJO DE RANKE) (FIGURA 3) LOS TUNERCULOMAS SON LESIONES NODULARES EN LA QUE LA CURACION HA PROGRESADO A FOCOS BIEN DELIMITADOS PERO SE DETIENEN EN ESTE ESTADIO. PUEDEN PERMANECER MESES O AOS SIN CAMBIOS PERO CON BACILOS VIABLES. SE MANIFIESTA RADIOLOGICAMENTE COMO LESIONES NODULARES DE BORDES BIEN DEFINIDOS, CALCIFICADOS O NO (FIGURA 4). SON RAROS EN LA TBC PRIMARIA (7-9%), SIENDO MAS FECUENTES EN LA POST PRIMARIA. 2- ATELECTASIAQS FRECUENTE EN NIOS Y 18-30% ADULTOS. ESTA CAUSADA POR AFECTACIN ENDOBRONQUIAL O POR COMPRESIN EXTRINSECA POR ADENOPATIAS, ES MAS FRECUENTE DEL LADO DERECHO(SEGMENTO ANTERIOR LOBAR SUPERIOR DERECHO Y SEGMENTO MEDIAL DEL MEDIO) 3.-ADENOPATAS: ES LA PRESENTACION MAS FRECUENTE PEDIATRICA (90%) MIENTRAS QUE EN ADULTOS 10-30% DE LOS CASOS. EN ADULTOS SE PRESENTA ASOCIADA A ENFERMEDAD PARENQUIMATOSA (FOTO 5) 4.- DE4RRAME PLEURAL EN ADULTOS 25-40% Y EN NIOS 10% (FOTO 6 Y 7) 5.- MILIAR: 3-7% DISEMINACION HEMATOGENA PREDOMINANTE EN NIOS, ANCIANOS E INMUNOSUPRIMIDOS (FIGURA 8 Y 9)

TBC POST PRIMARIA: 1.- AFECTACION PARENQUIMATOSA 85% EN SEGMENTOS APICALES Y POSTERIORES DE LOBULOS SUPERIORES, BILATERAL 34%, PUEDE PRESENTAR CAVIDAD DE PARED FINA (FIGURA 9 Y 10). SE PUEDE ASOCIAR A ATELECTASIAS POR CICATRIZACION (RETRACCION) Y BRONQUIECTASIAS (FIGURA 11), LAS CAVERNAS SOBREINFECTADAS DAN NIVELES HIDROAEREOS (11 Y 12 FIGURA) 2.- AFECTACION DE LA VIA AEREA BIEN SEA POR A. DISEMINACION BRONCOGENA (FIGURA 13 Y 14) B. ESTENOSIS BRONQUIAL C.- ADENOPATIAS 3.- MILIAR MENOS FRECUENTE

NOTA LAS FIGURAS QUE SE VEN UNAS BOLAS EN PARTE PULMONAR ESRA UNA TECNICA LLAMADA PLOBOTAJE QUE SE INCLUIAN MATERIAL EXTRAPLEURAL